十二、糟粕傳導

水谷入胃，消于脾陽，水之消化，較難于谷。緣脾土磨化，全賴于火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸于肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗。精者入于臟腑而為津液，粗者入于膀胱而為溲溺(sōu nì排小便）。溲溺通利，胃無停水，糟粕后（肛門）傳，是以便干。

水谷進入胃里，由脾陽去消化。其實水的消化比谷物更難。因為脾土消化全依賴于火，火為土之母，只有火旺土燥才有能力克水，脾陽蒸發(fā)水谷，精華化為霧氣，洋溢向上歸于肺，肺金清涼蕭降，霧氣隨其播灑，轉(zhuǎn)化為水。猶如鍋里沸騰的水，蒸氣升化為霧。氣轉(zhuǎn)化的水，有精華有糟粕，精華進入腑臟的變成津液，糟粕進入膀胱的變為尿。小便通暢，胃不留水，糟粕成糞便的由后竅排出，所以糞便是干的。

《靈樞·營衛(wèi)生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。氣水變化于中焦，漚者，氣水方化，而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛于胸膈，故如霧露。水流而下，盛于膀胱，故如川瀆。

《靈樞 營衛(wèi)生會》說道：三焦中上焦如霧氣，中焦如浮泡，下焦如河流。氣和水的變化在中焦，浮泡是氣和水開始轉(zhuǎn)化還沒有達到鼎盛時形成的。待其完全轉(zhuǎn)化時，氣則騰空向上，充滿胸膈，如霧如露。水則順流下方，注滿膀胱，如川如河。

川瀆之決，由于三焦?！端貑?font face="Calibri" style="word-wrap: normal; word-break: normal;">·靈蘭秘典》：三焦者，決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通；三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。

河川的判斷，取決三焦。《素問 靈蘭秘典》說：三焦是人體管理水液的指揮官，有疏通水道，運行津液的職責。不過三焦之火應當隱秘，這樣在上可以溫暖脾胃令水道暢通；一旦其泄漏就會可能下墜膀胱造成水道閉塞。

《靈樞·本輸》：三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也。上踝五寸，別入貫腨腸，出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

《靈樞 本輸》說：三焦脈和足太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)并行，這是太陽經(jīng)的別位。從踝上五寸流入小腿腹上行于委陽穴，與足太陽的正脈相并入絡于膀胱，以約束下焦。三焦氣實會閉尿，氣虛會遺尿。

以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火秘于腎藏，則內(nèi)溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水滲于膀胱，而小便利。

由于水具有潛藏的性能，太陽寒水也潛藏，三焦之火隨之潛藏在腎，故此就可以里氣常溫表氣常清。從而做到體內(nèi)水道清純通達，外面七竅常開，這樣經(jīng)過氣化之后的水滲入膀胱，能夠使小便暢利。

若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱熱癃（小便不利），水竅不開，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓并入二腸，而為泄利。泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利。所謂實則閉癃者，三焦之火泄于膀胱也。

如果太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄漏入膀胱，膀胱有熱小便不利，體內(nèi)水道不通，脾胃寒邪內(nèi)郁，這樣導致脾胃只能消化谷物，不能消化水份，水份不化，氣便向上翻騰，于是與谷物渣滓一起進入了大小二腸，成了痢疾。痢疾的病，就是水入大小二腸而不入膀胱，造成小便不利。所謂氣實閉尿，那是三焦之火泄入膀胱的緣故。