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癰瘍之劑 癰瘍是癰膿瘍的總稱，屬外科范圍，所以癰瘍之劑就是治療外科的方劑。 外科疾患同樣用八綱辨證來指導(dǎo)治療，一般根據(jù)來勢急暴，有紅腫欣痛的屬陽，概稱為癰。若來勢緩虱，漫腫色白，堅硬不痛的屬陰，概稱為疽。陽證初起宜用清涼消散之法，若見表證寒熱，當(dāng)先解表，若見里實便秘，當(dāng)兼通便，若膿已成，當(dāng)用潰堅透膿。陰證初起宜用溫散之法，若體虛者，當(dāng)適當(dāng)配以補(bǔ)益之品。潰破之后，膿汁清稀，不易斂口的，更加非大劑補(bǔ)益氣血不可，這與內(nèi)傷不足的治潛能基本相同。至于毒勢太盛，在消散敗毒的同時，必須護(hù)心，以防毒氣內(nèi)攻。此外刀針手術(shù)的治療，是外科的專門知識，可參考中醫(yī)外科專書。 1、 真人活命飲（陳自明）一切癰疽。真人活命金銀花，防芷歸陳草節(jié)加，貝母天花兼乳沒，穿山角刺酒煎嘉，一切癰疽能潰散，潰后忌服用勿差，大黃便實可加使，鐵器酸物勿沾牙。 本方用金銀花、陳皮各三錢，防風(fēng)、白芷、當(dāng)歸、甘草節(jié)、貝母、天花粉、乳香（研末）、沒藥（研末）、穿山甲（炙）、皂角刺（炒）各一錢，用酒煎服。治一切癰疽初起，赤腫欣痛，屬于陽證者。 癰疽屬屬陽性的，必須消腫敗毒，所以用金銀花清熱解毒，防風(fēng)、白芷，散風(fēng)消腫，當(dāng)歸活血，陳皮行氣，貝母利痰散結(jié)，天花粉清痰降火，甘草化毒和中，乳香調(diào)氣托毒外透，破堅，又能引藥到病處。更用酒性走散，通行周身，使藥力迅速發(fā)揮。所以一切癰疽末潰以前，服用本方可以消散。但已經(jīng)潰破，切不可誤用，免傷正氣。 若大便燥結(jié)的，可加大黃煎服。 本方煎煮時不可用鐵器，也不可接觸酸味的物品，因酸性收斂，影響消散的作用。更不可服食酸物，使瘡不易消散。至于煮藥用酒多少，可根據(jù)病人的酒量為準(zhǔn)，發(fā)微微有醉意為合適。酒量小的可酌和水煎。 2、 金銀花酒。癰疽初起。金銀花酒加甘草，奇瘍惡毒皆能保，護(hù)膜須用蠟礬丸，二方均是瘍科寶。 本方用金銀花五兩（干者亦可，但不及鮮者力速），甘草一兩，水二碗，煎至一碗，加酒一碗，略煎，分三次服，已到。瘡上再用生金銀花搗爛，酒調(diào)敷于四周。治一切癰疽惡瘡，不問發(fā)在何處，發(fā)及肺癰腸癰，初起時皆可服用。 金銀花氣味甘寒，甘能養(yǎng)血補(bǔ)虛，寒能清熱解毒，為癰瘡圣藥。甘草能解毒扶胃。借酒性的走散，所以在癰疽初起時服用，有消腫散瘀，敗毒止痛的功效。 “蠟礬丸”用黃蠟二兩，白礬一兩，先將蠟溶化，待少冷，入礬和勻為丸，如梧桐子大，每服十丸，漸加至百丸，用酒送下，有護(hù)膜里，使毒不致攻心的功效。若被毒蟲蛇狗咬傷，亦可用本丸先服，使毒不攻心。 以上二方，在疽癰初起時服用，效果都很好，是瘍科中常用的方劑。 3、 托里十補(bǔ)散（《局方》即十宣散）補(bǔ)里散表。托里十補(bǔ)參芪芎，歸桂白芷及防風(fēng)，甘桔厚樸灑調(diào)服，癰瘍脈弱賴之充。 本方用人參、黃芪、當(dāng)歸各二錢，川芎、肉桂、白芷、防風(fēng)、甘草、桔梗、厚樸各一錢，研成細(xì)末，每服二錢，加至六錢，熱酒調(diào)服。治癰瘍初起，毒重痛甚，形體羸瘦，脈弱無力者。 人參、黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸、川芎和血，白芷、甘草解毒，肉桂溫通血脈，防風(fēng)解散風(fēng)邪，桔梗排膿，厚樸散滿，合成一個補(bǔ)里散表的方劑，一方面消散，一方面內(nèi)托，所以形瘦脈弱而有癰瘍的人，服本方最宜。 4、 托里溫中湯（孫彥和）寒瘍內(nèi)陷。托里溫中姜附羌，茴木丁沉共四香，陳皮益智兼甘草，寒瘍內(nèi)陷嘔瀉良。 本方用干姜（炮）、羌活各三錢，附子炮）四錢，木香一錢半，茴香、丁香、沉香、陳皮、益智仁、甘草（炙）各一錢，加生姜五片，水煎溫服。治寒性瘡瘍，瘡毒內(nèi)陷，膿汁清稀，心下痞滿，腸響腹痛，大便溏瀉，食則嘔逆，后短呃逆，時發(fā)昏憒等癥。 瘡毒內(nèi)陷，而見一派虛寒證象，所以用附子、干姜以溫中助陽，祛寒托毒。羌活透利關(guān)節(jié)，炙甘草溫補(bǔ)脾胃。胃寒則為嘔逆不能食，所以用木香、陳皮、茴香等散滿以解瘡毒。因此，本方既能使瘡毒外透而消散，又可以溫中祛寒而止嘔瀉，是治療寒性瘡瘍內(nèi)陷而嘔吐瀉利等癥的有效方劑。 5、 托里定痛湯。內(nèi)托止痛。托里定痛四物兼，乳長時期沒藥桂心添，再加蜜炒罌粟殼，潰瘍虛痛去如拈。 本方用熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、乳香（去油）、沒藥（去油）、肉桂、罌粟殼（蜜炙）組成，清水煎服。治療癰疽潰后，血虛疼痛。 四物補(bǔ)血調(diào)血，托里充肌。乳香、沒藥能透毒消腫而止痛，罌粟能收斂止痛。因此，本方對于癰疽潰后不后不斂，血虛疼痛的證候，有很快就能內(nèi)托止痛，促進(jìn)愈合的功效。 6、 散腫潰堅湯（李東垣）消堅散腫。散腫潰堅知柏連，花粉黃芩龍膽宣，升柴翹兼甘桔，歸芍菱莪昆布全。 本方用黃芩八錢（一半酒炒，一半生用），知母、黃柏（酒炒）、天花粉、龍膽草（酒炒）、桔梗、昆布各五錢，黃連一錢，柴胡四錢，升麻、連翹、甘草(炙)三棱、莪術(shù)各三錢，葛根、當(dāng)歸尾、芍藥各二錢，共研粗末，每服六、七錢，先用水浸半日后煎 ，熱服。治瘰疬、馬刀。 瘰疬生在頸項兩側(cè)，小者為瘰，大者為疬，連貫如串者為瘰疬。開長如蛤蜊，色赤而堅，痛職火烙者為馬刀。總因肝膽三焦相火與痰濕風(fēng)熱結(jié)聚而成。 黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、知母等是苦寒之品，能瀉肝膽三焦相火，柴胡、連翹，清熱散結(jié)。升麻、葛根，解毒升陽，天花粉、桔梗，化痰排膿，歸尾、芍藥，活血，三棱、莪術(shù)，行氣破血，甘草則化毒和中，昆布則化痰軟堅。其中桔梗還能載藥上行，柴胡可以引藥入肝膽之經(jīng)絡(luò)，所以能散腫消堅，治療瘰疬、馬刀。 增輯 1、 醒消丸（《局方》）陽癰。醒消乳麝雄黃，專為大癰紅腫嘗，每服三錢陳酒化，醉眠取汗是良方。 本方用乳香（去油）、沒藥（去油）各一兩，麝香一錢五分，雄黃五錢，各各研細(xì)末和勻，再用煮爛黃米飯一兩，搗和為丸，如萊菔子大，曬干，不可用火烘。每服一錢，熱陳酒送下，以微醉為止，睡臥取汗，酒醒癰消，所以叫醒消丸。孕婦忌服。治一切陽性癰腫、紅欣痛者。 乳香、沒藥，活血行氣，消瘀散腫而止痛。雄黃解毒去瘀，麝香解毒通絡(luò)，更借酒性走散，所以能消一切陽癰，但須在癰腫初起，膿尚未成時服用，若膿已成者無效。 2、 小金丹（王洪緒）陰疽痰核。小金專主治陰疽，鱉麝烏龍靈乳儲，墨炭膠香歸沒藥，陰瘡流注乳癌除。 本方用木鱉子、草烏、地龍、五靈脂、白膠香各一兩五錢，乳香（制）、當(dāng)歸各七錢五分，麝 香三錢，墨炭一錢二分，各研細(xì)末，用糯米粉一兩二錢為糊，和藥末搗勻為丸，如芡實大，每服一丸（每丸重二分，每服二丸），陳酒送下，醉蓋取汗，孕婦忌服，治流治、痰核、瘰疬、乳癌、貼骨疽等屬于陰性的疽證。 木鱉子甘溫，能消結(jié)腫，療瘰疬、乳癌，草烏辛熱，能搜風(fēng)去濕，攻痰止痛，白膠香、乳香、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂，能行血活血，散結(jié)消腫，地龍、麝香，能去毒消腫而通經(jīng)絡(luò)，墨炭能去瘀解毒。所以能治一切陰疽，借酒性走散，效果甚好。若是陽證癰疽腫，本方不宜。 3、 梅花點舌丹（王洪緒）疔瘡發(fā)背。梅花點舌用三香，冰片硼珠朱二黃，沒藥能葶蟾血竭，一丸酒化此方良。 本方用乳香（制）、沉香、沒藥（制）、冰片、硼砂、雄黃、熊膽、葶藶子、血竭各一錢，麝香、朱砂、牛黃、蟾酥各二錢，珍珠三錢，各研細(xì)末，用人乳化開蟾酥，與各藥和勻搗溶作丸五百粒，如大綠豆大，金箔為衣，每服一丸（每丸重三厘，每服三丸，每日一至二次，開水送下），、入蔥白內(nèi)打碎，陳灑送下，睡臥蓋暖取汗，避風(fēng)寒，孕婦忌服。 諸藥既能瀉火解毒，化痰活血，又能止痛消腫，鎮(zhèn)驚安神，所以除能治療疔瘡、發(fā)背、一切無名熱毒初起， 以及實火牙痛、喉痛、乳蛾、口舌諸瘡發(fā)外，并能治療小兒急驚風(fēng)。但陰疽及陰虛火旺的口咽牙舌諸證，均不宜服。 4、 保安萬靈丹（陳實功）陰疽鶴膝風(fēng)。萬靈歸術(shù)與三烏，辛草荊防芎活俱，天斛雄麻全蝎共，陰疽鶴膝濕痹須。 本方用蒼術(shù)八兩，當(dāng)歸、何首烏、川烏（湯泡去皮）、草烏（湯泡去皮）、細(xì)辛、甘草（炙）、荊芥穗、防風(fēng)、川芎、羌活、天麻、金釵石斛、麻黃、全蝎（酒洗）各一兩，雄黃（水飛）六錢，共研細(xì)末，蜜和作丸，每丸重三錢，用朱砂六錢為衣。治陰疽、疔毒、濕痰流注、鶴膝風(fēng)、風(fēng)寒濕痹，以及破傷風(fēng)等證。服量根據(jù)年齡和證勢緩急而定，一般每服一丸。用熱酒化服，服后須避風(fēng)，忌食冷物，如有惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，用蔥白煎湯送下。 本方專于發(fā)散，又能搜風(fēng)順氣，活血通絡(luò)。陰疽末成膿者可消，已成膿者，服后可托毒潰膿。但方中藥性峻烈，老弱虛入，以及素有痰火的人忌服。孕婦及婦人月經(jīng)期中也忌服，了免引起流產(chǎn)和血出不止。 5、 蟾酥丸（陳實功）疔瘡。蟾酥丸麝蝸牛，乳沒朱雄輕粉儔，銅綠二礬寒水石，疔瘡發(fā)背乳癰瘳。 本方用蟾酥（酒化）二錢，麝香、乳香、沒藥、銅綠、枯礬、膽礬、寒水石（煅）各一錢，蝸牛二十一只，朱砂（水飛）三錢，雄黃二錢，輕粉五分，各研細(xì)末，先將蝸牛搗爛，與蟾酥和研稠粘，然后加入余藥，搗和作丸，如綠豆大（每丸重五厘），每服三丸，用蔥白五寸搗爛，將丸藥放入蔥泥中，用熱無灰酒一茶盅送下，被蓋取汗。也可外用作敷藥。治疔瘡、發(fā)背、乳癰。 蟾酥內(nèi)服能治療疔毒發(fā)背，外用則止痛去腐肉。蝸牛內(nèi)服清熱解毒，外用則消瘡腫。銅綠去風(fēng)痰而治惡瘡?？莸\、膽礬、雄黃去痰解毒，乳香、沒藥行氣活血，消腫止痛，輕粉劫痰而通經(jīng)絡(luò)，麝香解毒而通經(jīng)絡(luò)，寒水石清熱涼血，兼解諸石之毒。所以本丸有解毒消毒，止痛消腫的作用 。 6、 一粒珠。癰疽發(fā)背。一粒珠中犀甲冰，珍朱雄麝合之能，癰疽發(fā)背無名毒，酒化一丸力自勝。 本方用犀牛黃三錢，穿山甲十六兩（用麻油、米醋、蘇合香、松蘿茶四藥，各制一次），珍珠、麝香各二錢，冰片、朱砂、雄黃各四錢，各研細(xì)末用人乳拌米粉糊，打漿作丸，每丸潮重四分五厘，外用蠟殼封固，每服一丸，人乳化開，陳酒沖服，睡臥避風(fēng)。治一切無名腫毒，癰疽、發(fā)背等證。 方中皆是清熱解毒、化痰通絡(luò)之品，但藥力峻猛，所以又配用人乳補(bǔ)虛潤燥。本方也能治療小兒急驚，用鉤藤、橘紅各二錢煎湯送下半丸。 7、 六神丸（雷氏）疫喉。六神丸治爛喉痧，每服十丸效可夸，珠粉腰黃冰片麝，牛黃還與蟾酥加。 本方用珍珠粉、犀牛黃、麝香各一錢五分，腰黃、冰片、蟾酥各一錢，各研細(xì)末，用好酒化蟾酥，與藥末調(diào)勻為丸，如芥子大，百草霜為衣，每服十粒，開水送下。治爛喉痧、乳蛾腫痛、疔毒、癰癤及一切無名腫毒。 珍珠、犀牛黃清心解毒而化熱痰，腰黃是雄黃的上品，能去痰解毒，冰片、麝香解毒通竅，蟾酥解毒止痛，百草霜也是解毒治咽喉的藥品，所以對于瘟毒而致的爛喉痧、乳蛾、疔毒、癰癤等都有很好的療效。若是重癥，可每日服三次，療效更好。 8、 陽和湯（王洪緒）一切陰疽。陽和湯法解寒凝，外癥虛寒爭屬陰，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥草想承。 本方用熟地一兩，鹿角膠（鈍化，沖服）三錢，炒白芥子（研）二錢，肉桂（研）、生甘草各一錢，炮姜炭、麻黃各五分，水煎服。治療一切陰疽，色白或青暗，不腫或浸腫，酸痛或不痛，舌苔白，口不渴，脈沉細(xì)或細(xì)遲等證。 本方特點是在重用熟地、鹿角膠滋陰補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上，配伍肉桂溫陽散寒而通血脈，甘草補(bǔ)氣解毒而和諸藥，白芥子去皮里膜外之痰，炮姜 炭溫陽活血，麻黃宣暢陽氣，共同成為溫陽補(bǔ)陰、散寒通經(jīng)的方劑，對虛寒性的陰疽有較好療效。如流注（包括淋巴結(jié)結(jié)核）、貼骨疽、鶴膝風(fēng)、脫疽（包括血栓閉塞性脈管炎）等，只要具有陰寒癥狀的，都可服用。若疽已潰破，或有陰虛內(nèi)熱，以及局部有紅腫熱痛的，都不適用。如是血栓閉塞性脈管炎而有紅腫熱痛的，應(yīng)當(dāng)清熱解毒，活血消炎，用“四妙勇安湯”（銀花、元參、當(dāng)歸各三兩，甘草一兩，水煎二次，分二次溫服）加減治療。 |
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