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本帖最后由 漫步人生 于 2013-5-26 15:49 編輯 余某 ， 女 ， 3 9歲。2 0 0 6年 6月初診 ， 腹瀉已 3 年 ， 常因受冷、 飲食不慎而反復(fù)發(fā)作 ， 曾 多次就診 ， 服用中藥 、 西藥抗生素治療 ， 雖有好轉(zhuǎn) ， 但停 藥后很快復(fù)發(fā) ， 難 以治愈。診見(jiàn)： 面色萎黃， 倦怠乏力 ， 口渴 ， 納差， 大便稀溏 ， 日5～ 6次， 小便清長(zhǎng) 。舌淡 ，苔薄膩， 脈細(xì)緩。 請(qǐng)大家自己分析： 1診斷2證型：3治法4以及用藥分析 為了不影響大家討論，答案先隱藏 診斷：泄瀉 證型：脾腎陽(yáng)虛、水濕運(yùn)化失職之泄瀉。 治法：健脾補(bǔ)腎化濕 方藥：四君子湯合 四神丸加減： 黨參 2 0 g ， 炒 白術(shù) 1 5 g ， 茯 苓 1 2 g ， 山藥 1 0 g ， 芡實(shí) 1 5 g補(bǔ)骨脂 8 g ， 肉豆蔻 5 g ， 吳茱 萸 5 g ， 五味子 3 g ， 焦山楂 6 g ， 焦麥芽 6 g ， 藿香 1 0 g ， 炙甘 草 8 g 。日1劑 ， l 0劑 分析：脾 胃虛弱所 以 不能腐熟水谷， 輸布精微， 除脾 胃本身之外 ， 同時(shí)亦需 賴腎陽(yáng)之溫煦， “ 腎為胃關(guān) ， 開(kāi)竅于二陰， 所以二便之開(kāi) 閉皆腎主， 今腎中陽(yáng)氣不足， 則命 門(mén)火衰 ， 陰虛 盛極之時(shí) ， 即令人洞瀉不止也 。 泄瀉日久， 脾虛益甚 ，脾胃虛弱不能運(yùn)化精微 ， 聚水成濕 ， “ 濕盛則濡瀉” ， 所 以健脾補(bǔ)腎化濕為主要治則。 本帖最后由 漫步人生 于 2013-5-26 15:49 編輯 余某 ， 女 ， 3 9歲。2 0 0 6年 6月初診 ， 腹瀉已 3 年 ， 常因受冷、 飲食不慎而反復(fù)發(fā)作 ， 曾 多次就診 ， 服用中藥 、 西藥抗生素治療 ， 雖有好轉(zhuǎn) ， 但停 藥后很快復(fù)發(fā) ， 難 以治愈。診見(jiàn)： 面色萎黃， 倦怠乏力 ， 口渴 ， 納差， 大便稀溏 ， 日5～ 6次， 小便清長(zhǎng) 。舌淡 ，苔薄膩， 脈細(xì)緩。 請(qǐng)大家自己分析： 1診斷2證型：3治法4以及用藥分析 為了不影響大家討論，答案先隱藏 診斷：泄瀉 證型：脾腎陽(yáng)虛、水濕運(yùn)化失職之泄瀉。 治法：健脾補(bǔ)腎化濕 方藥：四君子湯合 四神丸加減： 黨參 2 0 g ， 炒 白術(shù) 1 5 g ， 茯 苓 1 2 g ， 山藥 1 0 g ， 芡實(shí) 1 5 g補(bǔ)骨脂 8 g ， 肉豆蔻 5 g ， 吳茱 萸 5 g ， 五味子 3 g ， 焦山楂 6 g ， 焦麥芽 6 g ， 藿香 1 0 g ， 炙甘 草 8 g 。日1劑 ， l 0劑 分析：脾 胃虛弱所 以 不能腐熟水谷， 輸布精微， 除脾 胃本身之外 ， 同時(shí)亦需 賴腎陽(yáng)之溫煦， “ 腎為胃關(guān) ， 開(kāi)竅于二陰， 所以二便之開(kāi) 閉皆腎主， 今腎中陽(yáng)氣不足， 則命 門(mén)火衰 ， 陰虛 盛極之時(shí) ， 即令人洞瀉不止也 。 泄瀉日久， 脾虛益甚 ，脾胃虛弱不能運(yùn)化精微 ， 聚水成濕 ， “ 濕盛則濡瀉” ， 所 以健脾補(bǔ)腎化濕為主要治則。 |
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