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中華醫(yī)學(xué)會2011年結(jié)節(jié)性多動脈炎診斷和治療指南

 水共山華 2014-11-15

結(jié)節(jié)性多動脈炎(PAN)是一種以中小動脈的節(jié)段性炎癥與壞死為特征的非肉芽腫性血管炎。主要侵犯小肌性動脈,呈節(jié)段性分布,易發(fā)生于動脈分叉處,并向遠(yuǎn)端擴散。病因不明,可能與感染(病毒、細(xì)菌)、藥物及注射血清等有一定關(guān)系,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染,免疫病理機制在疾病中起重要作用。組織學(xué)改變以血管中層病變最明顯。急性期為多形核白細(xì)胞滲出到血管壁各層和血管周圍區(qū)域,組織水腫,病變向外膜和內(nèi)膜蔓延而致管壁全層壞死,其后有單細(xì)胞及淋巴細(xì)胞滲出。亞急性和慢性過程為血管內(nèi)膜增生,血管壁退行性改變纖維蛋白滲出和纖維素樣壞死,管腔內(nèi)血栓形成,重者可使血管腔閉塞。該病在美國的發(fā)病率為 1.8/10 萬,我國尚無詳細(xì)記載。男性發(fā)病為女性的 2.5-4.0 倍,年齡幾乎均在 40 歲以上。起病可急驟或隱匿。

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