腎炎，有急性、慢性之分。得此病之成人、小兒，無論治療或預(yù)后，差異均較大。

　　小兒之急性腎炎稍加治療，?？刹痪孟蛴栴}在慢性腎炎，因小兒腎臟嬌脆，常因服藥致病，如磺胺劑等，此類則難治。若因外感成病者，非不可治，其腎臟雖有損害，然小兒生機(jī)旺盛，稍事輔佐，可隨生長發(fā)育而康復(fù)。治此病，可僅用玉米須(玉米須甘平無毒，利尿退腫，益腎)一味，日用60g(干)洗凈煎水服，連服6個(gè)月，即能痊愈，累試?yán)垓?yàn)。惟須說明者，此系慢性病，非長期不間斷地服藥，則難望收功。所以，應(yīng)有方有守，則可積漸變而突變，亦即量變到質(zhì)變之理。然有些家長，對于小孩之病，治療稍久則不能堅(jiān)持，城市醫(yī)療條件又好，自認(rèn)無效，輾轉(zhuǎn)延醫(yī)，雜藥亂投，效安從來?故應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥，最好一次備齊曬干之玉米須12kg。茲列數(shù)案于后。

　　趙某之子十歲，患慢性腎炎，連服玉米須半年痊愈。

　　余親戚之女，八歲，患腎炎。其父為西醫(yī)，故用西藥治療，年余不效。后遵囑連續(xù)服用玉米須半年而愈?，F(xiàn)已十八歲，未見復(fù)發(fā)。

　　李某之子，十二歲，來診，入室伏案上，兩眼呆滯。其母訴兒患慢性腎炎三年，因尿毒癥住某醫(yī)院三月，先后服用西藥、八味地黃丸，不效。余診視之，論曰：小兒無七情六郁，相火未動(dòng)，非陽虛證，乃六味地黃證。八味地黃丸出自《金匱要略》，多為老年服用之品：六味地黃丸是擅治小兒病名醫(yī)錢乙由八味地黃丸化裁而得，遂成六味地黃丸。連服一月，諸證十去八九。用玉米須調(diào)補(bǔ)一年而愈。至今已二十余歲，亦未復(fù)發(fā)?？梢姳孀C施治，“差之毫厘，則失之千里”！

　　成年之慢性腎炎，多由急性轉(zhuǎn)來。在急性期時(shí)稍加治療，即稱“已愈”，其實(shí)未愈。一、二月后宿恙悉現(xiàn)，或因感冒而反復(fù)。因成人生機(jī)遠(yuǎn)遜于少年，七情六郁頗多，加之勞累、房事、感冒等等，故康復(fù)者少。有人認(rèn)為根本不可恢復(fù)，據(jù)我多年臨床觀察，病程在五年之內(nèi)者尚屬可治。病程較長之慢性腎炎，若治養(yǎng)得當(dāng)，可延長壽命，甚至達(dá)一、二十年之久，在此期間，病情時(shí)輕時(shí)重，然終難免壽折早夭。倘已有尿毒癥，治之更難。急性尿毒癥可治愈，慢性尿毒癥現(xiàn)很難治愈，但在腎功能未達(dá)衰竭之極，治又得當(dāng)，有拖延一、二年以上者。此癥為何治之更難？因在慢性期時(shí)，醫(yī)之尚難愈，若久延失治尿毒癥病愈深重豈易治愈。

　　慢性腎炎的治療，應(yīng)根據(jù)其發(fā)展之不同階段，投予相應(yīng)藥方。在剛由急性轉(zhuǎn)為慢性之初，利水為主，用胃苓湯加枳殼、黨參。

　　中期者，治以扶正利水。宜掌握臟腑之陰陽虛實(shí)，辨證論治。一般說來，腎炎先腫面部(與心臟病先腫下肢、肝硬化以腹水顯著為主不同)，病位不外肺、脾、腎三臟。由外感而致，病在上焦，胃陽不振用苓桂術(shù)甘湯。病在中焦以腹之臍周腫脹為顯著 (即大腹腫)，乃脾濕，用實(shí)脾飲。病在下焦，下焦腫甚，腎陽式微，用濟(jì)生腎氣丸，倘腎陰不足為主，可用六味地黃丸，腎陽不足為主，亦可用桂附地黃丸。

　　腎變期，水腫顯著，蛋白尿亦重。在其初期，可用粵省通用之治腎炎方：云苓8g ， 澤瀉12g，豬苓12g，白芍9g，法半夏9g， 厚樸7．5g，枳殼7．5g，陳皮1．5g，甘草1g ， 可退腫，消尿蛋白。后期尿蛋白持續(xù)在＋＋～＋＋＋，用防己黃芪湯(《金匱要略》方)有效，但黃芪不應(yīng)小于30g，且應(yīng)堅(jiān)持用藥半年以上，陽虛可加附子。我曾用是方治愈的一例，治療的頭兩個(gè)月，證減不著，守原方疊進(jìn)，再二月而愈。收效關(guān)鍵，仍在守方，守方之中須注意觀察病之動(dòng)向，以增減方藥。守方者，有時(shí)不在醫(yī)家，而在病家，醫(yī)者須與患者明言其理。我之次女，于他地患腎炎，水腫、蛋白尿，來函詳敘諸證，令服濟(jì)生腎氣丸(作湯劑)，連進(jìn)四十四劑未效，來函相告，求改方，審其證，囑原方繼服，又進(jìn)三劑，效驗(yàn)大顯，積量變至質(zhì)變了，可見守方之重要!

　　末期者，顯陽虛證(可有發(fā)燒，是虛熱)，用羅芷園之治腫脹方；山藥18g ，白術(shù)24g，茯苓皮18g，生姜皮12g，豬苓9g，炮附片9g ，薏苡仁12g ，黨參18g，炙黃芪18g白蔻仁1．5g ，桂元肉12g ，懷牛膝12g ，生姜3g ，大棗3枚擘。

　　此方大溫，水屬陰邪，雖見發(fā)熱似陽，實(shí)為陰證，非溫藥水弗能化。另擬簡方可用，黃芪30g，人參30g(單煎兌服，一料可用三日)用芪補(bǔ)六腑之陽，以參滋五臟之陰，保內(nèi)外之氣。

　　腎盂腎炎，較腎炎易治。治療中仍應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，因人、因時(shí)、因地，因臟腑、因表里、寒熱、虛實(shí)之不同，臨證權(quán)衡，無一方百應(yīng)者，故不可泥于一方、一法。斯病感染所致，尤以女性尿道短，患此疾為多，不易根治為其特點(diǎn)。用抗生素似乎好了，實(shí)則未愈，動(dòng)輒即復(fù)犯。前已言及，藥必借人體正氣而療疾?？股嘏c苦寒藥相似，易傷脾胃，抑制細(xì)菌，同時(shí)，也抑制人體之生理機(jī)能，遏抑腎陽，故藥力無所依，而失其效。曾治某醫(yī)院副院長，女性，患腎盂腎炎，初用抗生素有效，但遷延年余，復(fù)發(fā)愈頻，他醫(yī)又曾投清熱解毒之劑，未中病機(jī)。求診于我，診其脈六部皆弱。囑發(fā)作時(shí)用豬苓湯原方，間歇期用金匱腎氣丸，如遇外感，停用此藥，持續(xù)服用半年，同時(shí)休息。三月后來告，雖有復(fù)發(fā)，然間歇延長，至半年后再不復(fù)發(fā)，今已數(shù)載!　

選自《岳美中論醫(yī)集》，有刪節(jié)