生化湯首見于《傅青主女科》一書,方由當歸、川芎、桃仁、黑姜、炙草五味組成。用童便、黃酒各半煎服。其功用是專治因產(chǎn)后血虛陰虧血瘀留滯等。瘀血除去,新血始生,若單用破瘀則血愈傷,單用補益則血反滯。故方中用芎、歸及桃仁三味攻舊血、生新血,佐以黑姜入血分協(xié)助化瘀生新,配炙草調(diào)和諸藥,使急中有緩,行中有補,補中有化,去舊生新,故名生化湯。 生化湯確系治療產(chǎn)后各種疾病的良方妙藥,如產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后惡露不下、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后自汗等證。以往生化湯臨床運用僅限于產(chǎn)后病,現(xiàn)在臨床中抓住婦女“久病多瘀”的特點,廣泛用于臨床,尤其在治療婦科方面疾病。如藥物流產(chǎn)后陰道流血、功能性子宮出血、安放節(jié)育環(huán)后陰道出血、痛經(jīng)、宮外孕、葡萄胎、子宮肌瘤、不孕癥、陰吹癥、閉經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、中期妊娠引產(chǎn)等。臨床根據(jù)不同疾病的病機和病狀進行加減,靈活運用,均能收到較好的療效。臨床治用生化湯加減如下: 產(chǎn)后惡露不絕加益母草、澤蘭、地榆炭;產(chǎn)后血暈氣血雙虧加炙黃芪、黨參;煩渴加麥冬、五味子;汗多加桑葉、麻黃根;惡露已停,瘀不重者,破血之桃仁可不用或少用。腹中有塊而疼痛者,瘀血重者,或子宮縮痛加元胡、五靈脂、生蒲黃;產(chǎn)后血虛、宮寒腹冷加肉桂;產(chǎn)后血虛發(fā)熱加丹參、赤芍,或加減小柴胡湯,熱甚者可酌加黃芩、金銀花;胞衣不下、胎盤殘留,出血腹痛者,加益母草、牡丹皮、艾葉等,亦可與膠艾四物湯合方治療;產(chǎn)后食積不化加山楂;產(chǎn)后便秘屬血虛精虧者加枳殼、肉苡蓉。 “產(chǎn)后宜服生湯,芎歸桃草與炮姜?!鄙瘻皇橐粋€婦科常用名方,臨床辨證施治多取效。金元名家宋丹溪提出:“產(chǎn)后必大補氣血為先,雖有它證,以末治之,斯言盡治產(chǎn)之大肯。”張子和則認為產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之。傅青主雖同意丹溪治虛補損為主的治療原則,但亦感張氏之說未盡全面。這是因為產(chǎn)后氣血暴虛者因多,但因氣滯瘀停、惡露不停或瘀血未散等虛中挾實而導(dǎo)致其他病者亦不少,但最根本的病機是陰血驟虛陽易浮散而致病。傅青主合二氏之論,既不泥于丹溪之全補,亦不拘于子和之主攻,乃以治虛為主,兼去其實,治療亦為全面有效。此論切合臨床實際。 附 生化湯加減歌訣 產(chǎn)后宜服生化湯,芎歸桃草與炮姜。惡露已行去桃仁,腹塊疼痛胡靈黃。 血寒腹冷加肉桂,血虛發(fā)熱丹芍堂。血塊未消參芪莫,氣虛血脫參無妨。 胞衣不下坤丹艾,或合艾膠四腸湯。惡心嘔吐山楂好,產(chǎn)后便秘枳蓯鑲。 血虛津枯便艱難,養(yǎng)正通幽亦良方。生化原方為根本,臨證知變才算良。 |