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產(chǎn)寶云: 經(jīng)水者,
行血氣通陰陽, 以榮于身者也。 氣血盛，陰陽和, 則形體通。
或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng), 內(nèi)乏榮血之灌溉, 血氣不足, 經(jīng)候欲行, 身體先痛也。
[此論身痛] （據(jù)此宜用十全大補，八珍湯, 人參養(yǎng)榮湯之類） 良方云: 婦人經(jīng)來腹痛, 由風冷客于胞絡沖任, 或傷于太陽少陰經(jīng), 用溫經(jīng)湯, 桂枝桃仁湯。 若憂思氣郁而血滯, 用桂枝桃仁湯, 地黃通經(jīng)丸。 若血結(jié)而成塊, 用萬病丸。 丹溪云: 經(jīng)水將來作痛者, 血實也, 一云氣滯, 四物湯加桃仁、香附、黃連。（何以用黃連，須識其故） 臨行時腰疼腹痛, 乃是郁滯有瘀血, 四物湯加紅花、桃仁、莪朮、玄胡索、木香。 有熱加黃芩、柴胡。 （有加香附、青皮、桃仁、烏藥、丹皮、小茴、五靈服者） 經(jīng)行后作痛者, 血氣俱虛也, 以八珍湯加減服。 戴氏曰: 經(jīng)事來而腹痛者, 經(jīng)事不來而腹亦痛者, 皆血之不調(diào)故也。 欲調(diào)其血, 先調(diào)其氣, 四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢, 和氣飲加吳茱萸半錢亦可, 痛甚者, 玄胡索湯。 然又恐感外邪, 傷飲食致痛, 痛不因血, 尤宜詳審, 和氣飲卻能兼治。 因冷而積, 因積而痛, 宜大溫經(jīng)湯。 冷甚者, 去麥門冬不用。 （格致工夫更進一層） (驗案) 汪石山治一婦人, 瘦小, 年二十余, 經(jīng)水紫色, 或前或后, 臨行腹痛, 惡寒喜熱, 或時感寒, 腹亦作痛, 脈皆細濡近滑, 兩尺重按略洪而滑, 此血熱也。 或謂惡寒如此, 何謂為熱？曰: 熱極似寒也。 遂用酒煮黃連四兩, 香附、歸身尾各二兩, 五靈脂一兩為末, 粥丸, 空腹吞之而愈。 （此全以脈為主不然亦非此藥可愈） 一婦年二十一歲, 六月經(jīng)行, 腹痛如刮, 難忍求死, 脈得細軟而快, 尺則沉弱而近快, 汪曰:細軟屬濕, 數(shù)則為熱, 尺沉屬郁滯也。 以酒煮黃連半斤, 炒香附六兩, 五靈脂半炒半生三兩, 歸身尾二兩為末, 粥丸, 空心湯下三四錢, 服至五六料, 越九年得一子, 后屢服屢效。 （中病則止，不盡劑, 豈可久服, 經(jīng)曰毋使過之，傷其正也） 歷十五年后, 前藥罔效, 汪復診之, 脈皆洪滑無力, 幸其尚有精神。 汪曰: 此非舊日比矣, 舊乃郁熱, 今則虛寒（黃連久服之故） 東垣曰: 「始為熱中, 格為寒中是也」 經(jīng)曰: 「脈至而從, 按之不鼓, 乃陰盛格陽」當作寒治, 且始病時而形斂小, 今則形肥大矣。 書曰: 「瘦人血熱, 肥人血虛」豈可同一治也。 所可慮者, 汗大泄, 而脈不為汗衰。 血大崩, 而脈不為血減耳。（二旬俱欠妥, 惟傷寒有邪, 故不為汗衰者不治, 此惟血脫腸無所附, 故脈無力, 不當言不為血滅） 其痛日重夜輕, 知由陽虛不能健運, 故亦凝滯而作痛。 以證參脈, 宜用助陽, 若得脈減痛輕, 方為佳兆, 遂投參、芪、歸、朮大劑, 加桂、附一帖, 來早再診, 脈皆稍寧, 服至二三十帖, 病且愈。蓋病有始終寒熱之異, 藥有前后用舍不同, 形有肥瘦壯少不等, 豈可以一方而通治哉。 （亦是寒涼太過, 所謂以藥醫(yī)藥也, 故可服此溫補之劑, 三十帖愈） |
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