入夏以來(lái)，天氣忽雨忽晴，51歲的李阿姨鬧起了感冒。一開(kāi)始她沒(méi)當(dāng)一回事，自己去藥店買(mǎi)了一點(diǎn)感冒藥吃。但幾天之后，李阿姨感冒沒(méi)好還添了咳嗽，而且咳嗽越來(lái)越劇烈。

　　大約是一周前的一個(gè)晚上，半夜時(shí)分李阿姨忽然呼吸困難，連氣都喘不過(guò)來(lái)。她趕緊到醫(yī)院急診科，醫(yī)生要給她做心電圖，但是她認(rèn)為自己是呼吸方面的老毛病，拒絕了這個(gè)建議。之后，李阿姨自己又到呼吸科去看病，呼吸科醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查，認(rèn)為李阿姨的病根并不在呼吸上，而可能是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。

　　轉(zhuǎn)到心內(nèi)科之后，醫(yī)生給李阿姨做了冠狀動(dòng)脈造影，最后確診為“心肌梗死”。目前，李阿姨已經(jīng)做了心臟支架介入手術(shù)，身體正在恢復(fù)之中。自從做完手術(shù)，她的呼吸就順暢了，再也沒(méi)氣喘過(guò)。

　　欄目主持：

　　記者 雷坤

　　通訊員 崔艷玲

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院心內(nèi)科主任吳同果

　　問(wèn)診實(shí)錄：

　　醫(yī)生：說(shuō)說(shuō)你生病的情況？

　　患者：一開(kāi)始就是感冒，還有點(diǎn)咳嗽，但是吃了感冒藥效果不好。后來(lái)我就到內(nèi)科門(mén)診看了一次，醫(yī)生給我做了心電圖，但當(dāng)時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。正因?yàn)槿绱?，我一直覺(jué)得是不是氣管方面的老毛病。后來(lái)半夜氣喘去看急診那次，醫(yī)生也建議我做心電圖，但我想前幾天剛做過(guò)一次，肯定不是這方面的問(wèn)題，就堅(jiān)決拒絕了。

　　醫(yī)生：轉(zhuǎn)到呼吸科做了哪些檢查？

　　患者：到呼吸科之后，醫(yī)生先給我做了一個(gè)胸片，發(fā)現(xiàn)肺密度增高。醫(yī)生說(shuō)，這種情況可能是肺部出現(xiàn)感染，但也很有可能是廣泛心肌梗死，建議我再做一個(gè)心電圖排查一下，沒(méi)想到這次一做就發(fā)現(xiàn)異常。

　　醫(yī)生：平時(shí)有沒(méi)有基礎(chǔ)病？

　　患者：幾年前就發(fā)現(xiàn)患有高血壓、糖尿病，一直在控制體重，但情況不理想。

　　通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨出現(xiàn)心肌梗死，左側(cè)的動(dòng)脈被堵住了，導(dǎo)致肺心之間的循環(huán)不通暢，從而出現(xiàn)喘不過(guò)氣、呼吸困難。

　　專(zhuān)家提醒：

　　心臟病也會(huì)引發(fā)呼吸困難

　　“所有的心臟病和心力衰竭都會(huì)引起患者明顯的呼吸困難、氣喘、氣促等，但是很多人不了解這一點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)氣喘氣促就跑去呼吸科，甚至拒絕心臟方面的檢查?！眳峭f(shuō)，心臟病發(fā)病時(shí)都會(huì)引起呼吸困難，因?yàn)榉魏托牡年P(guān)系太密切了，心臟出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，肯定會(huì)影響到肺心之間的循環(huán)。

　　心臟問(wèn)題包括兩大類(lèi)：一是傳導(dǎo)問(wèn)題，包括節(jié)律失常等。二是心臟收縮力量不夠。出現(xiàn)第一種問(wèn)題時(shí)，無(wú)論心跳太快還是太慢，長(zhǎng)此以往，都會(huì)導(dǎo)致心臟收縮力下降，最終出現(xiàn)心力衰竭。只要出現(xiàn)心臟收縮無(wú)力，無(wú)論是心肌還是瓣膜異常等引起，都會(huì)使得一部分血停留在心臟，不能參與血液循環(huán)。而這會(huì)直接影響到肺部運(yùn)轉(zhuǎn)，該從心臟出發(fā)的血液沒(méi)出發(fā)，勢(shì)必會(huì)造成本應(yīng)回來(lái)的血液淤積在肺部。由于肺部有淤血，肺靜脈血管的壓力就會(huì)升高，血管內(nèi)外存在著壓力差，使得水分通過(guò)肺泡上皮毛細(xì)血管滲透到肺泡，患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘乃至咳嗽咳血等癥狀。

　　早期心梗容易漏診誤診

　　急性心肌梗死的早期癥狀是心肌短暫缺血，發(fā)生心肌短暫缺血的時(shí)候，醫(yī)學(xué)上將之稱(chēng)為“心絞痛”。但是，這個(gè)名字是“名不副實(shí)”的。其實(shí)，多數(shù)“心絞痛”并不會(huì)表現(xiàn)為胸痛，而是胸部不適、胸悶、上腹部燒灼等等，或者根本就沒(méi)什么明顯癥狀。專(zhuān)家指出，心肌梗死之所以讓人們談之色變，除了它發(fā)病急、很快就危及生命，還有一個(gè)原因在于它在發(fā)病早期很容易誤診、漏診，咳嗽和呼吸困難易被認(rèn)為是氣管的問(wèn)題，而上腹部燒灼等易被認(rèn)為是胃病。

　　更糟糕的是，除了心肌梗死的先兆癥狀不典型，很多患者在心肌短暫缺血的時(shí)候，心電圖根本看不出來(lái)，這時(shí)做生化檢驗(yàn)也沒(méi)法發(fā)現(xiàn)。像李阿姨咳嗽加劇，很可能已經(jīng)是心梗的前兆了，但這時(shí)做心電圖，卻看不出什么情況。這也往往會(huì)讓患者誤以為自己的心臟很結(jié)實(shí)，拒絕稍后再做心電圖，從而錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)病情和救治的良機(jī)。有些還誤以為是肺部感染，天天打抗生素消炎，而消炎藥對(duì)遏制心肌梗死根本沒(méi)有效果。

　　心肌缺血

　　即使癥狀緩解也應(yīng)警惕

　　在出現(xiàn)心肌短暫缺血的時(shí)候，往往發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘以后，癥狀就會(huì)自行緩解。但幾次心肌短暫缺血之后，緊隨其后的往往就是奪命的心肌梗死。但很多患者不理解，在醫(yī)生提醒他懷疑出現(xiàn)了心肌梗死時(shí)，不愿意配合，還覺(jué)得是醫(yī)生在夸大其詞。

　　去年冬天，有個(gè)患者因?yàn)榘胍剐貝灇獯?，曾?jīng)連續(xù)打過(guò)3次120，但每次急救車(chē)還在半路上，他又打電話說(shuō)沒(méi)事了。最后一次等救護(hù)車(chē)的時(shí)候，悲劇發(fā)生了。救護(hù)車(chē)趕到的時(shí)候，這位患者的心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)，醫(yī)生們做了最后的搶救，但還是無(wú)力回天。醫(yī)生說(shuō)，患者之前的癥狀，就是典型的心肌缺血，如果患者及其家屬了解一些這方面的常識(shí)，不讓救護(hù)車(chē)“打道回府”，其實(shí)治療起來(lái)并不困難。

　　天氣多變 需防心臟病突襲

　　吳同果指出，最近一段時(shí)間以來(lái)，廣州忽晴忽雨，天氣變化比較大，心臟病病人有明顯增加。他提醒說(shuō)，有高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等疾病的患者尤其要做好預(yù)防，控制好自己的血糖、血壓，控制體重，保持適量的運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要按時(shí)作息，不要熬夜，盡量保持心平氣和，多吃蔬菜，保持排便通暢，防止心臟病突然發(fā)作。

　　此外，身體出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)就診，密切觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　冠心病食療方  

　　三仁粥：桃仁、棗仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。將桃仁、棗仁、柏子仁打碎，加水適量，置武火煮沸30~40分鐘，濾渣取汁，將粳米淘?xún)羧脲仯瑢?dǎo)入藥汁，武火煮沸，文火熬成粥。早晚皆可佐餐服用。可活血化淤，養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。

　　丹參飲：丹參30克，檀香6克，白糖15克。將丹參、檀香洗凈入鍋，加水適量，武火煮沸，文火煮45~60分鐘，濾汁去渣即成。日服一劑，分3次服用。行氣活血、養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛、清熱除煩。