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水中分娩即將出臺統(tǒng)一規(guī)范

 nizijun 2014-10-24

其實,產(chǎn)婦怕痛不是非得做剖宮產(chǎn)不可,目前僅無痛分娩就包括幾種,如麻醉鎮(zhèn)痛、水中分娩等。

寶寶出生頭一個月是父母和孩子建立親密關(guān)系的關(guān)鍵時期。

  自己生還是剖宮產(chǎn)?在懷孕的過程中,準媽媽都會反復(fù)思量這個問題。關(guān)于順產(chǎn)的好處,誰都能數(shù)出一籮筐,諸如產(chǎn)婦恢復(fù)更快、寶寶更健康聰明等等。可一進了產(chǎn)房,聽到其他產(chǎn)婦痛苦的叫聲,當(dāng)初想自己生的“雄心壯志”立刻就丟到九霄云外。統(tǒng)計顯示,廣州各大醫(yī)院產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率一直居高不下,達到50%左右。

  廣州市第十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任繆士霞指出,學(xué)歷層次越高的產(chǎn)婦,懂得的孕產(chǎn)知識越多,反而越容易嚇唬自己,而孕婦臨產(chǎn)時的心理狀況會影響到宮縮力量等,過分緊張會使得本來具備順產(chǎn)條件的寶寶變成“難產(chǎn)”。其實,產(chǎn)婦怕痛不是非得做剖宮產(chǎn)不可,目前僅無痛分娩就包括幾種,如麻醉鎮(zhèn)痛、水中分娩等。

  水中分娩

  能有效提高順產(chǎn)率

  從2006年10月起,廣州市第十二人民醫(yī)院推出水中分娩項目,到目前共有100多例孕婦“試水”。其中三分之一水中分娩產(chǎn)婦年齡在30歲以上,最大的產(chǎn)婦38歲生下第一胎,生出的寶寶最重的有8斤1兩。“我們醫(yī)院在廣州首家推出水中分娩一年,剖宮產(chǎn)率從50%降到了30%?!?/b>

  水中分娩為什么能提高順產(chǎn)率?繆士霞認為是因為水中分娩具備以下幾個好處:

  好處一

  水中分娩能有效縮短產(chǎn)程,減輕疼痛,保護產(chǎn)婦會陰。

  人體浸泡在水中,腎素、醛固酮、血管緊張素和血管加壓素分泌減少,心鈉素和多巴胺增加,導(dǎo)致尿量分泌增加,血壓下降。溫水使皮膚局部血管擴張,局部組織的體溫、代謝、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及肌肉松弛度增加。由于浮力的作用,產(chǎn)婦在水中可以自由采取舒適的姿勢和體位,使肌肉放松,與緊張有關(guān)的激素分泌下降,焦慮程度降低,催產(chǎn)素分泌增加,子宮收縮加強,從而使子宮頸口快速擴張,縮短了產(chǎn)程。

  在水中,產(chǎn)婦多采用直立位,有利于保護會陰;且由于水的浮力作用于會陰體,使陰道內(nèi)外的壓力差變小,會陰組織逐漸擴張,容受性增加,從而減少會陰裂傷??娛肯颊f,該院進行的100多例水中分娩,沒有一個產(chǎn)婦做過會陰側(cè)切術(shù),分娩后會陰部僅輕微裂傷,比一般順產(chǎn)必做會陰側(cè)切術(shù)傷口小很多。正因為如此,水中分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)往往很快,有些生完孩子第二天就出院了。

  好處二

  老公一旁助威,能有效緩解產(chǎn)婦心理緊張。

  孕婦分娩的時候,除了需要醫(yī)生、護士的幫助和鼓勵外,也需要親人的陪伴和安慰。“對于水中分娩的產(chǎn)婦,醫(yī)生會主動要求其家人陪伴觀看?!笨娛肯颊f,該院水中分娩的產(chǎn)婦90%分娩時都有親人陪伴在側(cè),對于緩解其心理緊張,順利生下寶寶功不可沒。

  水中分娩的時候,準爸爸們往往興奮得大呼小叫,拿著相機在產(chǎn)缸旁竄來竄去。在記錄寶寶誕生的同時,準爸爸們的身影對于緩解產(chǎn)婦情緒,幫其順利渡過難關(guān),起到很大的作用。不久前一個產(chǎn)婦進行水中分娩,產(chǎn)婦個頭比較小,只有150厘米,但寶寶卻長得很大,有7斤多,比較起來,這個準媽媽的骨盆明顯偏小。在分娩的過程中,準爸爸充分發(fā)揮了拉拉隊的作用,一會兒在旁邊給老婆大喊“加油”,一會兒還裝模作樣“發(fā)氣功”,所有的醫(yī)生護士都在旁邊樂得哈哈大笑。兩個多小時后,“準爸爸”的努力見到成效,產(chǎn)婦順利生下一個胖小子。

  好處三

  產(chǎn)婦可在水中自由活動,精神狀態(tài)更好,分娩更順利。

  水中分娩開展一段時間之后,醫(yī)生們越來越認識到:精神鼓勵對于產(chǎn)婦順利分娩有著不可低估的作用。

  “以前的教科書都認為,三個要素決定女性分娩:產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒?,F(xiàn)在認為還要增加一個要素,就是精神因素。”統(tǒng)計表明,知識層次高的白領(lǐng)比農(nóng)村婦女剖腹產(chǎn)率更高,為什么會這樣呢?繆士霞說,白領(lǐng)產(chǎn)婦往往在產(chǎn)前了解了很多分娩知識,對于生孩子的過程了解得很詳細,但也正因此,她們會產(chǎn)生很多不必要的恐慌,擔(dān)心這個擔(dān)心那個,一會兒怕痛,一會兒擔(dān)心出意外,分娩過程中稍有不順立馬就想著要去剖一刀。而農(nóng)村婦女知道得沒那么多,想得也很簡單,就一心一意想自己生出來,反而容易順產(chǎn)。

  而進行水中分娩的時候,一方面助產(chǎn)士可根據(jù)產(chǎn)婦的身高調(diào)節(jié)產(chǎn)缸高度,更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦,另一方面,產(chǎn)婦在水中可自由活動,想坐就坐,想站就站,這樣肯定比在一般產(chǎn)房中聽其他產(chǎn)婦大呼小叫舒服很多,心情也會更好,自然更加有利于順利分娩。

  水中分娩

  規(guī)范將出臺

  國內(nèi)開展水中分娩的醫(yī)院共有20多家,各醫(yī)院使用的設(shè)備不一,接生流程、規(guī)范等也是各行其道。目前婦產(chǎn)科專家正在商討制訂一個水中分娩的規(guī)范,促進水中分娩更好地發(fā)展,逐步改善剖宮產(chǎn)率過高的狀況。

  繆士霞說,現(xiàn)在對于產(chǎn)婦何時下水,國內(nèi)外實行的標(biāo)準并不一樣。國外產(chǎn)婦宮口開至3厘米就可下水,但在市十二人民醫(yī)院,必須開口至5~7厘米才給下水。此外,有醫(yī)院規(guī)定,在水里超過兩個小時還沒生出來就要出水檢查一下,有的則不然。哪種情況下產(chǎn)婦能水中分娩,哪種不能,也沒有統(tǒng)一規(guī)定。比如產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性,理論上不會發(fā)生傳播病毒的可能,有的醫(yī)院是可以下水的,但有的醫(yī)院為避免感染,堅決不給下水?!端蟹置湟?guī)范》出臺以后,有望制訂一套適合中國人分娩特點的分娩規(guī)范,給醫(yī)生、護士一個明確的指引。

  80后媽媽生兒錯誤觀念逐個數(shù)

  記者了解到,廣州剖宮產(chǎn)率居高不下,與孕產(chǎn)婦及其家屬錯誤的觀念有關(guān)。

  錯誤一

  剖宮產(chǎn)不經(jīng)過陣痛,而自己生卻要痛得死去活來。

  其實,進行無痛分娩的時候,陣痛和分娩沒有想象的那么痛苦。水中分娩可以縮短產(chǎn)程,減輕陣痛,水本身的浮力還可對產(chǎn)婦會陰部起到保護作用。而剖宮產(chǎn)當(dāng)時雖然不痛,但卻造成“疤痕子宮”,不僅媽媽傷口恢復(fù)慢,還容易出現(xiàn)寶寶濕肺等疾病。

  錯誤二

  胎兒位置、大小不夠完美,不能完全符合順產(chǎn)條件,還是剖吧!

  繆士霞指出,如果胎兒和產(chǎn)婦骨盆大小剛剛合適、胎兒旋轉(zhuǎn)位置不錯,再加上有力的宮縮以及助產(chǎn)士適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),在這種情況下,順利自然分娩的成功率自然會很高。但是,并不是各方面條件完美,才可以嘗試自然分娩。事實上,分娩過程中變數(shù)很多,產(chǎn)婦的心理因素也很重要。有的胎兒稍大一點或者宮頸彈性不是非常好,并不意味著一定要剖宮產(chǎn),只要產(chǎn)婦愿意堅持,醫(yī)生耐心指導(dǎo)和鼓勵,還是可以自然分娩的,臨床上這樣的例子并不少。

  錯誤三

  生孩子還要學(xué)嗎?像電影里那樣大聲叫喊能生得快點。

  現(xiàn)在大醫(yī)院都會開展“孕婦學(xué)?!?,教準媽媽怎么注意圍產(chǎn)健康,怎么生孩子。但是,不少準媽媽偷懶,臨到上課就“逃學(xué)”。等進了產(chǎn)房,才發(fā)現(xiàn)平時沒準備,只好搜腸刮肚,臨時抱佛腳。

  比如說,影視作品中的分娩場面里,產(chǎn)婦大多都是滿頭大汗,凄厲的喊叫聲震徹產(chǎn)房。在這些影視作品的渲染下,如今很多沒有生育經(jīng)驗的產(chǎn)婦都誤把大聲喊叫當(dāng)作是分娩的“標(biāo)準動作”,一進產(chǎn)房就開始亂叫,生怕不叫就生不出孩子。

  “電視里的產(chǎn)婦大喊大叫僅僅是為了增加文藝色彩?!睆V州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生李南笑著說,“實際上,分娩時叫得太厲害,不僅會使腸子脹氣,讓產(chǎn)婦難以用力,更會讓產(chǎn)婦的氧氣攝取量減少,可能造成寶寶缺氧,反而不利于分娩和寶寶的健康?!?/b>

  精神、物質(zhì)一個都不能少

  產(chǎn)前準備

  分娩前的2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規(guī)則的子宮收縮,經(jīng)過臥床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力?!?nbsp;

  臨產(chǎn)前,孕婦要保持心情的穩(wěn)定,一旦宮縮開始,產(chǎn)程啟動,不要亂喊亂鬧,因為煩躁不安會消耗體力、延緩產(chǎn)程、增加痛苦。應(yīng)堅定信心,相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下安全、順利地分娩?!?nbsp;

  思想準備做好后,那還需要為產(chǎn)婦和未出生的寶寶準備些什么呢?

  1.產(chǎn)婦的用品:產(chǎn)后用的內(nèi)衣褲、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、吸奶器等?!?nbsp;

  2.小兒的用品:容易穿上和脫下的用柔軟布料制作的衣服2~3套,被褥、尿布或毛巾、臥具等。

  暈血爸爸產(chǎn)房見血倒

  產(chǎn)房故事

  近年來,隨著丈夫陪產(chǎn)服務(wù)的推出,準爸爸成了產(chǎn)房里的新角色。醫(yī)生們告訴記者,丈夫陪產(chǎn)確實可以起到鼓勵妻子的作用,“尤其是在自然分娩的過程中,但也有不少準爸爸在產(chǎn)房鬧出笑話?!?/b>

  廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生李南估計,起碼有一半產(chǎn)婦在決定分娩方式的時候會受丈夫影響?!艾F(xiàn)在的產(chǎn)婦普遍沒有生育經(jīng)驗,也比較嬌氣,一些人明明具備了順產(chǎn)的條件,但陣痛剛開始就嚷著要剖腹產(chǎn),醫(yī)生怎么勸說都不肯再堅持一下。好幾個例子最后都得出動丈夫又哄又勸,產(chǎn)婦才終于肯堅持自然分娩?!?/b>

  “但也有一些準爸爸根本不能給妻子鼓勁,因為分娩剛開始,他們自己就先被嚇倒了?!崩钅闲χo記者講了一個“暈血癥爸爸”的故事:“有一次,一個準爸爸陪著妻子進產(chǎn)房。剛開始時一切都挺順利,然而,就在醫(yī)生為產(chǎn)婦做會陰側(cè)切的時候,旁邊的準爸爸看到刀口有血流出來,突然兩腳發(fā)軟,繼而‘嘭’的一聲癱倒在地上?!痹瓉?,這位準爸爸有暈血的毛病,之前連獻血都不敢,這次為了妻子卻鼓足勇氣進產(chǎn)房,沒想到卻“出師未捷身先倒”。這樣的情景讓現(xiàn)場的醫(yī)生們都傻了眼,“不知道應(yīng)該先救他還是先給產(chǎn)婦動手術(shù)才好。”醫(yī)生認為,爸爸進入產(chǎn)房首先要確定自己能否面對血腥場面。其次,要鎮(zhèn)定穩(wěn)重,要配合醫(yī)生一起鼓勵分娩中的妻子。

  此外,一些準爸爸在產(chǎn)房的表現(xiàn)也讓醫(yī)務(wù)人員頗為反感。按照規(guī)定,產(chǎn)房的無菌要求很高,產(chǎn)房里的很多東西都不能隨便觸碰,所以只有同意服從醫(yī)生安排的準爸爸才會被允許進入產(chǎn)房。“但有些陪產(chǎn)的爸爸,親眼目睹自己的孩子出生的全過程后會變得特別興奮,在產(chǎn)房里竄來竄去,甚至跑到產(chǎn)房外轉(zhuǎn)一圈再跑回來。這樣很容易把產(chǎn)房外的病菌帶入產(chǎn)房,增加產(chǎn)婦感染的機會?!崩钅险f,而且一間產(chǎn)房在同一時間可能有不止一位產(chǎn)婦,因此建議陪產(chǎn)的家屬們在幫自己妻子之余,也要為別的產(chǎn)婦和嬰兒著想。

  “新手父母越來越不會照顧孩子”

  產(chǎn)后問題

  在記者的采訪過程中,產(chǎn)科醫(yī)護人員有一種感覺很普遍——“新手父母越來越不會照顧孩子”。   

  廣醫(yī)三院產(chǎn)科醫(yī)生李南表示,很多準媽媽以為分娩是整個孕育過程最難過的一關(guān),但其實懷孕期和分娩時的辛苦加起來,也不及產(chǎn)后第一個月照顧寶寶的辛苦。她感慨道:“現(xiàn)在的孩子越來越金貴,新手爸媽們卻越來越不會照顧寶寶,總是把頭幾個月照顧寶寶的任務(wù)假手于人,放棄了在這個關(guān)鍵時刻建立親密關(guān)系的機會。”

  她舉例說,一些父母看見寶寶哭鬧得厲害了,往往沒有耐心慢慢哄,而是找醫(yī)生、護士問:“能不能幫我抱一下?”另外,母乳喂養(yǎng)本來是初為人母最基本的任務(wù),但一些新媽媽產(chǎn)后乳汁一時還沒達到正常量,看到孩子哭鬧得厲害,于是便馬上讓孩子吃奶粉?!捌鋵嵶寣殞毝辔睅状尉湍艽碳つ溉榈姆置?,但很多媽媽卻都很輕易地就放棄了?!?/b>

  此外,還有很多父母不懂摸索初生嬰兒的規(guī)律,有的寶寶喜歡白天睡覺,母親也跟著寶寶睡。結(jié)果,寶寶白天睡得太多,晚上根本睡不著,一直哭鬧,全家人都被折騰得筋疲力盡。專家認為,其實寶寶出生一個月后,父母就應(yīng)該逐漸培養(yǎng)他們的作息規(guī)律,白天多花時間陪孩子玩耍,減少他們睡覺的機會,這樣一來,寶寶“不知晝夜”的習(xí)慣才能被糾正過來。

  李南建議,初為人父母者應(yīng)該承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任:“有的產(chǎn)婦和家屬覺得分娩后還要日夜顛倒地照顧孩子太累了,不惜花重金請來‘月嫂’帶孩子?!律拇_可以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),但不能取代母親對寶寶成長的作用。因為寶寶飲食習(xí)慣的養(yǎng)成、親子關(guān)系的初步建立都是在出生后第一個月內(nèi)完成的。不僅如此,這還是父母學(xué)會如何照顧寶寶的一個關(guān)鍵時期?!?/b>

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