醫(yī)學指導/廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院感染科主任葉曉光、珠江醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師鐘曉祝

　　冬天氣溫低 細菌病毒更活躍

　　不少廣州人對2003年的SARS仍然記憶猶新，有人甚至還記得，那一年的春節(jié)前后也特別寒冷。那么，傳染病的流行真的與氣溫高低有關系嗎？

　　對此，廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院感染科主任葉曉光給出了肯定的答案，而在各類傳染病中，尤其以呼吸道傳染病與氣溫的關系最密切。據(jù)介紹，病原體從呼吸道感染侵入并傳播而引起的感染性疾病叫做呼吸道傳染病。在氣候炎熱、潮濕的夏季，不利于某些病毒、病菌生成繁殖和傳播，因此夏天一般是呼吸道傳染病的“安全期”。然而到了氣候轉冷時，病毒和病菌就開始活躍出現(xiàn)。“就像今年，冬末春初的天氣非常寒冷，人們戶外活動減少，多集中在室內，而且為了御寒，門窗封閉得很嚴，這樣，室內外的空氣不交換，人們在屋子里呆的時間長，空氣很不新鮮，如果帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中漂浮，很容易感染呼吸道傳染病?！比~曉光說，再加上天氣冷，人們運動減少，抵抗力下降，更容易受到病菌的侵襲。

　　另外，寒冷干燥的空氣刺激鼻黏膜，使鼻黏膜的血管收縮，降低了呼吸道的抵抗力，這也是春季易患呼吸道感染病的一個原因。

　　重感冒也能奪命

　　自從今年1月中下旬冷空氣盤踞廣州后，廣州市很多醫(yī)院的門診每天都會收治大批感冒病人。葉曉光強調，在各類冬春季傳染病中，最需要預防的是流感。但同時需要注意的還有普通感冒?！耙话銇碚f，青壯年得了普通感冒，吃點藥，休息一下也就過去了?？蓪τ诶夏耆?、慢性病人和兒童來說，小小的感冒一旦加重往往會引發(fā)各種合并癥，例如心肌炎、肺炎、支氣管炎等?！比~曉光說，這些疾病對人體的危害極大，有些甚至威脅生命。

　　專家指出，如果是輕度感冒，患者首先可在家中進行一般療法。如果發(fā)燒持續(xù)不退，癥狀惡化、病程延長，則必須就醫(yī)。不過，嬰兒和老人最好剛發(fā)病時就去醫(yī)院就診。此外，感冒對胎兒的影響目前還不清楚，懷孕期間的婦女如果感冒，最好去醫(yī)院進行用藥等方面的咨詢。

　　手也能傳播呼吸道傳染病

　　葉曉光指出，呼吸道傳染病大多數(shù)都是通過呼吸道傳播的，但目前國外已有大量研究證實，手也是傳遞呼吸道病菌的重要載體。因此，葉曉光提醒廣大市民要經常洗手，尤其是在接觸過共同物品，例如公共汽車的扶手、電梯按鍵等之后，不要隨便摸眼睛、鼻子和嘴巴。

　　此外，消化道傳染病雖然不是冬春季的主要傳染病，但冬春季節(jié)假日多，聚餐多，只要一放松食品衛(wèi)生，就會造成“病從口入”。常見者為菌痢、腸炎、病毒性肝炎、傷寒等，其中以病毒性肝炎為多見。消化道傳染病預防措施最主要的就是注意飲食飲水衛(wèi)生。如飯前便后要洗手，廚房操作生熟要分開，不吃不潔的食物和水產品，飯菜隔頓要回鍋煮透，水果必須洗凈后才可吃。

　　不要濫用退燒藥

　　感冒時發(fā)高燒是常見的現(xiàn)象，尤其是流行性感冒。發(fā)高燒會對腦部產生不良影響，同時造成體內酶中的蛋白成分變質，導致全身各部位出現(xiàn)異常癥狀，因此通常使用退燒藥進行治療。但有一種理論認為，退燒后反而會使疾病不易痊愈。因為有研究報告指出，如果體溫從37℃升高至41℃，將會明顯抑制感冒病毒的增殖。如果使用退燒藥讓體溫下降，會造成免疫力、抵抗力降低，反而有助于病毒的增殖。近年來，醫(yī)學界認為，發(fā)燒是在細菌或病毒侵入體內之后，身體防御功能發(fā)揮作用所引發(fā)的一種現(xiàn)象。不過，持續(xù)39℃～40℃的高燒，會消耗大量的體力，可能會導致治療效果不佳。因此，醫(yī)生雖然會開退燒藥，但并不一定要使體溫降至正常溫度，只需降至38℃以下即可。所以，感冒發(fā)燒的時候，切不可自作主張濫用退燒藥，應當遵從醫(yī)生的指導。

　　SARS、禽流感、流腦

　　早期癥狀與感冒相似

　　呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，重癥者還有呼吸困難，器官功能衰竭等危及生命的嚴重癥狀。麻疹、風疹、水痘、流腦、猩紅熱、SARS還會有皮疹、皮下出血的表現(xiàn)。

　　值得注意的是，很多呼吸道傳染病的早期癥狀都與感冒相似。例如流腦。 

　　“流腦”是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病，常見于冬春兩季。因為發(fā)病初期僅表現(xiàn)為輕微的發(fā)熱、厭食、疲乏，和傷風感冒相似，有時易誤診為感冒。根據(jù)病情，“流腦”分為普通型和暴發(fā)型，后者尤其值得重視。暴發(fā)型流腦起病急驟，病情進展迅速，往往在24個小時甚至6個小時內就可出現(xiàn)嚴重的休克和呼吸衰竭，病死率極高。因此，在“流腦”高發(fā)季節(jié)，若病人出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或有突發(fā)高熱、身上發(fā)現(xiàn)出血點、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、煩躁不安等情況，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療。 

　　專家特別強調，冬春兩季如果孩子出現(xiàn)感冒癥狀，特別在發(fā)熱后的24小時內，家長要提高警惕，反復、仔細檢查孩子的皮膚上有無出血點。即使發(fā)現(xiàn)幾粒針尖樣出血點，也要速送醫(yī)院，及時治療。葉曉光還提醒，隨著疾病譜的變化，以前多發(fā)生在兒童中的流腦，近年來也曾多次在中青年人群中流行。

　　至于SARS和禽流感，初期癥狀主要以高燒、全身酸痛等為主，有些SARS病人還會出現(xiàn)腹瀉?！斑@些癥狀與感冒也很相似，但SARS和禽流感的病情發(fā)展得很快，病人體溫一般可達39℃，而且會出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀?！币虼耍@個季節(jié)里如果出現(xiàn)發(fā)燒等與感冒相似的癥狀最好不要在家自己處理，應及時到醫(yī)院就診。

　　珠江醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師鐘曉祝指出，早春季節(jié)，除了流感，還須對麻疹、水痘、腮腺炎等傳染病特別留神，而且這幾類傳染病尤其青睞兒童，家長們需要提高警惕。

　　流動兒童可免費打麻疹疫苗

　　麻疹感染初期，患者在發(fā)熱同時伴有咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3日至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常從耳后、發(fā)根處出疹，隨后波及全身，病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。

　　預防麻疹最有效的方法是接種疫苗。專家呼吁，不管是本地還是外地戶籍兒童，只要到廣州旅游小住，都可到當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或者疾控中心的預防接種門診部免費注射麻疹疫苗。

　　小兒水痘當心繼發(fā)感染

　　水痘通過患者咳嗽產生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。

　　患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。

　　大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。但需要注意的是，水痘也可并發(fā)肺炎、腦炎以及皮疹（水皰疹時）的繼發(fā)感染。

　　耳痛要防腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。

　　流行性腮腺炎前驅癥狀可出現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1~2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大。

　　腮腺炎俗稱痄腮，小兒得病后還可合并腦膜炎，成人多發(fā)生胰腺炎和睪丸炎（男性）。

　　冬春季傳染病怎么防？

　　1.加強鍛煉，增強機體抵抗力。避免過度疲勞，注意保暖，根據(jù)氣溫變化適時添加衣服。 

　　2.盡量減少到空氣不流通的場所集會，例如通風不好的網吧、酒吧、游戲機室等。 

　　3.每天早上起床后注意開窗通氣，教室也應定期開窗通氣。

　　4.多喝水，如果開了暖氣最好在室內放一盆水，保持呼吸道濕潤才能維持呼吸道的抵抗力。

　　5.注意生活規(guī)律，保證睡眠充足。 

　　6.對流感、流腦、麻疹等，還可注射相應疫苗預防。

　　在春季傳染病高發(fā)的日子，孩子更容易中招，家長應掌握一些操作簡便、切實可行的預防措施： 

　　1. 嚴格按照兒童計劃免疫接種程序，按時接種各種疫苗； 

　　2. 孩子的被褥、衣物、手帕經常拿到陽光下暴曬，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的傳播； 

　　3. 教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和文明的生活方式，養(yǎng)成餐前便后洗手的習慣； 

　　4.多吃新鮮蔬菜、水果，可以適當給予一些酸甜的食物，如糖醋排骨、魚等，另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質的食物。