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五臟別通六腑泄?jié)?/span>

 禹杰 2014-10-23

 

        五臟別通六腑泄?jié)?- 汗牛塞屋 - 汗牛塞屋的博客

     一個(gè)家庭的廚房系統(tǒng)都有兩條管道,一個(gè)是煙囪(現(xiàn)在的抽煙機(jī)),一個(gè)是廚房用水排污管道。這兩個(gè)管道圍繞的都是以做飯的灶臺(tái)為中心,為灶臺(tái)服務(wù)。離開(kāi)這兩個(gè)排油煙和污水的管道,灶臺(tái)就無(wú)法正常工作。實(shí)際上每個(gè)廚房也少不了另外一個(gè)排污設(shè)備--垃圾桶。如果有污水和垃圾不能及時(shí)排出去,輕則影響廚房工作,重則將廚房變成垃圾場(chǎng)。

    人體也是一樣,一上一下兩個(gè)竅,一個(gè)進(jìn)食,一個(gè)排除垃圾。不管這兩個(gè)竅哪個(gè)出了問(wèn)題,如同灶臺(tái)的胃,也沒(méi)法正常消磨水谷。如果人體污水和垃圾不能及時(shí)排出去,輕則影響健康,重則影響使用壽命。

  “胃為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)”。這句話詳細(xì)說(shuō)明了飲食轉(zhuǎn)換成氣血津液的路徑。飲食自口而入,經(jīng)咽、胃、小腸、大腸最后至肛門(mén)排出糟粕,這條人體最大的管道,它不僅負(fù)責(zé)飲食氣血轉(zhuǎn)換,還是身體排泄垃圾的通道。因肺與大腸表里的關(guān)系,大便失常,會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽和氣喘、咽干癢等肺系疾病。

    從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的表里關(guān)系來(lái)看:一個(gè)臟與一個(gè)腑由經(jīng)絡(luò)相聯(lián)通,心與小腸、肺與大腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱。腑病輕,臟病重,腑病好治,臟病不好治。五臟如果產(chǎn)生濁毒、痰瘀死血,部分瘀血通過(guò)活血化瘀后可以體內(nèi)吸收,部分飲邪可以通過(guò)陽(yáng)氣氣化,部分濕氣可以毛孔發(fā)散,但痰飲濁毒砂石主要的排解途徑要通過(guò)六腑才能完成,尤其是從大腸與膀胱的糞便和尿液中排出,中醫(yī)稱(chēng)為“給邪以出路”。從他們的表里關(guān)系來(lái)看,六腑是排解臟毒的通道,通泄六腑不僅可以治療腑病、經(jīng)病還可治療臟病。

    五臟別通始見(jiàn)于明朝醫(yī)家明代李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》。再?gòu)奈迮K別通的關(guān)系看:肺與膀胱別通、脾與小腸別通、心與膽別通 、腎與三焦別通 、肝與大腸別通、心包與胃別通。

    肺為華蓋,通條水道,是三焦之頂蓋,宣肺可以讓病人尿液增加,這是提壺揭蓋的道理,也能說(shuō)明肺與膀胱相通。肺主氣之宣發(fā)和肅降,肅降能將濁氣下降到大腸,這是肺與大腸表里關(guān)系所致,加上肺與膀胱別通,那么治理膀胱和大腸,就能間接地給肺解壓。如果用河流來(lái)形容,肺在上游,膀胱和大腸在下游,如果需要瀉肺氣,可以使用清肅膀胱和和大腸的中藥。然而上下的交通,一定是以脾胃中土為樞紐,因而,瀉肺用藥要作用胃、膀胱、大腸。

   膀胱:

《素問(wèn)-靈蘭秘典論》中“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為膀胱是人體津液匯集之所,藏津液的地方,并非純粹儲(chǔ)存尿液的地方。一般認(rèn)為膀胱通過(guò)腎陽(yáng)的氣化作用,能將膀胱儲(chǔ)存津液布散全身后,代謝下來(lái)的廢水排除體內(nèi)。輸布膀胱津液是一個(gè)升散的過(guò)程,需要腎氣、脾氣,而代謝的廢水是一個(gè)肅降的過(guò)程,需要肺氣的斂降。正如《素問(wèn)-陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō):地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。所以通過(guò)膀胱瀉濁,與肺的肅降功能分不開(kāi)。

  大腸:

胃主受納腐熟水谷,經(jīng)過(guò)小腸吸收后的糟粕傳導(dǎo)給大腸,依靠的是胃的通降和肺氣的肅降功能。從五臟別通關(guān)系中肝與大腸相同來(lái)看,李梴對(duì)于肝與大腸相通注解為:肝病宜疏大腸,大腸病宜平肝經(jīng)??墒歉闻c大腸在經(jīng)絡(luò)和經(jīng)別上并未有聯(lián)系。本人認(rèn)為肺是溝通肝與大腸的媒介,因肺氣的斂降正常,才能避免或抑制肝木疏泄過(guò)度成為一種亢盛狀態(tài)。另外肺主一身之氣,肺吸入清氣(空氣),大腸肛門(mén)排出濁氣,也說(shuō)明肺與大腸在氣的開(kāi)闔方面關(guān)系密切。而肝主疏泄,疏泄的也是一身之氣,腎主收納,收納的也是一身之氣。因而,肝氣的正常疏泄不僅情致暢達(dá),而且氣機(jī)運(yùn)行正常,二便司泄正常。所以調(diào)節(jié)大腸功能同時(shí)梳理肝氣是合理的,反過(guò)來(lái)排解肝毒,通瀉大腸就更有理可依。

   小腸:

脾為陰臟,喜燥惡濕,感受生冷則容易生濕。她的主要功能是把飲食物轉(zhuǎn)化成精微,然后靠脾氣的升發(fā)將水谷精微輸布到全身。而脾受濕困則影響脾氣散精、影響她將營(yíng)養(yǎng)精微輸布四肢百骸。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是營(yíng)養(yǎng)的消化吸收障礙。正常的散精不能進(jìn)行,則營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)長(zhǎng)期滯留也會(huì)與水濕產(chǎn)生濁毒,尤其是高蛋白。小腸受盛化物,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行第二次消化吸收,然后將清氣上升,濁氣下降。因此,小腸和脾都對(duì)營(yíng)養(yǎng)精微有輸布作用,也就是說(shuō)食物轉(zhuǎn)化成的一種營(yíng)養(yǎng)精微是靠脾和小腸共同作用,升清散精,過(guò)肺入心來(lái)化赤為血。脾與胃相表里,而胃與小腸兩腑相連。另外心小腸表里,而心主血脈與脾之統(tǒng)血的功能緊密聯(lián)系。因而,脾所受濕及脾升清不及所致濁毒可以通過(guò)小腸大腸排出體外。

    用藥:

清理膀胱濁氣濕毒,調(diào)理肺胃膀胱可選用:桔梗、前胡、桑葉、蘇子、葶藶子、魚(yú)腥草、澤瀉、萆薢、海金沙、金錢(qián)草、炒薏仁、雞內(nèi)金等

清理大腸濁毒痰濁,調(diào)理肝肺胃大腸可選用:桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、半夏、香附、生地、川芎、萊菔子、山楂、神曲、白豆蔻、黃連、白頭翁、炒薏仁、敗醬草,雞屎藤、蠶沙,大黃等

肅清小腸濕毒痰瘀,調(diào)理心脾胃大腸可選用:黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、白豆蔻、茯苓、炒薏仁、紅藤、血藤、石菖蒲、梔子、火麻仁、郁李仁等?

 

臟腑別通

  作者:楊真海針灸

(原自楊維杰 )
一.臟腑別通
《靈樞·根結(jié)》曰:"太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞;太陰為開(kāi),厥陰為闔,少陰為樞"。三陽(yáng)的開(kāi)闔樞分別與三陰的開(kāi)闔樞為陰陽(yáng)表里關(guān)系。太陽(yáng)、太陰皆屬"開(kāi)",太陽(yáng)偏重布?xì)?,太陰則側(cè)重運(yùn)化水液;陽(yáng)明、厥陰皆屬"闔",陽(yáng)明主受納通降,厥陰司陰血潛藏;少陽(yáng)、少陰皆屬"樞",少陽(yáng)偏于樞氣,少陰偏于樞血,它們?cè)诠δ苌蠀f(xié)調(diào)呼應(yīng),一方發(fā)生失常時(shí)易導(dǎo)致向另一方的傳變,互為病理因果關(guān)系。按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對(duì)應(yīng)起來(lái),就形成了臟腑別通的關(guān)系。
二.互治,在臟腑別通的基礎(chǔ)上,互相治療相通臟腑的疾病。
1.肺與膀胱2.脾與小腸3.心與膽4.腎與三焦5.肝與大腸6.心包與胃。
(一)肺與膀胱通: 肺主利氣,膀胱能行水。取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病,有提壺揭蓋之意味,針?lè)谓?jīng)列缺可治尿頻及多尿,尺澤可治療小便病及腰痛;魚(yú)際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛,針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘,針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效,都是肺與膀胱通的應(yīng)用。
董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛特效。重子、重仙能治子宮肌瘤,也可以說(shuō)是透過(guò)臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。婦科穴在大指肺經(jīng)上,而能治婦科病,尤其是子宮疾患,也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。
董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水、馬快水、六快、七快等面部穴位,雖不在肺經(jīng),皆能治小便不利結(jié)石之癥,即在于開(kāi)上竅起下竅,提壺揭蓋。
(二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書(shū)中最常用腕骨穴,腕骨穴為小腸經(jīng)原穴,能解脾濕。 減肥亦常針腕骨穴,即取其健脾去濕之作用。
董氏奇穴肝門(mén)穴也在小腸經(jīng)上,能治療肝炎亦同此理。古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無(wú)不認(rèn)為在于袪濕。急性肝炎之陽(yáng)黃主在陽(yáng)明,慢性肝炎之陰黃主在太陰,治療重點(diǎn)均在除濕,小腸為分水之官,能調(diào)整大小便,去濕作用極強(qiáng)。 此外,以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩有效,其下寸半之腎關(guān)治療五十肩更是療效顯著。腎關(guān)治療頸椎病手麻亦與小腸經(jīng)有關(guān),也都是脾與小腸通的用例。心門(mén)穴治療膝痛也是去濕及強(qiáng)心兩重作用。
(三)心與膽通: 針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎,效果甚好。 針心經(jīng)神門(mén)治膽虛心怯也很有效。奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃,這些都是心與膽通的治例。心經(jīng)之解穴(少府)祛風(fēng)止癢特效,雖說(shuō)諸瘡?fù)窗W皆屬于心,但心與膽通,膽經(jīng)能祛風(fēng),也是有效之原因。風(fēng)市為治療各種疼痛之第一特效針,又何嘗不是透過(guò)心主神,膽與心通而發(fā)揮作用的呢
 ?。ㄋ?腎與三焦通:
董老師治腎炎常用中白、下白,治浮腫也用中白、下白。此外,三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效,治療環(huán)腰一圈痛也很有效,就是透過(guò)三焦與腎通而治腎病及腰痛。 指腎穴在無(wú)名指能治口干腎虧,亦是透過(guò)三焦與腎通而發(fā)揮作用的。董老師之奇穴還巢治不孕,這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上,也是透過(guò)臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。
  (五)肝與大腸通: 針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽(yáng)上亢之證,及治療各類(lèi)頭暈皆甚有效。奇穴靈骨在大腸經(jīng)上,治頭暈也很有效。大、小、外、浮間等穴皆在大腸經(jīng)上,都能治疝痛。木穴在大腸經(jīng)上,也能治肝經(jīng)之疝痛,還能治療一些與風(fēng)有關(guān)的病,這都是透過(guò)大腸與肝通的關(guān)系。而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉,則是肝與大腸通的應(yīng)用。
( 六)心包與胃通: 針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效,可說(shuō)是透過(guò)心包與胃通發(fā)揮作用。胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效,董氏竒穴之通關(guān)、通山、通天等穴治療心臟病,這些穴的位置都在胃經(jīng)上,這都是胃與包絡(luò)通的用例。
  三.配穴新思路
互通兩經(jīng)上的穴位配伍應(yīng)用,確立了"別通配穴法"。如此配穴可以同時(shí)調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血,協(xié)調(diào)互用,擴(kuò)大治療范圍,提高治療效果。如"胃與心包通",分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)配穴,既可以治療胃痛、嘔吐,又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通",選取腕骨配伍陰陵泉,共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通",選取尺澤委中點(diǎn)刺放血,既可以治療水液運(yùn)化失常所致的吐瀉,又對(duì)手足干燥皸裂具有卓效。
  四.取穴原則
腑病治臟,臟病治腑,原自相通。如欲用木補(bǔ)心火,一定得用膽木,而不能隨意用肝木。

八脈交會(huì)穴
 公關(guān)缺照(公孫、內(nèi)關(guān),列缺、照海),治五臟六腑之病,叫四陰同治。
 后生外泣(后溪、申脈,外關(guān)、臨泣),治頭面五官及關(guān)節(jié)之病,叫四陽(yáng)同治。
  “周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說(shuō)明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
1.公孫穴,本經(jīng):足太陰脾經(jīng),表里經(jīng):足陽(yáng)明胃經(jīng),同名經(jīng):手太陰肺經(jīng),別通經(jīng):手太陽(yáng)小腸經(jīng)。絡(luò)穴。通沖脈。
【主治】
 ?、傥竿?、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等胃腸病證。(胃經(jīng)所主)
 ?、谛臒?、失眠、狂證等神志病證。(別通小腸經(jīng))
 ?、勰鏆饫锛?、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。(氣失肅降,肺經(jīng)所主)
  4.水腫,黃疸等脾失運(yùn)化病證。(脾經(jīng)所主)
因?yàn)榕c小腸經(jīng)相通,小腸經(jīng)與心經(jīng)又相表里,故治神志病。

2.內(nèi)關(guān)穴,本經(jīng):手厥陰心包經(jīng),表里經(jīng):手少陽(yáng)三焦經(jīng),同名經(jīng):足厥陰肝經(jīng),別通經(jīng):足陽(yáng)明胃經(jīng)。絡(luò)穴。通陰維脈。
  主治:心胸內(nèi)關(guān)謀
1. 心絞痛、精神異常等心臟病、神志病。(本經(jīng)所主)
2. 頭痛、眼睛充血等五官病。(三焦經(jīng)所過(guò))
3. 孕吐、月經(jīng)痛、遺精等生殖病。(肝經(jīng)所主)
4. 腹瀉、呃逆、暈車(chē)、惡心想吐等腸胃病。(別通胃經(jīng))
5. 手臂疼痛、胸肋痛、上腹痛等本經(jīng)所過(guò)病。

3.列缺穴,本經(jīng):手太陰肺經(jīng),表里經(jīng):手陽(yáng)明大腸經(jīng),同名經(jīng):足太陰脾經(jīng),別通經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。絡(luò)穴,通任脈。
【主治】頭項(xiàng)尋列缺
 ?、倏人?、氣喘、呃逆等肺系病證。(本經(jīng)所主)
  ②頭痛、下齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜、咽喉腫痛等頭項(xiàng)部疾患。(大腸經(jīng)所過(guò))
  3.蕁麻疹。(肺主皮毛)
4.水腫。(肺為水之上源,膀胱主水液代謝,氣化)
5.溺血。(膀胱經(jīng)所主)

4.照海穴,本經(jīng):足少陰腎經(jīng),表里經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng),同名經(jīng):手少陰心經(jīng),別通經(jīng):手少陽(yáng)三焦經(jīng)。通陰蹺脈。
【主治】
 ?、侔B證、失眠、四肢懈怠,精神憂郁等精神、神志疾患。(心經(jīng)所主)
 ?、谘矢裳释?、目齒腫痛等五官熱性病證。(本經(jīng)所上,膀胱經(jīng)所過(guò))
 ?、坌”泐l欠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、赤白帶下等泌尿生殖病證。(本經(jīng)與膀胱經(jīng)所主)
  4下肢痿痹。(本經(jīng)所過(guò))
三焦,原氣之別使,主要是指陽(yáng)氣。上述病癥,與人的陽(yáng)氣衰弱有很大關(guān)系。
5.后溪穴,本經(jīng):手太陽(yáng)小腸經(jīng),表里經(jīng):手少陰心經(jīng),同名經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng),別通經(jīng):足太陰脾經(jīng)。通督脈。
  【主治】
  ①頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛、耳聾,目赤等病證。(本經(jīng)所過(guò))
 ?、诎d狂、癔病、精神病、神經(jīng)衰弱。(表里經(jīng)心經(jīng)所主)
 ?、坌”愠酀?,流感,瘧疾。(同名經(jīng)膀胱經(jīng)所主)
 ?、茳S疸。(別通經(jīng)脾經(jīng)所主化之?。?/font>
  5.腰痛、頸椎?。ò螂捉?jīng),督脈)
  
6.申脈穴,本經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng),表里經(jīng):足少陰腎經(jīng),同名經(jīng):手太陽(yáng)小腸經(jīng),別通經(jīng):手太陰肺經(jīng)。通陽(yáng)蹺脈。
  【主治】
 ?、兕^痛,眩暈、腰腿酸痛。(本經(jīng)所過(guò))(申脈)
 ?、诎d狂癇證、失眠等神志疾患。(同名經(jīng)小腸經(jīng)的表里經(jīng)心經(jīng)所主)
 
7.外關(guān)穴,本經(jīng):手少陽(yáng)三焦經(jīng),表里經(jīng):手厥陰心包經(jīng),同名經(jīng):足少陽(yáng)膽經(jīng),別通經(jīng):足少陰腎經(jīng)。絡(luò)穴。通陽(yáng)維脈。
【主治】
 ?、兕^痛、頰痛、牙痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、瘰疬等頭面五官疾患。(本經(jīng)所過(guò))
 ?、跓岵?、感冒。(本經(jīng)所過(guò)主)
  ③脅肋痛,上肢痹痛。(本經(jīng)與同名經(jīng)膽經(jīng)所過(guò))
 ?、芨哐獕?。(本經(jīng)與別通經(jīng)腎經(jīng)所主)
8.足臨泣穴,本經(jīng):足少陽(yáng)膽經(jīng),表里經(jīng):足厥陰肝經(jīng),同名經(jīng):手少陽(yáng)三焦經(jīng),別通經(jīng):手少陰心經(jīng)。通帶脈。
  〖主治〗
1. 頭痛,目外眥痛,目眩,眼疾、膽囊炎,脅肋痛,足跗腫痛。(本經(jīng)所過(guò))
2. 乳癰,月經(jīng)不調(diào)。(表里經(jīng)肝經(jīng)所主)
3. 瘧疾,中風(fēng)偏癱,痹痛不仁,全身串痛。(膽主一身之氣,三焦散布全身)
奇經(jīng)八脈在《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世的記載并不全面和完善。本著矛盾論的抓主要矛盾的原則,奇經(jīng)八脈放棄不學(xué)。任脈,督脈歸入十四經(jīng)。
1.任督二脈可能是四脈,旁開(kāi)中線各0.5寸。
2.帶脈是腎經(jīng)的分支,或者說(shuō),背俞穴與胸前都有各自的聯(lián)系,就象肋骨一樣,將身前身后包圍,也就是串經(jīng)。
3. 其他維蹺四脈根本就是十四經(jīng)的串經(jīng)現(xiàn)象,他們也沒(méi)有自己的穴位,學(xué)習(xí)不予考慮。
以上是總結(jié):五音堂郭原的觀點(diǎn)。

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