隨著寒潮來襲，不少老人的“老寒腿”又開始隱隱作痛。專家指出，骨性關(guān)節(jié)炎是老年人中的常見病，在廣州55歲以上的老人中，該病的患病率超過10％，尤其是絕經(jīng)后的女性患者明顯居多。從臨床來看，骨性關(guān)節(jié)炎患者很多，但其中很多沒有堅持正規(guī)治療，在不發(fā)病或發(fā)病不嚴重的時候往往置之不理，一旦受寒刺激疼痛加劇，不是到醫(yī)院請醫(yī)生診治，而是聽信周圍人的推薦或者廣告，自己到藥店買藥吃，把骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)成類風(fēng)濕治療，導(dǎo)致發(fā)作一次比一次痛得厲害，甚至到關(guān)節(jié)變形尚不覺悟。專家指出，骨性關(guān)節(jié)炎治療存在六大誤區(qū)。

　　文/記者雷坤 

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任侯之啟

　　誤區(qū)一：

　　盲目相信中藥可活血化淤

　　在人們傳統(tǒng)理念中，“通則不痛，痛則不通”。骨性關(guān)節(jié)炎因為有關(guān)節(jié)疼痛，所以往往歸為痹癥。這種痹癥通常是指外部環(huán)境，如寒冷、潮濕等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疾病，所以也有人認為是“老寒腿”。

　　侯之啟指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為骨性關(guān)節(jié)炎的病因遠遠超出了痹癥的范圍，而是多種因素造成的關(guān)節(jié)軟骨的損害。如果不充分認識這一點，盲目地服中藥治療，則會帶來眼中的不良后果。中藥并非沒有毒性，一些治療風(fēng)濕病的活血化淤、通筋活絡(luò)的中藥常有以毒攻毒的作用，對肝、腎功能等會有損害。曾有患者自行服用藤類植物治療關(guān)節(jié)痛，結(jié)果發(fā)生急性腎衰竭。長期盲目治療還會延誤病情，使患者失去最佳治療時機。

　　誤區(qū)二：只要關(guān)節(jié)痛就按風(fēng)濕病治療

　　因為許多風(fēng)濕病均有關(guān)節(jié)疼痛，所以患者常常在沒有確診之前就主觀認為只要有關(guān)節(jié)痛就是風(fēng)濕病，按風(fēng)濕病到處求醫(yī)。

　　侯之啟說，曾有這樣一個阿伯，來自四川，數(shù)十年雙手小關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)逐漸膨大、變形。他四處求醫(yī)，長期按類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，沒有效果。后來才發(fā)現(xiàn)，原來老人是一位醬菜廠的工人，由于腌咸菜需要手工操作，這樣一干就是幾十年，終因過度勞作導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。后來他查了類風(fēng)濕因子，是陰性；還拍了雙手x片，最后確診為骨性關(guān)節(jié)炎。如果這位患者繼續(xù)按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，那將會病上加病。因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是長期的，患者需應(yīng)用非激素類抗炎藥止痛，還要應(yīng)用控制病情的藥物。這些藥物除了治病作用以外，還有許多不良反應(yīng)，如對血液系統(tǒng)的影響，對肝、腎的毒性作用等。

　　誤區(qū)三：盲目相信“軟化骨刺”的神藥

　　許多患者往往有病亂投醫(yī)，為了急于解除病痛，到處尋找消除骨刺的藥物，侯之啟提醒，實際上這種做法是沒有科學(xué)根據(jù)的。其實，骨刺就是增生的骨質(zhì)，是關(guān)節(jié)軟骨退化后產(chǎn)生的，所以骨刺也是骨頭。骨頭怎么能夠通過藥物消除呢？世上不可能有這種神藥。設(shè)想一下，如果有一種藥物能溶解骨質(zhì)，那么這種藥物將會給人體帶來何等嚴重的不良反應(yīng)呢？所以，所謂藥物能軟化骨刺，完全是一種誤導(dǎo)，萬萬不可相信。

　　此外，補充微量元素對病情有一定幫助，如補鈣對骨質(zhì)疏松有益處，但骨性關(guān)節(jié)炎的病因并非是缺微量元素，所以補充微量元素沒有直接的治療作用。

　　誤區(qū)四：長期對癥治療 治標(biāo)不治本

　　為了減輕病痛，對癥治療是需要的，但一般是短暫和短期的治療方法，而許多患者卻長期服用非激素類抗炎藥對癥治療。這種藥物對骨性關(guān)節(jié)炎患者來說比較熟悉，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。這類藥物無疑在減輕病痛方面起到了積極的作用，但它們也有許多對身體不利的影響。

　　首先，這些藥物可以減輕關(guān)節(jié)疼痛，緩解癥狀，但不能解決根本問題，即只治標(biāo)，不治本，這類藥物不能控制病情發(fā)展。故非激素類抗炎藥不可長期單獨應(yīng)用。

　　其次，很多藥物有副作用，如造成肝、腎功能損害，消化道潰瘍和出血，血液、神經(jīng)系統(tǒng)影響及股骨頭壞死等。由非激素類抗炎藥誘發(fā)的胃、十二指腸潰瘍、出血或糜爛的患者中，大約50％沒有癥狀，甚至有些老年人消化道出現(xiàn)了較大面積的潰瘍也毫無疼痛的感覺，直到消化道出血才到醫(yī)院看病；有的患者因長期服用非激素類抗炎藥，最終導(dǎo)致腎功能衰竭而需透析治療；也有因服用非激素類抗炎藥使血小板急劇下降，導(dǎo)致腦出血而死亡的病例。

　　所以這類藥必須慎用。骨性關(guān)節(jié)炎本來沒有生命危險，千萬不要因用藥不當(dāng)而惹來殺身之禍。

　　第三，臨床研究已經(jīng)證明，非激素類抗炎藥會抑制軟骨的合成，還可直接破壞軟骨細胞。而骨性關(guān)節(jié)炎的病變部位就在軟骨。如果長期服用非激素類抗炎藥，會對關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用，從而加重骨性關(guān)節(jié)炎。使用非激素類抗炎藥時間越長，劑量越大，關(guān)節(jié)軟骨破壞就越嚴重。

　　誤區(qū)五：以為體重在治療中無關(guān)緊要

　　減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負重，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用，但這一點很少被人們認識。

　　國外文獻報道，肥胖患者骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為12％～43％。有人收集了骨性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生病變之前30年以上的材料發(fā)現(xiàn)：37歲時超過標(biāo)準體重20％的男性，患骨性關(guān)節(jié)炎的危險性比標(biāo)準體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。在以后的36年中，男性患嚴重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危險性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　侯之啟說，肥胖可引起骨性關(guān)節(jié)炎，除了因體重因素增加關(guān)節(jié)負重外，還與肥胖引起的姿勢、步態(tài)及運動習(xí)慣的改變有關(guān)。有研究顯示，10年中體重減少5公斤，可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率減低50%。所以，患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者盡量將自己的體重減至標(biāo)準范圍以內(nèi)。

　　誤區(qū)六：只吃藥不做適度鍛煉和理療

　　除了藥物治療，進行輔助治療及正確的生活保健對骨性關(guān)節(jié)炎患者至關(guān)重要。但是現(xiàn)實生活中，不少患者以為只要按時吃藥就可萬事大吉。

　　建議骨性關(guān)節(jié)炎患者要進行適當(dāng)?shù)腻憻挕：钪畣⒄f，進行有關(guān)肌肉鍛煉，使肌肉運動協(xié)調(diào)和肌力增強，可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日?；顒幽芰Γ欣诓∏榛謴?fù)和疾病控制。適合骨性關(guān)節(jié)炎患者的運動方式首推游泳，因為游泳時水中的浮力可使關(guān)節(jié)承重減輕，使關(guān)節(jié)得到放松和恢復(fù)。此外，騎腳踏車、散步、做體操也是不錯的鍛煉方式。而像長時間站立、跪位、爬山、上下樓梯以及遠途跋涉等較劇烈的運動，會對關(guān)節(jié)有損傷，最好避免進行。北方農(nóng)民常以蹲姿干農(nóng)活，膝、踝的骨性關(guān)節(jié)炎很常見。日常生活中，骨性關(guān)節(jié)炎患者能走平地別走坡地，能走坡地的時候就別爬陡峭的臺階。

　　侯之啟指出，對于藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，理療是較好的一種治療手段。它有助于增強患者的肌力，改善活動范圍。急性期進行物理治療可止痛、消腫，慢性期則可增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。應(yīng)注意的是，按摩必須由專科醫(yī)生進行操作，千萬不可盲目到不正規(guī)的小診所。

　　值得一提的是，目前常用的軟骨保護劑可以阻止骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程。這類藥物是屬于治本的藥物，可改善軟骨的狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。但許多患者卻沒有認識到這類藥物的治本作用，認為用不用兩可，致使治療效果大打折扣。

　　小貼士：患關(guān)節(jié)炎最好穿坡跟休閑鞋

　　骨性關(guān)節(jié)炎患者是不是只能穿平跟鞋？侯之啟說，穿平跟鞋其實不是最佳選擇。因為穿平底鞋行走時，體重會過多地壓在腳后跟上，走路時間長了，上傳的沖力可能會使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長時間對關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，有時還會產(chǎn)生頭痛、頭昏等。

　　而且，由于足弓的緩沖作用下降，極易在腳用力不當(dāng)時造成骨折。所以最好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對關(guān)節(jié)的沖擊，減輕關(guān)節(jié)的磨損。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)群體，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍寬大一些，還必須有防滑波紋，以免摔倒。