慢性病癥狀出現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面，但很多治療都只做了前一半，患者對所患疾病的不現(xiàn)實(shí)態(tài)度和悲觀失望的情緒造成的痛苦卻很少得到療愈?？床灰姷膫谝矔?huì)疼，得治。

　　所有病人都希望把疾患及時(shí)解決，喜歡“長疼不如短痛”，但慢性病不但治療周期長，而且病情易復(fù)發(fā)。軀體和經(jīng)濟(jì)面臨長期壓力，讓患者滋生很多負(fù)面情緒和心理問題，而糟糕的心情又會(huì)增加疾病治療的難度。有道是，諱疾忌醫(yī)不可取，“心病還須心藥醫(yī)”。為找“心藥”，我們采訪了擁有深厚的學(xué)術(shù)功底與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的人本主義心理治療師、美國加州專業(yè)心理學(xué)學(xué)院臨床心理學(xué)博士李泳康教授。

　　心病“痛”在哪里？

　　“善養(yǎng)生者，上養(yǎng)神智、中養(yǎng)形態(tài)、下養(yǎng)筋骨。”養(yǎng)生不單單是鍛煉身體養(yǎng)筋骨，吃飽吃好養(yǎng)形態(tài)，也需要滋潤我們的心神，榮養(yǎng)我們的心智，尤其在身患慢性疾病時(shí)，心理更需小心呵護(hù)。李泳康教授介紹說：“慢性病最淺的心理傷害是打壓自己的自信心。一個(gè)健康的人會(huì)以健康的精神狀態(tài)自信滿滿的面對日常工作，但如果有了疾病，即使最簡單的感冒，也會(huì)想到他現(xiàn)在的狀態(tài)是我有病，精神不足，只能干一些淺的工作，有些復(fù)雜的工作或者有挑戰(zhàn)的工作就會(huì)想去回避，導(dǎo)致原本能夠做好的事情，也沒機(jī)會(huì)去做了，而失去這個(gè)成就感，會(huì)讓他更加自卑，情緒低落。如果一個(gè)人身患慢性病，而且情況較重，這種情緒就會(huì)一直延續(xù)下去，他會(huì)自己認(rèn)為，他已經(jīng)不是一個(gè)健康的人，就有了一個(gè)心魔?！?/p>

　　人本主義心理學(xué)派以尊重人性，理解人性而得名，很注重人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)是什么。因?yàn)槊總€(gè)人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)都不同，對一個(gè)人來說，糖尿病是很小的一個(gè)病，而對另一個(gè)人而言可能就是世界末日。相同的經(jīng)驗(yàn)在不同的人心里賦予的價(jià)值完全不同，而一旦他心里覺得自己有問題，就會(huì)反應(yīng)到行為上，而行為又會(huì)直接或間接的影響生理，形成惡性循環(huán)。如果嚴(yán)重一點(diǎn)，比如有慢性傳染性疾病，可能還會(huì)有情緒障礙和社交障礙等。在社交上，他不敢與人接觸，怕傳染給別人，而且他也會(huì)緊張別人觀察到他的變化，說他的是非。我這個(gè)乙肝是不是被別人知道了呢，糖尿病人會(huì)手抖，會(huì)不會(huì)被別人觀察到呢？

　　他們把自己看成是弱者，有病就應(yīng)該得到別人的體貼和諒解，但在心理上還抱有自己是完整的人的幻想，不想讓別人知道，整個(gè)人非常矛盾。別人不知道他身患疾病，用正常的方式與他們交流，給予他們正常的壓力，他們就會(huì)覺得難以接受，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁和狂躁等情緒。在筆者問及癌癥和艾滋病這些重癥的心理問題時(shí)，李教授說：“癌癥和艾滋病這些重癥還會(huì)更嚴(yán)重，壓力會(huì)一直存在，而且有可能會(huì)越來越自私，自己都快死了，還照顧你的感受干嘛。家人在這里面扮演的角色很重要，但卻很少懂得如何與他們溝通，以為是在關(guān)心和愛護(hù)他，卻沒有了解他真實(shí)的情況，結(jié)果是給患者很多的壓力?！?/p>

　　心病的脈象

　　慢性病產(chǎn)生心病，并非無跡可尋，在情緒、應(yīng)激和行為上都能看出蛛絲馬跡。由于壓力太大，會(huì)形成情緒暴躁和情緒波動(dòng)，導(dǎo)致胡思亂想，睡眠會(huì)有影響，開始出現(xiàn)失眠。食欲也會(huì)發(fā)生變化，可能下降或者暴漲，來緩解自己的壓力。很多慢性病和重癥和死亡很接近，他們想表達(dá)自己內(nèi)心的恐懼，卻很難有合適的對象，因?yàn)閯e的親人沒有這個(gè)病，很難了解他們心里真實(shí)的感受，他們就會(huì)覺得別人不明白他，說起來沒意思，逐漸就和身邊的人有所疏離。最極端的是自我傷害，割腕、割手和吸毒等。

　　哪些人的慢性病容易產(chǎn)生心理疾??？經(jīng)常關(guān)注別人，關(guān)注社會(huì)，而不關(guān)注自己需要的人在患者中占很大比例。“我們在省醫(yī)院腫瘤科做過一個(gè)調(diào)查，有超過半數(shù)的人，已經(jīng)到了癌癥晚期才去看醫(yī)生。小的癥狀不管，大的癥狀能熬就熬，熬不過去了，才去看醫(yī)生。在他們突然知道的時(shí)候已經(jīng)晚了，中間沒有一個(gè)緩沖，落差就非常大，就很容易產(chǎn)生心理問題?！痹竿麤]有達(dá)成的也容易出現(xiàn)心理問題，比如一個(gè)人從小想當(dāng)醫(yī)生，他內(nèi)在的需求是幫助別人，但愿望一直沒達(dá)成，最后做了其它職業(yè)，能拿到一些金錢，但沒有滿足自己的精神需要，他們回過頭就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的人生價(jià)值沒有實(shí)現(xiàn)，落差感非常大。感受到社會(huì)支持少的人出現(xiàn)心理問題的也很多，他們覺得自己是無助的，社會(huì)是冷漠的，很容易出現(xiàn)癥狀。追求完美的人也容易出現(xiàn)心理問題，一直想自己更完美的把一件事做出來，做的時(shí)候又不能達(dá)到他想的程度，就會(huì)覺得自己做的還不夠，就會(huì)越來越?jīng)]有成就感，覺得自己很沒用，出現(xiàn)焦慮、抑郁和偏執(zhí)等問題。李泳康教授透露了一組數(shù)據(jù)：國外做過研究，高血壓與雙向障礙，焦慮癥，社交障礙的相關(guān)程度超過一半；普遍人群廣泛的焦慮癥相當(dāng)嚴(yán)重，一般來說超過50%，有些地區(qū)甚至超過70%，相當(dāng)嚴(yán)重；就抑郁癥而言，普遍人群超在24%左右，只是很多人沒有到失去工作和破壞家庭的程度。

　　.以慢性病為主要誘因產(chǎn)生的心理疾病和非慢性病為主要誘因產(chǎn)生的心理疾病也有不同。外界原因產(chǎn)生的心理疾病，也許患者歸因于外在因素，換個(gè)環(huán)境，換個(gè)心態(tài)，或者社會(huì)支持多一點(diǎn)，可能就會(huì)把它扭轉(zhuǎn)或改善。如果是慢性病，是來自于內(nèi)在，他是由內(nèi)在質(zhì)疑自己的能力和健康，會(huì)更持久。而且，因?yàn)橥庠跉w因與心靈的距離感比較遠(yuǎn)，要解決起來相對更容易些。內(nèi)在因?yàn)榫嚯x感比較近，要解決起來相對來說要麻煩一些，因?yàn)榧词故黔h(huán)境改變，社會(huì)支持加強(qiáng)，身體的疼痛還會(huì)提醒他，導(dǎo)致心理問題的反復(fù)。李泳康教授還提到一個(gè)很關(guān)鍵的問題，“這兩者之間很本質(zhì)的區(qū)別在于有沒有希望，外在的問題是有可能被改善的，慢性病很難在短時(shí)間內(nèi)難以治療，尤其是艾滋病和癌癥等，他們是很沮喪的?！?/p>

　　以人為本的救援

　　李教授給我們分享了一個(gè)愿意公開案例患者的診療過程。患者剛剛過了更年期時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，在疾病的壓力下她出現(xiàn)了多種被害妄想：醫(yī)生為她治療只是為了騙她的錢，告訴她是糖尿病只是為了騙治療，孩子在飯菜里下藥想早點(diǎn)拿她的財(cái)產(chǎn)。因?yàn)樘悄虿∈遣恢沃Y，她以后就要過著按時(shí)吃藥，不能隨便吃東西，嚴(yán)格查自己的血糖的生活，對死亡的恐懼感開始出現(xiàn)，不喜歡和人交流，不喜歡吃東西，然后抑郁。在產(chǎn)生抑郁之后，她的思維就更加偏執(zhí)，行為也因此超出常規(guī)：不這么做活不下去，就逼著自己這么做。有一次她吃中藥，因?yàn)橐^年了，在傳統(tǒng)文化里整個(gè)元月吃藥都不吉利，她就把整個(gè)元月要吃的中藥一起煮了，服用以后，在小腸里結(jié)了一個(gè)塊，堵住了腸道，后面做手術(shù)才把她拯救回來。