登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)。廣東地區(qū)近期登革熱病情猖獗，不容忽視。參照WHO 2009年《登革熱診療指南》，結(jié)合今年廣東及全國(guó)各地的登革熱疫情及臨床特點(diǎn)，制定登革熱及重癥登革熱診療指引。

　　登革熱中醫(yī)辨證治療

　　（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。

　　1、衛(wèi)氣同病證?！　?

　　癥候：發(fā)熱惡寒，頭痛，身骨疼痛，顏面潮紅，四肢倦怠，口微渴。舌邊尖紅，苔或白或黃而濁，脈浮數(shù)或濡數(shù)。

　　治法：清暑化濕，透表解肌。

　　推薦方藥：新加香薷飲合柴葛解肌湯加減。葛根、金銀花、連翹、柴胡、黃芩、淡竹葉、香薷、甘草、白扁豆等。

　　中成藥：抗病毒口服液2支，一天三次。

　　2、氣分熱盛證?！　?/p>

　　癥候：壯熱面赤，皮膚斑疹，煩渴汗多，肌肉酸痛，小便短赤。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱保津，宣郁透邪。

　　推薦方藥：白虎湯合梔子豉湯加減。生石膏、知母、梔子、淡豆豉、青蒿、甘草等。

　　中成藥：體外培育牛黃，沖服，每次0.3g，每天一次。

　　3、邪伏膜原證?！　?

　　癥候：寒戰(zhàn)、壯熱，或但熱不寒，頭痛而重，面目紅赤，肢體沉重酸楚，納呆，胸脘滿悶，呃逆或嘔吐，小便短赤。舌赤，苔白厚膩濁或白如積粉，脈濡數(shù)。

　　治法：疏利透達(dá)，辟穢化濁。

　　推薦方藥：達(dá)原飲加減。檳榔、黃芩、白芍、青蒿、知母、厚樸、草果、半夏、金銀花等。

　　中成藥：小柴胡沖劑1小包，一天三次。

　　4、瘀毒交結(jié)證?！　?

　　癥候：發(fā)熱或身熱已退，頭暈乏力，納呆欲嘔，腹痛拒按，肌膚瘀斑，便下膿血或并見(jiàn)其他出血證。舌暗紅，苔少，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀解毒。

　　推薦藥物：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、生地黃、赤芍、田七、丹皮、大黃、白花蛇舌草、青蒿、枳殼、紫珠草等。

　　（二）辨證選擇中藥製劑。

　　可選擇清熱解毒、涼血化瘀、益氣扶正類制劑。

***“膜原”的概念

　　（1）廣義膜原：泛指伏邪在體內(nèi)潛伏的部位。清代醫(yī)家周學(xué)海提出“伏邪皆在膜原”說(shuō)。他認(rèn)為人感受四時(shí)不正之氣，變?yōu)榉皾摲隗w內(nèi)，附?于“膜原”部位。此膜原為廣義之膜原，即伏邪在體內(nèi)潛伏之所。

　?。?）狹義膜原：為內(nèi)外交界之地，乃一身之半表半里，居于衛(wèi)表肌腠之內(nèi)，五臟六腑之外的膜及膜所圍成的空樣結(jié)構(gòu)。膜原與腸胃相聯(lián)繫，上連于宗筋。它既是外邪侵入體內(nèi)的必由途徑，又是體內(nèi)邪氣排出體外的必經(jīng)通路。若正氣衰弱，外邪每由膜原入內(nèi)，進(jìn)而侵及內(nèi)部臟腑；若正氣恢復(fù)，正氣鼓邪外出，內(nèi)邪每經(jīng)膜原透達(dá)于外。膜原又為三焦之關(guān)鍵和門戶，為手少陽(yáng)所主，其與三焦氣機(jī)的輸布運(yùn)行密切相關(guān)。膜原具有屏障氣血，保護(hù)內(nèi)部臟器，抵御外邪深入的功能。膜原是邪氣易于潛伏結(jié)聚的部位，邪氣如停?于膜原，會(huì)導(dǎo)致邪氣不能與衛(wèi)氣相行，而從衛(wèi)表排出；膜原分布范圍甚廣，為邪氣結(jié)聚較為深的層次，由于膜與膜之間的腔隙相通，邪氣淫溢散漫，侵淫范圍容易擴(kuò)大，從而使病情加劇。