最近一個(gè)月，圍繞奧斯卡影帝羅賓·威廉姆斯因抑郁癥自縊而亡和《麥田里的守望者》青年譯者孫仲旭自殺身亡事件，各種媒體采用不同方式宣傳普及抑郁癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使全社會(huì)對(duì)抑郁癥有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，一些正在受抑郁情緒困擾的人群希望能找到合適的診斷治療途徑，現(xiàn)就抑郁癥的診斷治療做一介紹。

  診斷應(yīng)注意的問(wèn)題

  1.抑郁了不等于抑郁癥：從日常生活中，我們對(duì)發(fā)生在周圍的事件都有喜樂(lè)悲哀的情感反應(yīng)，很多人遇到了不愉快的事情，會(huì)說(shuō)“我今天不高興了。”“我抑郁了?！保赡?至2個(gè)小時(shí)或1至2天后“抑郁”就消失。按現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，抑郁、焦慮是人類正常情緒，只有當(dāng)抑郁情緒持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)（超過(guò)兩周），明顯影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活，才考慮是否是抑郁癥了。

  2.網(wǎng)上自測(cè)量表不能作為診斷依據(jù)：由于網(wǎng)絡(luò)的便利，現(xiàn)在網(wǎng)上隨時(shí)都可以搜索到抑郁類似的自評(píng)量表，但靠這些量表的結(jié)果是不能作為抑郁癥的診斷依據(jù)的。這些量表只是體現(xiàn)自測(cè)者當(dāng)時(shí)的情緒，而抑郁癥的診斷是需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)國(guó)內(nèi)外診療規(guī)范，和患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，結(jié)合一些必要的軀體檢查，才能做出診斷。

  3.抑郁癥狀可以有很多因素：臨床上抑郁癥狀可以是伴隨其他精神疾病和身體疾病出現(xiàn)的，如雙相情感障礙的抑郁發(fā)作，強(qiáng)迫癥繼發(fā)的抑郁癥狀，精神分裂癥的幻覺(jué)妄想繼發(fā)的抑郁癥狀，藥物治療引起的抑郁癥狀（如某些抗高血壓藥物，抗結(jié)核病藥物），慢性軀體疾病（腫瘤，糖尿病等）繼發(fā)的抑郁癥狀。所以需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行臨床鑒別才能做出診斷。

  治療應(yīng)注意的問(wèn)題

  1.治療方法選擇：抑郁癥的治療有心理治療、行為治療和藥物治療，選擇哪種方法進(jìn)行治療是專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情的嚴(yán)重程度作決定的。一般來(lái)講，中度以上的抑郁癥是需要心理治療聯(lián)合藥物治療。而適合作心理治療的患者，也必須選擇有心理治療師資格的專業(yè)人員在有注冊(cè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。一些未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的心理咨詢?nèi)藛T，所謂的心理輔導(dǎo)有時(shí)候可能會(huì)適得其反，讓抑郁癥患者承受一些“社會(huì)、家庭、道德和倫理”等壓力。

  2.治療藥物的選擇：隨著醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步，現(xiàn)在有許多二代三代的抗抑郁藥物，這些藥物對(duì)抑郁癥都有一定療效。但這些藥物的使用必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。所有抗抑郁藥物都沒(méi)有最好的，只有對(duì)具體患者來(lái)講最合適的。專業(yè)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、軀體情況、對(duì)藥物的耐受性和從事的職業(yè)，對(duì)具體藥物進(jìn)行選擇和劑量調(diào)整藥物。這類藥物抗抑郁藥物作用起效都需要一段時(shí)間，平均要兩周，所以接受藥物治療要有耐心，切忌在藥物未起效時(shí)就認(rèn)為藥物無(wú)效而頻繁轉(zhuǎn)診或換藥。同時(shí)抑郁癥狀可以出現(xiàn)在許多情況，比如雙相情感障礙的患者盡管存在抑郁發(fā)作但不一定適合服用抗抑郁藥物，高血壓病伴發(fā)的抑郁癥狀可能還會(huì)涉及到抗高血壓藥物的調(diào)整等。

  抑郁癥是一種疾病，需要專業(yè)醫(yī)師的診斷和治療。如果你或你的家人出現(xiàn)一些抑郁情緒，請(qǐng)不要“諱疾忌醫(yī)”，盡快選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師明確診斷，指導(dǎo)治療。

  汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 洪曉虹