   脈要精微論篇第十七
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？ 岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞于事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進(jìn)過，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應(yīng)觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。 脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣病；數(shù)脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發(fā)展；上部脈盛，為邪壅于上，可見呼吸急促，喘滿之癥；下部脈盛，是邪滯于下，可見脹滿之?。淮}為元?dú)馑ト?；?xì)脈，為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者，為病勢正在進(jìn)展，且有危險；脈來隱約不現(xiàn)，微細(xì)無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機(jī)已斷，故主死。 精明見于目，五色現(xiàn)于面，這都是內(nèi)臟的精氣所表現(xiàn)出來的光華。赤色應(yīng)該象帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應(yīng)該象砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應(yīng)該象鵝的羽毛，白而光澤，不應(yīng)該象鹽那樣白而帶灰暗色；青色應(yīng)該青而明潤如璧玉，不應(yīng)該象藍(lán)色那樣青而帶沉暗色；黃色應(yīng)該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應(yīng)該象黃土那樣，枯暗無華；黑色應(yīng)該象重漆之色，光彩而潤，不應(yīng)該象地蒼那樣，枯暗如塵。假如五臟真色暴露于外，這是真氣外脫的現(xiàn)象，人的壽命也就不長了。目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現(xiàn)象。 五臟主藏精神在內(nèi)，在體內(nèi)各有其職守。如果邪盛于腹中，臟氣壅滿，氣盛而喘，善傷于恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權(quán)而有濕邪所致。語音低微而氣不接續(xù)，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辯親疏遠(yuǎn)近的，這是神明錯亂的現(xiàn)象。脾胃不能藏納水谷精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。若五臟功能正常，得其職守者則生；若五臟精氣不能固藏，失其職守則死。五臟精氣充足，為身體強(qiáng)健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五臟，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下到不能轉(zhuǎn)側(cè)搖動，是腎氣將要衰憊。膝是筋匯聚的地方，所以膝為筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，這是筋的功能將要衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若臟氣能夠恢復(fù)強(qiáng)健，則雖病可以復(fù)生；若臟氣不能復(fù)強(qiáng)，則病情不能挽回，人也就死了。 岐伯說：脈氣與四時陰陽之氣相反的，如相反的形象為有余，皆為邪氣盛于正氣，相反的形象為不足，為血?dú)庀燃合麚p。根據(jù)時令變化，臟氣當(dāng)旺，脈氣應(yīng)有余，卻反見不足的，這是邪氣盛于正氣；脈氣應(yīng)不足，卻反見有余的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血?dú)庀麚p。這種陰陽不相順從，氣血不相營運(yùn)，邪正不相適應(yīng)而發(fā)生的疾病名叫關(guān)格。 黃帝問道：脈象是怎樣應(yīng)四時的變化而變動的呢？怎樣從脈診上知道病變的所在呢？怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在內(nèi)部呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在外部呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？ 岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)相適應(yīng)的情況。萬物之外，六合之內(nèi)，天地間的變化，陰陽四時與之相應(yīng)。如春天的氣候溫暖，發(fā)展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發(fā)展為冬天的寒殺之氣，這種四時氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規(guī)之象；夏脈如矩之象；秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權(quán)之象。四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降是有一定的時間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相應(yīng)，脈象變化與四時陰陽不相適應(yīng)，即使病態(tài)，根據(jù)脈象的異常變化就可以知道病屬何臟，再根據(jù)臟氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。四時陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結(jié)合人體十二經(jīng)脈進(jìn)行分析研究，而十二經(jīng)脈應(yīng)五行而有生生之機(jī)；觀測生生之機(jī)的尺度，則是以四時陰陽為準(zhǔn)則；遵循四時陰陽的變化規(guī)律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，并與天地之陰陽相互統(tǒng)一；知道了天人統(tǒng)一的道理，就可以預(yù)決死生。所以五聲是和五音相應(yīng)合的；五色是和五行相應(yīng)合的；脈象是和陰陽相應(yīng)合的。 陰氣盛則夢見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢見打火燒灼；陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷；上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮；吃的過飽的時候，就會夢見送食物給人；饑餓時就會夢見去取食物；肝氣盛，則做夢好發(fā)怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭；腹內(nèi)短蟲多，則夢眾人集聚；腹內(nèi)長蟲多則夢打架損傷。 所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。春天的脈應(yīng)該浮而在外，好象魚浮游于水波之中；夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿于指下，就象夏天萬物生長的茂盛狀態(tài)；秋天的勱處于皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏；冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡出一樣。因此說：要知道內(nèi)臟的情況，可以從脈象上區(qū)別出來；要知道外部經(jīng)氣的情況，可以經(jīng)脈循行的經(jīng)絡(luò)上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內(nèi)、外這六個方面，乃是診脈的大法。 心脈堅而長，搏擊指下，為心經(jīng)邪盛，火盛氣浮，當(dāng)病舌卷而不能言語；其脈軟而散的，當(dāng)病消渴，待其胃氣來復(fù)，病自痊愈。肺脈堅而長，搏擊指下，為火邪犯肺，當(dāng)病痰中帶血；其脈軟而散的，為肺脈不足，當(dāng)病汗出不止，在這種情況下，不可在用發(fā)散的方法治療。肝脈堅而長，搏擊指下，其面色當(dāng)青，今反不青，知其病非由內(nèi)生，當(dāng)為跌墜或搏擊所傷，因淤血積于脅下，阻礙肺氣升降，所以使人喘逆；如其脈軟而散，加之面目顏色鮮澤的，當(dāng)發(fā)溢飲病，溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。胃脈堅而長，搏擊指下，面色赤，當(dāng)病髀痛如折；如其脈軟而散的，則胃氣不足，當(dāng)病食痹。脾脈堅而長，搏擊指下，面部色黃，乃脾氣不運(yùn)，當(dāng)病少氣；如其脈軟而散，面色不澤，為脾虛，不能運(yùn)化水濕，當(dāng)病足脛浮腫如水狀。腎脈堅長，搏擊指下，面部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯于腎，腎受邪傷，當(dāng)病腰痛如折；如其脈軟而散者，當(dāng)病精血虛少，使身體不能恢復(fù)健康。 黃帝說：診脈時，其心脈勁急，這是什麼病？病的癥狀是怎樣的呢？ 岐伯說：這種病名叫心疝，少腹部位一定有形征出現(xiàn)。黃帝說：診察到胃脈有病，會出現(xiàn)什麼病變呢？岐伯說：胃脈實(shí)則邪氣有余，將出現(xiàn)腹脹滿??；胃脈虛則胃氣不足，將出現(xiàn)泄瀉病。黃帝說：疾病的形成及其發(fā)展變化又是怎樣的呢？岐伯說：因于風(fēng)邪，可變?yōu)楹疅岵?；癉熱既久，可成為消中?。粴饽嫔隙患?，可成為癲蕳?。伙L(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪經(jīng)久不愈，木邪侮土，可成為飧瀉??；風(fēng)邪客于脈，留而不去則成為癘風(fēng)??；疾病的發(fā)展變化是不能夠數(shù)清的。黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，是怎樣產(chǎn)生的呢？岐伯說：這都是因為寒氣聚集和八風(fēng)邪氣侵犯人體后而發(fā)生的變化。黃帝說：怎樣進(jìn)行治療呢？岐伯說：由于四時偏勝之邪氣所引起的病變，根據(jù)五行相勝的規(guī)律確定治則去治療就會痊愈。 黃帝說：有舊病從五臟發(fā)動，都會影響到脈色而發(fā)生變化，怎樣區(qū)別它是久病還是新病呢？ 岐伯說：你問的很詳細(xì)??！只要驗看它脈色就可以區(qū)別開來：如脈雖小而氣色不失于正常的，乃是久?。蝗缑}象與氣色均失于正常狀態(tài)的，也是久病；如脈象與面色都不失于正常的，乃是新病。脈見沉弦，是肝脈與腎脈并致，而外部沒有血，或外部已見血，其經(jīng)脈必滯，血?dú)獗啬?，血凝?jīng)滯，形體必腫，有似乎因濕邪或水氣中傷的現(xiàn)象，成為一種淤血腫脹。 遲脈兩旁的內(nèi)側(cè)侯于季脅部，外側(cè)侯于腎臟，中間候于腹部。尺膚部的中段、左臂的外側(cè)侯于肝臟，內(nèi)側(cè)侯于膈部；右臂的外側(cè)后于胃腑，內(nèi)側(cè)侯于脾臟。尺膚部的上段，右臂外側(cè)侯于肺臟，內(nèi)側(cè)侯于胸中；左臂外側(cè)侯于心臟，內(nèi)側(cè)侯于膻中。尺膚部的前面，侯身前即胸腹部；后面，后身侯即背部。從尺膚上段直達(dá)魚際處，主胸部與侯中的疾??；從尺膚上段處，主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。 脈象洪大的，是由于陰精不足而陽有余，故發(fā)為熱中之病。脈象來時急疾而去時徐緩，這是由于上部實(shí)而下部虛，氣逆于上，多好發(fā)為癲仆一類的疾病。脈象來時徐緩而去時急疾，這是由于上部虛而下部實(shí)，多好發(fā)為癘風(fēng)之病?；歼@種病的原因，是因為陽氣虛而失去捍衛(wèi)的功能，所以才感受邪氣而發(fā)病。有兩手脈均見沉細(xì)數(shù)的，沉細(xì)為腎之脈體，數(shù)為熱，故發(fā)為少陰之陽厥；如見脈沉細(xì)數(shù)散，為陰血虧損，多發(fā)為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。脈浮而散，好發(fā)為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急，其病在陽分，則出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，病在足三陰經(jīng)；如浮而躁急的，則病在手三陽經(jīng)。凡見細(xì)脈而沉，其病在陰分，發(fā)為骨節(jié)疼痛，病在手三陰經(jīng)；如果脈細(xì)沉而靜，其病在足三陰經(jīng)。發(fā)現(xiàn)數(shù)動，而見一次歇止的脈象，是病在陽分，為陽熱郁滯的脈象，可出現(xiàn)泄利或大便帶膿血的疾病。診察到各種有病的脈象而切按時，如見澀脈是陽氣有余則多汗而身寒，陰氣陽氣均有余，則無汗而身寒。按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在內(nèi)而非在外，故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數(shù)不沉，是病在外而不在內(nèi)，當(dāng)有深發(fā)熱之癥。凡診脈推求于上部，只見于上部，下部脈弱的，這是上實(shí)下虛，故出現(xiàn)腰足清冷之癥。凡診脈推求于下部，只見于下部，而上部脈弱的，這是上虛下實(shí)，故出現(xiàn)頭項疼痛之癥。若重按至骨，而脈氣少的，是生陽之氣不足，故可以出現(xiàn)腰脊疼痛及身體痹證。  平人氣象論篇第十八 黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？ 岐伯回答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之余，是為定息，若一吸勱跳動五次，是因為有時呼吸較長以盡脈跳余數(shù)的緣故，這是平人的脈象。平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，來測侯病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)，醫(yī)生無病，就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數(shù)，這是診脈的法則。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾，尺之皮膚發(fā)熱，乃是溫病的表現(xiàn)；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風(fēng)邪而發(fā)生的病變；如脈象澀，是為痹證。人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數(shù)，為氣血已亂，亦是死脈。 健康人的正氣來源于胃，胃為水谷之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險的現(xiàn)象，甚者可造成死亡。 春天有胃氣的脈應(yīng)該是弦而柔和的微弦脈，乃是無并之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病；脈見純弦而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預(yù)測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現(xiàn)時就會發(fā)病。肝旺于春，春天臟真之氣散于肝，以養(yǎng)筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應(yīng)該是鉤而柔和的微心臟有?。幻}見純鉤而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預(yù)測其到了冬天就要生??；如石脈太甚，則火被水傷，現(xiàn)時就會發(fā)病。心旺于夏，故夏天臟真之氣通于心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長夏有胃氣的脈應(yīng)該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果若甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾臟有?。蝗绻姛o胃氣的代脈，主死；若軟弱脈中兼見沉石，是長夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了冬天就要生病；如弱火甚，現(xiàn)時就會發(fā)病。脾旺于長夏，故長夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應(yīng)該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺臟有??；如見純毛脈而無胃氣的真臟脈，就要死亡；若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了春天就要生?。蝗缦颐}太甚，現(xiàn)時就會發(fā)病。肺旺于秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏于肺，肺主氣而朝百脈，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病；如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現(xiàn)時就會發(fā)病。腎旺于冬而居人體的下焦，，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。 胃經(jīng)的大絡(luò)，名叫虛里，其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺，其脈出現(xiàn)于左乳下，搏動時手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結(jié)果。如果虛里脈搏動急數(shù)而兼有短時中斷之象，這是中氣不守的現(xiàn)象，是病在膻中的征候；如脈來遲而有歇止兼見跳動甚劇而外見于衣，這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象。 切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應(yīng)指而短，主頭痛。寸口脈應(yīng)指而長，主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈沉而堅硬，主病在內(nèi)。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑而堅，主病在外。脈小實(shí)而堅，主病在內(nèi)。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數(shù)，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風(fēng)。脈來澀滯，主痹證。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈與病之陰陽想一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病難愈。脈與四時相應(yīng)為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麼危險；如脈與四時相反，及不間臟而傳變的，病難愈。臂多青脈，乃血少脈空，乃由于失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發(fā)熱而脈象盛大，是火盛于內(nèi)，主脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有余于內(nèi)，故為多汗。尺膚寒而脈象細(xì)，陰寒之氣盛于內(nèi)，故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛于內(nèi)，為熱中。 肝的真臟脈出現(xiàn)，至庾辛日死；心的真臟脈出現(xiàn)，至任癸日死；脾的真臟脈出現(xiàn)，至甲乙日死；肺的真臟脈出現(xiàn)，至丙丁日死；腎的真臟脈出現(xiàn)，至戊已日死。這是說的真臟脈見，均主死亡。 頸部之脈搏動甚，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。風(fēng)為陰邪，下先受之，面部浮腫，為風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。眼白睛發(fā)黃，是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動明顯，是懷孕的征象。 脈與四時有像適應(yīng)，也有不相適應(yīng)的，如果脈搏不見本臟脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時相反的脈象。風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈因虛細(xì)，今反實(shí)大；病在內(nèi)，脈應(yīng)有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應(yīng)浮滑，乃邪氣仍在于表，今反見脈強(qiáng)堅，脈證像反，都是難治之病，著就叫做“反四時”。 人依靠水谷的營養(yǎng)而生存，所以人斷絕水谷后，就要死亡；胃氣化生于水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。 太陽主時，脈來洪大而長；少陽主時，脈來不定，忽快忽慢，忽長忽短；陽明主時，脈來浮大而短。 正常的心脈來時，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數(shù)之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，脈前曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。 正常的肺脈來時，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之漂浮，如風(fēng)吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈 正常的肝脈來時，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這是肝的死脈。 正常的脾脈來時，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動復(fù)止而無規(guī)律，或脈去而無不至，如屋之漏水點(diǎn)滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。 正常的腎脈來時，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅實(shí)，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當(dāng)柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，象奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實(shí)如以指彈石，這是腎的死脈。  玉機(jī)真臟論篇第十九 黃帝問道：春時的脈象如弦，怎樣才算弦？ 岐伯回答說：春脈主應(yīng)肝臟，屬東方之木。在這個季節(jié)里，萬物開始生長，因此脈氣來時，軟弱輕虛而滑，端直而長，所以叫做弦，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。 黃帝道：怎樣才稱反呢？ 岐伯說：其脈氣來，應(yīng)指實(shí)而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實(shí)而微弱，這叫做不及，主病在里。 黃帝道：春脈太過與不及，發(fā)生的病變怎樣？ 岐伯說：太過會使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉(zhuǎn)，而發(fā)生巔頂疾??；其不及會使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側(cè)脅助部位脹滿。 黃帝道：講得對！夏時的脈象如鉤，怎樣才算鉤？ 岐伯說：夏脈主應(yīng)心臟，屬南方之火，在這個季節(jié)里，萬物生長茂盛，因此脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鉤脈，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。 黃帝道：怎樣才稱反呢？ 岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時不盛，去時反充盛有余，這叫做不及，主病在里。 黃帝道：夏脈太過與不及，發(fā)生的病變怎樣？ 岐伯說：太過會使人身體發(fā)熱，皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會使人心虛作煩，上部出現(xiàn)咳嗽涎沫，下部出現(xiàn)失氣下泄。 黃帝道：講得對！ 秋天的脈象如浮，怎樣才算?。?br> 岐伯說：秋脈主應(yīng)肺臟，屬西方之金，在這個季節(jié)里，萬物收成，因此脈氣來時輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。 黃帝道：怎樣才稱反呢？ 岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅，兩旁虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在里。 黃帝道：秋脈太過于不及，發(fā)生的病變怎樣？ 岐伯說：太過會使人氣逆，背部作痛，慍慍然郁悶而不舒暢；其不及會使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，其上逆而出血，喉間有喘息聲音。黃帝道：講得對！冬時的脈象如營，怎樣才算營？ 岐伯說：冬脈主應(yīng)腎臟，屬北方之水，在這個季節(jié)里，萬物閉藏，因此脈氣來時沉而搏手，所以叫做營。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。 黃帝道：怎樣才稱反呢？ 岐伯說：其脈來如彈石一般堅硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數(shù)，這叫做不及，主病在里。 黃帝道：冬脈太過與不及，發(fā)生的病變怎樣？ 岐伯說：太過會使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶于說話；不及則使人心如懸，如同腹中饑餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。 黃帝道：講得對！ 黃帝道：春夏秋冬四時的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨(dú)未論及脾脈，究竟脾脈主何時令？ 岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤臟，以灌溉四旁。 黃帝道：脾脈的正常與異?？梢缘靡妴?？岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。 黃帝道：有病的脾脈怎樣？ 岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。 黃帝道：先生說脾為孤臟，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發(fā)生什麼病變？ 岐伯說：太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強(qiáng)。黃帝驚悟書肅然起立，敬個禮道：很好！我懂得診脈的要領(lǐng)了，這是天下極其重要的道理?！段迳贰ⅰ睹}變》、《揆度》、《奇恒》等書，闡述的道理都是一致的，總的精神在于一個“神”字。神的功用運(yùn)轉(zhuǎn)不息，向前而不能回卻，倘若回而不轉(zhuǎn)，就失掉它的生機(jī)了。極其重要的道理，往往跡象不顯而盡于微妙，把它著錄在玉版上面，藏于樞要內(nèi)府，每天早上誦讀，稱它為《玉機(jī)》。 五臟疾病的傳變，是受病氣于其所生之臟，傳于其所勝之臟，病氣留舍于生我之臟，死于我所不勝之臟。當(dāng)病到將要死的時候，必先傳行于相克之臟，病者乃死。這是病氣的逆?zhèn)?，所以會死亡。例如，肝受病氣于心臟，而又傳行于脾臟，其病氣留舍于腎臟，傳到肺臟而死。心受病氣于脾臟，其病氣留舍于肝臟，傳到肝臟而死。肺受病氣于腎臟，傳行于肝臟，病氣留舍于脾臟，傳到心臟而死。以一日一夜劃分為五個階段，分屬五臟，就可以推測死后的早晚時間。 黃帝道：五臟是相通連的，病氣的轉(zhuǎn)移，都有一定的次序。假如五臟有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時機(jī)，那麼三個月或六個月，或三天，或六天，傳遍五臟就當(dāng)死了，這是相克的順傳次序。所以說：能辨別三陽的，可以知道病從何經(jīng)而來；能辨別三陰的，可以知道病的死生日期，這就是說，知道他至其所不勝而死。 風(fēng)為六淫之首，所以說它是百病之長。風(fēng)寒中人，使人毫毛直豎，皮膚閉而發(fā)熱，在這個時候，可用發(fā)汗的方法治療；至風(fēng)寒入于經(jīng)絡(luò)，發(fā)生麻痹不仁或腫痛等癥狀，此時可用湯熨（熱敷）及火罐、艾炙、針刺等方法來祛散。如果不及時治療，病氣內(nèi)傳于肺，叫做肺痹，又叫做肝厥，發(fā)生脅痛、吐食的癥狀，在這個時候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如不及時治療，就會傳行于脾，叫做脾風(fēng)，發(fā)生黃，腹中熱，煩心，小便黃色等癥狀，在這個時候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如再不治，就會傳行于腎，叫做疝疸，少腹煩熱疼痛，小便色白而混濁，又叫做盅病，在這個時候，可用按摩、或用藥物；如再不治，病就由腎傳心，發(fā)生筋脈牽引拘攣，叫做瘛病，在這個時候，可用至法，或用藥物；如再不治，十日之后，當(dāng)要死亡。倘若病邪由腎傳心，心又復(fù)反傳于肺臟，發(fā)為寒熱，發(fā)當(dāng)三日即死，這是疾病傳行的一般次序。假如驟然爆發(fā)的病，就不必根據(jù)這個相傳的次序而治。有些病不依這個次序傳變的，如憂、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照這個次序相傳，因而使人生大病了。如因喜極傷心，心虛則腎氣相乘；或因大怒，則肝氣乘脾；或因悲傷，則肺氣乘肝；或因驚恐，則腎氣虛，脾氣乘腎；或因大憂，則肺氣內(nèi)虛，心氣乘肺。這是無志激動，使病邪不以次序傳變的道理。所以病雖有五，及其傳化，就有五五二十五變。所謂傳化，就是相乘的名稱。 大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸困難，呼吸時身體振動，為期六個月就要死亡。見了真臟脈，就可以預(yù)知死日。胸中疼痛，牽引肩項，全身發(fā)熱，脫肉破腘，真臟脈現(xiàn)，大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，十個月之內(nèi)就要死亡。大骨軟弱，大肉瘦削，兩肩下垂，骨髓內(nèi)消，動作衰頹，真臟脈未出現(xiàn)，為期一年死亡，若見到真臟脈，就可以預(yù)知死日。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，腹中痛，心中氣郁不舒，肩項身上俱熱，破腘脫肉，目眶下陷，真臟脈出現(xiàn)，精脫目不見人，立即死亡；如尚能見人，是精未全脫，到了它所不聲勝之時，便死亡了。如果正氣暴虛，外邪陡然中人，倉卒獲病，五臟氣機(jī)閉塞，周身脈道不通，氣不往來，譬如從高墮下，或落水淹溺一樣，猝然的病變，就無法預(yù)測死期了。其脈息絕而不至，或跳動異常疾數(shù)，一呼脈來五、六至，雖然形肉不脫，真臟不見，仍然要死亡的。 肝臟之真臟脈至，中外勁急，如象按在刀口上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，面部顯青白顏色而不潤澤，毫毛枯焦乃死。肺臟的真臟脈至，大而空虛，好象毛羽著人皮膚一般地輕虛，面部顯白赤。顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。腎臟的真臟脈至，搏手若索欲斷，或如以指彈石一樣堅實(shí)，面部顯黑黃顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。脾臟的真臟脈至，軟弱無力，快慢不勻，面部顯黃青顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。凡是見到五臟真臟脈，皆為不治的死侯。 黃帝道：見到真臟脈象，就要死亡，是什麼道理？岐伯五臟的營養(yǎng)，都賴于胃腑水谷之精微，因此胃是五臟的根本。故五臟之臟脈氣，不能自行到達(dá)于手太陰寸口，必須賴借胃氣的敷布，才能達(dá)于手太陰。所以五臟之氣能夠在其所主之時，出現(xiàn)于手太陰寸口，就是有了胃氣。如果邪氣勝，必定使精氣衰。所以病氣嚴(yán)重時，胃氣就不能與五臟之氣一起到達(dá)手太陰，而為某一臟真臟脈象單獨(dú)出現(xiàn)，真臟獨(dú)見，是邪氣勝而臟氣傷，所以說是要死亡的。黃帝道：講得對！ 黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強(qiáng)弱，色之潤枯，脈之虛實(shí)，病之新久，然后及時治療，不能錯過時機(jī)。病人形七相稱，是可治之癥；面色光潤鮮明，病亦易愈；脈搏與四時相適應(yīng)，亦為可治；脈來弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，病亦易治，必須抓緊時間，進(jìn)行治療。形氣不相稱，此謂難治；面色枯槁，沒有光澤，病亦難愈；脈實(shí)而堅，病必加重；脈與四時相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。 所謂脈與四時相逆，是春見到肺脈，夏見到腎脈，秋見到心脈，冬見到脾脈，其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時。如五臟脈氣不能隨著時令表現(xiàn)于外，在春夏的時令，反見沉澀的脈象，秋冬的時令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時。 熱病脈宜洪大而反靜；泄瀉脈應(yīng)小而反大；脫血脈應(yīng)虛而反實(shí)；病在中而脈不實(shí)堅；病在外而脈反堅實(shí)。這些都是癥脈相反，皆為難治。 黃帝道：我聽說根據(jù)虛實(shí)的病情可以預(yù)決死生，希望告訴我其中道理！ 岐伯說：五實(shí)死，五虛亦死。 黃帝道：請問什麼叫做五實(shí)、五虛？ 岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實(shí)。脈細(xì)是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。 黃帝道：五實(shí)、五虛，有時亦有痊愈的，又是什麼道理？ 岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復(fù)，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的，而現(xiàn)在得汗，原來二便不通的，而現(xiàn)在大小便通利了，則實(shí)者也可以痊愈。這就是五虛、五實(shí)能夠痊愈的機(jī)轉(zhuǎn)  三部九侯論篇第二十 黃帝問道：我聽先生講了九針道理后，覺得豐富廣博，不可盡述。我想了解其中的主要道理，以囑咐子孫，傳于后世，銘心刻骨，永志不忘，并嚴(yán)守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合于天體運(yùn)行的規(guī)律，有始有終，上應(yīng)于日月星辰周歷天度之標(biāo)志，下符合四時五行陰陽盛衰的變化，人是怎樣適應(yīng)這些自然規(guī)律的呢？希望你講解這方面的道理。 岐伯回答說：問得多好?。∵@是天地間至為深奧的道理。 黃帝道：我愿聞天地的至數(shù)，與人的形體氣血相通，以決斷死生，是怎樣一回事？ 岐伯說：天地的至數(shù)，開始于一，終止于九。一奇數(shù)為陽，代表天，二偶數(shù)為陰代表地，人生天地之間，故以三代表人；天地人合而為三，三三為九，以應(yīng)九野之?dāng)?shù)。所以人有三部，每部各有三侯，可以用它來決斷死生，處理百病，從而調(diào)治虛實(shí)，祛除病邪。 黃帝道：什麼叫做三部呢？ 岐伯說：有下部，有中部，有上部。每部各有三侯，所謂三侯，是以天、地、人來代表的。必須有老師的當(dāng)面指導(dǎo)，方能懂得部侯準(zhǔn)確之處。上部天，即兩額太陽脈處動脈；上部地，即兩頰大迎穴處動脈；上部人，即耳前耳門穴處動脈；中部天，即兩手太陰氣口、經(jīng)渠穴處動脈；中部地，即兩手陰明經(jīng)合谷處動脈；中部人，即兩手少陰經(jīng)神門處動脈；下部天，即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動脈；下部地，即足少陰經(jīng)太溪穴處動脈；下部人，即足太陰經(jīng)箕門穴處動脈。故而下部之可以天候肝臟之病變，下部之地可以侯腎臟之病變，下部之人可以侯脾胃之病變。 黃帝道：中部之侯怎樣？ 岐伯說：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺臟之病變，腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心臟之病變。黃帝道：上部之侯又怎樣？岐伯說：上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯頭角之病變，上部之地可以侯口齒之病變，上部之人可以侯耳目之病變。三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯為天，三侯為地，三侯為人，三三相乘，合為九侯。脈之九侯，以應(yīng)地之九野，以應(yīng)人之九臟。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四形臟，合為九臟。若五臟以敗，必見神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。 黃帝道：診察的方法怎樣？ 岐伯說：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正氣虛實(shí)，實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。但必先去除血脈中的凝滯，而后調(diào)補(bǔ)氣血的不足，不論治療什麼病都是以達(dá)到氣血平調(diào)為準(zhǔn)則。 黃帝道：怎樣決斷死生？ 岐伯說：形體盛，脈反細(xì)，氣短，呼吸困難，危險；如形體瘦弱，脈反大，胸中喘滿而多氣的是死亡之癥。一般而論；形體與脈一致的主生；若脈來三五不調(diào)者主病，三部九侯之脈與疾病完全不相適應(yīng)的，主死；上下左右之脈，相應(yīng)鼓指如春杵搗谷，參差不齊，病必嚴(yán)重；若見上下之脈相差甚大，而又息數(shù)錯亂不可計數(shù)的，是死亡征候；中部之脈雖然獨(dú)自調(diào)勻，而與其他眾臟不相協(xié)調(diào)的，也是死侯；目內(nèi)陷的為正氣衰竭現(xiàn)象，也是死侯。 黃帝道：怎樣知道病的部位呢？ 岐伯說：從診察九侯脈的異常變化，就能知病變部位。九侯之中，有一部獨(dú)小，或獨(dú)大，或獨(dú)疾，或獨(dú)遲，或獨(dú)熱，或獨(dú)寒，或獨(dú)陷下（沉伏），均是有病的現(xiàn)象。 以左手加于病人的左足上，距離內(nèi)踝五寸處按著，以右手指在病人足內(nèi)踝上彈之，醫(yī)者之左手即有振動的感覺，如其振動的范圍超過五寸以上，蠕蠕而動，為正常現(xiàn)象；如其振動急劇而大，應(yīng)手快速而渾亂不清的，為病態(tài)；若振動微弱，應(yīng)手遲緩，應(yīng)為病態(tài)；如若振動不能上及五寸，用較大的力量彈之，仍沒有反應(yīng)，是為死侯。 身體極度消瘦，體弱不能行動，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無規(guī)律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡(luò)脈。九侯之脈，應(yīng)相互適應(yīng)，上下如一，不應(yīng)該有參差。如九侯之中有一侯不一致，則病必危險。所謂不一致，就是九侯之間，脈動的不相適應(yīng)。診察病邪所在之臟腑，以知死生的時間。臨癥診察，必先知道正常之脈，然后才能知道有病之脈；若見到真脈脈象，勝己的時間，變要死亡。足太陽經(jīng)脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時，必目睛上視。 黃帝道：冬為陰，夏為陽，脈象與之相應(yīng)如何？ 岐伯說：九侯的脈象，都是沉細(xì)懸絕的，為陰，冬令死于陰氣極盛之夜半；如脈盛大躁動喘而疾數(shù)的，為陽，主夏令，所以死于陽氣旺盛之日中；寒熱交作的病，死于陰陽交會的平旦之時；熱中及熱病，死于日中陽極之時；病風(fēng)死于傍晚陽衰之時；病水死于夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數(shù)，忽遲忽急，乃脾氣內(nèi)絕，死于辰＃丑未之時，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時候；若形壞肉脫，雖九侯協(xié)調(diào)，猶是死亡的征象；假使七診之脈雖然出現(xiàn)，而九侯都順于四時的，就不一定是死侯。所說不死的病，指心感風(fēng)病，或月經(jīng)之病，雖見類似七診之病脈，而實(shí)不相同，所以說不是死侯。若七診出現(xiàn)、其脈侯有敗壞現(xiàn)象的，這是死征，死的時候，必發(fā)呃逆等證侯。所以治病之時，必須詳細(xì)詢問他的起病情形和現(xiàn)在癥狀，然后按各部分，切其脈搏，以觀察其經(jīng)絡(luò)的浮沉，以及上下逆順。如其脈來流利的，不??；脈來遲緩的，是病；脈不往來的，是死侯；久病肉脫，皮膚干枯著于筋骨的，亦是死侯。 黃帝道：那些可治的病，應(yīng)怎樣治療呢？ 岐伯說：病在經(jīng)的，刺其經(jīng)；病在孫絡(luò)的，刺其孫絡(luò)使它出血；血病而有身痛癥狀的，則治其經(jīng)與絡(luò)。若病邪留在大絡(luò)，則用右病刺左、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移，當(dāng)于四肢八溪之間、骨節(jié)交會之處刺之。上實(shí)下虛，當(dāng)切按氣脈，而探索氣脈絡(luò)郁結(jié)的所在，刺出其血，以通其氣。如目上視的，是太陽經(jīng)氣不足。目上視而又定直不動的，是太陽經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣，不可不認(rèn)真研究。  經(jīng)脈別論篇第二十一 黃帝問道：人們的居住環(huán)境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經(jīng)脈血?dú)庖搽S著變化嗎？ 岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下，靜脈血?dú)舛家艿接绊懚l(fā)生變化。所以夜間遠(yuǎn)行勞累，就會擾動腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出于腎臟，其偏勝之氣，就會侵犯肺臟。若因墜墮而受到恐嚇，就會擾動肝氣，而喘出于肝，其偏勝之氣就會侵犯脾臟。或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出于肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟。渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘于腎和骨。在這種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，不會出現(xiàn)什麼病變；怯弱的人，氣血留滯，就會發(fā)生病變。所以說：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，并以此作為診病的方法。在飲食過飽的時候，則食氣蒸發(fā)而汗出于胃。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出于心。負(fù)重而遠(yuǎn)行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時候，由于脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發(fā)生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致，這是通常的道理。 五谷入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋。五谷入胃，其所化生的精微之氣，注入于心，再由心將此精氣滋養(yǎng)于血脈。血?dú)饬餍性诮?jīng)脈之中，到達(dá)于肺，肺又將血?dú)廨斔偷饺戆倜}中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又還流歸入于脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流于四臟。這些正常的生理活動，都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經(jīng)脾對精微的布散轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運(yùn)行，通調(diào)水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，這就是經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象。 太陽經(jīng)脈偏盛，則發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有余，表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法，取足太陽經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。陽明經(jīng)脈偏盛，是太陽、少陽之氣重并于陽明，當(dāng)用瀉陽補(bǔ)陰的治療方法，當(dāng)瀉足陽明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。少陽經(jīng)脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽蹻脈前的少陽勱猝然盛大，當(dāng)取足少陽經(jīng)的臨泣穴。少陽經(jīng)脈偏盛而獨(dú)至，就是少陽太過。太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心的審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。二陰經(jīng)脈獨(dú)盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張于外，病的根源在于腎，應(yīng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚(yáng)，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜，絡(luò)穴大鐘。一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如用針刺，當(dāng)取決陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。 黃帝說：太陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？ 岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛于外，所以脈浮。 黃帝說：少陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？ 岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實(shí)。 黃帝說：陽明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？ 岐伯說：其脈象大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經(jīng)的脈象搏動，是沉而不浮。  臟氣法時論篇第二十二 黃帝問道：結(jié)合人體五臟之氣的具體情況，取法四時五行的生克制化規(guī)律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎麼一會事。 岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土，配合時令氣候，有衰旺盛克的變化，從這些變化中可以測知疾病的死生，分析醫(yī)療的成敗，并能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時間，以及死生的日期。 黃帝說：我想聽你詳盡地講一講。 岐伯說：肝屬木、旺于春，肝與膽為表里，春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心屬火，旺于夏，心與小腸為表里，夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙??；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾屬土，旺于長夏（六月），脾與胃為表里，長夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時間；戊已屬土，主太陰脾主已土，主陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊已；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺屬金，旺于秋；肺與大腸為表里，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺于冬，腎與膀胱為表里，冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤而惡燥，故宜急食辛以潤之。如此可以開發(fā)腠理，運(yùn)行津液，宜通五臟之氣。 肝臟有病，在夏季當(dāng)愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到來年春季，病即好轉(zhuǎn)。因風(fēng)氣通于肝，故肝并最禁忌受風(fēng)。有肝病的人，愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了甲乙日病即好轉(zhuǎn)?；几尾〉娜?，在早晨的時候精神清爽，傍晚的時候病就加重。到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要補(bǔ)以辛味補(bǔ)之，若需要瀉，以酸味瀉之。 心臟有病，愈于長夏；若至長夏不愈，到了冬季病情就會加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了夏季病即好轉(zhuǎn)。心有病的人應(yīng)禁忌溫?zé)崾澄?，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈于戊已日；如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到丙丁日病即好轉(zhuǎn)。心臟有病的人，在中午的時候神情爽**半夜時病就加重，早晨時便安靜了。心病欲柔軟，宜急食咸味以軟之，需要補(bǔ)則以咸味補(bǔ)之，以肝味瀉之。 脾臟有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到長夏的時間病即好轉(zhuǎn)。脾病應(yīng)禁忌吃溫?zé)嵝允澄锛达嬍尺^飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；如果在甲已日不死，到丙丁日病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了戊已日病即好轉(zhuǎn)。脾有病的人，在午后的時間精神清爽，日出時病就加重，傍晚是便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，需要瀉則用苦味藥瀉脾，以甘味補(bǔ)脾。 肺臟有病，愈于冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長夏時病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了秋季病即好轉(zhuǎn)。肺有病應(yīng)禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了庚辛日，病即好轉(zhuǎn)。肺有病的人，傍晚的時候精神爽**到中午時病就加重，到半夜時變安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，需要補(bǔ)的，用酸味補(bǔ)肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。 腎臟有病，愈于春季；若至春季不愈，到長夏時病就加重；如果在長夏不死，到秋季病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到冬季病即好轉(zhuǎn)。腎病禁食炙過熱的食物和穿經(jīng)火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈于甲已日；如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重；如果在戊已日不死，到庚辛日病情就會維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到壬癸日病即好轉(zhuǎn)。腎有病的人，在半夜的時候精神爽**在一日當(dāng)中辰、戌、丑、未四個時辰病情加重，在傍晚時便安靜了。腎主必藏，其氣欲堅，需要補(bǔ)的，宜急食苦味以堅之，用苦味補(bǔ)之，需要瀉的，用咸味瀉之。 凡是邪氣侵襲人體，都是以勝相加，病至其所生之時而愈，至其所不勝之時而甚，至其所生之時而病情穩(wěn)定不變，至其自旺之時病情好轉(zhuǎn)。但必須先明確五臟之平脈，然后始能推測疾病的輕重時間及死生的日期。 肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實(shí)的癥狀；如果肝氣虛，則出現(xiàn)兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好象有人要逮捕他一樣。治療時，取用厥陰肝經(jīng)和少陽膽經(jīng)的經(jīng)穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應(yīng)取厥陰、少陽經(jīng)脈，刺出其血。 心臟有病，則出現(xiàn)胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內(nèi)側(cè)疼痛，這是心實(shí)的癥狀。心虛，則出現(xiàn)胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。治療時，取少陰心經(jīng)和太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴，并刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。 脾臟有病，則出現(xiàn)身體沉重，易饑，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實(shí)的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。治療時，取太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)和少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。 肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺實(shí)的癥狀；如果肺虛，就出現(xiàn)少氣，呼吸困難而難于接續(xù)，耳聾，咽干。治療時，取太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，更取足太陽經(jīng)的外側(cè)及足厥陰內(nèi)側(cè)，即少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。 腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風(fēng)，這是腎實(shí)的癥狀；如果腎虛，就會出現(xiàn)胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時，取足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。 肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬于味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾合黃色，宜食咸味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬于咸味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。五味的功用：辛味能發(fā)散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅燥，咸味能堅。凡毒藥都是可用來攻逐病邪，五谷用以充養(yǎng)五臟之氣，五果幫助五谷以營養(yǎng)人體，五畜用以補(bǔ)益五臟，五菜用以充養(yǎng)臟腑，氣味和合而服食，可以補(bǔ)益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同氣味，各有利于某一臟氣，或散，或收，或緩，或急，或堅等，在運(yùn)用的時候，要根據(jù)春、夏、秋、冬四時和五臟之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況，各隨其所宜而用之。  宣明五氣篇第二十三 五臟之氣失調(diào)后所發(fā)生的病變：心氣失調(diào)則噯氣；肺氣失調(diào)則咳嗽；肝氣失調(diào)則多言；脾氣失調(diào)則吞酸；腎氣失調(diào)則為呵欠、噴嚏；胃氣失調(diào)則為氣逆為噦，或有恐懼感；大腸、小腸病則不能泌別清濁，傳送糟粕，而為泄瀉；下焦不能通調(diào)水道，則水液泛溢與皮膚而為水腫；膀胱之氣化不利，則為癃閉，不能約制，則為遺尿；膽氣失調(diào)則易發(fā)怒。這是五臟之氣失調(diào)而發(fā)生的病變。 五臟之精氣相并所發(fā)生的疾?。壕珰獠⑴c心則喜，精氣并于肺則悲，精氣并于肝則憂，精氣并于脾則畏，精氣并于腎則恐。這就是所說的五并，都是由于五臟乘虛相并所致。 五臟化生的液體：心之液化為汗，肺之液化為涕，肝之液化為淚，脾之液化為涎，腎之液化為唾。這是五臟化生的五液。 五味所禁：辛味走氣，氣病不可多食辛味；咸味走血，血病不可多食咸味；苦味走骨，骨病不可多食苦味；甜味走肉，肉病不可多食甜味；酸味走筋，筋病不可多食酸味。這就是五味的禁忌，不可使之多食。 五種病的發(fā)生：陰病發(fā)生于骨，陽病發(fā)生于血，陰病發(fā)生于肉，養(yǎng)病發(fā)生于冬，陰病發(fā)生于夏。這是五病所發(fā)。 五邪所亂：邪入于陽分，則陽偏盛，而發(fā)為痹病；邪搏于陽則陽氣受傷，而發(fā)為癲疾；邪搏于陰側(cè)則陰氣受傷，而發(fā)為音啞之疾；邪由陽而入于陰，則從陰而為靜；邪由陰而出于陽，則從陽而為怒。這就是所謂五亂。 五臟克賊之邪所表現(xiàn)的脈象：春天見到秋天的毛脈，是金克木；夏天見到冬天的石脈，是水克火；長夏見到春天的弦脈，是木克土；秋天見到夏天的洪脈，是火克金；冬天見到長夏的濡緩脈，是土克水。這就是所謂的五邪脈。其預(yù)后相同，都屬于不治的死證。 五種過度的疲勞可以傷耗五臟的精氣：如久視則勞于精氣而傷血，久臥則陽氣不伸而傷氣，久坐則血脈灌輸不暢而傷肉，久立則勞于腎及腰、膝、脛等而傷骨，久行則勞于筋脈而傷筋。這就是五勞所傷。 五臟應(yīng)四時的脈象：肝臟應(yīng)春，端直而長，其脈象弦；心脈應(yīng)夏，來盛去衰，其脈象鉤；脾旺于長夏，其脈弱，隨長夏而更代；肺脈應(yīng)秋，輕虛而浮，其脈象毛；腎脈應(yīng)冬，其脈沉堅象石。這就是所謂的應(yīng)于四時的五臟平脈。  血?dú)庑沃酒诙?/font> 人身各經(jīng)氣血多少，是有一定常數(shù)的。如太陽經(jīng)常多血少氣，少陽經(jīng)常少血多氣，陽明經(jīng)常多氣多血，少陰經(jīng)常少血多氣，厥陰經(jīng)常多血少氣，太陰經(jīng)常多氣少血，這是先天稟賦之常數(shù)。 足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。這是足三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系。手太陽小腸經(jīng)和手太陰心經(jīng)為表里，手三陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里，這是手三陽經(jīng)和手三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系?，F(xiàn)以知道，疾病發(fā)生在手足陰陽使二經(jīng)脈的那一經(jīng)，其治療方法，血脈雍盛的，必須先刺出其血，以減輕其病苦；再診察其所欲，根據(jù)病情的虛實(shí)，然后瀉其有余之實(shí)邪，補(bǔ)其不足之虛。 要想知道背部五臟俞穴的位置，先用草一根，度量兩乳之間的距離，再從正中對折，另一草與前草同樣長度，折掉一半之后，拿來支撐第一根草的兩頭，就成了一個三角形，然后用它量病人的背部，使其一個角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外兩個角在下，其下邊左右兩個角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，方在兩肺俞連線的中點(diǎn)，則其下左右兩角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右兩角是腎俞。這就是五臟俞穴的部位，為刺炙取穴的法度。 形體安逸但精神苦悶的人，病多發(fā)生在經(jīng)脈，治療時宜用針炙。形體安逸而精神也愉快的人，病多發(fā)生在肌肉，治療時宜用針刺或砭石。形體勞苦但精神很愉快的人，病多發(fā)生在筋，治療時宜用熱熨或?qū)б?。形體勞苦，而精神又很苦惱的人，病多發(fā)生在咽喉部，治療時宜用藥物。屢受驚恐的人，經(jīng)絡(luò)因氣機(jī)紊亂而不通暢，病多為麻木不仁，治療時宜用按摩和藥酒。以上是形體和精神方面發(fā)生的五種類型的疾病。 刺陽明經(jīng)，可以出血出氣；刺太陽經(jīng)，可以出血，而不宜傷氣；刺少陽經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺太陽經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺少陰經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺厥陰經(jīng)，只宜出血，不宜傷氣。 寶命全形論篇第二十五 黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣?xùn)|西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存，并隨著四時生長收藏的規(guī)律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形體的健康，但是往往有了病，卻因病輕而難于察知，讓病邪稽留，逐漸發(fā)展，日益深沉，乃至深入骨髓，我為之甚感憂慮。我要想解除他們的痛苦，應(yīng)該怎樣辦才好？ 岐伯回答說：比如鹽味是咸的，當(dāng)貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄；比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音；內(nèi)部已潰的樹木，其枝葉好象很繁茂，實(shí)際上外盛中空，極容易萎謝；人在疾病深重的時候，就會產(chǎn)生呃逆。人要是有了這樣的現(xiàn)象，說明內(nèi)臟已有嚴(yán)重破壞，藥物和針炙都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血?dú)饪蓍拢秃茈y挽回了。 黃帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因治療不當(dāng)反使病勢加重，又沒有更好的方法來替代，人們看起來，將要認(rèn)為我殘忍粗暴，究竟怎麼好呢？ 岐伯說：一個人的生活，和自然界是密切相關(guān)聯(lián)的。人能適應(yīng)四時變遷，則自然界的一切，都成為他生命的泉源。能夠知道萬物生長收藏的道理的人，就有條件承受和運(yùn)用萬物。所以天有陰陽，人有十二經(jīng)脈；天有寒暑，人有虛實(shí)盛衰。能夠應(yīng)天地陰陽的變化，不違背四時的規(guī)律，了解十二經(jīng)脈的道理，就能明達(dá)事理，不會被疾病現(xiàn)象弄糊涂了。掌握八風(fēng)的演變，五行的衰旺，通達(dá)病人虛實(shí)的變化，就一定能有獨(dú)到的見解，哪怕病人的呵欠呻吟極微小的動態(tài)，也能夠明察秋毫，洞明底細(xì)。 黃帝道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經(jīng)緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現(xiàn)。天地間萬物的生長變化更是不可勝數(shù)，根據(jù)患者微細(xì)呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實(shí)變化。請問運(yùn)用什麼方法，能夠提綱挈領(lǐng)，來加以認(rèn)識和處理呢？ 岐伯說：可根據(jù)五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關(guān)鍵，但人們都棄余不顧，不懂得這些道理。所謂五大關(guān)鍵：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血?dú)獾脑\斷方法。能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先后。近世運(yùn)用針刺，一般的用補(bǔ)法治虛，瀉法制滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機(jī)應(yīng)變，那末療效就能更好，如響之應(yīng)，如影隨形，醫(yī)學(xué)的道理并沒有什麼神秘，只要懂得這些道理，就能運(yùn)用自如了。 黃帝道：希望聽你講講用針刺的道理。 岐伯說：凡用折的關(guān)鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實(shí)，三部九侯脈象的變化，然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現(xiàn)，五臟有無敗絕現(xiàn)象，外形與內(nèi)臟是否協(xié)調(diào)，不能單獨(dú)以外形為依據(jù)，更要熟悉經(jīng)脈血?dú)馔鶃淼那闆r，才可施針于病人。病人有虛實(shí)之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實(shí)，不可輕易放棄針刺治療，應(yīng)該要掌握針刺的時機(jī)，不然在瞬息之間就會錯過機(jī)會。真刺時手的動作要專一協(xié)調(diào)，針要潔凈而均勻，平心靜意，看適當(dāng)?shù)臅r間，好象鳥一樣集合，氣盛之時，好象稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸他形跡的起落。所以用針之法，當(dāng)氣未至的時候，應(yīng)該留針侯氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應(yīng)的時候，則當(dāng)迅速起針，正如弩箭之疾出。 黃帝道：怎樣治療虛癥？怎樣治療實(shí)癥？ 岐伯說：刺虛癥，須用補(bǔ)法，刺實(shí)癥，須用瀉法；當(dāng)針下感到經(jīng)氣至，則應(yīng)慎重掌握，不失時機(jī)地運(yùn)用補(bǔ)瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠(yuǎn)近，侯針取氣的掃道是一致的，針刺時都必須精神專一，好象面臨萬丈深淵，小心謹(jǐn)慎，又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力，全神貫注，不為其他事物所分心 八正神明論篇第二十六 黃帝問道：用針的技術(shù)，必然有他一定的方法準(zhǔn)則，究竟有什麼方法，什麼準(zhǔn)則呢？ 岐伯回答說：要在一切自然現(xiàn)象的演變中去體會。 黃帝道：愿詳盡的了解一下。 岐伯說：凡針刺之法，必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候變化，方可運(yùn)用針刺方法。所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛(wèi)氣浮于表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛(wèi)氣沉于里。月亮初生的時候，血?dú)忾_始流利，衛(wèi)氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血?dú)獬鋵?shí)，肌肉堅實(shí)；月黑無光的時候，肌肉減弱，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)氣衰減，形體獨(dú)居。所以要順著天時而調(diào)血?dú)?。因此天氣寒冷，不要針刺；天氣溫和，不要遲緩；月亮初生的時候，不可用瀉法；月亮正圓的時候，不可用補(bǔ)法；月黑無光的時候，不要針刺。這就是所謂順著天時而調(diào)治氣血的法則。因天體運(yùn)行有一定順序，故月亮有盈虧盛虛，觀察日影的長短，可以定四時八正之氣。所以說：月牙初生時而瀉，就會使內(nèi)臟虛弱；月正圓時而補(bǔ)，使血?dú)獬湟缬诒?，以致絡(luò)脈中血液留滯，這叫做重實(shí)；月黑無光的時候用針刺，就會擾亂經(jīng)氣，叫做亂經(jīng)。這樣的治法必然引起陰陽相錯，真氣與邪氣不分，使病變反而深入，致衛(wèi)外的陽氣虛竭，內(nèi)守的陰氣紊亂，淫邪就要發(fā)生了。 黃帝道：星辰八正觀察些什麼？ 岐伯說：觀察星辰的方位，可以定出日月循行的度數(shù)。觀察八節(jié)常氣的交替，可以測出異常八方之風(fēng)，是什麼時候來的，是怎樣為害于人的。觀察四時，可以分別春夏秋冬正常氣候之所在，以便隨時序來調(diào)養(yǎng)，可以避免八方不正之氣候，不受其侵犯。假如虛弱的體質(zhì)，再遭受自然界虛邪賊風(fēng)的侵襲，兩虛相感，邪氣就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以傷害五臟。懂得氣候變化治病的醫(yī)生，就能及時挽救病人，不至于受到嚴(yán)重的傷害。所以說天時的宜忌，不可不知。 黃帝道：講得好！ 關(guān)于取法于星辰的道理，我已經(jīng)知道了，希望你講講怎樣效法于前人？ 岐伯說：要取法和運(yùn)用前人的學(xué)術(shù)，先要懂得《針經(jīng)》。要想把古人的經(jīng)驗驗證于現(xiàn)在，必先要知道日之寒溫，月之盈虧，四時氣候的浮沉，而用以調(diào)治于病人，就可以看到這種方法是確實(shí)有效的。所謂觀察其冥冥，就是說榮衛(wèi)氣血的變化雖不賢路于外，而醫(yī)生卻能懂得，他從日之寒溫，月之盈虧，四時氣候之浮沉等，進(jìn)行綜合分析，做出判斷，然后進(jìn)行調(diào)治。因此醫(yī)生對于疾病，每有先見之明，然而疾病并未顯露于外，所以說這是觀察于冥冥。能夠運(yùn)用這種方法，通達(dá)各種事理，他的經(jīng)驗就可以流傳于后世，這是學(xué)識經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不同于一般人的地方。然而病情是不顯露在表面，所以一般人都不容易發(fā)現(xiàn)，看不到形跡，嘗不出味道，所以叫做冥冥，好象神靈一般。 虛邪，就是四時八節(jié)的虛邪賊風(fēng)。正邪，就是人在勞累時汗出腠理開，偶而遭受虛風(fēng)。正邪傷人輕微，沒有明顯的感覺，也無明顯病狀表現(xiàn)，所以一般醫(yī)生觀察不出病情。技術(shù)高明的醫(yī)生，在疾病初起，三部九侯之脈氣都調(diào)和而未敗壞之時，就給以早期救治，所以稱為“上工”。“下工”臨證，是要等疾病已經(jīng)形成，甚或至于惡化階段，才進(jìn)行治療。所以說下工要等到病成階段才能治療，是因為不懂得三部九侯的相得相失，致使疾病發(fā)展而惡化了。要明了疾病之所在，必須從三部九侯的脈象中詳細(xì)診察，知道疾病的變化，才能進(jìn)行早期治療。所以說掌握三部九侯，好象看守門戶一樣的重要，雖然外表尚未見到病情，而醫(yī)者已經(jīng)知道疾病的形跡了。 黃帝道；我聽說：針刺有部瀉二法，不懂得它的意義。 岐伯說：瀉法必須掌握一個“方”字。所謂“方”，就是正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩(wěn)定的時候，并且要在病人吸氣的時候進(jìn)針，再等到他吸氣的時候轉(zhuǎn)針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。所以說瀉必用方，才能發(fā)揮瀉的作用，使邪氣瀉去而正氣運(yùn)行。補(bǔ)法必須掌握一個“圓”字。所謂“圓”，就是行氣。行氣就是導(dǎo)移其氣以至病所，刺必要中其＃穴，還要在病人吸氣時拔針。所謂“圓”與“方”，并不是指針的形狀。一個技術(shù)高超有修養(yǎng)的醫(yī)生，必須明了病人形體的肥瘦，營衛(wèi)血?dú)獾氖⑺?。因為血?dú)馐侨酥竦奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，不可不謹(jǐn)慎的保養(yǎng)。 黃帝道：多麼奧妙的論述?。“讶松碜兓完庩査臅r虛實(shí)聯(lián)系起來，這是非常微妙的結(jié)合，要不是先生，誰能夠弄得懂呢！然而先生屢次說道形如神，究竟什麼叫形？什麼叫神？請你詳盡的講一講。 岐伯說：請讓我先講形。所謂形，就是反映于外的體征，體表只能察之概況，但只要問明發(fā)病的原因，再仔細(xì)診察經(jīng)脈變化，則病情就清楚的擺在面前，要是按尋之仍不可得，那麼便不容易知道他的病情了，因外部有形跡可察，所以叫做形。黃帝道：什麼叫神？岐伯說：請讓我再講神。所謂神，就是望而知之，耳朵雖然沒有聽到病人的主訴，但通過望診，眼中就明了它的變化，亦已心中有數(shù)，先得出這一疾病的概念，這種心領(lǐng)神會的速度獨(dú)悟，不能用言語來形容，有如觀察一個東西，大家沒有看到，但他能運(yùn)用望診，就能夠獨(dú)自看到，有如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他能運(yùn)用望診，就能夠昭然獨(dú)明，好象風(fēng)吹云散，所以叫做神，診病時，若一三不九侯為之本原，就不必拘守九針的理論了。 離合真邪論篇第二十七 黃帝問道：我聽說九針有九篇文章，而先生又從九篇上加以發(fā)揮，演繹成為九九八十一篇，我已經(jīng)完全領(lǐng)會它的精神了?！夺樈?jīng)》上說的氣之盛衰，左右偏盛，取上以調(diào)下，去左以調(diào)右，有余不足，在滎輸之間進(jìn)行補(bǔ)瀉，我亦懂得了。這些變化，都是由于容衛(wèi)的偏盛、氣血虛實(shí)而形成的，并不是邪氣從侵入經(jīng)脈而發(fā)生的病變。我現(xiàn)在希望知道邪氣侵入經(jīng)脈之時，病人的癥狀怎樣？又怎樣來治療？ 岐伯回答說：一個有修養(yǎng)的醫(yī)生，再制定治療法則時，必定體察于自然的變化。如天有宿度，地有江河，人有經(jīng)脈，其間是互相影響，可以比類而論的。如天地之氣溫和，則江河之水安靜平穩(wěn)；天氣寒冷，則水冰地凍，江河之水凝澀不流；天氣酷熱，則江河之水沸騰洋溢；要是暴風(fēng)驟起，則使江河之水，波濤洶涌。因此病邪侵入了經(jīng)脈，寒則使血行滯澀，熱則使血?dú)饣瑵櫫骼?，要是虛邪賊風(fēng)的侵入，也就象江河之水遇到暴風(fēng)一樣，經(jīng)脈的搏動，則出現(xiàn)波涌隆起的現(xiàn)象。雖然血?dú)馔瑯右来卧诮?jīng)脈中流動，但在寸口處按脈，指下就感到時大時小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪氣運(yùn)行，沒有一定的位置，或在陰經(jīng)或在陽經(jīng)，就應(yīng)該進(jìn)一步，用三部就侯的方法檢查，一旦察之邪氣所在，應(yīng)急早治療，以阻止它的發(fā)展。治療時應(yīng)在吸氣時進(jìn)針，進(jìn)針時勿使氣逆，進(jìn)針后要留針靜侯其氣，不讓病邪擴(kuò)散；當(dāng)吸氣時轉(zhuǎn)念其針，以得氣為目的；然后等病人呼氣的時候，慢慢地起針，呼氣盡時，將針取出。這樣，大邪之氣盡隨針外泄，所以叫做瀉。 黃帝道：不足之虛癥怎樣用補(bǔ)法？ 岐伯說：首先用手撫摸穴位，然后以之按壓穴位，再用手指揉按周圍肌膚，進(jìn)而用手指彈其穴位，令脈絡(luò)怒張，左手按閉孔穴，不讓正氣外泄。進(jìn)針方法，是在病人呼氣將盡時進(jìn)針，靜侯其氣，稍久留針，以得氣為目的。進(jìn)針侯氣，要象等待貴客一樣，忘掉時間的早晚，當(dāng)?shù)脷鈺r，要好好保護(hù)，等病人吸氣時候，拔出其針，那末氣就不至外出了；出針以后，應(yīng)在其孔穴上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣存內(nèi)，大經(jīng)之氣留于營衛(wèi)而不泄，這便叫做補(bǔ)。 黃帝道：對邪氣怎樣診侯呢？ 岐伯說：當(dāng)邪氣從絡(luò)脈而進(jìn)入經(jīng)脈，留舍于血脈之中，這是邪正相爭，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動，忽起忽伏，時來時去，無有定處。所以說診得泄氣方來，必須按而止之，阻止它的發(fā)展，用針瀉之，但不要正當(dāng)邪氣沖突，遂用瀉法，反十經(jīng)氣大虛，所以說氣虛的時候不可用瀉，就是指此而言。因此，診侯邪氣而不能審慎，當(dāng)大邪之氣已經(jīng)過去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢復(fù)，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說，邪氣已經(jīng)隨經(jīng)而去，不可再用瀉法，就是指此而言。阻止邪氣，使用瀉法，是間不容發(fā)的事，須待邪氣初到的時候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之后用瀉法，都是不適時的，非但不能去邪，反使血?dú)馐軅?，病就不容易退了。所以說，懂得用針的，象撥動弩機(jī)一樣，機(jī)智靈活，不善于用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說，識得機(jī)宜的，一霎那時毫不遲疑，不知機(jī)宜的，縱然時機(jī)以到，亦不會下針，就是指此而言。 黃帝道：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？ 岐伯說：應(yīng)以攻邪為主。應(yīng)該及時刺出盛血，以恢復(fù)正氣，因為病邪剛剛侵入，流動未有定處，推之則前進(jìn)，引之則留止，迎其氣而瀉之，以出其毒血，血出之后，病就立即會好。黃帝道：講得好！假如到了病邪和真氣并合以后，脈氣不現(xiàn)波動，那麼怎樣診察呢？岐伯說：仔細(xì)審察三部九候的盛衰虛實(shí)而調(diào)治。檢查的方法，在它左右上下各部分，觀察有無不相稱或特別減弱的地方，就可以知道病在那一臟腑，待其氣至而刺之。假如不懂得三部九侯，則陰陽不能辨別，上下也不能分清，更不知道從上部脈以診察下，從上部脈以診察上，從中部脈以診察中，結(jié)合胃氣多少有無來決定疾病在那一部。所以說，針刺而不知三部九侯以了解病脈之處，則雖然有大邪為害，這個醫(yī)生也沒有辦法來加以事先防止的。如果誅罰無過，不當(dāng)瀉而瀉之，這就叫做“大惑”，反而擾亂臟腑經(jīng)脈，使真氣不能恢復(fù)，把實(shí)癥當(dāng)作虛癥，邪氣當(dāng)作真氣，用針毫無道理，反助邪氣為害，剝奪病人正氣，使順癥變成逆癥，使病人榮衛(wèi)散亂，真氣散失，邪氣獨(dú)存于內(nèi)，斷送病人的性命，給人家?guī)砟蟮牡溠?。這種不知三部九侯的醫(yī)生，是不能夠久長的，因為不知配合四時五行因加相勝的道理，會放過了邪氣，傷害了正氣，以致斷絕病人性命。病邪新侵入人體，沒有定著一處，推它就向前，引它就阻止，迎其氣而瀉之，其病是立刻可以好的。 通評虛實(shí)論篇第二十八 黃帝問道：什麼叫虛實(shí)？ 岐伯回答說：所謂虛實(shí)，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實(shí)證若精氣不足，就為虛證了。黃帝道：虛實(shí)變化的情況怎樣？岐伯說：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬于肺臟先虛；氣逆的，上實(shí)下虛，兩足必寒。肺虛弱不在相克的時令，其人可生；若遇克賊之時，其人就要死亡。其他各臟的虛實(shí)情況亦可類推。 黃帝道：什麼叫重實(shí)？ 岐伯說：所謂重實(shí)，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內(nèi)外俱實(shí)，便叫重實(shí)。 黃帝道：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)是怎樣情況？用什麼方法治療？ 岐伯說：所謂經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，是指寸口脈急而皮膚弛緩，經(jīng)和絡(luò)都應(yīng)該治療。所以說：凡是滑利的就有生機(jī)為順，澀滯的缺少生機(jī)為逆。因為一般所謂虛實(shí)，人與物類相似，如萬物有生氣則滑利，萬物欲死則枯澀。若一個人的五臟骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，邊可以長壽。 黃帝道：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余的情況怎樣？ 岐伯說：所謂絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現(xiàn)象的為逆，在春夏之時就為順了，治療必須結(jié)合時令。 黃帝道：經(jīng)虛絡(luò)滿的情況怎樣？ 岐伯說：所謂經(jīng)虛絡(luò)滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現(xiàn)象，在春夏則死，在秋冬則生。 黃帝道：這兩種病情應(yīng)怎樣治療呢？ 岐伯說：絡(luò)滿經(jīng)虛，至陰刺陽；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰炙陽。 黃帝道：什麼叫重虛？ 岐伯說：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。 黃帝道：怎樣辨別呢？ 岐伯說：所謂氣虛，是由于精氣虛奪，而語言低微，不能接續(xù)；所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動怯弱無力；所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上面這些現(xiàn)象的病人，可以總的說一句，脈象滑利的，隨病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。 黃帝道：有一種病證，脈象實(shí)滿，手足寒冷，頭部熱的預(yù)后又怎樣呢？ 岐伯說：這種病人，在春秋之時可生；脈實(shí)而澀滯，這是逆象，主死。 黃帝道：有一種病證，脈象實(shí)滿，手足寒冷，頭部熱的預(yù)后又怎樣呢？ 岐伯說：這種病人，在春秋之時可生，若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀，脈澀而身有發(fā)熱的，亦死。 黃帝道：身形腫滿的將會怎樣呢？ 岐伯說：所謂身形腫滿的脈象急而大堅，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應(yīng)。象這樣的病情，從則生，逆則死。 黃帝道：什麼叫從則生，逆則死？ 岐伯說：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。 黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預(yù)后怎樣？ 岐伯說：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。 黃帝道：乳子而感受風(fēng)熱，出現(xiàn)喘息有聲，張口抬肩癥狀，它的脈象怎樣？ 岐伯說：感受風(fēng)熱和之氣的，尚有胃氣，可生；要是實(shí)大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。 黃帝道：赤痢的變化怎樣？ 岐伯說：痢兼發(fā)熱的，則死；身寒不發(fā)熱的，則生。 黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣？ 岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。 黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣？ 岐伯說：脈懸絕者死；滑大者生。 黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預(yù)后如何？ 岐伯說：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預(yù)測死期。 黃帝道：癲疾的預(yù)后怎樣？ 岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊愈；要是脈象小而堅急，是不治的死證。 黃帝道：癲脈象虛實(shí)變化怎樣？ 岐伯說：脈虛的可治，脈實(shí)的主死。 黃帝道：消渴病脈象的虛實(shí)怎樣？ 岐伯說：脈見實(shí)大，病雖長久，可以治愈；假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。 黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來呢？ 黃帝道：春季治病多取各經(jīng)的絡(luò)穴；夏季治病多取各經(jīng)的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閉藏，人體的陽氣也閉藏在內(nèi)，治病應(yīng)多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內(nèi)，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。 癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陰經(jīng)穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應(yīng)該針足少陽經(jīng)穴五次；針過以后，熱仍不退，可折手厥陰心包經(jīng)穴三三次，針手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和大骨之會各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經(jīng)氣不足，應(yīng)該刺其經(jīng)的俞穴。 腹部突然脹滿，按之不減，應(yīng)取手太陽經(jīng)的絡(luò)穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針。霍亂，應(yīng)針腎俞旁志室穴五次，和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風(fēng)，要針五條經(jīng)上的穴位，取手太陰的經(jīng)穴各五次，太陽的經(jīng)穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽經(jīng)支正穴一次，足陽明經(jīng)之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。 凡診治消＃、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權(quán)貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā)，而由于外中風(fēng)邪，因風(fēng)邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏＃，是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。 黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經(jīng)脈之氣，久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。 太陰陽明論篇第二十九 黃帝問道：太陰、陽明兩經(jīng)，互為表里，是脾胃所屬的經(jīng)脈，而所生的疾病不同，是什麼道理？ 伯回答說：太陰屬陰經(jīng)，陽明屬陽經(jīng)，兩經(jīng)循行的部位不同，四時的虛實(shí)順逆不同，病或從內(nèi)生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。 黃帝道：我想知道它們不同的情況。 岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛(wèi)互于外；陰氣，猶如地氣，主營養(yǎng)于內(nèi)。所以陽氣性剛多實(shí)，陰氣性柔易虛。凡是賊風(fēng)虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調(diào)，內(nèi)在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產(chǎn)生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經(jīng)易受風(fēng)邪，陰經(jīng)易感濕邪。手足三陰經(jīng)脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達(dá)指端；手足三陽靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經(jīng)的病邪，先上行至極點(diǎn)，再向下行；陰經(jīng)的病邪，先下行至極點(diǎn)，再向上行。故風(fēng)邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。 黃帝道：脾病會引起四肢功能喪失，這是什麼道理？ 岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養(yǎng)，但胃中精氣不能直接到達(dá)四肢經(jīng)脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養(yǎng)四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養(yǎng)，則經(jīng)氣日漸衰減，經(jīng)脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養(yǎng)，因此四肢便喪失正常的功能了。 黃帝道：脾臟不能主旺一個時季，是什麼道理？ 岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺于四時以長養(yǎng)四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨(dú)主旺于一個時季。由于脾臟經(jīng)常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養(yǎng)育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精于全身各部分，而不專主旺于一時季。 黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉(zhuǎn)輸津液，這是什麼道理？ 岐伯說：足太陰脾經(jīng)，屬三陰，它的經(jīng)脈貫通到胃，連屬于脾，環(huán)繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經(jīng)；足陽明胃經(jīng)，為脾經(jīng)之表，是供給五臟六腑營養(yǎng)之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經(jīng)。五臟六腑各通過脾經(jīng)以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運(yùn)行津液。如四肢得不到水谷經(jīng)氣的滋養(yǎng)，經(jīng)氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養(yǎng)，因而也就喪失正常的功用了。 陽明脈解篇第三十 黃帝問道：足陽明的經(jīng)脈發(fā)生病變，惡見人與火，聽到木器響動的聲音就受驚，但聽到敲打鐘鼓的聲音卻不為驚動。為什麼聽到木音就驚惕？我希望聽聽其中道理。 岐伯說：足陽明是胃的經(jīng)脈，屬土。所以聽到木音而驚惕，是因為土惡木克的緣故。 黃帝道：好！那麼惡火是為什麼呢？ 岐伯說：足陽明經(jīng)主肌肉，其經(jīng)脈多血多氣，外邪侵襲則發(fā)熱，熱甚則所以惡火 黃帝道：其惡人是何道理？ 岐伯說：足陽明經(jīng)氣上逆，則呼吸喘促，心中郁悶，所以不喜歡見人。 黃帝道：有的陽明厥逆喘促而死，有的雖喘促而不死，這是為什麼呢？ 岐伯說：經(jīng)氣厥逆若累及于內(nèi)臟，則病深重而死；若僅連及外在的經(jīng)脈，則病輕淺可生。 黃帝道：好！有的陽明病重之時，病人把衣服脫掉亂跑亂跳，登上高處狂叫唱歌，或者數(shù)日不進(jìn)飲食，并能夠越墻上屋，而所登上之處，都是其平素所不能的，有了病反能夠上去，這是什麼原因？ 岐伯說：四肢是陽氣的根本。陽氣盛則四肢充實(shí)，所以能夠登高。 黃帝道：其不穿衣服而到處亂跑，是為什么？ 岐伯說：身熱過于亢盛，所以不要穿衣服而到處亂跑。 黃帝道：其胡言亂語罵人，不避親疏而隨便唱歌，是什麼道理？ 岐伯說：陽熱亢盛而擾動心神，故使其神志失常，胡言亂語，斥罵別人，不避親疏，并且不知道吃飯，所以便到處亂跑。 熱論篇第三十一 黃帝問道：現(xiàn)在所說的外感發(fā)熱的疾病，都屬于傷寒一類，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之間，痊愈的都在十日以上，這是什麼道理呢？我不知如何解釋，想聽聽其中的道理。 岐伯回答說：太陽經(jīng)為六經(jīng)之長，統(tǒng)攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽。太陽的經(jīng)脈連于風(fēng)府，與督脈、陽維相會，循行于巔背之表，所以太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以后，就要發(fā)熱，發(fā)熱雖重，一般不會死亡；如果陰陽二經(jīng)表里同時感受寒邪而發(fā)病，就難免于死亡了。 黃帝說：我想知道傷寒的癥狀。 岐伯說：傷寒病一日，為太陽經(jīng)感受寒邪，足太陽經(jīng)脈從頭下項，俠脊抵腰中，所以頭項痛，腰脊強(qiáng)直不舒。二日陽明經(jīng)受病，陽明主肌肉，足陽明經(jīng)脈挾鼻絡(luò)于目，下行入腹，所以身熱目痛而鼻干，不能安臥。三日少陽經(jīng)受病，少陽主骨，足少陽經(jīng)脈，循脅肋而上絡(luò)于耳，所以胸肋痛而耳聾。若三陽經(jīng)絡(luò)皆受病，尚未入里入陰的，都可以發(fā)汗而愈。四日太陰經(jīng)受病，足太陰經(jīng)脈散布于胃中，上絡(luò)于咽，所以腹中脹滿而咽干。五日少陰經(jīng)受病，足少陰經(jīng)脈貫?zāi)I，絡(luò)肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。六日厥陰經(jīng)受病，足厥陰經(jīng)脈環(huán)陰器而絡(luò)于肝，所以煩悶而陰囊收縮。如果三陰三陽經(jīng)脈和五臟六腑均受病，以致營衛(wèi)不能運(yùn)行，五臟之氣不通，人就要死亡了。 如果病不是陰陽表里兩感于寒邪的，則第七日太陽病衰，頭痛稍愈；八日陽明病衰，身熱稍退；九日少陽病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；十日太陰病衰，腹?jié)M已消，恢復(fù)正常，而欲飲食；十一日少陰病衰，口不渴，不脹滿，舌不干，能打噴嚏；十二日厥陰病衰，陰囊松弛，漸從少腹下垂。至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊愈。黃帝說：怎麼治療呢？岐伯說：治療時，應(yīng)根據(jù)病在何臟和經(jīng)，分別予以施治，病將日漸衰退而愈。對這類病的治療原則，一般病未滿三日，而邪猶在表的，可發(fā)汗而愈；病已滿三日，邪已入里的，可以瀉下而愈。 黃帝說：熱病已經(jīng)痊愈，常有余邪不盡，是什麼原因呢？ 岐伯說：凡是余邪不盡的，都是因為在發(fā)熱較重的時候強(qiáng)進(jìn)飲食，所以有余熱遺留。象這樣的病，都是病逝雖然已經(jīng)衰退，但尚有余熱蘊(yùn)藏于內(nèi)，如勉強(qiáng)病人進(jìn)食，則必因飲食不化而生熱，與殘存的余熱相薄，則兩熱相合，又重新發(fā)熱，所以有余熱不盡的情況出現(xiàn)。 黃帝說：好。怎樣治療余熱不盡呢？ 岐伯說：應(yīng)診察病的虛實(shí)，或補(bǔ)或瀉，予以適當(dāng)?shù)闹委?，可使其病痊愈?br> 黃帝說：發(fā)熱的病人在護(hù)理上有什麼禁忌呢？ 岐伯說：當(dāng)病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病即復(fù)發(fā)；如果飲食過多，則出現(xiàn)余熱不盡，這都是熱病所應(yīng)當(dāng)禁忌的。 黃帝說：表里同傷于寒邪的兩感證，其脈和癥狀是怎樣的呢？ 岐伯說：陰陽兩表里同時感受寒邪的兩感證，第一日為太陽與少陰兩經(jīng)同時受病，其癥狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口干和煩悶；二日為陽明與太陰兩經(jīng)同時受病，其癥狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陽的腹?jié)M不欲食；三日為少陽與厥陰兩經(jīng)同時受病，其癥狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發(fā)冷。如果病逝發(fā)張展至水漿不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。 黃帝說：病已發(fā)展至五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，象這樣的病，要三天以后死亡，是什麼道理呢？ 岐伯說：陰陽為十二經(jīng)之長，此經(jīng)脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。三天以后，陽明的氣血已經(jīng)竭盡，所以就要死亡。 大凡傷于寒邪而成為溫?zé)岵〉?，病發(fā)于夏至日以前的就稱之為溫病，病發(fā)于夏至日以后的就稱之為暑病。暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。 刺熱篇第三十二 肝臟發(fā)生熱病，先出現(xiàn)小便黃，腹痛，多臥，身發(fā)熱。當(dāng)氣邪入臟，與正氣相爭時，則狂言驚駭，脅部滿痛，手足躁擾不得安臥；逢到庚辛日，則因木受金克而病重，若逢甲已日木旺時，便大汗出而熱退若將在庚辛日死亡。治療時，應(yīng)刺足厥陰肝和足少陽膽經(jīng)。若肝氣上逆，則見頭痛眩暈，這是因熱邪循肝脈上沖于頭所致。 心臟發(fā)熱病，先覺得心中不愉快，數(shù)天以后始發(fā)熱，當(dāng)熱邪入臟與正氣相爭時，則突然心痛，煩悶，時嘔，頭痛，面赤，無汗；逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重將在壬癸日死亡。治療時，應(yīng)刺手少陰心和手太陽小腸經(jīng)。 脾臟發(fā)生熱病，先感覺頭重，面頰痛，心煩，額部發(fā)青，欲嘔，身熱。當(dāng)熱邪入臟，與正氣相爭時，則腰痛不可以俯仰，，腹部脹滿而泄瀉，兩頜部疼痛，逢到甲已日木旺時，則因土受木克而病重，若逢庾已日土旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在甲已日死亡。治療時，刺足太陰脾和足陽明胃經(jīng)。 肺臟發(fā)生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風(fēng)寒，舌上發(fā)黃，全身發(fā)熱。當(dāng)熱邪入臟，與正氣相爭時，則氣喘咳嗽，疼痛走竄于胸膺背部，不能太息，頭痛的很厲害，汗出而惡寒，逢丙丁日火旺時，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在丙丁日死亡。治療時，刺手太陰肺和手陽明大腸經(jīng)，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經(jīng)脈和，病可立愈。 腎臟發(fā)生熱病，先覺腰痛和小腿發(fā)痠，口渴的很厲害，頻頻飲水，全身發(fā)熱。當(dāng)邪熱入臟，與正氣相爭時，則項痛而強(qiáng)直，小腿寒冷痠痛，足心發(fā)熱，不欲言語。如果腎氣上逆，則項痛頭眩暈而搖動不定，逢利戊已日土旺時，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴(yán)重，就會在已日死亡。治療時，刺足少陰腎和足太陽膀胱經(jīng)。以上所說的諸臟之大汗出，都是到了各臟器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。 肝臟發(fā)生熱病，左頰部先見赤色；心臟發(fā)生熱病，額部先見赤色；脾臟發(fā)生熱病，鼻部先見赤色；肺臟發(fā)生熱病，右頰部先見赤色，腎臟發(fā)生熱病，頤部先見赤色。病雖然還沒有發(fā)作，但面部已有赤色出現(xiàn)，就應(yīng)予以刺治，這叫做“治未病”。熱病只在五臟色部所在出現(xiàn)赤色，并未見到其他癥狀的，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至其當(dāng)旺之，病即可愈；若治療不當(dāng)，應(yīng)瀉反補(bǔ)，應(yīng)補(bǔ)反瀉，就會延長病程，虛通過三次當(dāng)旺之日，始能病愈；若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸臟熱病應(yīng)當(dāng)汗出的，都是至其當(dāng)旺之日，大汗出而病愈。 凡治療熱病，應(yīng)在喝些清涼的飲料，以解里熱之后，再進(jìn)行針刺，并且要病人衣服穿的單薄些，居住于涼爽的地方，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病愈。 熱病先出現(xiàn)胸脅痛，手足躁擾不安的，是邪在足少陽經(jīng)，應(yīng)刺足少陽經(jīng)以瀉陽分之邪，補(bǔ)足太陰經(jīng)以培補(bǔ)脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。熱病先手臂痛的，是病在上而發(fā)于陽，刺手陽明、太陰二經(jīng)之穴，汗出則熱止。熱病開始發(fā)于頭部的，是太陽為病，刺足太陽頸項部的穴位，汗出則熱止。熱病先出現(xiàn)身體重，骨節(jié)痛，耳聾，昏倦嗜睡的，是發(fā)于少陰的熱病，刺足少陰經(jīng)之穴，病重的用“五十九刺”的方法。熱病先出現(xiàn)頭眩暈昏冒而后發(fā)熱，胸脅滿的，是病發(fā)于少陽，并將傳入少陰，使陰陽樞機(jī)失常，刺足少陰和足少陽二經(jīng)，使邪從樞轉(zhuǎn)而外出。 太陽經(jīng)脈之病，赤色出現(xiàn)于顴骨部的，這是熱病，若色澤尚未暗晦，病尚輕淺，至其當(dāng)旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰經(jīng)的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連于腎。少陽經(jīng)脈之病，赤色出現(xiàn)于面頰的前方，這是少陽經(jīng)脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當(dāng)旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰經(jīng)的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連于腎。少陽經(jīng)脈之病，赤色出現(xiàn)于面頰的前方，這是少陽經(jīng)脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當(dāng)旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰脈色現(xiàn)于頰部，是母勝其子的死證，其死期不過三日。 治療熱病的氣穴：第三脊椎下方主治胸中的熱病，第四脊椎下方主治膈中的熱病，第五脊椎下方主治肝熱病，第七脊椎下方主治腎熱病。治療熱病，即取穴于上，以瀉陽邪，當(dāng)再取穴于下，以補(bǔ)陰氣，在下取穴在尾骶骨處。項部第三椎以下凹陷處的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的開始。診察面部之色，可以推知腹部疾病，如架部赤色由下向上到顴骨部，為有“大瘕泄”?。灰姵嗌灶a下行至頰車部，為腹部脹滿；赤色見于顴骨后側(cè)，為脅痛；赤色見于頰上，為病在膈上 評熱病論篇第三十三 黃帝問道：有的溫?zé)岵』颊?，汗出以后，隨即又發(fā)熱，脈象急疾躁動，其病逝不僅沒有因汗出而衰減，反而出現(xiàn)言語狂亂，不進(jìn)飲食等癥狀，這叫什麼病？ 岐伯回答說：這種病叫陰陽交，陰陽交是死癥。 黃帝說：我想聽聽其中的道理。 岐伯說：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛，便能勝過邪氣而出汗，現(xiàn)在邪氣與正氣交爭于骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應(yīng)當(dāng)能進(jìn)飲食而不在發(fā)熱。復(fù)發(fā)熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現(xiàn)在汗出后又復(fù)發(fā)熱，是邪氣勝過精氣。不進(jìn)飲食，則精氣得不到繼續(xù)補(bǔ)益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會立即發(fā)生危險?！?a target="_blank" style="color: rgb(61, 107, 167); text-decoration: none; display: inline; position: static; background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial;">熱論》中也曾說：汗出而脈仍躁盛，是死證?，F(xiàn)在其脈象不與汗出相應(yīng)，是精氣已經(jīng)不能勝過邪氣，死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常，神志失常是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證，卻沒有一點(diǎn)生機(jī)，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。 黃帝說：有的病全身發(fā)熱，汗出，煩悶，其煩悶并不因汗出而緩解，這是什麼病呢？ 岐伯說：汗出而全身發(fā)熱，是因感受了風(fēng)邪；煩悶不解，是由于下氣上逆所致，病名叫風(fēng)厥。 黃帝說：希望你能詳盡地講給我聽。 岐伯說：太陽為諸陽主氣，主人一身之表，所以太陽首先感受風(fēng)邪的侵襲。少陰與太陽相為表里，表病則里必應(yīng)之，少陰手太陽發(fā)熱的影響，其氣亦從之而上逆，上逆便稱為厥。 黃帝說：怎麼治療呢？ 岐伯說：治療時應(yīng)并刺太陽、少陰表里兩經(jīng)，即刺太陽以瀉風(fēng)熱之邪，刺少陰以降上逆之氣，并內(nèi)服湯藥。 黃帝說：勞風(fēng)的病情是怎樣的呢？ 岐伯說：勞風(fēng)的受邪部位常在肺下，其發(fā)病的癥狀，使人頭項強(qiáng)直，頭昏眩而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風(fēng)而寒栗，這就是勞風(fēng)病的發(fā)病情況。 黃帝說：怎樣治療呢？ 岐伯說：首先應(yīng)使其胸中通暢，俯仰自如。腎經(jīng)寵盛的青年人，太陽之氣能引腎經(jīng)外布，則水能濟(jì)火，經(jīng)適當(dāng)治療，可三日而愈；中年人精氣稍衰，須五日可愈；老年人精氣已衰，水不濟(jì)火，須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰，其狀似膿，凝結(jié)成塊，大小如彈丸，應(yīng)使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要傷其肺，肺傷則死。 黃帝說：有患腎風(fēng)的人，面部浮腫，目下壅起，妨害言語，這種病可以用針刺治療嗎？ 岐伯說：虛證不能用刺。如果不應(yīng)當(dāng)刺而誤刺，必傷其真氣，使其臟氣虛，五天以后，則病氣復(fù)至而病勢加重。黃帝說：病氣至?xí)r情況怎樣呢？岐伯說：病氣至?xí)r，病人必感到少氣，時發(fā)熱，時常覺得熱從胸背上至頭，汗出手熱，口中干渴，小便色黃，目下浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動困難。如患者是婦女則月經(jīng)閉止，心煩而不能飲食，不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害，此病叫風(fēng)水，在《刺法》中有所論述黃帝說：我想聽聽其中的道理。岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由于其正氣先虛。腎臟屬陰，風(fēng)邪屬陽。腎陰不足，風(fēng)陽便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時時發(fā)熱而汗出。小便色黃，是因為腹中有熱。不能仰臥，是以內(nèi)水氣上乘于胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫于肺。凡是有水氣病的，目下部先出現(xiàn)微腫。黃帝說：為什麼？岐伯說：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使臟真心火之氣上逆，所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都因水氣上乘于胃而不能臥，臥則水氣上凌于心而驚，逆于肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在于胃。若水迫于脾，則心煩不能進(jìn)食。飲食不進(jìn)，是水氣阻隔于胃脘。身體沉重而行動困難，是因為胃的經(jīng)脈下行于足部，水氣隨經(jīng)下流所致。婦女月經(jīng)不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬于心而下絡(luò)于胞中，現(xiàn)水氣上迫于肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經(jīng)不來。 黃帝說：好。 逆調(diào)論篇第三十四 黃帝道：有的病人，四肢發(fā)熱，遇到風(fēng)寒，熱得更加厲害，如同炙于火上一般，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說：這是由于陰氣少而陽氣勝，所以發(fā)熱而煩悶。 黃帝說：有的人穿的衣服并不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從內(nèi)而生，這是什麼原因呢？ 岐伯說：是由于這種人多痹氣，陽氣少而陰氣多，所以經(jīng)常感覺身體發(fā)冷，象從冷水中出來一樣。 黃帝說：有的人四肢發(fā)熱，一遇到風(fēng)寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什麼原因呢？ 岐伯說：這種人多因素體陰虛而陽氣勝。四肢屬陽，風(fēng)邪也屬陽，屬陽的四肢感受屬陽的風(fēng)邪，是兩陽相并，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨(dú)旺的局面?，F(xiàn)洋氣獨(dú)旺，便不能生長，因陽氣獨(dú)生而生機(jī)停止。所以這種四肢熱逢風(fēng)而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。 黃帝說：有的人身體寒涼，雖進(jìn)湯火不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰(zhàn)栗，這是什麼病呢？ 岐伯說：這種人平素即腎水之氣盛，又經(jīng)常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，太陽之陽氣衰則腎之枯竭不長。腎是水臟，主生長骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。其所以不能戰(zhàn)栗，是因為肝是一陽，心是二陽，一個獨(dú)陰的腎水，勝不過心肝二陽之火，所以雖寒冷，但不戰(zhàn)栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節(jié)拘攣。 黃帝說：有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麼病呢？ 岐伯說：這是由于營氣虛而衛(wèi)氣實(shí)所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁，又不能舉動，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內(nèi)臟的神志不能相互為用，就要死亡。 黃帝說：人病氣逆，有的不能安臥而呼吸有聲；有的不能安臥而呼吸無聲；有的起居如常而呼吸有聲；有的能夠安臥，行動則氣喘；有的不能安臥，也不能行動而氣喘；有的不能安臥，臥則氣喘。是哪些臟腑發(fā)病，使之這樣呢？我想知道是什麼緣故。 岐伯說：不能安臥而呼吸有聲的，是陽明經(jīng)脈之氣上逆。足三陽的經(jīng)脈，從頭到足，都是下行的，現(xiàn)在足陽明經(jīng)脈之氣上逆而行，所以呼吸不利而有聲。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥?！?a target="_blank" style="color: rgb(61, 107, 167); text-decoration: none; display: inline; position: static; background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial;">下經(jīng)》曾說：“胃不和則臥不安?！本褪沁@個意思。若起居如常而呼吸有聲的，這是由于肺之脈絡(luò)不順，絡(luò)脈不能隨著經(jīng)脈之氣上下，故其氣留置于經(jīng)脈而不行于絡(luò)脈。但絡(luò)脈生病是比較輕微的，所以雖呼吸不利有聲，但起居如常。若不能安臥，臥則氣喘的，是由于水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動的。腎是水臟，主持津液，如腎病不能主水，水氣上逆而犯肺，則人即不能平臥而氣喘。 黃帝說：好。 瘧論篇第三十五 黃帝問道：一般來說，瘧疾都由于感受了風(fēng)邪而引起，他的修作有一定時間，這是什麼道理？ 岐伯回答說：瘧疾開始發(fā)作的時候，先起于毫毛豎立，繼而四體不舒，欲的引伸，呵欠連連，乃至寒冷發(fā)抖，下頜鼓動，腰脊疼痛；及至寒冷過去，便是全身內(nèi)外發(fā)熱，頭痛有如破裂，口渴喜歡冷飲。 黃帝道：這是什麼原因引起的？請說明它的道理。 岐伯說：這是由于陰陽上下相爭，虛實(shí)交替而作，陰陽虛實(shí)相互移易轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陽氣并入于陰分，使陰氣實(shí)而陽氣虛，陽明經(jīng)氣虛，就寒冷發(fā)抖乃至兩頜鼓動；太陽經(jīng)氣虛便腰背頭項疼痛；三陽經(jīng)氣都虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節(jié)寒冷而疼痛，寒從內(nèi)生，所以內(nèi)外都覺寒冷。如陰氣并入陽分，則陽氣實(shí)而陰氣虛。陽主外，陽盛就發(fā)生外熱；陰主內(nèi)，陰虛就發(fā)生內(nèi)熱，因此外內(nèi)都發(fā)熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過盛，并留藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。由于暑熱內(nèi)伏，使人汗孔疏松，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風(fēng)邪，或者由于洗澡時感受水氣，風(fēng)邪水氣停留于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣相合并居于衛(wèi)氣流行的所在；而衛(wèi)氣白天行于陽分，夜里行于陰分，邪氣也隨之循行于陽分時則外出，循行于陰分時則內(nèi)搏，陰陽內(nèi)外相搏，所以每日發(fā)作。 黃帝道：瘧疾有隔日發(fā)作，為什麼？ 岐伯說；因為邪氣舍留之處較深，向內(nèi)迫近與陰分，致使陽氣獨(dú)行于外，而陰分之邪留著于里，陰與陽相爭而不能即出，所以隔一天才發(fā)作一次。 黃帝道：講得好！瘧疾發(fā)作的時間，有逐日推遲，或逐日提前的，是什麼緣故？ 岐伯說：邪氣從風(fēng)府穴侵入后，循脊骨逐日逐節(jié)下移，衛(wèi)氣是一晝夜會于風(fēng)府，而邪氣卻每日向下移行一節(jié)，所以其發(fā)作時間也就一天遲一天，這是由于邪氣先侵襲于脊骨的關(guān)系。每當(dāng)衛(wèi)氣會于風(fēng)府時，則腠理開發(fā)，腠理開發(fā)則邪氣侵入，邪氣侵入與衛(wèi)氣交爭，病就發(fā)作，因邪氣日下一節(jié)，所以發(fā)病時間就日益推遲了。這種邪氣侵襲風(fēng)府，逐日下移一節(jié)而發(fā)病的，約經(jīng)二十五日，邪氣下行至骶骨；骶骨；二十六日，又入于脊內(nèi)，而流注于伏腫脈；再沿沖脈上行，至九日上至于缺盆之中。因為邪氣日漸上升，所以發(fā)病的時間也就一天早一天。至于隔一天發(fā)病一次的，是因為邪氣內(nèi)迫與五臟，橫連與膜原，它所行走的道路較遠(yuǎn)，邪氣深藏，循行遲緩，不能和衛(wèi)氣并行，邪氣與衛(wèi)氣不得同時皆出，所以隔一天才能發(fā)作一次。 黃帝道：您說衛(wèi)氣每至于風(fēng)府時，腠理開發(fā)，邪氣乘機(jī)襲入，邪氣入則病發(fā)作?，F(xiàn)在又說衛(wèi)氣與邪氣相余的部位每日下行一節(jié)，那麼發(fā)病時，邪氣就不恰在于風(fēng)府，而能每日發(fā)作一次，是何道理？ 岐伯說：以上是指邪氣侵入于頭項，循著脊骨而下者說的，但人體各部分的虛實(shí)不同，而邪氣侵犯的部位也不一樣，所以邪氣所侵，不一定都在風(fēng)府穴處。例如：邪中于頭項的，衛(wèi)氣行至頭頂而病發(fā)；邪中于背部的，衛(wèi)氣行至背部而病發(fā)；邪中于腰脊的，衛(wèi)氣行至腰脊而病發(fā)；邪中于手足的，衛(wèi)氣行至手足而病發(fā)；凡衛(wèi)氣所行之處，和邪氣相合，那病就要發(fā)作。所以說風(fēng)邪侵襲人體沒有一定的部位，只要衛(wèi)氣與之相應(yīng)，腠理開發(fā)，邪氣得以湊合，這就是邪氣侵入的地方，也就是發(fā)病的所在。 黃帝道：講得好！風(fēng)病和瘧疾相似而同屬一類，為什麼風(fēng)病的癥狀持續(xù)常在，而瘧疾卻發(fā)作有休止呢？ 岐伯說：風(fēng)邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續(xù)常在；瘧邪則是隨著經(jīng)絡(luò)循行，深入體內(nèi)，必須與衛(wèi)氣相遇，病才發(fā)作。 黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什麼？ 岐伯說：夏天感受了嚴(yán)重的暑氣，便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風(fēng)邪，就成為瘧疾了。所以水寒，是一種陰氣，風(fēng)邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣，后傷于風(fēng)邪，所以先寒而后熱，病的發(fā)作有一定的時間，這名叫寒瘧。 黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什麼？ 岐伯說：這是先傷于風(fēng)邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時間，這名叫溫瘧。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽氣獨(dú)旺于外，病發(fā)作時，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。 黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說有余的應(yīng)當(dāng)瀉，不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或向火，亦不能使之溫暖，及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當(dāng)其發(fā)冷、發(fā)熱的時候，良醫(yī)也無法制止，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什麼緣故？請你告訴我。 岐伯說：醫(yī)經(jīng)上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因為這正當(dāng)邪盛氣逆的時候，所以未可立即治療。瘧疾剛開始發(fā)作，陽氣并于陰分，此時陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖；至陰氣逆亂已極，勢必復(fù)出于陽分，于是陽氣與陰氣相并于外，此時陰分虛而陽分實(shí)，所以先熱而口渴。因為瘧疾并與陽分，則陽氣勝，并于陰分，則陰氣勝；陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風(fēng)寒之氣變化無常，所以其發(fā)作至陰陽之氣俱逆極時，則寒熱休止，停一段時間，又重復(fù)發(fā)作。當(dāng)其病發(fā)作的時候，象火一樣的猛烈，如狂風(fēng)暴雨一樣迅不可當(dāng)。所以醫(yī)經(jīng)上說：當(dāng)邪氣盛極的時候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應(yīng)該乘邪氣衰退的時候而攻之，必然獲得成功，便是這個意思。因此治療瘧疾，應(yīng)在未發(fā)的時候，陰氣尚未并于陽分，陽氣尚未并于陰分，便進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時候進(jìn)行治療，就是因為此時正當(dāng)正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。 黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療？時間的早晚應(yīng)如何掌握？ 岐伯說：瘧疾將發(fā)，正是陰陽將要相移之時，它必從四肢開始。若陽氣已被邪傷，則陰分也必將受到邪氣的影響，所以只有在未發(fā)病之先，以索勞縛其四肢末端，使邪氣不得入，陰氣不得出，兩者不能相移；勞縛以后，審察絡(luò)脈的情況，見其孫絡(luò)充實(shí)而郁血的部分，都要刺出其血，這是當(dāng)真氣尚未與邪氣相并之前的一種“迎而奪之”的治法。 黃帝道：瘧疾在不發(fā)作的時候，它的情況應(yīng)該怎樣？ 岐伯說：瘧氣留舍于人體，必然使陰陽虛實(shí)，更替而作。當(dāng)邪氣所在的地方是陽分，則發(fā)熱而脈搏躁急；病在陰分，則發(fā)冷而脈搏較靜；病到極期，則陰陽二氣都以衰憊，衛(wèi)氣和邪氣互相分離，病就暫時休止；若衛(wèi)氣和邪氣再相遇合，則病又發(fā)作了。 黃帝道：有些瘧疾隔二日，或甚隔數(shù)日發(fā)作一次，發(fā)作時有的口渴，有的不渴，是什麼緣故？ 岐伯說：其所以隔幾天再發(fā)作，是以為邪氣與衛(wèi)氣相會于風(fēng)府的時間不一致，有時不能相遇，不得皆出，所以停幾天才發(fā)作。瘧疾發(fā)病，是由于陰陽更替相勝，但其中程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。 黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說夏傷于暑，秋必病瘧，而有些瘧疾，并不是這樣，是什麼道理？ 岐伯說：夏傷于暑，秋必病瘧，這是指和四時發(fā)病規(guī)律相應(yīng)的而言。亦有些瘧疾形癥不同，與四時發(fā)病規(guī)律相反的。如發(fā)于秋天的，寒冷較重；發(fā)于冬天的，寒冷較輕；發(fā)于春天的，多惡風(fēng)；發(fā)于夏天的，汗出得很多。 黃帝道：有病溫瘧和寒瘧，邪氣如何侵入？逗留在哪一臟？ 岐伯說：溫瘧是由于冬天感受風(fēng)寒，邪氣留藏在骨髓之中，雖到春天陽氣生發(fā)活波，邪氣仍不能自行外出，乃至夏天，因夏熱熾盛，使人精神倦怠，腦髓消爍，肌肉消瘦腠理發(fā)泄，皮膚空疏，或由于勞力過甚，邪氣才乘虛與汗一齊外出。這種病邪原是伏藏與腎，故其發(fā)作時，是邪氣從內(nèi)而于外。這樣的病，陰氣先虛，而陽氣偏盛，陽盛就發(fā)熱，熱極之時，則邪氣又回入于陰，邪入于陰則陽氣又虛，陽氣虛便出現(xiàn)寒冷，所以這種病是先熱而后寒，名叫溫瘧。黃帝道：癉瘧的情況怎樣？岐伯說：癉瘧是由于肺臟素來有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實(shí)，不能發(fā)泄，適因勞力之后，腠理開泄，風(fēng)寒之邪便乘機(jī)侵襲于皮膚之內(nèi)、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽氣偏盛，陽氣盛而不見衰減，于是病就但熱不寒了。為什麼不寒？因邪氣不入于陰分，所以但熱而不惡寒，這種病邪內(nèi)伏于心臟，而外出則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以名叫癉瘧。 黃帝道：講得好！ ~全文完 |
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