《傷寒論·辨少陰病脈證并治》:“少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之?!?/p>
2.方論選錄
吳謙,籌《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》卷7錄李中梓:“按少陰用藥,有陰陽之分。如陰寒而四逆者,非姜、附不能療。此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是以逆冷。故以柴胡涼表,芍藥清中。此本肝膽之劑而少陰用之者,為水木同源也。以枳實利七沖之門,以甘草和三焦之氣,氣機(jī)宣通,而四逆可痊矣。”
【臨床報道】
四逆散對治療輸卵管阻塞有滿意的療效。許氏以四逆散加味治療輸卵管阻塞115例,治療方劑包括口服、熱敷、灌腸三種,門診單純用口服方,病房則三者合用。連用至月經(jīng)來潮為1療程??诜剑翰窈?0g,枳實12g,赤芍12g,生甘草3g,丹參30g,三七粉3g(分吞),穿山甲20g,麥冬10g,皂刺10g,路路通10g。熱敷方:透骨草30g,川烏10g,威靈仙20g,肉桂10g,乳香20g,沒藥20g,當(dāng)歸20g,紅花10g,丹參30g,赤芍15g。灌腸方:丹參30g,赤芍30g,三棱15g,莪術(shù)15g,枳實15g,皂角束15g,當(dāng)歸15g,乳香lOg,沒藥10g,透骨草15g。治療結(jié)果:門診組52例,治療后獲痊愈25例,有效12例,無效15例,總有效率71%;病房組63例,治療后獲痊愈38例,有效15例,無效10例,總有效率84%。住院病例的療效較門診病例好,初步說明本病以內(nèi)、外合治法的效果較好。
[許潤三.四逆散加味治療輸卵管阻塞115例總結(jié)報告。中醫(yī)雜志 1987;28
(9):41]
【實驗研究】
采用胃排空試驗、胃阻抗試驗、胃條離體試驗、血漿胃動素測定、胃肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察等方法,觀察了中藥復(fù)方四逆散治療功能性消化不良的作用強(qiáng)度和作用機(jī)理。研究表明:四逆散能增強(qiáng)昆明種小鼠胃排空流體和固體的能力,提高SD大鼠離體胃條的興奮性和整體動物IGG胃運(yùn)動的頻率,升高血漿胃動素的水平,促進(jìn)胃壁平滑肌的收縮。結(jié)論:一定劑量的四逆散具有促胃動力作用,其作用機(jī)制可能與四逆散在一定劑量下能提高胃動素水平、增強(qiáng)胃平滑肌細(xì)胞嵌合有關(guān)。[彭成,等.四逆散治療功能性消化不良的實驗研究。成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報
1999; 22
(1):39]
逍遙散
《太平惠民和劑局方》
【組成】甘草微炙赤,半兩(15g) 當(dāng)歸去苗,銼,微炒
茯苓去皮,白者 白芍藥
白術(shù) 柴胡去苗,各一兩(各30g)
【用法】上為粗末,每服二錢(6g),水一大盞,燒生姜一塊切破,薄荷少許,同煎至七分,去滓熱服,不拘時候(現(xiàn)代用法:共為散,每服6-9g,煨姜、薄荷少許,共煎湯溫服,日3次。亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。亦有丸劑,每服6-9g,日服2次)。
【功用】疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。
【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛者。
【方解】肝性喜條達(dá),惡抑郁,為藏血之臟,體陰而用陽。若情志不暢,肝木不能條達(dá),則肝體失于柔和,以致肝郁血虛;足厥陰肝經(jīng)“布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔。”肝郁血虛則兩脅作痛,頭痛目眩;郁而化火,故口燥咽平;肝木為病易于傳脾,脾胃虛弱故神疲食少;肝藏血,主疏泄,肝郁血虛脾弱,在婦女多見月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛。治宜疏肝解郁,養(yǎng)血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁,使肝氣得以條達(dá)為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫,養(yǎng)血和血;白芍酸苦微寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急;歸、芍與柴胡同用,補(bǔ)肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。木郁不達(dá)致脾虛不運(yùn),故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,既能實土以御木侮,且使?fàn)I血生化有源,共為佐藥。用法中加薄荷少許,疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱;燒生姜溫運(yùn)和中,且能辛散達(dá)郁,亦為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,使肝郁得疏,血虛得養(yǎng),脾弱得復(fù),氣血兼顧,肝脾同調(diào),立法周全,組方嚴(yán)謹(jǐn),故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。
【運(yùn)用】
1.辨證要點
本方為疏肝健脾的代表方,又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用以兩脅作痛,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),脈弦而虛為辨證要點。
2.加減變化
肝郁氣滯較甚,加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁;血虛甚者,加熟地以養(yǎng)血;肝郁化火者,加丹皮、梔子以清熱涼血。
3.現(xiàn)代運(yùn)用
本方常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。
【附方】
1.加味逍遙散(《內(nèi)科摘要》) 當(dāng)歸
芍藥 茯苓 白術(shù)炒
柴胡各一錢(各6g) 牡丹皮
山梔炒
甘草炙,各五分(各3g)水煎服。功用:養(yǎng)血健脾,疏肝清熱。主治:肝郁血虛,內(nèi)有郁熱證。潮熱晡熱,煩躁易怒,或自汗盜汗,或頭痛目澀,或頰赤口干,或月經(jīng)不調(diào),少腹脹痛,或小便澀痛,舌紅苔薄黃,脈弦虛數(shù)。
2.黑逍遙散(《醫(yī)略六書·女科指要》)
逍遙散加生地或熟地。功用:疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治:肝脾血虛證。臨經(jīng)腹痛,脈弦虛。
加味逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成,故又名丹梔逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛日久,則生熱化火,此時逍遙散已不足以平其火熱,故加丹皮以清血中之伏火,炒山梔善清肝熱,并導(dǎo)熱下行。臨床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量過多,日久不止,以及經(jīng)期吐衄等。
黑逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加地黃,治逍遙散證而血虛較甚者。若血虛而有內(nèi)熱者,宜加生地黃;血虛無熱象者,應(yīng)加熟地黃。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《太平惠民和劑局方》卷9:“治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽干,發(fā)熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧,又療室女血弱陰虛,榮衛(wèi)不和,痰嗽潮熱,肌體贏瘦,漸成骨蒸。”
2.方論選錄
吳謙,等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4錄趙羽皇:“五臟苦欲補(bǔ)瀉云:肝苦急,急食甘以緩之。蓋肝性急善怒,其氣上行則順,下行則郁,郁則火動而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩耳鳴,而或為目赤;發(fā)于中則胸滿脅痛,而或作吞酸;發(fā)于下則少步腹疼疝,而或溲溺不利;發(fā)于外則寒熱往來,似瘧非瘧。凡此諸癥,何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁,其說有二:一為土虛不能升木也,一為血少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣,全賴土以滋培,水以灌溉。若中土虛,則木不升而郁;陰血少,則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者,助土德以升木也;當(dāng)歸、芍藥者,益榮血以養(yǎng)肝也;薄荷解熱,甘草和中。獨柴胡一味,一以為厥陰之報使,一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云:木郁則達(dá)之。遂其曲直之性,故名曰逍遙。若內(nèi)熱、外熱盛者,加丹皮解肌熱,炒梔清內(nèi)熱,此加味逍遙散之義也。”
【臨床報道】
吳氏以逍遙散加減治療不孕癥30例。藥物組成:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、青皮、川芎、云茯苓各10g,香附、丹參各15g。自月經(jīng)干凈后第4天開始服藥,連服7天,至下次月經(jīng)周期如法再服,3個月經(jīng)周期為l療程。治療結(jié)果:本組30例,經(jīng)服上方l~3個療程后,20例懷孕,其余10例雖未懷孕,但氣郁所致的月經(jīng)不調(diào)癥狀均有不同程度的改善。[吳介作.逍遙散加減治療不孕癥30例。新中醫(yī)
1995; 27 (5):38]
【實驗研究】
采用捆綁式限制大鼠活動,復(fù)現(xiàn)“肝郁”的臨床癥狀,觀察“肝氣郁結(jié)”大鼠模型肝組織,血漿丙二醛(MDA)和肝組織、紅細(xì)胞超氧化物岐化酶(SOD)水平及肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化,并以逍遙散治療作反證。研究表明:肝郁模型大鼠過氧化作用增強(qiáng);消除自由基能力下降;肝細(xì)胞受損。逍遙散能抗脂質(zhì)過氧化,對肝郁大鼠模型肝細(xì)胞及脂質(zhì)過氧化損傷具有保護(hù)作用。結(jié)論:脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)、肝細(xì)胞的破壞可能是肝郁證主要的病理基礎(chǔ),而抗氧化反應(yīng)可能是逍遙散的主要藥效作用之一。[呂志平,等.“肝郁”大鼠的脂質(zhì)過氧化作用及逍遙散的保護(hù)作用。山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報
1995; 19 (3):199]
痛瀉要方
《丹溪心法》
[組成]白術(shù)炒,三兩(90g)
白芍藥炒,二兩(60g)
陳皮炒,一兩五錢(45g)
防風(fēng)一兩(30g)
[用法]上細(xì)切,分作八服,水煎或丸服(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
[功用]補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。
[主治]脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),左弦而右緩者。
[方解]痛瀉之證由土虛木乘,肝脾不和,脾運(yùn)失常所致?!夺t(yī)方考》說:
“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實,脾責(zé)之虛,脾虛肝實,故令痛瀉?!逼涮攸c是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝,祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫,補(bǔ)脾燥濕以治土虛,為君藥。白芍酸寒,柔肝緩急止痛,與白術(shù)相配,于土中瀉木,為臣藥。陳皮辛苦而溫,理氣燥濕,醒脾和胃,為佐藥。配伍少量防風(fēng),具升散之性,與術(shù)、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾氣,且有燥濕以助止瀉之功,又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥,故兼具佐使之用。四藥相合,可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉,柔肝理氣而止痛,使脾健肝柔,痛瀉自止。
[運(yùn)用]
1.辨證要點
本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床應(yīng)用以腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,脈左弦而右緩為辨證要點。
2.加減變化 久瀉者,加炒升麻以升陽止瀉;舌苔黃膩者,加黃連、煨木香以清熱燥濕,理氣止瀉。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。
[文獻(xiàn)摘要]
1.原書主治 《丹溪心法》卷2:“痛泄?!?/p>
2.方論選錄
汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》:“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕,甘補(bǔ)脾,溫和中;芍藥寒瀉肝火,酸斂逆氣,緩中止痛;防風(fēng)辛能散肝,香能舒脾,風(fēng)能勝濕,為理脾引經(jīng)要藥;陳皮辛能利氣,炒香尤能燥濕醒脾,使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?!?/p>
[臨床報道]
痛瀉要方對治療腸道易激綜合征有較好的療效,韓氏以此方加味治療96例。處方:白術(shù)、白扁豆各30g,白芍18g,防風(fēng)10g,陳皮、山藥、麥芽各15g,枳殼12g,甘草6go水煎服,每日1劑,15天為1療程。結(jié)果:治愈67例,好轉(zhuǎn)20例,無效9例,總有效率達(dá)
90.62%。1年后隨訪86例,復(fù)發(fā)3例。[韓志貞,等.痛瀉要方加味治療腸道易激綜合征96例療效觀察。新中醫(yī)
1999;31(9):16]
第三節(jié) 調(diào)和腸胃
調(diào)和腸胃劑,適用于腸胃不和之寒熱錯雜、虛實夾雜、升降失常證。癥見心下痞滿,惡心嘔吐,腸鳴下利等。常用辛溫藥與苦寒藥如干姜、生姜、半夏、黃連、黃芩等為主組成方劑。代表方如半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯
《傷寒論》
[組成]半夏半升(12g),洗 黃芩
干姜 人參各三兩(各9g)
黃連一兩(3g)
大棗十二枚 (4枚),擘
甘草三兩(9g),炙
[用法]上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
[功用]寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。
[主治]寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。
[方解]此方所治之痞,原系小柴胡湯證誤行瀉下,損傷中陽,少陽邪熱乘虛內(nèi)陷,以致寒熱錯雜,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之謂;心下即是胃脘,屬脾胃病變。脾胃居中焦,為陰陽升降之樞紐,今中氣虛弱,寒熱錯雜,遂成痞證;脾為陰臟,其氣主升,胃為陽腑,其氣主降,中氣既傷,升降失常,故上見嘔吐,下則腸鳴下利。本方證病機(jī)較為復(fù)雜,既有寒熱錯雜,又有虛實相兼,以致中焦失和,升降失常。治當(dāng)調(diào)其寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君,散結(jié)除痞,又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒;黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍,具有寒熱平調(diào),辛開苦降之用。然寒熱錯雜,又緣于中虛失運(yùn),故方中又以人參、大棗甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛,為佐藥。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥。綜合全方,寒熱互用以和其陰陽,苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實,是為本方的配伍特點。寒去熱清,升降復(fù)常,則痞滿可除、嘔利自愈。
本方即小柴胡湯去柴胡、生姜,加黃連、干姜而成。因無半表證,故去解表之柴胡、生姜,痞因寒熱錯雜而成,故加寒熱平調(diào)之黃連、干姜,變和解少陽之劑,而為調(diào)和腸胃之方。后世師其法,隨證加減,廣泛應(yīng)用于中焦寒熱錯雜、升降失調(diào)諸癥。
[運(yùn)用]
1.辨證要點
本方為治療中氣虛弱,寒熱錯雜,升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱,辛開苦降治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為辨證要點。
2.加減變化
濕熱蘊(yùn)積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、甘草、大棗、干姜,加枳實、生姜以下氣消痞止嘔。
3.現(xiàn)代運(yùn)用
本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱,寒熱互結(jié)者。
4.使用注意
本方主治虛實互見之證,若因氣滯或食積所致的心下痞滿.不宜使用。
【附方】
1.生姜瀉心湯(《傷寒論》) 生姜四兩(12g),切
甘草三兩(9g),炙 人參三兩(9g)
干姜一兩(3g) 黃芩三兩(9g)
半夏半升(9g),洗 黃連一兩(3g)
大棗十二枚(4枚)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。功用:和胃消痞,宣散水氣。主治:水熱互結(jié)痞證。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴下利者。
2.甘草瀉心湯(《傷寒論》) 甘草四兩(12g)
黃芩 人參
干姜各三兩(各9g) 黃連一兩(3g)
大棗十二枚(4枚),擘 半夏半升(9g),洗
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。功用:和胃補(bǔ)中,降逆消痞。主治:胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。
3.黃連湯(《傷寒論》) 黃連
甘草炙 干姜
桂枝各三兩(各9g) 人參二兩(6g)
半夏半升(9g),洗 大棗擘,十二枚(4枚)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服二升,日三服,夜二服。功用:寒熱并調(diào),和胃降逆。主治:上熱下寒證。胸脘痞悶,煩熱,氣逆欲嘔,腹中痛,或腸鳴泄瀉,舌苔白滑,脈弦者。
生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩,加生姜四兩而成。方中重用生姜,取其和胃降逆.宜散水氣而消痞滿,配合辛開苦降、補(bǔ)益脾胃之品,故能用治水熱互結(jié)于中焦,脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成,方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛,配合辛開苦降之品,故能用治胃氣虛弱,寒熱錯雜所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩,并以黃芩易桂枝而成,本方證為上熱下寒,上熱則欲嘔,下寒則腹痛,故用黃連清下熱,干姜、桂枝溫下寒,配合半夏和胃降逆,參、草、棗補(bǔ)虛緩急。全方溫清并用,補(bǔ)瀉兼施,使寒散熱清,上下調(diào)和,升降復(fù)常,則腹痛嘔吐自愈。
綜上諸方,或一二味之差,或藥量有異,雖辛開苦降,寒熱并調(diào)之旨不變,而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說:“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞,故苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞,故重用生姜以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞,故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除?!敝劣邳S連湯寒熱并調(diào),和胃降逆,則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見,方隨法變,藥因證異,遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī),方能應(yīng)手取效。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”
2.方論選錄吳昆《醫(yī)方考》卷1:“傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,此方主之。傷寒自表入里,……若不治其表,而用承氣湯下之,則傷中氣,而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之,則不能升清降濁,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰痞。瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗所以補(bǔ)脾之虛?!?/p>
【臨床報道】
羅氏等以半夏瀉心湯為主辨證治療慢性胃炎45例,其中男23例,女22例,水煎服,每日l劑,早晚分服,10~15天為1療程。結(jié)果:痊愈30例,好轉(zhuǎn)13例,無效2例。治愈率66.7%,總有效率95.6%。其中1周內(nèi)見效者13例,療程最短者10天,最長者34天。[羅強(qiáng),等,半夏瀉心湯治療慢性胃炎45例。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報2001;
24 (2):23]
【實驗研究】
通過半夏瀉心湯煎液對小鼠胃腸蠕動功能、對家兔十二指腸平滑肌肌電活動、對家兔離體小腸運(yùn)動等影響的三個實驗,觀察了半夏瀉心湯對動物胃腸道的影響。研究表明:半夏瀉心湯對實驗動物正常的胃腸運(yùn)動功能呈輕微抑制作用;對藥物干擾下的動物胃腸蠕動功能、動物在體十二指腸平滑肌肌電活動、動物離體小腸機(jī)械收縮功能均呈興奮與抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。結(jié)論:半夏瀉心湯既可興奮胃腸,促進(jìn)胃腸蠕動,又可降低平滑肌張力,解除胃腸道平滑肌痙攣,對改善胃腸道紊亂是十分有益的。[溫武兵,等.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動物實驗研究。中國醫(yī)藥學(xué)報2000;
15 (2):66]
小 結(jié)
和解劑共選正方8首,附方11首。按功用分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。
1.和解少陽
小柴胡湯為和解少陽的代表方,主治傷寒少陽病而致往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等癥。大柴胡湯和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié),主治少陽陽明合病,以往來寒熱、胸脅苦滿、嘔不止、心下痞硬或滿痛、便秘、苔黃、脈弦數(shù)有力為主證。蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰,主治濕熱之邪郁阻少陽證,癥見寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦膈悶、吐酸苦水、苔膩微黃等。達(dá)原飲開達(dá)膜原,辟穢化濁,主治溫疫或瘧疾邪伏膜原之證,癥見憎寒壯熱、發(fā)無定時、胸悶嘔惡、頭痛煩躁、脈弦數(shù)、舌苔垢膩或舌質(zhì)紅、苔白厚如積粉等。
2.調(diào)和肝脾
四逆散有透邪解郁,疏肝理脾之功,主治陽氣內(nèi)郁而致手足不溫,以肝脾不和所致的脅肋脘腹疼痛等癥。逍遙散治證由肝郁血虛及脾弱所致,而以肝郁血虛主,其功疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,主治兩脅作痛、頭痛目眩、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)等。痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝,而以治脾為主,主治脾虛肝旺所致的痛瀉。
3.調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯寒熱平調(diào),消痞散結(jié),主治中氣虛弱、寒熱錯雜于中焦而致的痞、嘔、利。