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舒緩療護(hù)病房:腫瘤重癥患者最后的“家” 陪伴他們有尊嚴(yán)地走完最后一程

 tuzididie 2014-10-13

  

  工作日一大早,浦東新區(qū)的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即忙碌異常,熙熙攘攘的聲響相隔百余米都可聽見。不過一旦穿過門診大廳走向三樓,你又會感覺到超然的寧靜,就像所有的喧囂都被“舒緩療護(hù)”四個(gè)字擋在了門外。
  舒緩療護(hù)病房,可能許多人仍不曾聽說。這里收治的是清一色的腫瘤重癥患者,他們的身體已經(jīng)承受不了化療等積極治療,而舒緩病房的一切都為了他們能以最自然的方式走完人生最后旅途。
  面對死亡不是一件輕松的事,總護(hù)士長劉穎顏、專職護(hù)士蔣申貞和計(jì)婷婷等十余人組成的團(tuán)隊(duì)在兩年時(shí)間里,陪伴了200多位患者的最后一程,見證了600多個(gè)日夜的悲歡離合,也收獲了對人生不一樣的解讀。

  是病房,更是家

  舒緩病房位于迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三樓,在這里見不到穿著病號服、扶著吊瓶步履蹣跚的病人,相反這里卻洋溢著一股輕松的氛圍。這塊區(qū)域不算大,只有350平方米,但按照要求設(shè)立了10張床位,除門診、病區(qū)外,還配備有談心室、沐浴室、關(guān)懷室、家屬陪伴室、活動室……跟普通病房相比,這里“麻雀雖小,五臟俱全”,硬件條件堪稱一流。
  走進(jìn)病房,內(nèi)部裝修的溫馨風(fēng)格令記者印象頗深。整個(gè)病房布置得與幼兒園有些類似,墻面上貼滿了花花草草的剪畫,還掛著不少組織活動的照片。“看上去有點(diǎn)幼稚,但俗話說‘老小孩、小小孩’,老人和小孩是一樣的,都喜歡這些看上去色彩明快、比較活潑的裝飾?!笔Y申貞告訴記者,從2012年10月開始,迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為全市18家舒緩療護(hù)試點(diǎn)單位之一,總護(hù)士長劉穎顏帶著她和其他醫(yī)護(hù)人員,一步步地將舒緩病房引向正軌。
  “按照市里規(guī)定,也考慮到有限的醫(yī)療資源,我們的舒緩病房提供10張床位,主要面向浦東新區(qū),尤其是三林地區(qū)的腫瘤重癥患者?!笔Y申貞介紹說,想入住舒緩病房首先要經(jīng)過醫(yī)生門診,并經(jīng)過KPS評分(生存期評估標(biāo)準(zhǔn)),結(jié)果低于一定分值才能安排住院?!罢勑氖乙话闶俏覀兒筒∪思覍僬勑牡牡胤剑@里很私密,可以討論關(guān)于病人的問題。我們的沐浴室很寬敞,里面還有一套全進(jìn)口的儀器,可供肢體不便的病人躺著完成沐浴。而關(guān)懷室也是我們的特色之一,可為病人提供信仰支撐……”蔣申貞說,病人來到舒緩病房后,不會再進(jìn)行創(chuàng)傷性治療,“我們要做的就是提高病人在最后階段的生活質(zhì)量”。
  為了讓病人感覺如同置身家中,舒緩治療允許病人穿自己的衣服,而不必穿病號衣;病房也是24小時(shí)對家屬開放,而非像普通病房那樣實(shí)施嚴(yán)格的限時(shí)陪護(hù)制度?!白鳛閷B氉o(hù)士,我們建議病人家屬盡可能多地陪伴病人。能自理的病人,我們還建議他自理?!笔Y申貞說,有時(shí)護(hù)士拿支牙刷幫病人刷牙,反而會遭到拒絕,“感覺是一種對他生命尊嚴(yán)的冒犯”。而那些生命期相對較長的病人,在這里甚至被鼓勵自行制定“作息表”,以恢復(fù)個(gè)體的生活節(jié)奏,“這也是我們舒緩病房和普通病房的最大不同:以尊重病人的生活方式為原則”。
  劉穎顏告訴記者,她們還策劃了很多次心愿活動,包括病人的金婚儀式; 每逢中秋和元宵佳節(jié),她們還會邀請家屬到病房陪伴病人一起過節(jié)。

  是護(hù)士,也是半個(gè)保姆

  “有些人可能會覺得舒緩病房里住的大多是回天乏術(shù)的人,天天與其接觸,心理上會有些排斥。但是我不會。聽說醫(yī)院調(diào)我來舒緩病房,我很坦然,認(rèn)為這就是一份工作。”蔣申貞曾是上海市第二人民醫(yī)院的一名外科護(hù)士,之后來到迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,兩年前該衛(wèi)生中心籌建舒緩病房,蔣申貞便成為了第一名專職護(hù)士。但與其他護(hù)士相比,她將自己定義為“半個(gè)護(hù)士+半個(gè)保姆”,因?yàn)樗枰獙Σ》坷锏拿總€(gè)病人、甚至病人家屬非常熟悉,盡快建立起信任關(guān)系,這樣病人才會安心地把自己的最后一段生活交到她手上。
  蔣申貞告訴記者,有位病人曾當(dāng)過一家外資企業(yè)的廠長,距離死亡只有10天的時(shí)候,他說出了彌留之際的愿望:“離開工廠已經(jīng)10年,我希望我的領(lǐng)導(dǎo)來看我一下?!笨捎捎谡`會,該企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)對這位病人多年來不聞不問。總護(hù)士長劉穎顏打電話到廠里,領(lǐng)導(dǎo)仍鐵了心不愿露面。
  “我不死心,反復(fù)打,反復(fù)勸說,最后工會答應(yīng)來看他。”結(jié)果出人意料。一行人輪流握著病人的手,哭得稀里嘩啦。更神奇的是,第二天,病人的眉頭打開了,神清氣爽,竟然下床走了一圈——那時(shí)候還不知道,這是他最后一次下床了。
  與蔣申貞相比,90后護(hù)士計(jì)婷婷的閱歷并沒有那么豐富。記者了解到,計(jì)婷婷剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)便來到社區(qū)衛(wèi)生中心當(dāng)護(hù)士,在今年蔣申貞被派出培訓(xùn)期間,計(jì)婷婷接替了她的工作,是真正的“從零開始”,不過幾個(gè)月后她也得到了不少病人家屬的肯定。
  “在普通病房里做護(hù)士,更多的是遵照醫(yī)囑的工作,而這里卻完全不一樣,我要盡可能多與病人聊天,但是我覺得自己溝通方面還是需要改進(jìn)。”計(jì)婷婷說,有次病房里住進(jìn)了一個(gè)老前輩,她總覺得跟其聊天有些隔閡,后來劉穎顏提醒她不該叫對方“阿婆”,要喊“老師”,稱呼一改,果然交流順暢了很多。不過她也坦言,當(dāng)病房里一些朝夕相處的病人離世時(shí),自己仍會忍不住掉眼淚,“幾個(gè)月來已經(jīng)哭好幾場了”。

  醫(yī)患情,難割舍

  “蔣申貞”們的辛苦,病人和家屬都記在心里。記者在病房的一角看到了一本留言本,里面寫滿了家屬們的留言,字里行間都是信任和感激。
  “盡管我們的親人走了,但她走得很安詳……這一切離不開貴院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工阿姨的關(guān)心和精心護(hù)理,大大地減輕了疾病帶來的痛苦,我們家屬要感謝你們,你們辛苦了。謝謝!”“舒緩病房處處洋溢著人性化的溫馨氛圍,尤其是專職的舒緩護(hù)士蔣小姐,還有護(hù)工張阿姨,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、專業(yè),平時(shí)噓寒問暖,十分關(guān)心。謝謝!有這么好的舒緩團(tuán)隊(duì),我們病人家屬就放心了。我們也相信這個(gè)舒緩理念一定會被社會所接受肯定?!薄澳阋娺^醫(yī)生(給病人)剃頭嗎?在迎博衛(wèi)生中心的舒緩病房,我們就看到了一個(gè)年輕的蔣醫(yī)生(注:蔣申貞其實(shí)是護(hù)士)、張阿姨為我父親剃頭,看著他們不大熟練的手勢,我感受到她們對病人們滿腔熱忱和無微不至的關(guān)懷……”
  蔣申貞告訴記者,在舒緩病房工作的兩年也讓她懂得了很多,“親人之間的離別,讓我更加重視家庭的重要性,假如我家人生病需要陪護(hù),我絕對會辭職專心陪著家人”。
  有時(shí)候,即將告別人世的病人的一句話,也讓蔣申貞和同事感動不已。“我有一個(gè)習(xí)慣,每天下班之前總要去病房一次,跟家屬進(jìn)行階段性地溝通,如果觀察到一個(gè)病人的狀態(tài)不好,就需要通知家屬準(zhǔn)備后事了。有次,我在病房里,病人就問了一句話,‘你家住在哪里?’一開始我們都沒聽懂,其實(shí)她知道我家住得很近,后來她兒子告訴我,‘她其實(shí)不想你走’。”
  蔣申貞至今依然能夠回憶起她接手的第一個(gè)病人。原本診斷只有三個(gè)月生命的賀女士竟支撐到了第四個(gè)月?!澳菚r(shí)候她每天插著氧氣管,呼吸都很困難,經(jīng)常痛得需要靠止痛片來緩解。由于藥物作用,她醒著的時(shí)間越來越少。有一天,她偶爾醒來時(shí),微弱地對我說‘小蔣,你不要那么累’,我當(dāng)時(shí)差點(diǎn)就掉下眼淚?!?BR>  “舒緩病房里的每位醫(yī)護(hù)人員都在用心做這份工作,給每個(gè)即將離去的生命以尊嚴(yán),尊重每個(gè)選擇,盡力實(shí)現(xiàn)其最后的心愿?!笔Y申貞告訴記者,舒緩病房的工作或許有些沉重,但醫(yī)患之間的信任和人情味卻是她無論如何都無法割舍的精神力量。

 

  記者 查 睿

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