 匡桃燕，女，35歲 廣東人，2010-12-21初診：腰腿冷，手麻木半年，關(guān)節(jié)不腫，口干苦，喜溫飲，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦。除抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗ANA（＋）外，多項(xiàng)檢查陰性。 西醫(yī)診斷：結(jié)締組織病？ 中醫(yī)診斷：病證 病機(jī)：腎陽(yáng)虧虛，寒濕阻絡(luò) 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，祛寒散濕 病案詮解： 腰為腎之府，膝為腎之用，腰腿冷，關(guān)節(jié)不腫，喜溫飲，提示腎陽(yáng)虧虛，寒凝血脈，苔白膩提示有濕邪內(nèi)阻，陽(yáng)虛不能溫煦，故見(jiàn)手麻木。故以獨(dú)活寄生湯補(bǔ)腎，活血、散寒祛濕，加鹿角霜、制附片增強(qiáng)溫度補(bǔ)腎陽(yáng)，通絡(luò)散寒之功。方證對(duì)應(yīng)，取效甚捷。 鹿角霜30g，制附片6g，桂枝10g，獨(dú)活10g，桑寄生10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，生白芍30g，茯苓15g，杜仲10g，懷牛膝15g，炙甘草10g. ×15 病案詮解： 腰為腎之府，膝為腎之用，腰腿冷，關(guān)節(jié)不腫，喜溫飲，提示腎陽(yáng)虧虛，寒凝血脈，苔白膩提示有濕邪內(nèi)阻，陽(yáng)虛不能溫煦，故見(jiàn)手麻木。故以獨(dú)活寄生湯補(bǔ)腎，活血、散寒祛濕，加鹿角霜、制附片增強(qiáng)溫度補(bǔ)腎陽(yáng)，通絡(luò)散寒之功。方證對(duì)應(yīng)，取效甚捷。 2011-1-5二診：腰腿冷、手麻均緩解，口干，喜溫飲，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，偶有游走性關(guān)節(jié)痛，時(shí)極短。 鹿角霜30g，制附片6g，桂枝10g，獨(dú)活10g，羌活10g，桑寄生10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，生白芍30g，茯苓15g，杜仲10g，懷牛膝15g，炙甘草10g 防風(fēng)10g. ×15 病案詮解：已取效，但訴偶有游走性關(guān)節(jié)痛，時(shí)極短，說(shuō)明寒濕內(nèi)侵之外，挾有風(fēng)邪，故增羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛。 2011-2-12: 回廣東，持上方服藥一月，腰腿冷痛未再發(fā)作，手麻除。口干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì) 獨(dú)活10g，羌活10g，寄生15g，當(dāng)歸15g，生熟地各10g，川芎10g，白芍10g，細(xì)辛3g, 鹿角霜30g， ×10 病案詮解：腰腿冷痛未再發(fā)作,且口干，故去辛溫溫陽(yáng)之附片，桂枝等味，減其劑，仍予補(bǔ)腎和血，祛風(fēng)散寒為治。 2011-3-14 諸癥已除，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)有力。 上方去鹿角霜，加云苓15g×10劑，鞏固。 附：重點(diǎn)溫習(xí)經(jīng)典條文： 《素問(wèn)·痹論》：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。 痹或痛、或不痛、或痛久者，或寒或熱，或燥或濕，其何故也，……痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者。病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。皮膚不營(yíng)，故不仁”。 痹在于骨者則重，在脈者則血澀而不流，在于筋者則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。 其風(fēng)氣勝者，其人易已也。 痹，其時(shí)有死者，或痛久者，或易已者，其何故也”……其入臟者死，其留連筋骨間痛久，其留于皮膚間者易已。 |
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來(lái)自： 太行郎中 > 《我的圖書(shū)館》
