喉癌有哪些常見的臨床癥狀

劉良發(fā)，男，醫(yī)學(xué)博士。首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，頭頸外科主任。

根據(jù)發(fā)生的部位的不同，其早期癥狀有所不同。

（一） 聲門上癌

大多原發(fā)于會(huì)厭喉面根部，此處腫瘤早期多無任何癥狀。當(dāng)病變發(fā)展到相當(dāng)程度時(shí)，才開始出現(xiàn)癥狀。

1.喉異物感 大多數(shù)聲門上癌患者以此為首發(fā)癥狀。而這種癥狀常被病人忽視而不及時(shí)就醫(yī)。

2.喉痛 多在腫瘤向深層侵潤或出現(xiàn)潰瘍時(shí)出現(xiàn)。起初僅在吞咽時(shí)特別是在進(jìn)頭幾口食物時(shí)有一種“刮”的感覺。多吃幾口以后，癥狀消失。腫瘤進(jìn)展，喉痛可變?yōu)槌掷m(xù)性，且可向同側(cè)耳部放射。

3．聲音嘶啞 大多數(shù)聲門上喉癌病人有聲音嘶啞。常引起病人注意而就醫(yī)。聲門上喉癌出現(xiàn)聲音嘶啞，并不都意味著腫瘤已發(fā)展到聲帶。產(chǎn)生嘶啞的原因有：（1）腫瘤侵及室?guī)?，壓迫喉室和聲帶下移；?/SPAN>2）腫瘤墜入聲門；（3）聲帶靜脈回流障礙，聲帶水腫；（4）腫瘤侵及聲門區(qū)（侵及聲帶、甲杓?。?/SPAN>

4.呼吸困難 為聲門上癌的晚期癥狀，約占11.5%。產(chǎn)生呼吸困難的原因有：（1）腫瘤體積大，堵塞了喉入口；（2）腫瘤墜入聲門裂；（3）腫瘤侵及聲帶或聲帶不能外展而使聲門狹窄；（4）喉粘膜腫脹。

5.其它癥狀 晚期還有：（1）喉部膨滿，表明腫瘤已發(fā)展到喉外侵及帶狀肌，或會(huì)厭前間隙已廣泛受累；（2）吞咽困難，表明腫瘤已廣泛侵及舌根或下咽部；（3）頸部包塊，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已發(fā)展到相當(dāng)程度，不痛、逐漸增大；（4）喀痰帶血，腫瘤有潰瘍，可有少量喀血，極少大口喀血。

（二）聲門癌

幾乎所有的的病人均以聲嘶為首發(fā)癥狀，容易引起患者的注意和重視而及早就診。聲門癌分化較好，發(fā)展較慢，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚，故早期診斷率較高。凡40歲以上中老年人，特別是長期吸煙者，如持續(xù)性聲嘶超過4周，應(yīng)警惕喉癌的可能。據(jù)Iwae等的統(tǒng)計(jì)，在472例聲門型喉癌中，T1aN0占38.8%，T1bN0占26.9%， T2N0占14.8%；T1N0和T2N0共占80.5%。隨著腫瘤的進(jìn)展，可以出現(xiàn)呼吸困難；喉部飽滿或包塊；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常發(fā)生于病變側(cè)，晚期也可以出現(xiàn)雙側(cè)；因此可以出現(xiàn)同側(cè)頸部或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

（三）聲門下癌

早期多無癥狀。由于腫瘤較為隱蔽，不易早期發(fā)現(xiàn)。隨著病變的進(jìn)展，向上可以累及聲帶而出現(xiàn)聲嘶；腫瘤向下擴(kuò)展，隨著腫瘤體積的增加，可以出現(xiàn)呼吸困難。腫瘤向前穿破環(huán)甲膜則可出現(xiàn)頸前包塊，也侵入頸前軟組織、甲狀腺等。Iwae統(tǒng)計(jì)了37例聲門下癌，T1N0僅2例，占5.4%；T2N010例，占27%。

（四）貫聲門癌

貫聲門癌是一種特殊表現(xiàn)形式的喉癌，它原發(fā)于一側(cè)喉室，腫瘤位置深在而隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)；其病程長，腫瘤發(fā)展慢，從首發(fā)聲嘶到明確診斷大多需半年以上。癌可經(jīng)聲門旁間隙向外侵及甲狀軟骨翼板和外下方的環(huán)甲膜，向前經(jīng)前聯(lián)合腱侵潤甲狀軟骨，向后累及梨狀窩。

【專家介紹】劉良發(fā)，男，醫(yī)學(xué)博士。首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，頭頸外科主任。

曾任解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長頭頸部腫瘤的診斷和外科治療，對(duì)喉癌、下咽癌、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤，甲狀腺腫瘤、咽旁顳下窩及顱底腫瘤的外科治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)喉氣管狹窄的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)外耳道中耳癌的治療有一定的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)耳科疾病的診斷治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)無喉者康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，《中華耳科學(xué)雜志》、“Journal of Otology ”、《國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委、《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》編委。當(dāng)選為中國殘疾人聯(lián)合會(huì)無喉者康復(fù)委員會(huì)委員；教育部回國留學(xué)啟動(dòng)基金評(píng)審專家，國家自然基金基金評(píng)審專家?！夺t(yī)學(xué)研究雜志》、《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等多個(gè)雜志審稿人。 2003年8月-2005年8月在英國MRC Institute of Hearing Research從事博士后研究。2009年2月-4月香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院頭頸外科參觀訪問。 承擔(dān)國家自然基金課題1項(xiàng)省部級(jí)課題3項(xiàng)，發(fā)表論文50余篇，省部級(jí)醫(yī)療成果及科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng)。