1病因病機(jī)本病證發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素有關(guān)，病機(jī)有虛實(shí)兩方面。1.病因
（1）寒邪內(nèi)侵 寒主收引，遏制陽氣，使得血行不暢，發(fā)為本病
（2）飲食失調(diào) 飲食失節(jié)，過食肥甘厚味，或者嗜煙嗜酒，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽，氣機(jī)不暢，心脈痹阻而發(fā)為此病。
（3）情志失節(jié)
憂思傷脾，脾失健運(yùn)，聚濕成痰；郁怒傷肝，肝氣瘀滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。氣滯和痰阻均可使血行不暢，心脈痹阻，而發(fā)為胸痹。
（4）勞倦內(nèi)傷 勞倦傷脾，脾虛失運(yùn)，氣血化生無源，心脈失養(yǎng)而胸痹；或者積勞傷陽，心腎陽微，鼓動(dòng)無力，熊陽不振，陰寒內(nèi)侵，血行不暢而發(fā)為胸痹。
（5）年邁體虛 年過半百，腎氣自半，精血漸衰，腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，腎陰虧虛，則不能潤養(yǎng)五臟，心脈失于溫養(yǎng)而發(fā)為胸痹。
2.病機(jī)
胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，腎，肺等臟。心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽不足，心脈失養(yǎng)，不榮則痛，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈，不通則痛。
2臨床表現(xiàn)胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主證，或胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。脈弦或結(jié)代。3辨證施治1.心血瘀阻證（1）證候
血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢致心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累加劇。舌質(zhì)紫暗，有淤斑，苔薄，脈弦澀。
（2）治則 活血化瘀，通脈止痛。
（3）主方 血府逐瘀湯加減。
（4）方藥 川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地等。
2.氣滯心胸證
（1）證候
肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，心脈不合致心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。
（2）治則 疏肝理氣，活血通絡(luò)。
（3）主方 柴胡疏肝散加減。
（4）方藥 柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍等。
3.痰濁閉阻證
（1）證候
痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯致胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
（2）治則 通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?/div>
（3）主方 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
（4）方藥
瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)等。
4.寒凝心脈證
（1）證候
素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振見卒然心痛如絞，心痛徹背，喘息不得平臥，多因氣候驟冷或突感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形冷，甚至手足不溫，冷汗不出，胸悶氣短、心悸、臉色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。
（2）治則 辛溫散寒，宣通心陽。
（3）主方 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。
（4）方藥 桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、甘草、枳實(shí)、厚樸等。
5.氣陰兩虛證
（1）證候
心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯致心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠無力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質(zhì)絳紅，舌體胖而邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
（2）治則 益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
（3）主方 生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
（4）方藥 人參、黃芪、麥冬、五味子、丹參、當(dāng)歸、玉竹等。
6.心腎陰虛證
（2）治則 滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。
（3）主方 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。
（4）方藥
生地、玄參、麥冬、人參、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、丹參、當(dāng)歸、白芍、阿膠等。
7.心腎陽虛證
（1）證候 陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯致心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。
（2）治則 溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。
（3）主方 參附湯和右歸飲加減。
（4）方藥 人參、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙靈脾、補(bǔ)骨脂等。
4預(yù)防1.注意調(diào)攝精神，避免情緒激動(dòng)；注意生活起居，寒溫適宜；注意勞逸結(jié)合，發(fā)作期患者應(yīng)該臥床休息。2.注意節(jié)制，不過食膏粱厚味及煙酒刺激之品。
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