針灸是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，早在遠古時代，就有人類以砭石代針治病的記載。針灸治療以腧穴為刺激點，與經(jīng)絡(luò)關(guān)系為基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱，是指人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫串上下的經(jīng)絡(luò)。針灸則是通過對穴的刺激通過經(jīng)絡(luò)的傳輸聯(lián)絡(luò)，或深或淺，或強或弱，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血，以調(diào)節(jié)整體功能，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，疏經(jīng)活血，從而達到扶正祛邪治療疾病的目的。

針灸治療腰痛的機制

所謂“痛則不通，氣血蘊滯也，通則不痛，氣血調(diào)和也。”按中醫(yī)理論認為疼痛是由于氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯不通所致。針灸則能激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到鎮(zhèn)痛的目的。根據(jù)中醫(yī)對腰痛的分型，一般可分為虛、實兩大類，虛者有：肝腎虧虛型和氣血兩虧型，實者有：血瘀型、寒濕型，濕熱型，(最終因“正虛邪實”而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛。)針灸通過補與瀉的手法，虛者補之，實者瀉之，從根本上治療疾病。另外，針灸還具有緩解肌肉痙攣、活血祛瘀、消炎消腫，促進組織修復(fù)等作用，能夠標本兼治。

針灸治療腰痛的常用穴位

1.三焦俞：第一腰椎棘突下，旁開1.5寸。

2.腎俞：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。

3.氣海俞：第三腰椎棘突下，旁開1.5寸。

4.大腸俞：第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。

5.關(guān)元俞：第五腰椎棘突下，旁開1.5寸。

6.八髎：第一、二、三、四骶后孔中（分別稱為上髎、次髎、中髎、下髎）。

7.秩邊：第四骶椎下，旁開3寸。

8.委中：腘窩橫紋中央。

9.承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。

10.陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

11.腰陽關(guān)：第四腰椎棘突下。

12.命門：第二腰椎棘突下。

13.阿是穴：腰部壓痛點。

針灸治療腰痛的取穴原則

針灸治療腰痛疾病，注意遠近結(jié)合取穴、即局部選穴和遠端循經(jīng)常選穴相結(jié)合。局部取穴主要是以“阿是穴”和腰背部穴位為主。“阿是穴”即通常所指的“壓痛點”。不同的腰痛疾病，“阿是穴”位置也就不同。局部取穴不僅有明顯的鎮(zhèn)痛效果，而且有直接的解除肌肉痙攣、活血祛瘀、消炎消腫的作用。遠端循經(jīng)取穴是根據(jù)腧穴具有遠治作用而得。人體許多腧穴，尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅能治療局部病癥，而且還可以治療本經(jīng)循環(huán)所及的遠隔部位的疾病。遠端循經(jīng)取穴有疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)經(jīng)氣平衡、祛邪止痛的功效。另外還可采用前后、左右取穴配合治療，如左側(cè)疼痛取右側(cè)經(jīng)穴，腰背后側(cè)痛取腹部對應(yīng)穴位，更能起到意外之功效。

針刺的一般操作方法

針刺的程序是“先上后下，先背后腹，先頭身后四肢，”針刺前應(yīng)準備：①檢查針具，凡生銹、彎曲，針尖有鉤等均不能使用。②為了使病人放松，姿勢保持松馳舒適，盡量采用臥位，以免發(fā)生暈針。③找準穴位，可先用按壓、以探求患者是否有酸脹感覺。④常規(guī)用具75%酒精棉球消毒，再行針刺。針刺方向有直刺、斜刺和橫刺三種。一般在四肢，背部、臀部用直刺(90o)，胸部、頸部宜斜刺(45o),面部、額部宜橫刺(15o)。深淺則根據(jù)胖瘦及肌肉豐厚程度不同而定。

針刺補瀉的操作方法

針刺補瀉的操作方法

捻轉(zhuǎn)補瀉

提插補瀉

疾徐補瀉

平補平瀉

針刺補瀉就是通過針刺腧穴，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣、以補益正氣、疏散病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，促使陽陰平衡，而恢復(fù)健康的方法。補能鼓舞人體正氣、瀉能疏瀉病邪，臨床上常用以下幾種補瀉手法。

一、捻轉(zhuǎn)補瀉

針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。順時針捻轉(zhuǎn)輕為補，逆時針捻轉(zhuǎn)為瀉。

二、提插補瀉

針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法；先深后淺、輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

三、疾徐補瀉

進針徐徐刺入, 快速出針者為補法；反之，進針時疾速速入，徐徐出針者為瀉法。

四、平補平瀉

“平”即“均”的意思，也就是說對于虛實不太顯著，或虛實兼有的病癥，得完后可施用均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補平瀉。

針刺治療常見腰痛

針刺治療常見腰痛

急性腰扭傷

腰肌勞損

腰椎間盤突出癥

腰三橫突綜合癥

腰椎管狹癥

一、急性腰扭傷

方一：阿是穴、陽陵泉、承山、委中。

方二：阿是穴、秩邊、陽陵泉、關(guān)元、承山、委中。

上方采用強刺激瀉法，留針２５分鐘，并囑患者適當(dāng)活動腰部，常可一次即愈。若效果不明顯，可用多次留針法，并適當(dāng)配以艾灸或溫針。

二、腰肌勞損

取方：腎俞、大腸俞、委中、陽陵泉。

上腰痛加命門；下腰痛加腰陽關(guān)。中等刺激用平補平瀉手法，留針30分鐘，每日一次。

三、腰椎間盤突出癥

方一：阿是穴、命門、腎俞、八髎、陽陵泉、委中、承山等，每次取4-6穴、強刺激后留針30分鐘，每日一次。

方二：阿是穴、命門、秩邊、承山。先針刺阿是穴，得氣后強刺激，使針感向下放射至足底。再提插3~4次，出針。再刺秩邊、承山留針30分鐘。隔日一次。

四、腰三橫突綜合癥

取穴：腰陽關(guān)、阿是穴、委中。中等程序刺激平補平瀉，留針30~40分鐘，隔日一次。

五、腰椎管狹癥

取方：命門、腎俞、大腸俞、秩邊，緩慢進針；補法為主，刺激較小，留針20分鐘，隔日一次。

針刺療法注意事項

我們在這里介紹的一些針刺法都是比較簡便、易操作的。患者可以酌情自行治療，也可到醫(yī)院進行治療。

1.穴位刺激強度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛患者宜用強刺激法。

2.按證選方，取穴要準。

3.無菌操作，防止感染。

4.針刺深淺則根據(jù)胖瘦及肌肉豐厚程度不同而定。

灸法的分類和操作

灸法的分類和操作

直接灸

間接灸

溫針灸

灸法是利用某些能緩慢燃燒的材料，在其燃燒對放出的熱力來刺激人體某些穴位?？梢允柰ń?jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒  ，適應(yīng)于治療以腰膝酸軟冷痛為特征的虛性和寒性腰痛。臨床最常用的是“艾灸”。

艾灸的種類有很多，在方法上可分為直接灸和間接灸，溫針灸等

一、直接灸

分為艾柱灸和艾條灸兩種。

1.艾柱灸：就是將艾絨捏成上尖下圓的錐形艾堆，大小隨需而定，放在穴位上，點著后慢慢燃燒。當(dāng)病人覺得燙時即將燒剩的艾堆鉗去，換穴換新艾堆后再灸。一般灸后以不起水泡為限。

2.艾條灸 ：治療時取艾條一支，點燃一端，放離穴位１寸處熏灸。以感到灼熱為度，或固定不動，或左右回旋，灸5~10分鐘，至局部皮膚出現(xiàn)直徑約１寸的紅暈為止。

二．間接灸

隔姜，隔蒜灸：切厚約0.2cm~0.3cm、直徑2cm~3cm的生姜或大蒜一片，用針在中央刺若干小孔，上置艾柱一枚，平放于穴位上，從頂端點燃施灸、當(dāng)其柱燃盡后，可易柱再灸。一般灸5~10柱，以皮膚紅暈而不起泡為度。

三．溫針灸

是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得完后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針炳上穿置一段長約2cm的艾條施灸，或在針眉上捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。

灸法治療腰痛的取穴

一般用灸法治療慢性、虛性、寒性腰痛，因此主要選穴有：腎俞，腰陽關(guān)、陽陵泉、八髎、委中、承山等。

灸法注意事項

1.孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

2.關(guān)節(jié)活動部位不適采用“化膿灸”以免化膿潰破，不易愈合，影響功能活動。

3.頭面、乳頭、大血管處不宜直接灸。

4.施灸時需防止燃燒的艾絨脫落燒損皮膚或衣

5.灸后出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可自然吸收。

穴位注射一般介紹

穴位注射法是一種針刺和藥物相結(jié)合來治療疾病的方法，在腰痛疾病臨床治療上也常采用。按照穴位的治療作用和藥物的藥理性能，選擇相適合的腧穴和藥物，發(fā)揮其綜合效應(yīng)達到治療的目的。

穴位注射治療腰痛的選穴

選穴一般同針刺法一樣，但穴位注射法的特點是常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位、按診法等，以選取陽性反應(yīng)點。如在背及四肢的特定穴部位，出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷，隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點。一般每次2~4穴，不宜過多，以精為要。

穴位注射治療腰痛常用藥物

凡是可供肌肉注射用藥物，都可供穴位注射使用。治療腰痛的常用中藥注射藥有：當(dāng)歸、紅花、復(fù)方丹參、川芎、板蘭根針等。西藥注射藥有：維生素B1、B2，鹽酸普魯卡因、利多卡因、阿托品、麻黃素、骨寧以及糖皮質(zhì)激素等。

穴位注射操作方法

先選用消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號。使患者取舒適體位，一般選臥位，抽取適量的藥液，一般宜小劑量注射，耳穴可注射0.1ml，胸背可注射0.5~1ml，四肢可注射1~2ml，腰臀部可注射2~5ml。在穴位局部消毒后，右手持注射器，對準穴位陽性反應(yīng)點快速刺入皮下，然后將針緩緩?fù)七M，達到一定深度后，產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無回血，便可將藥物注入。凡急性病、體強者可用強刺激，推液可快；慢性病，體弱者，宜用較輕刺激，推藥可慢。如所用藥液較多時，可由深入淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€方向注射藥液。

穴位注射治療常見腰痛

穴位注射治療常見腰痛

急性腰扭傷

第三腰椎橫突綜合癥

棘上、棘間韌帶勞損

腰椎間盤突出癥

一、急性腰扭傷

取阿是穴、委中兩穴，各注入當(dāng)歸注射液1ml或2%普魯卡因2ml，每次一次，三次為一療程。

二、第三腰椎橫突綜合癥

取阿是穴、注入丹參注射液2ml，針頭頂至橫突上，緩緩注入，隔日一次，連續(xù)五次為一療程。

三、棘上、棘間韌帶勞損

取阿是穴，注入強的松龍和利多卡因的混和液1ml，每周一次，三次為一療程。

四、腰椎間盤突出癥

取痛側(cè)大腸俞、秩邊、承山穴，各注射當(dāng)歸注射液或川芎注射液2ml、4ml、1ml。隔日一次，10次為一療程，每療程間休息一周。

穴位注射注意事項

１.嚴格無菌操作，防止感染。

２.一般藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。

３.孕婦不宜用穴位注射法，年老體弱者，選穴宜，藥液劑量酌減。