心搏驟停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時采取正確有效的復蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復。

　　心臟驟停一旦發(fā)生，如得不到及時搶救，一般情況下，4～6分鐘后會造成患者腦組織永久性損害，甚至導致死亡，因此CPR必須立即進行。如在4分鐘內實施CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步救助，生還的可能性最大，時間就是生命，速度是關鍵。大部分的突發(fā)狀況不能保證一定有醫(yī)護人員立即到達患者身邊，因此，要達到最大生存率，只能依靠一般普通大眾對心肺復蘇術的熟練。

　　2010年美國心臟學會(AHA)發(fā)布最新心肺復蘇和心血管急救指南成人生存鏈包括：（1）立即識別心臟驟停并啟動應急反應系統(tǒng)；（2）盡早實施CPR，強調胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。

生存鏈

　　對于窒息性猝死，比如溺水或藥物中毒。在兒童，窒息則是占最大部分心臟驟停的病因（成人最大的病因為心室纖維顫動）。動物實驗證實了在窒息時，最好的急救效果來自胸外按壓及通氣，即使沒有人工呼吸而只進行胸外按壓，也比什么都不做成效高。

　　基礎生命支持(basic life support, BLS)又稱初步急救或現(xiàn)場急救，目的是在心臟驟停后，立即以徒手方法爭分奪秒地進行復蘇搶救，以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧。BLS包括心臟驟停的識別、應急反應系統(tǒng)的啟動、盡早CPR、迅速使用自動體外除顫儀(automatic external defibrillator, AED)除顫。BLS步驟由一系列連續(xù)評估和動作組成：

　　1、評估和現(xiàn)場安全：急救者在確認現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎？”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸（只有喘息），立刻啟動應急反應系統(tǒng)。

　　2、啟動應急反應系統(tǒng)并獲取AED：

　?。?）如發(fā)現(xiàn)患者無反應無呼吸或無正常呼吸（僅僅是喘息），急救者應撥打120啟動應急反應系統(tǒng)，取來AED（如果有），對患者實施CPR，如需要時立即進行除顫。

　　（2）如有多名急救者在現(xiàn)場，其中一名急救者按步驟進行CPR，另一名撥打120啟動應急反應系統(tǒng)，取來AED（如果有）。

（3）若只有一名急救者在場時，不論患者年齡，應立即撥打120并取來AED（如果有），之后應立即施行CPR。當一個人可能是窒息性心臟驟停（如溺水）時，急救者應先進行5個周期(2分鐘)的CPR，然后撥打120啟動應急反應系統(tǒng)。

　　3、檢查脈搏：對于非專業(yè)人員，不再強調檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)患者無反應和無正常呼吸就應按心臟驟停處理。對于醫(yī)務人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓。

　　4、胸外按壓（compressions, C）：確保患者仰臥于硬的平面上，急救者在患者一側，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，繃直雙臂，垂直向下按壓，按壓要快速、有力，成人按壓頻率為至少100次/分鐘，按壓深度至少為5 cm，兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約5 cm，嬰兒大約4 cm）。每次按壓之后應讓胸廓完全回彈。按壓時間與放松時間大致相等，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。對于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，2010年國際心肺復蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15:2的比率。對嬰兒、兒童及成年患者，當急救者只有一人時，按壓與通氣比率一律為30:2。如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒內完成轉換。研究表明，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質量就開始下降。

成人胸外按壓

　　5、開放氣道（airway, A）：為提高搶救成功率，2010年最新心肺復蘇指南中，將CPR順序更為：首先胸外按壓（Compressions），再開放氣道(Airway)，接著是人工呼吸（Breathing），即“C-A-B”。胸外按壓能產生血流，在整個復蘇過程中，盡可能減少延遲和中斷胸外按壓。而調整頭部位置，實現(xiàn)密封以進行口對口呼吸，拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸：仰頭抬頦法和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動，當此法不能使氣道通暢時仍應使用仰頭抬頦法。仰頭抬頦法：將一只手置于患者前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應該用手指挖出患者口中異物或嘔吐物，有假牙者應取出假牙。

仰頭抬頦法

　　6、人工呼吸（breathing, B）：給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；所有人工呼吸（無論是口對口、口對面罩、球囊面罩或球囊對高級氣道）均應該持續(xù)吹氣約1秒，保證胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；避免過度通氣和胃脹氣（多次吹氣或吹氣過快、過用力、氣量過大），胃脹氣易導致嘔吐、誤吸、肺炎。吹氣時暫停按壓。如2次通氣未成功，立即回到胸外按壓。

　　口對口人工呼吸方法為：將患者仰臥置于硬板上，托住頸部并使頭后仰，用手指清潔其口腔，以解除氣道異物，急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后吹氣約1秒，使胸廓擴張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復一次。對嬰兒及年幼兒童復蘇，可將嬰兒的頭部稍后仰，把口唇封住患兒的嘴和鼻子，輕微吹氣入患兒肺部。如患者面部受傷則可妨礙進行口對口人工呼吸，可進行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，對患者的鼻子吹一口氣，移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開，這樣氣體可以出來。建議成年患者為每分鐘10至12次，嬰兒及兒童患者為每分鐘12至20次。

　　簡易呼吸器（球囊面罩）是最簡單的一種人工機械通氣方式，它是由一個橡皮囊、三通閥門、連接管和面罩組成。在橡皮囊后面有一單向閥門，可保證橡皮囊舒張時空氣能單向進入；其側方有一氧氣入口，可自此輸氧。

口對口

球囊面罩

　　7、AED除顫：室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。如果能在意識喪失的3～5 分鐘內立即實施CPR及除顫，存活率是最高的。

　　目前已出現(xiàn)電腦語音提示指導操作的自動體外除顫器(AED)，大大方便了非專業(yè)人員的操作，為搶救爭取了寶貴的時間。AED使復蘇成功率提高了2~3倍，非專業(yè)救護者30分鐘就可學會。AED適用于無反應、無呼吸和無循環(huán)體征（包括室上速、室速和室顫）的患者。

　　2010年新指南建議應用AED時，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應該重新進行胸外按壓，循環(huán)評估應在實施5個周期CPR后進行。因為大部分除顫器可一次終止室顫，況且室顫終止后數分鐘內，心臟并不能有效泵血，立即實施CPR十分必要。

自動體外除顫器(AED)

　　非專業(yè)急救者應持續(xù)CPR直至獲得AED和急救醫(yī)務人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環(huán)或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對于醫(yī)務人員應遵循下述心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準。

　　心肺復蘇有效指標：（1）頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續(xù)進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。（2）面色（口唇）：復蘇有效時，面色由紫紺轉為紅潤，若變?yōu)榛野祝瑒t說明復蘇無效。（3）其他：復蘇有效時，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

　　終止搶救的標準：現(xiàn)場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場搶救人員方可考慮終止復蘇：（1）患者呼吸和循環(huán)已有效恢復。（2）無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30分鐘以上，急救醫(yī)務人員到場確定患者已死亡。（3）有急救醫(yī)務人員或其他人員接替搶救。