【法醫(yī)學(xué)簡述】

    法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)，又是法學(xué)的一個(gè)分支。法醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù)，因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門交叉科學(xué)?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分：前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ)：后者則運(yùn)用法醫(yī)學(xué)的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會(huì)問題的法律提供依據(jù)；另外通過對非正常死亡的尸體檢驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及行政處理。

    由于司法實(shí)踐給法醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了廣闊的天地，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的成就為法醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了最新技術(shù)手段，原來單一的法醫(yī)學(xué)逐漸形成多分支學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科包括：法醫(yī)倫理學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)血清學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)牙科學(xué)、法醫(yī)化學(xué)、法醫(yī)放射學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)昆蟲學(xué)、醫(yī)法學(xué)等。

    法醫(yī)學(xué)的歷史：法醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法的出現(xiàn)、以及醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的進(jìn)步有著密切的關(guān)系。法醫(yī)學(xué)的歷史大體可以分為三個(gè)時(shí)期，即萌芽時(shí)期、形成時(shí)期、發(fā)展和成熟時(shí)期。萌芽時(shí)期大約在公元前500年到公元10世紀(jì)期間。這時(shí)不僅法已經(jīng)出現(xiàn)，而且醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到一定程度的發(fā)展，在處理人命案件時(shí)，執(zhí)法人已知征求醫(yī)生的意見來處理案件。如中國先秦時(shí)期就有了損傷檢驗(yàn)，

    《禮記·月令》中記載“孟秋之月，……命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟，必端平”。在已發(fā)掘的秦墓竹簡中，亦有他殺、殺嬰、自縊、外傷性流產(chǎn)等檢驗(yàn)案例的記載。戰(zhàn)國末期還有“令史”專門從事尸體檢驗(yàn)和活體檢驗(yàn)。歐洲古代法醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻緩慢得多，僅有個(gè)別案例的傳聞，如公元前100～44年凱撒大帝被殺：身上有23處創(chuàng)傷，檢驗(yàn)確定貫穿胸部第一、二肋間的是致命傷。形成時(shí)期約為公元11～19世紀(jì)，這時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步的發(fā)展，法制趨向健全，案件的鑒定有專業(yè)醫(yī)生參與，開始有較系統(tǒng)的法醫(yī)著作出現(xiàn)。

    這時(shí)期最有代表性的著作是中國南宋理宗淳祜七年(1247)湖南提點(diǎn)刑獄宋慈編著的《洗冤集錄》五卷。內(nèi)容包括：檢驗(yàn)總說、疑難雜說、初檢、復(fù)檢、驗(yàn)尸、四時(shí)變動(dòng)、驗(yàn)骨、自縊，溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、服毒及其他各種死共53項(xiàng)。這是世界上最早的一部系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作，曾被譯成多種文字在許多國家出版。中世紀(jì)的歐洲，以法國、德國和意大利的法醫(yī)學(xué)發(fā)展較快。

    1562年法國外科醫(yī)師帕雷對升汞中毒作了第一例解剖，1575年他在《外科手術(shù)學(xué)》一書中，闡述了機(jī)械性窒息、殺嬰、電擊死處女鑒定等方法；1598年意大利醫(yī)師菲德利斯發(fā)表《醫(yī)生關(guān)系論》一書，這是歐洲第一部法醫(yī)學(xué)著作。1642年，德國萊比錫大學(xué)首先開設(shè)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)講座；1782年，柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學(xué)雜志，從此法醫(yī)科學(xué)初步形成它自己獨(dú)立的體系。發(fā)展和成熟時(shí)期 工業(yè)革命給科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，開辟了廣闊的前景。

    18世紀(jì)以前的法醫(yī)學(xué)主要靠肉眼觀察活體、尸體現(xiàn)象，所得到的是直觀的、淺顯的結(jié)論，19世紀(jì)后則由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學(xué)分析方法的應(yīng)用，法醫(yī)學(xué)的研究工作得到深入發(fā)展。這個(gè)時(shí)期法國著名法醫(yī)學(xué)者奧爾菲拉著有《論毒物》，俄國奈丁應(yīng)用顯微鏡研究自縊與勒死的頸部索溝，以判斷究系生前抑或死后形成。

    法醫(yī)學(xué)的研究對象：法醫(yī)學(xué)的研究對象包括人(活體、尸體)和物?；铙w檢驗(yàn)包括檢查被害人和被告人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)內(nèi)容、有損傷程度、勞動(dòng)能力的鑒定；有關(guān)性犯罪、性功能、妊娠、墮胎的鑒定；個(gè)人識(shí)別檢查、親子鑒定；詐病、造作病(自殘)的檢查和診斷；司法精神病檢查和診斷、精神狀態(tài)和責(zé)任能力的鑒定；疾患(含外傷和疾病，職業(yè)性和公害引起的疾患)；年齡鑒定(犯罪年齡的確定)；酩酊檢查(酒后肇事)；毒品注射痕檢查(興奮劑和麻醉劑注射)等。死體檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)研究的最重要對象，主要檢查目的是判明死亡原因、推斷死亡時(shí)間、確定損傷部位、形狀和程度，鑒別生前傷和死后傷，以及受傷時(shí)間、傷后行為能力、推斷致傷兇器、分析作案方式確定死亡性質(zhì)(自殺、他殺、災(zāi)害)、有無中毒和疾病體貌特征檢查。

    尸體檢查包括尸表檢查和尸體剖驗(yàn)。屬下列情況之一者應(yīng)進(jìn)行法醫(yī)解剖：涉及刑事案，必須經(jīng)過尸體解剖才能判明死因的尸體和無名尸體，需查明死因及性質(zhì)者；急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者；因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡，涉及法律問題的尸體。剖驗(yàn)要求全面系統(tǒng)，并應(yīng)留取足夠檢材作組織切片、毒物分析和細(xì)菌學(xué)檢查。一般應(yīng)在一定期限內(nèi)向委托單位發(fā)出尸體剖驗(yàn)報(bào)告。物體檢驗(yàn)包括人體的一部分(骨片、毛發(fā)、組織塊、血痕等)；人的分泌物、排泄物(精液、尿、汗液、糞便等及其斑跡)；人體表面復(fù)制物(指紋、足跡)；人體附著物(化妝品、垢、塵土)；兇器與衣著；剩余食物飲料、藥品、嘔吐物、胃內(nèi)容物等。

    涉及人身傷亡的犯罪現(xiàn)場、災(zāi)害、事故現(xiàn)場也是法醫(yī)研究的重要對象。法醫(yī)鑒定人會(huì)同偵查人員及時(shí)趕赴命案現(xiàn)場，對現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、檢驗(yàn)尸體外表、發(fā)現(xiàn)并提取犯罪證據(jù)，這稱為法醫(yī)現(xiàn)場勘查。法醫(yī)研究現(xiàn)場是為了查明死亡原因、判斷死亡時(shí)間，了解死亡過程和致死手段和方法，推斷致傷或致死工具，提取法醫(yī)物證。對案件具有證明意義的文字、圖表資料均稱書證。包括病歷、診療意見書、死殺診斷書、現(xiàn)場勘查筆錄、尸體剖驗(yàn)報(bào)告物證檢驗(yàn)報(bào)告書，訪問調(diào)查材料、法醫(yī)學(xué)鑒定書等。法醫(yī)鑒定人對書證進(jìn)行審查，并按司法機(jī)關(guān)的要求，作出相應(yīng)的結(jié)論，對于書證材料不足的，可要求補(bǔ)充材料

    法醫(yī)學(xué)的研究方法：

    法醫(yī)學(xué)的研究方法有醫(yī)學(xué)的、生物學(xué)的、化學(xué)的和物理學(xué)的四類。醫(yī)學(xué)的研究方法最主要的是尸體剖驗(yàn)。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材制作組織切片，并染色進(jìn)行顯微鏡下檢查和組織化學(xué)檢查。為研究超微結(jié)構(gòu)和測定微量金屆含量還可應(yīng)用電子顯微鏡觀察和微區(qū)分析。此外，還可根據(jù)需要提取相應(yīng)檢材作化學(xué)和生物學(xué)檢查。其次是臨床醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)用臨床知識(shí)對活體進(jìn)行診察，確定活體的生理、病理狀態(tài)，解決醫(yī)療事故中的醫(yī)療責(zé)任以及傳染病、中毒、公害的防治問題等。

    化學(xué)的研究方法包括應(yīng)用化學(xué)分析方法對毒物進(jìn)行定性和定量，對排泄物、嘔吐物進(jìn)行毒物檢驗(yàn)，用化學(xué)反應(yīng)方法確定是否有血跡，以及用生物化學(xué)方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術(shù))，以進(jìn)行個(gè)體識(shí)別等。生物學(xué)的研究方法，如采用免疫血清學(xué)鑒別個(gè)體和動(dòng)物的血、精斑、其他體液斑、分泌物、骨、毛發(fā)的種屬和血型；采用微生物學(xué)理論和技術(shù)，對有關(guān)檢材進(jìn)行細(xì)菌和病毒檢查等；采用動(dòng)物試驗(yàn)方法進(jìn)行中毒病理學(xué)、機(jī)械性損傷、其他物理性損傷、機(jī)械性窒息的模擬試驗(yàn)；應(yīng)用人類學(xué)知識(shí)對無名尸體進(jìn)行年齡、性別、種族特征的研究。

    物理學(xué)的研究方法是指采用物理儀器測定皮膚、骨骼的強(qiáng)度，進(jìn)行損傷模擬試驗(yàn)；采用 X射線技術(shù)進(jìn)行損傷、身體異物和骨骼年齡的推斷；采用氣相色譜儀，紫外、紅光分光光度儀、質(zhì)譜儀、磁共振技術(shù)、中子活化技術(shù)等對毒物和藥物進(jìn)行定性和定量分析；用光譜分析、電泳技術(shù)、顯微鏡技術(shù)進(jìn)行法醫(yī)物證的檢驗(yàn)等。

    法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：

    1.法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容主要有：死亡與尸體現(xiàn)象。討論死亡概念、死亡過程和死亡分類；研究死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)；鑒別真死和假死；研究死后尸體在內(nèi)外因素作用下發(fā)生的一系列變化，包括早期尸體現(xiàn)象(肌肉弛緩、尸冷、局部干燥、尸僵、尸斑、組織自溶)、晚期尸體現(xiàn)象(尸體腐敗、干尸、尸蠟、泥炭鞣尸、霉尸、白骨化)以及昆蟲等動(dòng)物對尸體的毀壞；推斷死亡時(shí)間等。各種機(jī)械性窒息的發(fā)生機(jī)制、征象、后果和檢驗(yàn)方法。如對縊死、勒死、扼死、悶死、壓迫胸腹部所致的窒息死、異物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死進(jìn)行鑒別；研究各種機(jī)械性窒息的作案方式。機(jī)械性損傷的分類、形成機(jī)制。討論鈍器、銳器、火器損傷的基本形態(tài)、損傷后果、 致死原因；闡述各種徒手傷、器械傷墜落傷、交通工具所致?lián)p傷、咬傷、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)以及槍彈創(chuàng)和爆炸傷的特點(diǎn)和鑒定要點(diǎn)；鑒別生前傷與死后傷；推斷致傷物；判斷打擊次數(shù)、打擊順序和方向；推斷傷后經(jīng)過時(shí)間；確定損傷性質(zhì)(他殺、自殺意外事故、災(zāi)害事故)。高溫、低溫、電流或其他物理因素所致的損傷和死亡。討論燒死、燙死、凍死、電擊傷、雷擊傷的機(jī)制和征象，鑒別生前燒傷(死)與死后焚燒。

    各種毒物的性狀、毒理作用，毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑和代謝過程，中毒癥狀，病理改變。中毒量和致死量，毒物檢驗(yàn)方法和預(yù)防措施。各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡。

    性功能的生理和病理狀態(tài)。討論強(qiáng)奸、猥褻、性變態(tài)行為的作案方法和手段，及人身檢查和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。研究妊娠和分娩，確定受精時(shí)間和妊娠期間。研究墮胎、殺嬰的方法，后果和法律責(zé)任。各種人體組織、體掖、分泌物、排泄物及其斑跡的種屬、紅細(xì)胞型、白細(xì)胞型、血清型、酶型以及遺傳基因紋(DNA指紋)、基因頻率分布的理論和檢驗(yàn)方法；出血部位、出血量和出血時(shí)間；親子鑒定的理論和方法。法醫(yī)人類學(xué)的個(gè)人識(shí)別。根據(jù)骨骼、牙齒、毛發(fā)推斷人種、性別年齡、身高、職業(yè)特點(diǎn)、面貌特征，確定無名尸及碎尸的身源；研究如何根據(jù)顱骨復(fù)原生前面貌，以及將顱骨與嫌疑人相片重合以確定是否同一個(gè)人等。他殺、自殺他殺偽裝自殺、自殺偽裝他殺的特點(diǎn)和規(guī)律。研究自傷他傷的規(guī)律和損傷程度鑒定；研究詐病(假裝或夸大病情)、造作病(或自殘)的特點(diǎn)和規(guī)律以及檢驗(yàn)和鑒定方法。醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責(zé)任。分清醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)負(fù)的責(zé)任，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

    法醫(yī)學(xué)的尸體檢驗(yàn)方法和步驟研究。研究無名尸體檢驗(yàn)、碎尸檢驗(yàn)、重大災(zāi)害事故尸體檢驗(yàn)、挖掘尸體檢驗(yàn)的特殊方法和技術(shù)。

    活體檢驗(yàn)的各種方法和技術(shù)，確定相應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

    涉及法律的其他醫(yī)學(xué)問題。如研究違法或犯罪行為與精神病態(tài)的關(guān)系，精神病人違法或犯罪后的責(zé)任能力鑒定等等。自宋慈《洗冤集錄》的發(fā)表，距今已有700多年歷史，這以后法醫(yī)學(xué)由原來的單一學(xué)科發(fā)展到門類齊全的多科性應(yīng)用科學(xué)，其研究方法和檢測手段更趨現(xiàn)代化。但是，隨著法制的健全、公安、司法實(shí)踐不斷給法醫(yī)學(xué)提出新的課題，法醫(yī)學(xué)本身也存在不少有待解決的問題。這方面的問題主要有：精確、可靠地確定死亡時(shí)間和傷后經(jīng)過時(shí)間的技術(shù)；簡易、科學(xué)、實(shí)用的生前與死后傷鑒定方法；死亡標(biāo)準(zhǔn)、臟器移植與法律的關(guān)系；法律倫理學(xué)方面的問題，如現(xiàn)代生殖技術(shù)(人工受精、試管嬰兒)帶來的法律問題，性轉(zhuǎn)換術(shù)、生物醫(yī)學(xué)的人體實(shí)驗(yàn)與法律問題；可靠的個(gè)人識(shí)別方法、完善的遺傳基因、指紋的鑒定技術(shù)；猝死的機(jī)制和有效的診斷方法等。

    法醫(yī)類司法鑒定具體指的是什么？

    法醫(yī)學(xué)，又稱作司法醫(yī)學(xué)，廣義的法醫(yī)學(xué)可擴(kuò)大為司法科學(xué)，相關(guān)的學(xué)門幾乎涵蓋大部分的自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)。《洗冤集錄》開頭曰：“事莫大于人命，罪大莫于死刑，殺人者抵法故無恕，施刑失當(dāng)心則難安，故成指定獄全憑死傷檢驗(yàn)。倘檢驗(yàn)不真，死者之冤未雪，生者之冤又成，因一命而殺兩命數(shù)命，仇報(bào)相循慘何底止。”故法醫(yī)最重要的工作便是提供醫(yī)學(xué)上的證據(jù)，協(xié)助檢察官、辦案者找出司法案件的真相，還原事實(shí)，保障死傷者的人權(quán)。和一般醫(yī)學(xué)相比，一般醫(yī)師所要幫助的對象是病人，那么法醫(yī)所要幫助的便是死人了。為了提供最客觀正確的事實(shí)，因此司法科學(xué)必須運(yùn)用各學(xué)門的相關(guān)知識(shí)來幫助辦案。

    各相關(guān)學(xué)門的應(yīng)用可舉例如下：在犯罪者患有精神疾病的情況下，就需要使用法醫(yī)精神病學(xué)，以判定犯罪者在犯罪當(dāng)時(shí)是否有可供譴責(zé)之犯意，以厘清責(zé)任歸屬的問題。在大規(guī)模災(zāi)難（如空難、海嘯等等）的現(xiàn)場，尸體數(shù)量眾多，導(dǎo)致難以進(jìn)行人身的辨識(shí)，此時(shí)若利用法醫(yī)牙科學(xué)的技巧，利用齒模來作比對鑒定，便可節(jié)省許多辨識(shí)的時(shí)間。其他如法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)血清學(xué)等學(xué)門，在刑事案件的應(yīng)用更為廣泛，不再贅述。

    使用指紋來做人身辨識(shí)的辦案手法，最早出現(xiàn)在7世紀(jì)的中國（唐朝）。其后，南宋宋慈所著《洗冤集錄》則為世界上最早一本紀(jì)錄使用醫(yī)學(xué)方法來偵查犯罪事實(shí)的書籍。其后有柯南．道爾所著之福爾摩斯系列大量使用了法醫(yī)辦案的邏輯，另外如電視系列劇“CSI”及“洗冤錄”等均為世人獲取對法醫(yī)印象的重要來源?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)著重于原理的研究，應(yīng)用法醫(yī)學(xué)則是運(yùn)用基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)的研究成果，來解決法律上的問題。

    世界各地的法醫(yī)學(xué)：

    世界各國的法醫(yī)定位并不相同，視法規(guī)不同而可大略分為歐陸法系和英美海洋法系兩大群。一般說來在歐陸法系的國家（如德、法、日）中，法醫(yī)的角色僅在于確定死因是否有隱藏之背后犯罪事實(shí)，若確定有犯罪事實(shí)之后才會(huì)進(jìn)行解剖。海洋法系的國家（如英、美）對于解剖之認(rèn)定則較為松散，只要發(fā)現(xiàn)死者之死因非自然死，即可進(jìn)行解剖，因此在英美兩國之尸體解剖率較諸歐陸法系國家高出許多。在法醫(yī)的養(yǎng)成方面，英美法系多以病理科醫(yī)師從事之，因法醫(yī)學(xué)在英美兩國之定義幾乎等同于法醫(yī)病理學(xué)；而歐陸法系之國家則有較為完善之法醫(yī)專科醫(yī)師之訓(xùn)練制度。

    法醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科：《法醫(yī)倫理學(xué)》《法醫(yī)病理學(xué)》《臨床法醫(yī)學(xué)》《法醫(yī)物證學(xué)》 《法醫(yī)血清學(xué)》《法醫(yī)人類學(xué)》《法醫(yī)牙科學(xué)》《法醫(yī)化學(xué)》《法醫(yī)放射學(xué)》 《法醫(yī)毒物學(xué)》《法醫(yī)精神病學(xué)》 《法醫(yī)昆蟲學(xué)》《醫(yī)法學(xué)》