岳鳳先：中藥的廣闊藥源

zhangzz 2014-09-01

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中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域，尤其有關(guān)中藥問題，人們議論較為突出的問題，大體有：(1)如何使中藥品種和數(shù)量都能保障臨床用藥的需要；(2)如何提高中藥的質(zhì)是，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化； (3)如何改變中藥的劑型，更好地適應(yīng)臨床用藥的需要及方便患者；(4)對中藥進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究，最后把中藥研究成什么樣，即到底飲片、湯劑永存，還是使中藥成為西藥； ( 5)中醫(yī)藥學(xué)走向世界，中藥將以什么形式或面貌出現(xiàn)。等等。為了解決如上問題，中醫(yī)藥學(xué)界人士做了多方而的努力，采取了多種措施，例如，增加種植而積，尤其增加地道藥材的種植；保護(hù)藥源，控制采挖；注意炮制，改革炮制工藝，改革中藥劑型，如將煎劑改為顆粒沖散劑、片劑等；加強(qiáng)宣傳，增加交流，擴(kuò)大出口等，增加中藥科研投資，包括資金、設(shè)備、人員等。但結(jié)果如何呢?可以說，收效并不如人愿。一些問題，成為老生長談的老大難問題，始終沒能很好解決，原因何在? 固然原因很多，但只要我們對所采取的措施進(jìn)行一下分析，不難發(fā)現(xiàn)，所有措施都是圍繞現(xiàn)有天然產(chǎn)的中藥而進(jìn)行的。那么，除此而外，還能不能有其它途徑? 筆者曾在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志著文一“試論西藥中藥化”，論述若將西藥變成中藥，則能在很大程度上解決如上問題。為了說明問題，首先要討論，對中藥進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究，最后把中藥研究成什么樣，也就是說，未來的中藥將是什么樣的，筆者認(rèn)為，未來的中藥是現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥，其標(biāo)志，第一，還是中藥。也就是說，經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)研究，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用。所謂中藥的基本內(nèi)容，包括如下三方面： (1)藥物具備特殊的性能表述法，如性味、歸經(jīng)、升降浮沉等； (2)用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述藥物的功效，如清熱解毒、舒肝理氣、涼血止血、活血化瘀等； (3)按中醫(yī)藥學(xué)理論單獨(dú)或配伍使用，如熱證用寒涼藥，配伍各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體，與機(jī)體的證和癥相對應(yīng)，從而起到防治疾病的作用。也就是說，具備如上三方面內(nèi)容的藥物即為中藥。如果經(jīng)過研究，使得原來中藥成為不具備如上三方面的內(nèi)容的藥物如西藥，顯然不能稱作現(xiàn)代科學(xué)化的中藥。第二，對中藥基本內(nèi)容給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。也就是說，從物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。從物質(zhì)基礎(chǔ)講，就是使得如寒性的共同物質(zhì)基礎(chǔ)得以確定，即何種類型的化合物具寒性作用；又如舒濟(jì)理氣，到底何類化合物類型具此作用；復(fù)方的功效，到底是由哪些化合物協(xié)調(diào)而起作用的，等等。從生物活性講，中藥的作用要用現(xiàn)代科學(xué)的術(shù)語和指標(biāo)來表達(dá)。例如寒性作用，到底影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等的指標(biāo)變化；活血化瘀又是如何因改變機(jī)體相關(guān)生理、生化、病理等指標(biāo)的變化而達(dá)到的，等等。具備如上兩大方面內(nèi)容的藥物，即為現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥。再看西藥，西藥是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的，它已具備現(xiàn)代科學(xué)化中藥的一個大方面，即其基本內(nèi)容是以現(xiàn)代科學(xué)的指標(biāo)和術(shù)語表述的，如物質(zhì)組成，絕大多數(shù)是明確由哪些化合物組成的，生物活性則以現(xiàn)代科學(xué)的指標(biāo)和術(shù)語表述的，如升高血壓，降低血糖、抑制細(xì)菌、升高白血球等。可見，現(xiàn)代西藥現(xiàn)代科學(xué)化中藥對比，西藥僅缺中藥基本內(nèi)客。若能使西藥具備中藥的基本內(nèi)容，那么，它就成了現(xiàn)代科學(xué)化的中藥。問題的關(guān)鍵又歸到西藥能不能具備中藥的基本內(nèi)容和怎樣才能使之具備中藥基本內(nèi)容?？陀^上，從理論分析和實(shí)踐應(yīng)用講，西藥均是可具備中藥基本內(nèi)容而成中藥的。首先從理論分析看，不論中藥還是西藥，就其物質(zhì)組成均由化合物分子所組成，且作用對象均為人體，這就表明，二者具物質(zhì)和生物活性的同一性，故中藥可變成西藥，西藥亦可能變成中藥。現(xiàn)代研究結(jié)果表明，很多中藥按西醫(yī)藥學(xué)理論和相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，巳變成西藥，如黃連作為抑菌消炎的西藥，元胡中的成分延胡索乙素，變成了具鎮(zhèn)痛作用的西藥即顱痛定。同理，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，也是能變成中藥的。問題就在于研究?？偟难芯糠桨浮⒙肪€、方法可以簡化表述為：按西醫(yī)藥學(xué)對疾病進(jìn)行診斷，按其用藥規(guī)律而選用相應(yīng)西藥，但在用藥前后，又進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)的診斷，確定相應(yīng)的證與癥，那么，中醫(yī)藥學(xué)的證與癥的變化，即為所用西藥的作用結(jié)果，據(jù)此而歸納和確定相關(guān)西藥的中藥內(nèi)容，如對寒證具效，證明此西藥具熱性；對胃寒具效，又說明可歸胃經(jīng)；能增強(qiáng)食欲，說明具開胃及健脾作用等，其它亦然。此類研究，歷來中醫(yī)藥學(xué)就是如此確定中藥基本內(nèi)容的。如乳香、沒藥等成為中藥。原不為中國所產(chǎn)，而是按中醫(yī)藥學(xué)理論和相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，使具中藥基本內(nèi)容而成中藥的。近代將產(chǎn)于南歐的水飛薊 (1972年我國引種)經(jīng)研究，現(xiàn)已成中藥。對現(xiàn)代西藥雖未做系統(tǒng)研究，但近幾年臨床用藥和研究表明，一些西藥的確能具中藥基本內(nèi)容，如考的松類西藥，對陽虛證效佳，對陰虛證效不佳，說明其具補(bǔ)陽作用；阿托品這一西藥，服后出現(xiàn)口干，顏面紅赤等，說明為熱性，更臨床研究表明，對陽脫的休克，四肢涼、顏面白等證狀，用后四肢溫，顏面紅，可見為熱性；慢性細(xì)菌感染疾患多為虛寒證，一些抗菌素用后無效；而對急性細(xì)菌感染之疾患，多為實(shí)熱證，用之具效?？梢姡鼈兙吆?。雖然從具體一種西藥尚未達(dá)中藥化程度，但卻實(shí)實(shí)在在表明，可具中藥基本內(nèi)容而中藥化的只是有待進(jìn)一步系統(tǒng)研究?，F(xiàn)在再來分析，從現(xiàn)有中藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)化，即使現(xiàn)有中藥變成現(xiàn)代科學(xué)化的中藥；或者使現(xiàn)代西藥變成現(xiàn)代科學(xué)化的中藥，也就是說從兩種途徑實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代科學(xué)化后，能不能解決我們在文章開頭所提到的問題。顯然，是能夠的?，F(xiàn)有西藥，陳新謙先生主編的《新編藥物學(xué)》，內(nèi)中收載千種以上，這些均為較常用西藥，若使之變成中藥，那么就能增加千種以上的中藥，且為常用中藥。而目前的常用中藥僅3OO一500 種。這種由西藥變成的中藥，大多其組成化合物清楚，可考慮用合成方法獲得，更有很多種，本身就是由合成得到的。這樣，中藥藥源就極為廣闊了，且在很大程度上擺脫單純靠天吃中藥的狀況。這里有個問題需要說明，合成藥是不是能成中藥，即是否只有天然產(chǎn)物才能成中藥?其實(shí)，合成中藥從古代就有，例如砒石即由雄黃經(jīng)煉制而成，實(shí)際即由A.S(硫化砷)經(jīng)氯化 (空氣中加熱)而成A.S2O3 (砒石)，只是古代沒用現(xiàn)代的元素符表示砒石和雄黃就是了，實(shí)際還是人工合成的砒石。又如現(xiàn)代所用的機(jī)制冰片，即為人工合成的右旋龍腦?？傊?，合成中藥古已有之，而今從合成西藥獲得中藥，只能是中藥的更廣闊藥源就是了。至于其它問題，更易解決。比如質(zhì)量控制，因化合物組成清楚和確定，當(dāng)然易達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化而保證質(zhì)量；組成的化合物清楚和確定，即化合物性質(zhì)明確，那么也就易于制成多種劑型而適合臨床要求。關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)走向世界，如果沒有現(xiàn)代科學(xué)化的中藥，是難于被各國接受的，只有中藥現(xiàn)代科學(xué)化后，才易被認(rèn)識和接受，即真正走向世界。西藥中藥化，不僅有利如上問題的解決.更具廣泛而深遠(yuǎn)的意義。第一，能豐富和發(fā)展中藥學(xué)，使得中藥品種增加，成為現(xiàn)代科學(xué)化的中藥。第二，有利于中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化。因?yàn)楝F(xiàn)代科學(xué)化的中藥，其生物活性為現(xiàn)代科學(xué)的指標(biāo)和術(shù)語，那么就可能使中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容得以現(xiàn)代科學(xué)的闡述。第三，豐富和發(fā)展西藥學(xué)。在使用時就可從中西兩種醫(yī)藥學(xué)理論考慮其應(yīng)用，提高使用的針對性。第四，促進(jìn)西醫(yī)學(xué)的豐富和發(fā)展。西藥中藥化后，則臨床診所和用藥，也應(yīng)考慮中醫(yī)藥學(xué)的理論和相關(guān)內(nèi)容，可使一些不良反應(yīng)得以減輕或避免，如虛寒證的細(xì)菌感染，就應(yīng)考慮選用熱性抑菌藥或輔以熱性藥物。第五，促進(jìn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。因二者取得現(xiàn)代科學(xué)的共同點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)結(jié)合與統(tǒng)一，產(chǎn)生新型的醫(yī)藥學(xué)。西藥中藥化的研究工作，難不難? 說難也難，說不難也不難。難者，為一新研究領(lǐng)域，有待不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。說不難，中醫(yī)藥學(xué)對中藥基本內(nèi)容的確定，早已有其研究方法和規(guī)律，只是對現(xiàn)代西藥的應(yīng)用。若從具體人的研究工作看，在十年內(nèi)使一種西藥中藥化，那么有一千醫(yī)生用十年則可驊獲得100O種新中藥。如有更多人認(rèn)以此項(xiàng)研究的意義，并且為之努力，那么，中西醫(yī)藥學(xué)就可能有個較大前進(jìn)，發(fā)展到一個新階段，又為中醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)代對世界醫(yī)藥學(xué)的新貢獻(xiàn)，誠為利國利民之舉。 (文章出處：中國醫(yī)藥企業(yè)網(wǎng))

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