名醫(yī)楊雨田妙方五則

先伯祖楊雨田(春生)，生于光緒十五年(己丑，1889年)，遼寧沈陽市人。中日甲午戰(zhàn)爭時因避戰(zhàn)亂，于l894年(時年6歲)遷往吉林長春雙陽。自幼家境貧寒，l0歲時曾給當?shù)馗粦舴咆i。稍長始讀書。他曾說：“為供我讀書，我母四冬沒穿棉褲，在冬天還得到野外去割蒿草作柴燒?！奔sl5歲時，隨其伯父楊萬春(沈陽名醫(yī)，外號沈陽楊、楊高手)學中醫(yī)。因其很聰明，當?shù)夭抛油鯘h臣(杰三)曾說他“小有才”。他廣學強記，博覽群書，所讀之書，就能全部背記。遵循古訓，潛心專研，勤于實踐，兼取諸家之長，融會貫通，在臨床中不斷創(chuàng)新。l9歲開始獨立行醫(yī)，當時在遼寧西豐，是邊種地邊行醫(yī)。以后又在吉林雙陽、長春(1945年以后)等地行醫(yī)。1955年成為長春市南關區(qū)人大代表、市名醫(yī)，擅長婦科各種疑難雜癥。1967年退休回歸雙陽養(yǎng)老，但長春、吉林等地患者仍去找他看病，所以一直為人治病祛疾，直到1980年3月10日早晨無疾而終，享年92歲。可惜沒有何著作留下，實為憾事。

我在長春中醫(yī)藥大學(原長春中醫(yī)學院)學習時，曾有幸在其身邊，隨之見證?，F(xiàn)將其臨床經(jīng)驗之一部分，簡略整理，雖之為點滴，但對后學定能有參考意義。

(一)保生湯治療不孕癥

【方歌】

保生芎歸地芍姜，附子烏藥草茴香，

艾炭術棗茯苓皮，宮寒不孕用之良。

[處3yl當歸l5克，川芎10克，酒白芍10克，熟地黃15克，艾葉炭20克，炮姜i0克，甘草l0克，烏藥l5克，小茴香15克，炒酸棗仁10克，白術l0克，茯苓皮15克。水煎服。每服l00毫升，每天2次。

加減：如屬習慣性流產(chǎn)，去炮姜、附子、小茴香、艾葉炭，加杜仲炭、枸杞子、菟絲子、紫蘇葉、砂仁、肉蓯蓉；乳脹，加青皮、王不留行、香附；閉經(jīng)，加桃仁、茜草；痛經(jīng)，加川楝子、延胡索、香附?！?SPAN lang=EN-US>

不孕癥是育齡婦女一種常見病，其原因很多，古人認為有“風寒邪氣客于經(jīng)血”(《諸病源候論》)、“驅(qū)脂滿溢，閉塞子宮”(《丹溪心法》)、“腎氣虛寒，不能系胞”(《圣濟總錄》)等。先伯祖認為，本證以虛寒為多，由于真陽不足，不能暖胞所致。故自擬溫補腎陽、暖胞驅(qū)寒之保生湯治療。先伯祖以本方為主，治愈本病無數(shù)。

【典型醫(yī)案】宋某，女，29歲。婚后ll年未育。癥見腰痛腿痛，少腹冷痛，心悸，白帶多。已經(jīng)多方治療不效。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈見沉。證屬子宮虛寒。治以補氣溫腎、散寒調(diào)經(jīng)法。方用保生湯。10劑腰痛、少腹痛等癥消失。2個月后復查時已懷孕。

(二)歸芎湯治療三叉神經(jīng)痛

【方歌】

當歸川芎與辛夷，細辛白芷杭白菊，

全蟲首烏蔓荊子，神經(jīng)頭痛用之宜。

【處方】當歸50克，川芎35克，辛夷15克，何首烏15克，白菊花l5克，蔓荊子15克，細辛5克，白芷l0克，全蝎l克。水煎服。每服l00毫升，每天2次。

頭痛為內(nèi)科的常見病，其成因古人認為有“六氣外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅，清陽不運，其痛乃作”(《類證治裁》)、“頭痛多主于痰，痛甚者火多”(《丹溪心法》)、“頭痛痰熱風濕氣，或兼氣血虛而痛，在右屬氣多痰熱，左屬血少更屬風,”(《醫(yī)宗金鑒》)。先伯祖認為，其主因為肝腎陰虛，肝陽上亢，久則氣血瘀滯，經(jīng)絡閉阻。治用滋腎補血或清肝瀉火，久則通絡祛瘀?！爸物L先治血”，古有名訓。擬芎歸湯主之。

【典型醫(yī)案】李某，男，46歲。頭痛5年。癥見左頭痛，顴部脹。經(jīng)數(shù)次住院治療未痊愈。脈見弦。此乃郁怒傷肝，怒火上熾，外風侵襲，而致氣血瘀阻所成。治用和血通絡、疏肝祛風法。以歸芎湯7劑疼痛漸止。又加羌活，連服12劑，病痊愈。

(三)保嬰湯治療習慣性流產(chǎn)

【方歌】

保嬰術芩草枸杞，續(xù)斷木香大腹皮，

茯苓棗仁紫蘇葉，習慣流產(chǎn)最相宜。

【處方】白術l5克，酒黃芩15克，木香5克，紫蘇葉15克，川續(xù)斷l5克，茯神l5克，炒酸棗仁l5克，大腹皮15克，枸杞子15克，甘草l0克。水煎服。每服l00毫升，每天2次。

習慣性流產(chǎn)俗稱“墮胎”“半產(chǎn)”(或小產(chǎn))。古人認為，“婦女沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固”(《普濟方》)、“血氣虛損，不能養(yǎng)胎，所以數(shù)墮也”(《校注婦人良方大全》)、“卒有損動，或冷熱不調(diào)和，致傷于胎”(《諸病源候論》)、“因誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽扶輕舉重，忽倒地打傷，其胎臟傷損”(《史載之方·卷上》)、“凡跌打、怒氣、虛損、勞倦、藥食、誤犯、房室不慎，皆能致之”(《景岳全書》)。先伯祖認為，本病多由腎虛、胎元不固，又加心火妄動，傷及胎元而成。治以補腎安胎、益氣強腰、清熱寧心法。自擬保嬰湯治療。

【典型醫(yī)案】張某，女，34歲，患有習慣性流產(chǎn)。今懷孕月余。癥見氣虛自汗，腰痛心悸，脈細弱。此由腎虛，沖任不固，胎元受損而成。治宜補氣養(yǎng)血，滋腎安胎，調(diào)和營衛(wèi)。方用保嬰湯加人參10克，廣砂仁15克。4劑后，又服原方4劑癥狀全消。胎已保住，后生一男孩。

(四)三炭湯治療產(chǎn)后血崩

【方歌】

三炭地榆芥穗仲，棗仁木賊參芪從，

焦術香附加四物，婦女血崩建奇功。

【處方】地榆炭15克，荊芥穗炭l5克，杜仲炭15克，木賊草15克，炒酸棗仁l5克，焦白術15克，黨參l5克，黃芪15克，香附15克，當歸l5克，川芎10克，酒白芍15克，熟地黃15克。水煎服。每服l00毫升，每天2次。

產(chǎn)后血崩為婦科之急重證。古人認為，“產(chǎn)臥傷耗經(jīng)脈，未得平復，而勞役損動，致血暴崩”(《三因極一病證方論》)、“產(chǎn)婦下血過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩，，(《嚴氏濟生方》)、“食咸酸之物，隨變崩中”(《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》)、“產(chǎn)后沖任已傷，氣血未復，或恣情欲，勞動胞脈，或食辛熱，鼓動相火”(《萬氏夫人科》)。先伯祖認為，本證是一急重難證，因產(chǎn)后氣血大損，元氣不足，加之勞力過度、郁怒傷肝等，致使正氣虛脫，不能攝血所致。治當大補氣血，強心養(yǎng)肝，補血止血。用自擬三炭湯治療。

【典型醫(yī)案】李某，女，31歲。產(chǎn)后2個月患血崩。癥見下陰出血如注，頭眩暈，心悸，乏力，發(fā)熱，腰痛，脈細而遲。此由產(chǎn)后氣血未全復，又勞力過度，而致血崩。用補氣攝血、調(diào)和營衛(wèi)、強肝止血法。以三炭湯2劑，血減少，但仍氣短，心悸，發(fā)熱，自汗。處方：地榆炭15克，荊芥穗炭l5克，杜仲炭15克，生山藥20克，炒白芍l5克，生地黃15克，川續(xù)斷15克，丹參l5克，知母l5克，木賊15克。3劑，病愈。

(五)加減鱉甲煎治療經(jīng)閉

【方歌】

鱉甲秦艽芍生地，川I斷香附地骨皮，

胡連知母天門冬，室女經(jīng)閉總相宜。

【處方】香附l5克，川續(xù)斷15克，白芍l5克，生地黃15克，知母l5克，鱉甲l5克，地骨皮i0克，秦艽l5克，胡黃連15克，天冬15克。水煎服。每服l00毫升，每天2次。

本證為婦科常見病。古人認為，“積思過度，所愿不遂，則經(jīng)血閉而不通”(《陳素庵婦科補解·調(diào)經(jīng)門》)、“或病中消胃熱……津液既絕為熱所爍……血?？萁撸∶昭萁?jīng)絕……或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也”(《醫(yī)學綱目》)、“其人脾胃損傷，飲食減少，無以生血，源竭而流絕也……有驅(qū)肥脾虧，痰涎壅滯而經(jīng)滯者”(《羅氏會約醫(yī)鏡》)。先伯祖認為，本病多由肝旺陰虛血弱，少水不能制盛火，火逼水涸。故治用調(diào)經(jīng)涼血、清熱平肝法。以加減鱉甲湯治療。

【典型醫(yī)案】王某，女，15歲。l4歲月經(jīng)初潮。室女經(jīng)閉2個月。癥見閉經(jīng)2個月，腰痛腿痛，手足發(fā)熱，心悸，頭痛眩暈，咳嗽，脈見弦滑。此由血熱灼肝，風火相搏，而致閉經(jīng)。治宜調(diào)經(jīng)和血，涼血清熱。方用加減鱉甲湯。處方：香附l5克，川續(xù)斷15克，白芍l5克，生地黃15克，知母l5克，鱉甲l5克，地骨皮15克，秦艽15克，胡黃連5克。水煎服。每天2次。3劑經(jīng)動，血色黑，發(fā)熱等減輕。上方減鱉甲，加天冬l5克。3劑痊愈。