制圖/陶剛

　　中成藥“維C銀翹膠囊”搭配西藥“泰諾”,是市民劉女士家應(yīng)對感冒的標(biāo)配,不過最近她在用藥時,卻出現(xiàn)強(qiáng)烈的惡心嘔吐,停藥后癥狀跟著消失。細(xì)心的她對照成分說明赫然發(fā)現(xiàn),“中字號”維C銀翹片,竟含對乙酰氨基酚等西藥成分。

　　記者走訪武漢市內(nèi)多家藥房發(fā)現(xiàn),中成藥添加西藥成分并非個例。

　　中成藥里加西藥很常見

　　記者從藥店購回“泰諾”和“維C銀翹膠囊”對照發(fā)現(xiàn),前者成分包括對乙酰氨基酚650毫克、馬來氯苯那敏4毫克、鹽酸偽麻黃堿60毫克、氫溴酸右美沙芬30毫克;“維C銀翹膠囊”除了包含金銀花、連翹等10種中藥成分,也含有馬來酸氯苯那敏1.05毫克、對乙酰氨基酚105毫克。兩者含有兩種相同成分。

　　對此,市第五醫(yī)院臨床藥師王懿睿介紹,對乙酰氨基酚用于緩解感冒時的發(fā)熱、疼痛癥狀,成人每天攝入總量超過4克,可致肝損害;大于10克,患者有可能因肝衰竭而死亡。無論西藥還是含有該成分的中成藥,單一使用安全有效,兩者疊加就超出了安全劑量。

　　中藥“混搭”西藥成分并非個例。記者走訪中發(fā)現(xiàn),“復(fù)方田七胃痛片”等多款針對胃腸道疾病的中成藥,含有碳酸氫鈉、氧化鎂等西藥成分;“鎮(zhèn)咳寧”等多款止咳平喘藥,含鹽酸麻黃堿、咖啡因成分。

　　湖北省中醫(yī)院藥事部副主任藥師嚴(yán)勁松介紹,目前中成藥共有5000多種,其中“混搭”西藥成分的有160多種,多“出生于”上世紀(jì)80年代。

　　中西藥結(jié)合“1+1”未必大于2

　　武漢市中醫(yī)醫(yī)院副主任藥師梅凌介紹,1978年,為了促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)走向世界,當(dāng)時中醫(yī)領(lǐng)域進(jìn)行了一些大膽的嘗試,中成藥開始大批“混搭”西藥成分。

　　他說,“中西藥結(jié)合”不等于“中西醫(yī)結(jié)合”,許多人認(rèn)為西藥治標(biāo)、中藥治本,中西藥結(jié)合就理所當(dāng)然“標(biāo)本兼治”。實(shí)際上這種協(xié)同作用并不能達(dá)到“1+1>2”的效果。

　　嚴(yán)勁松介紹,中西醫(yī)基于不同的理論體系,如中醫(yī)講究“八方辯證”,將人體按照寒熱、虛實(shí)、表里、陰陽分類,針對不同的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié);西醫(yī)首先針對癥狀,發(fā)燒了先退燒,進(jìn)而找出發(fā)燒的原因,再對癥下藥。與此相對應(yīng),西藥的成分清晰明確,而一味中藥含有幾十種成分,一個方子含有幾味甚至幾十味中藥,具體是哪一種成分在起作用,以現(xiàn)有技術(shù)力量很難弄出個究竟。

　　嚴(yán)勁松坦言,中西藥結(jié)合的協(xié)同作用有多大,很難量化;加入西藥成分以后,是否會產(chǎn)生新的不良反應(yīng),也難以評估。隨著“混搭”中成藥不良反應(yīng)事件的增多,從2000年起,藥監(jiān)部門幾乎不再審批通過任何“混搭”藥品。

　　“混搭”用藥提防成分疊加

　　梅凌介紹,含有西藥成分的中成藥在使用時,最突出的問題是成分疊加。比如,治療糖尿病一度十分風(fēng)靡的“消渴丸”,主成分為熟地、茯苓,但為求快速起效,加入了快速降糖成分“格列苯脲”。市民在不知情的狀況下,和其他含有“格列苯脲”成分的西藥“二次疊加”,就可能產(chǎn)生嚴(yán)重的肝腎損害。

　　嚴(yán)勁松介紹,“混搭”西藥成分的160多種中成藥,集中在感冒藥、胃腸道用藥、減肥藥、壯陽藥和皮膚外用藥等領(lǐng)域,建議市民選購中成藥時仔細(xì)閱讀藥品說明書,如含有西藥成分,需避免與含相同成分的西藥疊加使用。如果用藥期間加入新藥,應(yīng)先咨詢醫(yī)生,看新的藥物與原有治療方案是否沖突。

　　記者武葉 通訊員張姝 邵金鳳