慢性非特異性潰瘍性結腸炎（UC）是發(fā)生在直、結腸粘膜層的原因不明的炎性病變。屬中醫(yī)“泄瀉”、“下利”等范疇。

中醫(yī)認為本病由于感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調、勞倦內傷等原因，致脾胃虛弱，水谷不化，腹氣不利，則氣滯血瘀、濕熱蘊結或寒濕停滯而形成。

現在認為本病與過敏、飲食不節(jié)、免疫機制、遺傳因素、營養(yǎng)不良、精神抑郁等因素有關。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組271例，其中男152例，女119例;年齡20歲以下52例，20～40歲181例，40歲以上38例;病程9個月～10余年不等，其病變部位大多在直腸、乙狀結腸，亦有累及全結腸。

本組病均經纖維結腸鏡檢查，予以確診，鏡下可見:腸粘膜粗糙呈顆粒狀，充血水腫，質脆易出血，部分附著膿性分泌物，有的可見形狀不規(guī)則，大小不一的多發(fā)性表淺潰瘍。病理檢查均呈炎性變。

1.2 治療方案 采取中醫(yī)辨證分型施治、中藥湯劑口服及第三煎保留灌腸。

1.2.1 濕熱型（相當于急性發(fā)作期） 主證:腹瀉，大便每日10～20余次，粘液膿血便或便血較多，腹痛可為絞痛，伴里急后重，或腹痛即便，便后痛減，伴發(fā)熱，脘痞納呆，身重疲倦，肛門灼熱，舌苔白膩或黃厚膩，脈弦滑。辨證:濕熱下注，脾虛肝虛。治法:清利濕熱，健脾和肝。方藥:常用白頭翁湯，葛根芩連湯、木香檳榔丸、槐花湯等清利濕熱、解毒排膿、疏風止血之劑加減:白頭翁10g，秦皮10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，葛根10g，木香10g，陳皮10g，焦楂15g，當歸10g，防風6g，芍藥12g，炙草10g，炒二術各10g。

1.2.2 脾虛型（相當于緩和期） 主證:面色萎黃，腹隱痛時作時止，食欲不振，嘔吐，大便呈粥狀，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脈沉細無力。辨證:脾氣不振，濕熱未清。治療:溫補脾陽，和胃燥濕。方藥:參苓白術散:黨參20g，炒白術10g，炒蒼術10g，炙甘草10g，炒薏米30g，白頭翁10g，黃連10g，陳皮炭10g，杭白芍20g，蓮子肉10g，半夏6g，豬茯苓各10g。

1.2.3 陽虛型（相當于遷延型） 主證:病程遷延日久，少食神疲乏力，腹中隱痛，喜暖喜按，五更泄瀉，時稀時有粘液白胨，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力。辨證:脾腎陽虛，大腸虛寒，治法:溫補脾腎，澀腸止瀉。方藥:四神丸，真人養(yǎng)臟湯，芍藥甘草湯合方加減:黨參30g，茯苓15g，炙甘草10g，補骨脂10g，肉豆蔻6g，杭白芍20g，五味子10g，吳茱萸10g，炮附子10g，當歸10g，伏龍肝15g，大棗6枚，沉香面3g（沖），炒二術各10g，炮干姜各10g。

以上各方劑每日1劑，分2次水煎服。7天為1個療程。

2 結果

271例中，治愈165例（癥狀消失，纖維結腸鏡檢:病灶 全部消失）;好轉103例（癥狀減輕，鏡檢潰瘍面縮小或部分消失，粘膜輕度充血）;無效3例（臨床癥狀、鏡檢無變化）。見表1。

表1 治療結果 （略）

3 討論

潰瘍性結腸炎是較常見疾病，本病易反復發(fā)作，病程長，可發(fā)生于各年齡段，以20～40發(fā)病率最高。本病屬本虛標實之癥，其體虛為本，邪實為標，脾胃虛弱，脾腎陽虛為本，病初或急性發(fā)作期，多為濕熱內蘊，多為標實，以治標為主 ［1］ 。病久則損及脾腎多為本虛，故慢性遷延期以治本為主。本病治療上雖分以上三型，但臨床上由于病人情況各有所異，臨床表現各型交錯參雜，所以在分型治療基礎上，應根據患者個體情況，臨床加減用藥方可取得更好效果。如脾虛型中陽已衰，寒邪內盛，而大腸濕熱又未清，寒熱虛實夾雜，其治療則以參苓白術散為主，佐以清熱燥濕之劑。陽虛型，為命門火衰，方用四神丸，真人養(yǎng)臟湯，附子理中湯加減。若里急后重加熟軍、焦檳榔;腹痛加木香、烏藥、沉香面。便血加地榆炭、槐花炭、三七粉;水濕重加車前子、烏梅、升麻、石脂、柯子、米殼等 ［2］ 。

慢性非特異性潰瘍性結腸炎（UC）是發(fā)生在直、結腸粘膜層的原因不明的炎性病變。屬中醫(yī)“泄瀉”、“下利”等范疇。

中醫(yī)認為本病由于感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調、勞倦內傷等原因，致脾胃虛弱，水谷不化，腹氣不利，則氣滯血瘀、濕熱蘊結或寒濕停滯而形成。

現在認為本病與過敏、飲食不節(jié)、免疫機制、遺傳因素、營養(yǎng)不良、精神抑郁等因素有關。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組271例，其中男152例，女119例;年齡20歲以下52例，20～40歲181例，40歲以上38例;病程9個月～10余年不等，其病變部位大多在直腸、乙狀結腸，亦有累及全結腸。

本組病均經纖維結腸鏡檢查，予以確診，鏡下可見:腸粘膜粗糙呈顆粒狀，充血水腫，質脆易出血，部分附著膿性分泌物，有的可見形狀不規(guī)則，大小不一的多發(fā)性表淺潰瘍。病理檢查均呈炎性變。

1.2 治療方案 采取中醫(yī)辨證分型施治、中藥湯劑口服及第三煎保留灌腸。

1.2.1 濕熱型（相當于急性發(fā)作期） 主證:腹瀉，大便每日10～20余次，粘液膿血便或便血較多，腹痛可為絞痛，伴里急后重，或腹痛即便，便后痛減，伴發(fā)熱，脘痞納呆，身重疲倦，肛門灼熱，舌苔白膩或黃厚膩，脈弦滑。辨證:濕熱下注，脾虛肝虛。治法:清利濕熱，健脾和肝。方藥:常用白頭翁湯，葛根芩連湯、木香檳榔丸、槐花湯等清利濕熱、解毒排膿、疏風止血之劑加減:白頭翁10g，秦皮10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，葛根10g，木香10g，陳皮10g，焦楂15g，當歸10g，防風6g，芍藥12g，炙草10g，炒二術各10g。

1.2.2 脾虛型（相當于緩和期） 主證:面色萎黃，腹隱痛時作時止，食欲不振，嘔吐，大便呈粥狀，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脈沉細無力。辨證:脾氣不振，濕熱未清。治療:溫補脾陽，和胃燥濕。方藥:參苓白術散:黨參20g，炒白術10g，炒蒼術10g，炙甘草10g，炒薏米30g，白頭翁10g，黃連10g，陳皮炭10g，杭白芍20g，蓮子肉10g，半夏6g，豬茯苓各10g。

1.2.3 陽虛型（相當于遷延型） 主證:病程遷延日久，少食神疲乏力，腹中隱痛，喜暖喜按，五更泄瀉，時稀時有粘液白胨，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力。辨證:脾腎陽虛，大腸虛寒，治法:溫補脾腎，澀腸止瀉。方藥:四神丸，真人養(yǎng)臟湯，芍藥甘草湯合方加減:黨參30g，茯苓15g，炙甘草10g，補骨脂10g，肉豆蔻6g，杭白芍20g，五味子10g，吳茱萸10g，炮附子10g，當歸10g，伏龍肝15g，大棗6枚，沉香面3g（沖），炒二術各10g，炮干姜各10g。

以上各方劑每日1劑，分2次水煎服。7天為1個療程。

2 結果

271例中，治愈165例（癥狀消失，纖維結腸鏡檢:病灶 全部消失）;好轉103例（癥狀減輕，鏡檢潰瘍面縮小或部分消失，粘膜輕度充血）;無效3例（臨床癥狀、鏡檢無變化）。見表1。

表1 治療結果 （略）

3 討論

潰瘍性結腸炎是較常見疾病，本病易反復發(fā)作，病程長，可發(fā)生于各年齡段，以20～40發(fā)病率最高。本病屬本虛標實之癥，其體虛為本，邪實為標，脾胃虛弱，脾腎陽虛為本，病初或急性發(fā)作期，多為濕熱內蘊，多為標實，以治標為主 ［1］ 。病久則損及脾腎多為本虛，故慢性遷延期以治本為主。本病治療上雖分以上三型，但臨床上由于病人情況各有所異，臨床表現各型交錯參雜，所以在分型治療基礎上，應根據患者個體情況，臨床加減用藥方可取得更好效果。如脾虛型中陽已衰，寒邪內盛，而大腸濕熱又未清，寒熱虛實夾雜，其治療則以參苓白術散為主，佐以清熱燥濕之劑。陽虛型，為命門火衰，方用四神丸，真人養(yǎng)臟湯，附子理中湯加減。若里急后重加熟軍、焦檳榔;腹痛加木香、烏藥、沉香面。便血加地榆炭、槐花炭、三七粉;水濕重加車前子、烏梅、升麻、石脂、柯子、米殼等 ［2］ 。

慢性非特異性潰瘍性結腸炎（UC）是發(fā)生在直、結腸粘膜層的原因不明的炎性病變。屬中醫(yī)“泄瀉”、“下利”等范疇。

中醫(yī)認為本病由于感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調、勞倦內傷等原因，致脾胃虛弱，水谷不化，腹氣不利，則氣滯血瘀、濕熱蘊結或寒濕停滯而形成。

現在認為本病與過敏、飲食不節(jié)、免疫機制、遺傳因素、營養(yǎng)不良、精神抑郁等因素有關。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組271例，其中男152例，女119例;年齡20歲以下52例，20～40歲181例，40歲以上38例;病程9個月～10余年不等，其病變部位大多在直腸、乙狀結腸，亦有累及全結腸。

本組病均經纖維結腸鏡檢查，予以確診，鏡下可見:腸粘膜粗糙呈顆粒狀，充血水腫，質脆易出血，部分附著膿性分泌物，有的可見形狀不規(guī)則，大小不一的多發(fā)性表淺潰瘍。病理檢查均呈炎性變。

1.2 治療方案 采取中醫(yī)辨證分型施治、中藥湯劑口服及第三煎保留灌腸。

1.2.1 濕熱型（相當于急性發(fā)作期） 主證:腹瀉，大便每日10～20余次，粘液膿血便或便血較多，腹痛可為絞痛，伴里急后重，或腹痛即便，便后痛減，伴發(fā)熱，脘痞納呆，身重疲倦，肛門灼熱，舌苔白膩或黃厚膩，脈弦滑。辨證:濕熱下注，脾虛肝虛。治法:清利濕熱，健脾和肝。方藥:常用白頭翁湯，葛根芩連湯、木香檳榔丸、槐花湯等清利濕熱、解毒排膿、疏風止血之劑加減:白頭翁10g，秦皮10g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，葛根10g，木香10g，陳皮10g，焦楂15g，當歸10g，防風6g，芍藥12g，炙草10g，炒二術各10g。

1.2.2 脾虛型（相當于緩和期） 主證:面色萎黃，腹隱痛時作時止，食欲不振，嘔吐，大便呈粥狀，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脈沉細無力。辨證:脾氣不振，濕熱未清。治療:溫補脾陽，和胃燥濕。方藥:參苓白術散:黨參20g，炒白術10g，炒蒼術10g，炙甘草10g，炒薏米30g，白頭翁10g，黃連10g，陳皮炭10g，杭白芍20g，蓮子肉10g，半夏6g，豬茯苓各10g。

1.2.3 陽虛型（相當于遷延型） 主證:病程遷延日久，少食神疲乏力，腹中隱痛，喜暖喜按，五更泄瀉，時稀時有粘液白胨，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力。辨證:脾腎陽虛，大腸虛寒，治法:溫補脾腎，澀腸止瀉。方藥:四神丸，真人養(yǎng)臟湯，芍藥甘草湯合方加減:黨參30g，茯苓15g，炙甘草10g，補骨脂10g，肉豆蔻6g，杭白芍20g，五味子10g，吳茱萸10g，炮附子10g，當歸10g，伏龍肝15g，大棗6枚，沉香面3g（沖），炒二術各10g，炮干姜各10g。

以上各方劑每日1劑，分2次水煎服。7天為1個療程。

2 結果

271例中，治愈165例（癥狀消失，纖維結腸鏡檢:病灶 全部消失）;好轉103例（癥狀減輕，鏡檢潰瘍面縮小或部分消失，粘膜輕度充血）;無效3例（臨床癥狀、鏡檢無變化）。見表1。

表1 治療結果 （略）

3 討論

潰瘍性結腸炎是較常見疾病，本病易反復發(fā)作，病程長，可發(fā)生于各年齡段，以20～40發(fā)病率最高。本病屬本虛標實之癥，其體虛為本，邪實為標，脾胃虛弱，脾腎陽虛為本，病初或急性發(fā)作期，多為濕熱內蘊，多為標實，以治標為主 ［1］ 。病久則損及脾腎多為本虛，故慢性遷延期以治本為主。本病治療上雖分以上三型，但臨床上由于病人情況各有所異，臨床表現各型交錯參雜，所以在分型治療基礎上，應根據患者個體情況，臨床加減用藥方可取得更好效果。如脾虛型中陽已衰，寒邪內盛，而大腸濕熱又未清，寒熱虛實夾雜，其治療則以參苓白術散為主，佐以清熱燥濕之劑。陽虛型，為命門火衰，方用四神丸，真人養(yǎng)臟湯，附子理中湯加減。若里急后重加熟軍、焦檳榔;腹痛加木香、烏藥、沉香面。便血加地榆炭、槐花炭、三七粉;水濕重加車前子、烏梅、升麻、石脂、柯子、米殼等 ［2］ 。