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南方醫(yī)院 呂英主任醫(yī)師 今天我們這里來(lái)探討仲景的學(xué)術(shù)思想，這個(gè)題目就是我?guī)熜衷趶V東給我定的。聽過(guò)我的課的人都知道，這三年來(lái)，不管是講課還是講學(xué)，題目一直沒有離開道法自然、氣一元論和臨床的體會(huì)。但是，我在正式開講之前，這幾天我收到的一些問(wèn)題或別人談?wù)摵陀龅降囊恍├Щ?，我大概跟大家講一下。而且有些問(wèn)題是包括跟著我一起參與傷寒雜病論這3-5年期間的一些徒弟，到今天為止，還是有那么多的困惑，所以我覺得我們作為這種中間力量，上面有師父，下面還有年輕的一輩。當(dāng)初，我也有這樣的困惑，我也是這么走出來(lái)，看看這樣跟大家說(shuō)一下，能不能對(duì)你們有一點(diǎn)點(diǎn)啟發(fā)。 第一，可以說(shuō)有些思路是順著我?guī)煾咐羁衫现嗅t(yī)昨天都講的。比方說(shuō)“強(qiáng)人用大附子一枚”，這是仲景的原話，那么我們大家在臨床當(dāng)中有沒有考慮過(guò)什么樣的人才叫“強(qiáng)人”，那什么樣的人才叫弱，相對(duì)而言，或者是虛了。我們看一個(gè)病人，我們有沒有想過(guò)他是強(qiáng)人還是弱人，那么我們應(yīng)該是用什么樣的劑量。其實(shí)現(xiàn)在我們非常困惑就是在劑量這方面，那么很多人在跟我講過(guò)，包括我?guī)煾福梢院敛华q豫的這樣，像昨天那樣講給大家聽，但是很多人跟我說(shuō)：呂英，我們很難去走。我們沒有李老的那種靈分，我們不可能那樣去走，但是他講的是對(duì)的，但我們沒法去做。所以這個(gè)問(wèn)題也是困惑我?guī)啄甑?。所以，因?yàn)檫@樣的困惑，我拿起了河圖洛書，這個(gè)是我自選的。那么關(guān)于這個(gè)非常詳細(xì)的藥量，大家可以找名醫(yī)工作室，我講過(guò)一堂課——中醫(yī)臨床。在講這堂課之前，我是鼓足了勇氣，因?yàn)橐恢v到這些東西時(shí)絕對(duì)是遭人謾罵的。因?yàn)檫@個(gè)東西古人并沒有敘述，這種非常深?yuàn)W的理論是非常非常之難的。但是既然我走的是臨床，驗(yàn)證了它是正確的。其實(shí)應(yīng)該說(shuō)都沒有文字，就是一個(gè)圖。今天的我們用文字，用一個(gè)非常具體的東西來(lái)想、來(lái)體會(huì)古人的那種深?yuàn)W的理論，是非常艱難的，但既然我走的是這樣一條路且臨床驗(yàn)證是正確。我毫不保留的希望跟大家分享，尤其是年輕一代的中醫(yī)。 有個(gè)老中醫(yī)跟我說(shuō)過(guò)這樣的一句話，“大虛至大實(shí)”。我們?cè)谂R床上看到不少病，比如說(shuō)簡(jiǎn)單的婦科病盆腔炎，那就是一個(gè)大實(shí)的，但是你看看得病的那些女孩子非常之弱，她可以瘦瘦弱弱的80來(lái)斤，但是她的炎癥就是這么的頑強(qiáng)，怎么也治不好，你說(shuō)這是虛的還是實(shí)的？所以這就涉及到一個(gè)理念，就是正和邪。在我們醫(yī)者心中你要去稱量，這個(gè)不可能用有形的東西去稱量，它多重多重，不是這樣，所以我一直提倡我們理法方藥是我們中醫(yī)的四大步驟，我們不能脫離。那么也有人說(shuō)，如果我這樣講，包括在省中醫(yī)院和香港已經(jīng)講過(guò)很多次課，是不是我這樣走就走入一個(gè)玄的理念呢。我相信聽過(guò)課的人，我們是通過(guò)道法自然，是通過(guò)生活當(dāng)中的一些事例來(lái)反映出那個(gè)出無(wú)形的氣，或者那個(gè)大道無(wú)形的道。所以每一次講課都通過(guò)病例來(lái)講理的，但是如果我們不懂這個(gè)理，你沒有后面的法、方、藥了。我學(xué)習(xí)中醫(yī)25年來(lái)，如果我們沒有那個(gè)理，我們永遠(yuǎn)就在那里徘徊，我們身邊就有太多的無(wú)奈。作為醫(yī)者，我們的本職工作或者是我們的天職，就是要為病人解除疾苦，你解除不了，那你就那樣看著他們那樣承受痛苦。作為醫(yī)者，不應(yīng)該這樣做，但是我們很難做到像我?guī)煾改菢樱髦豢蔀槎鵀橹?，這是一個(gè)大醫(yī)的精神。目前的我還是做不到，但是我會(huì)盡力或努力向這個(gè)目標(biāo)奮斗。 那么那個(gè)老中醫(yī)說(shuō)的“大虛至大實(shí)”，氣虛，最后有什么？我們輕松一點(diǎn)好不好。氣虛必有氣滯，血虛必有血瘀，陰虛必有內(nèi)熱，陽(yáng)虛必有內(nèi)寒，那么氣血陰陽(yáng)虛很簡(jiǎn)單啊，我們補(bǔ)還不好啊，我們永遠(yuǎn)沒錯(cuò)啊，“四平八穩(wěn)，以和為勝”，問(wèn)題是后面那個(gè)結(jié)果怎么辦？但是我們?cè)谂R床上往往這個(gè)東西是同時(shí)存在的，就像我們用藥量的時(shí)候，你說(shuō)不及，不及的同時(shí)絕對(duì)有太過(guò)，這就是我在臨床上看過(guò)我臨床的都知道，很多時(shí)候我們就是生成數(shù)，一乘就可以啦。因?yàn)椴患笆怯蒙鷶?shù)，太過(guò)是用成數(shù)。 第二個(gè)困惑就是我一直提出來(lái)的“土伏火”這個(gè)大法，這個(gè)大法它是一個(gè)自然的法則、天地的規(guī)律，不是簡(jiǎn)單地我們想象的那個(gè)土或者引用脾胃這樣兩個(gè)臟腑來(lái)理解。它是天地的規(guī)律，這個(gè)規(guī)律在圓運(yùn)動(dòng)里面講的非常的到位。因?yàn)槲易约号R床太多的無(wú)奈。所以我走起《易經(jīng)》這條路，而且在研究我?guī)煾杆幜康臅r(shí)候，我們作為醫(yī)生，工作十年之上，也很清楚，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)是不可能救命的，能夠救命的東西絕對(duì)是含有一個(gè)自然的規(guī)律。那么，這個(gè)規(guī)律又是什么？是因?yàn)樵谘芯课規(guī)煾妇让幜康臅r(shí)候，我用了簡(jiǎn)單的勾股定理，然后用了一個(gè)圓錐體，用了一個(gè)球體，用了一個(gè)圓柱體的我們簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)公式驗(yàn)證了他破格救心湯的救命藥量的道理。大家有空可以詳細(xì)去看，今天我們講的是《傷寒雜病論》，那么這個(gè)藥量，就是土伏火我怎么樣，我大劑量的服用附子是不是土伏火。大家一定要注意，我們的立法方藥，藥是最后一步，你一旦停留在這個(gè)藥治這個(gè)癥對(duì)這個(gè)病，那是我們最后一步啦，是我們這個(gè)藥用在這個(gè)方，這個(gè)方用的是什么法，這個(gè)法合的什么理。我們必須上升到這個(gè)理，上升到這個(gè)理才是體現(xiàn)我們那個(gè)藥、方、法的，這樣就不會(huì)停留在專于藥的作用。單純用一個(gè)藥有什么作用我就去治什么病，而且應(yīng)該這個(gè)病它應(yīng)該是個(gè)什么樣的理，這個(gè)理我們應(yīng)該用個(gè)什么樣的法，這個(gè)法對(duì)應(yīng)的什么樣的方，那我們什么樣的藥就出來(lái)了。那么多的方藥，不管是任何一家的方藥，都是我們可以用上的。所以這就涉及到附子無(wú)上限的，它是不是土伏火。大家認(rèn)為附子無(wú)上限用是不是土伏火？對(duì)到一個(gè)理上面，所以這就是立足點(diǎn)。但是你單純用一味附子，它不是。所以每次講課，我說(shuō)過(guò)我們用的是四逆湯。那么首先你要明白，什么叫“逆”，什么叫“四”，合在一起“四逆”又是什么。你明白了這個(gè)，你就知道四逆湯本身就是土伏火。那么我附子無(wú)上限，看看我們這樣理解，我們從生活當(dāng)中，我們冰雪之災(zāi)那一年，那就是附子無(wú)上限的，對(duì)應(yīng)到我們身體的疾病的道法自然的契合的例子，冰雪之災(zāi)只要出太陽(yáng)，陽(yáng)光夠足，我們的雪和結(jié)成的冰絕對(duì)能化，化了這個(gè)災(zāi)難就解除了，那就是附子無(wú)上限對(duì)應(yīng)到我們臨床上的疾病的道理。那么現(xiàn)在，因?yàn)槲覀兇v，我把很多東西都串在一起。我現(xiàn)在治一個(gè)小孩，四歲，可能有一些孕婦媽媽也來(lái)了。這個(gè)小孩吃生附子目前是將近200g，5g一點(diǎn)點(diǎn)地加，就這樣吃到現(xiàn)在，他沒有走，而且出現(xiàn)了很多我們覺得好像在我們臨床上很難見到的一些比較神奇的現(xiàn)象。但是如果，我相信大家，我們?cè)谏町?dāng)中出現(xiàn)一定不會(huì)覺得奇怪。他的病例資料在名醫(yī)工作室有，你們有興趣可以去看一下。這就是附子無(wú)上限一樣不離土伏火，但是千萬(wàn)別著重于一味藥來(lái)治病。 第三個(gè)，我想這個(gè)一樣也很重要，在我們學(xué)習(xí)別人東西的時(shí)候，包括是我的東西，也不能說(shuō)是我的，是我悟出來(lái)的東西，無(wú)非是我個(gè)人眼睛看到的東西。別人的果和葉到了另外一個(gè)人身上，那個(gè)果就會(huì)壞、葉就會(huì)枯。你拿一片葉子放久了會(huì)枯死的，那個(gè)果也會(huì)壞死的。所以我們不能說(shuō)人家告訴你這個(gè)方治什么病，你拿來(lái)用，在你的手上不一定用得出人家的味道。你應(yīng)該問(wèn)為什么他用這個(gè)方去治這個(gè)病，他是一個(gè)什么樣的理念，什么樣的辯證思想，一旦你把這個(gè)掌握了，你就知道他是立足在哪個(gè)點(diǎn)，從哪里切入的。掌握了這個(gè)，你就可以走你自己的路了。而且我始終在教學(xué)方面強(qiáng)調(diào)我們不可能去走同一條路，很簡(jiǎn)單，我們每一個(gè)就是這么來(lái)到人世間的，我們所給予的天地陰陽(yáng)之氣是不同的，所以我們的人生之路是多樣的，那么我們的世界才是多彩的。一樣的，我們治病是治人，不應(yīng)該有那么多的人走同一條路，應(yīng)該每一個(gè)人去走自己的路才對(duì)的。這就是你身上所賦予的氣不同，在你駕馭的方藥和來(lái)到你身邊的人群也是不一樣的，但是不違反一個(gè)天地規(guī)律——同氣相求。這其實(shí)可以用我們的中醫(yī)醫(yī)理去理解，治病求本，這就是本，沒有違反我們的中醫(yī)理論，這些也不是說(shuō)有多玄，所以他們跟我提出這個(gè)問(wèn)題之后，我說(shuō)很簡(jiǎn)單，讓我跟你講這個(gè)方治什么病。我說(shuō)一個(gè)四逆湯，如果立足本著本氣治病，那么一個(gè)四逆湯是足矣啦。但是你能玩味出那個(gè)味道嗎？你能把那個(gè)藥量就像勾股定理那樣那么平穩(wěn)的能讓每個(gè)人剛好適合他的氣的運(yùn)行嗎？就告訴你這個(gè)方你是玩不出來(lái)的。但是今天我講的病例，跟大家想的完全相反，白虎湯。所以我們治病求本，就是源于我自己臨床太多的無(wú)奈，我相信很多人聽了我的課，雖然我沒有自我介紹，已經(jīng)知道我走過(guò)的路。太多的無(wú)奈陪我走到了今天，就是因?yàn)橐聊ミ@個(gè)本，本是什么，我們求了什么樣的一個(gè)本？我們是人身上求本還是在人是怎么來(lái)的這個(gè)求本？病是怎么來(lái)的？所以所有的醫(yī)生，我們都在想盡辦法在為病人解除疾苦的時(shí)候，我們都有沒有靜下來(lái)想一想，地球是我們?nèi)祟愇ㄒ坏募覉@，我們有沒有去想過(guò)為什么千千萬(wàn)萬(wàn)的人當(dāng)中，他要得那樣的?。慷鵀槭裁赐粋€(gè)人不同的時(shí)期即使患同一個(gè)病也是不同的臨床表現(xiàn)？我們有沒有去想這些。而且我們自身也有病，我們是人就會(huì)病，我們也會(huì)病。我們得病了，同一個(gè)感冒，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)的診斷，你的臨床表現(xiàn)是完全的一樣嗎？那是不可能完全一樣。這就是我們中醫(yī)的氣，這就是我一直提倡的氣的一元論。當(dāng)然我很希望大家跳出這個(gè)“一”，不用這個(gè)“一”，那是最高的境界。所以陳偉老師昨天跟我講，確實(shí)我們現(xiàn)在，我們想了那么多的招數(shù)，不管是治常見多發(fā)病還是大病包括腫瘤的治療。我們現(xiàn)在很少找到一個(gè)醫(yī)生，給你一杯開水也能治好這個(gè)病。但是我們還是有的。但是我們作為一個(gè)中醫(yī)學(xué)者，我們不應(yīng)該偏，其實(shí)我每次都放一張幻燈片，無(wú)偏不成家，成家必不偏，我們真是不應(yīng)該偏，所有的招有用的我們都應(yīng)該用，包括很多西醫(yī)的東西，如果說(shuō)它不正確，我們學(xué)會(huì)它不正確在哪里，不也是一種提高嗎。 接下來(lái)就要強(qiáng)調(diào)，一貫以來(lái)強(qiáng)調(diào)的一家之言。我們是交流的形式，所以有很多肯定不對(duì)或不準(zhǔn)確的地方，希望大家跟我多點(diǎn)交流。 我們接下來(lái)就來(lái)講，我接到這個(gè)題目之后，我們應(yīng)該怎么樣來(lái)理解“傷寒雜病論”，這也是我最新的參悟，這個(gè)PPT也是上個(gè)星期才完成的，而且寫的時(shí)間也不是很長(zhǎng)。其實(shí)在省中醫(yī)院我那三次講課，有些我是作為一堂課來(lái)講的。但是通過(guò)這一次寫，真正地我認(rèn)為目前搞清楚的，也許過(guò)一段時(shí)間我又認(rèn)為它是錯(cuò)誤的。所以說(shuō)我們?cè)趺磥?lái)思考這個(gè)傷寒雜病論。那么就從這幾個(gè)字，我們一步一步來(lái)理解，大家可以看也可以順著這個(gè)理念往下聽就可以了。我看大家有沒有想過(guò)，我們讀了那么多的書，就是經(jīng)典經(jīng)典，沒有什么很大的作用。包括各個(gè)科學(xué)，都是說(shuō)經(jīng)典。那么從《內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》、《論語(yǔ)》、《大學(xué)》、《中庸》這些，這些都是經(jīng)典，但是仲景的他是用“傷寒雜病論”，用了個(gè)“論”字。其實(shí)我們從中國(guó)文字的構(gòu)造、中國(guó)文學(xué)這個(gè)層次，那么經(jīng)和論應(yīng)該是兩個(gè)不同的層次跟境界。凡是用到經(jīng)的，都是接近本源的東西；那么一旦說(shuō)到論的，都是經(jīng)的體現(xiàn)。所以我們講到肝臟的時(shí)候，體陰而用陽(yáng)，其實(shí)就是一個(gè)體用學(xué)說(shuō)。那么今天我把體用用在經(jīng)與論這兩個(gè)字里面。如果這樣推的話，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》或者《易經(jīng)》，這些所有用“經(jīng)”的經(jīng)典書那么就是體，那么所有“論”的就是用，就是體的用。那么它的依據(jù)是在仲景自己的序里面，具體的我就不講，因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我們不會(huì)拖堂，準(zhǔn)時(shí)下課。大家看它這里面仲景講的這些就是我剛才說(shuō)的那些。那么講完了傷寒論的“論”，就只能講“傷寒”了。其實(shí)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，學(xué)基礎(chǔ)的時(shí)候老師經(jīng)常會(huì)講“風(fēng)為百病之長(zhǎng)、六淫之首”，而且這個(gè)風(fēng)也我們自然界中我們能時(shí)時(shí)刻刻能感覺到的。聽過(guò)課的人都知道，風(fēng)是怎么來(lái)的。自然界的風(fēng)是怎么來(lái)的？我們學(xué)中醫(yī)就得從生活當(dāng)中來(lái)理解。你想一想，仲景為什么不用傷風(fēng)論？這個(gè)這么害人的一個(gè)東西，為什么不用？那就要考慮到風(fēng)是從哪里來(lái)的。物理學(xué)者們是怎么描述風(fēng)的？空氣的流動(dòng)。這就是我們中醫(yī)學(xué)的風(fēng)，所以今天他們告訴我，我們把窗戶打開，就不會(huì)像昨天那樣很多人凍的惡心欲嘔、口唇發(fā)紺、四肢冰涼，他“四逆”啦，所有昨天好多人跟我說(shuō)今天我要帶四逆湯來(lái)聽課了。這個(gè)風(fēng)因?yàn)槭沁@樣來(lái)的，是自然界空氣的流動(dòng)。那么，這樣一個(gè)東西是“用”而不是“體”，仲景為什么要用一個(gè)寒呢？看看這個(gè)寒是在哪里？我還是贊成陳修園標(biāo)本中這一套理論，那么他是把標(biāo)本中提出來(lái)，但是這個(gè)就是在我們運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，《素問(wèn)·七篇大論》里面反反復(fù)復(fù)強(qiáng)調(diào)的，“太陽(yáng)之上，寒氣主之”。我們知道這個(gè)宇宙，沒有太陽(yáng)我們是一片黑暗的，宇宙就不再存在，所以我們看到的肯定是在太陽(yáng)。但是，標(biāo)本中里面太陽(yáng)之上是寒氣，是用寒氣，雖然是主之，因?yàn)槲覀円呀?jīng)來(lái)到了這個(gè)世界，那么人是萬(wàn)物當(dāng)中的一種而已。所以我們已經(jīng)如果從物種起源來(lái)說(shuō)，或者我們從宇宙的起源來(lái)講，大家可以看下相關(guān)的一些書。你來(lái)這樣認(rèn)識(shí)人的時(shí)候，我們是非常非常渺小的，它不過(guò)是那么多種生物中的一種。就是我們?nèi)诉@個(gè)物種跟其他物種是一樣的，是平等的，所有佛說(shuō)眾生平等。因?yàn)樗吹搅耍吹搅宋逄N(yùn)皆空，所以才說(shuō)這句話。我們不會(huì)去看，但是我們可以去推。那我們推出來(lái)，我們是人，已經(jīng)是多種物種之一，那么人身上的東西就是無(wú)數(shù)個(gè)現(xiàn)象上的現(xiàn)象，包括我們正常的這種生理現(xiàn)象也是一種現(xiàn)象。所以病了那就是異常了。想知道異常，必須先明白正常。你都不明白什么是健康的人，怎么知道那個(gè)人病了呢。你怎么知道他病在哪里？你怎么知道他是強(qiáng)人、弱人呢？你是沒法判斷的。所以最大的陽(yáng)的上面對(duì)應(yīng)的是寒氣，寒氣不是說(shuō)不好，像昨天那種是太過(guò)了，那是不好的。但是正常的我們是需要的。這就是傷寒論，我認(rèn)識(shí)到的仲景關(guān)于傷寒這兩個(gè)字。因?yàn)樗橇⒆阌谟钪姹驹催@樣來(lái)認(rèn)識(shí)人的生命和疾病。再詳細(xì)的解釋，這里面已經(jīng)寫得非常清楚了，大家可以看，這都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文，那么所有的理論依據(jù)全都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，但是其他的方藥我們是用的仲景的，所以前面跳過(guò)一個(gè)，我說(shuō)了我們今天走的路是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為宗旨，六經(jīng)辨證為大法，其實(shí)大家再翻過(guò)去好好讀《傷寒論》，他并沒有提“六經(jīng)”這兩個(gè)字，沒有說(shuō)，都是太陽(yáng)病、陽(yáng)明病這樣說(shuō)下來(lái)到厥陰病，并沒有說(shuō)六經(jīng)。六經(jīng)是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講，但是它六經(jīng)對(duì)應(yīng)的是什么？就對(duì)應(yīng)的標(biāo)本。而且六經(jīng)對(duì)應(yīng)的標(biāo)本就有三陰三陽(yáng)，所以先有這樣一個(gè)理念，我把問(wèn)題提出來(lái)，我們順著這個(gè)問(wèn)題往下講。那么這個(gè)太陽(yáng)是我們最大的陽(yáng)，為什么那么重要？我們都知道“主一身之皮毛”，就像我們昨天提到麻黃的用藥，其實(shí)很多大漢，我們一樣的用，而且小劑量根本沒有用，因?yàn)檫@個(gè)“表”，你可以用中國(guó)文化“大而無(wú)外，小而無(wú)內(nèi)”，這就涉及到一個(gè)腠理，我已經(jīng)把它串起來(lái)，把很多概念串起來(lái)了。希望利用這一個(gè)半小時(shí)把這些最重要的東西講清楚，跟大家進(jìn)行交流，不一定能教給大家一招一式，希望這樣一個(gè)理念，你們慢慢再回去走，因?yàn)槲沂菑呐R床驗(yàn)證出來(lái)的。那么這個(gè)“表”，如果說(shuō)“小而無(wú)外”，那么就到骨髓了，那這樣很多想白血病這一類的病，我們就有辦法了。還有我治過(guò)三個(gè)隱球性腦膜炎的，就是麻桂劑。你就麻黃60g往上用，用到微汗的時(shí)候，這些腦水腫、顱內(nèi)高壓它就降下來(lái)了。這就告訴你這個(gè)腠理無(wú)處不在，這就是我們的皮毛?？墒俏覀円惨娺^(guò)這樣的事情，這個(gè)是不是？肯定是。我們眼睛看到的絕對(duì)是。但是我們看不到的，那這就是我們的中國(guó)文化和我們的中醫(yī)學(xué)。我們一定要有這樣一個(gè)理念，有形和無(wú)形它是在一起的。看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它里面非常的經(jīng)典地把有形和無(wú)形講的很清楚，那么無(wú)形怎么樣？我們看不到，藏在有形當(dāng)中；有形怎么樣？它是寄寓在無(wú)形之中的。二者是一個(gè)，就像我們說(shuō)我們?nèi)嘶钜豢跉?，我想沒有任何一個(gè)人反對(duì)。只要這口氣絕了，我們就死了，沒有這個(gè)生命，但是我們每個(gè)人不一樣。誰(shuí)能稱量出來(lái)我們每個(gè)人的氣是多少。但是最新美國(guó)有一個(gè)報(bào)道（不知道準(zhǔn)不準(zhǔn)，我是看到的）：就是人活著的時(shí)候，他死了之后，稱了他這個(gè)人的體重，少了多少？你們想想能少多少？按照那個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的理論，按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，南方用幾，東方用幾，北方用幾，幾個(gè)數(shù)，少了多少，左三右七，少了21g。你們?nèi)プ聊ヒ幌?，他們已?jīng)給我們驗(yàn)證了。是什么道理?！吧浦握咧纹っ?，像這些，這些《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理念，我們確實(shí)是這樣做的。昨天那么多人困惑就是這種麻黃的用量。我?guī)煾付贾v了，他說(shuō)所有的人都是這樣用的。那么臨床上我目前驗(yàn)證了也是這樣。因?yàn)槲腋愀獾氖窃诨鶎俞t(yī)院，我沒法去分科，所有一出生的小孩來(lái)找你，那么八九十歲的老人也來(lái)找你；那么常見病也來(lái)找你，疑難雜病也來(lái)找你，急危重癥他也會(huì)來(lái)找到你。你也得去接呀。其實(shí)最后體會(huì)真的是“善治者治其體”。我們中風(fēng)篇里面說(shuō)的續(xù)命煮散，那就是麻桂劑，那就是善治者治其毛。這就涉及到腠理，或者我們講的玄府。這樣一個(gè)概念我們?cè)鯓觼?lái)認(rèn)識(shí)，怎樣來(lái)給臨床的病人來(lái)對(duì)照。大家看，這個(gè)太陽(yáng)寒水之氣，這就要講到清代欽安思想。這個(gè)寒水之氣我們知道它是根。我們從我們中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)跟大家講解，一個(gè)腠理、玄府的概念。那么看看清代欽安思想他是怎么認(rèn)識(shí)的。那么這個(gè)寒水之氣我們要認(rèn)識(shí)這個(gè)事物，我們中醫(yī)學(xué)才用了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)。但是我希望大家明白，這不是我們中醫(yī)所獨(dú)有的。《周易》這一部書它是概括萬(wàn)物，不只我們用，你建房子，你去買一個(gè)房子，你們每個(gè)人都會(huì)，自覺不自覺的都要去看一下。所以這個(gè)方位，四季五方也是我們要用的。所以你看我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》的排列順序，生氣通天，這些東西，他用的就是四季五方。那么這個(gè)太陽(yáng)之上寒氣主之，寒氣在哪里，就對(duì)應(yīng)到了北方。對(duì)應(yīng)了，大家一定要注意，不能說(shuō)是。你說(shuō)是就定了。它是對(duì)應(yīng)，我們只能陰陽(yáng)應(yīng)象，我們只能去應(yīng)那個(gè)象，應(yīng)什么象。天地的規(guī)律，自然的法則。所以中醫(yī)學(xué)它是古人晝參日影夜考極星，這樣一代一代，日復(fù)一日，年復(fù)一年的觀察下來(lái)，所以這種智慧，我們?nèi)松纹涠蹋覀儧]有這樣去做的時(shí)候，你沒有這個(gè)過(guò)程，你沒有那么深的體會(huì)。那么北方對(duì)應(yīng)到人身上，臟腑那就是腎，但是一說(shuō)腎虛人人都知道，一說(shuō)腎陽(yáng)虛我們都會(huì)開藥，肉桂、桂附八味這些都是，這些都會(huì)開，或者腎陰虛六味地黃等這些都能上得去，但是一定要記住這是對(duì)應(yīng)關(guān)系，不是說(shuō)你腎虛了就是那個(gè)腎臟虛，而是指的是功能或者我講的十二經(jīng)氣（后面講的），是什么之氣的不足或太過(guò)，這樣我們就永遠(yuǎn)停留在一個(gè)氣這個(gè)層次。但是這個(gè)氣對(duì)應(yīng)的就是這樣一個(gè)臟，這個(gè)臟它的功能是干什么的，生長(zhǎng)化收藏的藏，它是把這種我們生命藏在那里，藏在北方，對(duì)應(yīng)的是腎臟。但是，我們所活著的人健不健康，我們偏偏就是用這個(gè)來(lái)體現(xiàn)的，這也就是那么多的人就說(shuō)我腎虛腎虛的道理。一覺得沒力氣了，就覺得我是不是腎虛了，其實(shí)它是這樣一種對(duì)應(yīng)關(guān)系。但是肯定不是那么簡(jiǎn)單的腎虛，因?yàn)楹芎?jiǎn)單，如果真的這樣，我們金匱腎氣丸就可以啦，這是臨床告訴我的，不是這樣的。這就涉及到欽安先生講的，那么他講了，北方對(duì)應(yīng)的，其實(shí)我們學(xué)內(nèi)科和中基，在學(xué)院里我們都學(xué)過(guò)。水火互濟(jì)這個(gè)，那么北方，我們也說(shuō)卦，北方對(duì)應(yīng)的是坎卦，這個(gè)是后天卦的排列順序。所以坎卦是二陰抱陽(yáng)，這不是那個(gè)腎嗎，陰和陽(yáng)，二陰抱陽(yáng)，偏偏這個(gè)陽(yáng)在中間。不是我們想象的我活力十足的時(shí)候陽(yáng)氣就會(huì)出來(lái)。活力十足的時(shí)候陽(yáng)氣是藏著的。因?yàn)檫@是它的正常的功能。所以我們?cè)诮硬∪说臅r(shí)候，這個(gè)病人在不停的叨叨地時(shí)候，典型的相火移位。其實(shí)所以說(shuō)一說(shuō)話、走一走路，你就可以看出了他這個(gè)氣在哪里?；蛘哌@個(gè)病人喘，那就是氣往上走，那簡(jiǎn)單，就歸位。治病就是歸位。怎么歸，就是疏通經(jīng)脈?！按笥碇嗡?，疏通就可以啦。還有平時(shí)我們吃飯吃快了、吃什么就噎住了，很簡(jiǎn)單，疏通就可以了。你不需要做，我噎住了，用給什么管道去把它打通，不是這樣的。所以我們治病也是一樣的。并不是說(shuō)，兩件、三件，那里有個(gè)東西，我要去散開，想辦法化開，我們想辦法是轉(zhuǎn)化。只要疏通，怎么轉(zhuǎn)化、疏通經(jīng)脈就可以了。經(jīng)脈一疏通，身體自身就轉(zhuǎn)化，所以，如果說(shuō)病人能明白一些理，我就會(huì)跟他強(qiáng)調(diào)“是藥三分毒”。人的身體本身就有自身協(xié)調(diào)的功能，你怎么理解這個(gè)藥并不會(huì)能治那么多的病或治所有的病。就像一個(gè)胎兒，受精卵結(jié)合受精著床以后，沒有一個(gè)胎兒說(shuō)“哦，媽媽今天讓我眼睛，長(zhǎng)成雙眼皮，明天讓我長(zhǎng)鼻子我就長(zhǎng)，后天給我長(zhǎng)個(gè)什么樣的”。沒有一個(gè)胎兒是聽著長(zhǎng)的。這就是人，人自身就有這一套他自身協(xié)調(diào)功能。所以這種生長(zhǎng)壯老已這就是人的規(guī)律，我們順其規(guī)律就可以了。我們醫(yī)者的作用也是順著一個(gè)病人的人的的他自身的這個(gè)規(guī)律，那就是“天圓地方”，所以我們總是立足在四季五方。立足在這個(gè)方干嘛，就是恢復(fù)那個(gè)圓。圓一旦恢復(fù)了，身體自己就壯了，這個(gè)時(shí)候那就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的“強(qiáng)食生肉，緩帶披發(fā)”就可以了，你干嘛還要吃藥呢？干嘛還要去保健呢？都在自己身上。就像我們說(shuō)的命運(yùn)是掌握在自己手上的，所以我們?nèi)松穆佛B(yǎng)我們的父母也是沒法替我們，我們治病也一樣。所以如果這樣講，傷寒論是傷的什么？生命的根傷到了。這也是我們這一次經(jīng)典學(xué)習(xí)班扶陽(yáng)論壇這個(gè)扶陽(yáng)，是扶的這個(gè)陽(yáng)。那么這個(gè)法是什么？土伏火。所有的方只要你的都是土伏火。因?yàn)檫@是天地的規(guī)律，我們?nèi)耸遣豢赡軟]有這個(gè)的。那么大家還會(huì)動(dòng)不動(dòng)就用姜桂附嗎？就不會(huì)了，你自然而然就不會(huì)這樣隨便去用藥。你自然而然就會(huì)去想這個(gè)病人現(xiàn)在處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)我會(huì)歸到六經(jīng)辨證中的哪一經(jīng)，或者你用其他方法，一樣的。我們那多的醫(yī)家，脾胃論，其他醫(yī)家都可以去用。好了，我們鄧?yán)系倪@種臟腑學(xué)說(shuō)、天地相關(guān)論都可以用。只要你用對(duì)了，那就合道理。 這個(gè)要強(qiáng)調(diào)，因?yàn)檫@個(gè)是非常多人的困惑。因?yàn)橹拔抑v課，有個(gè)人跟我講原來(lái)這個(gè)寒氣是指正常的。就是我講了之后他才明白。我所講的“太陽(yáng)之上，寒氣主之”這并不是指的不好的。我個(gè)人去查了一下從我們現(xiàn)在用的這個(gè)紀(jì)年的方法，東漢四年就是現(xiàn)在的1年，我現(xiàn)在所處的84—43這個(gè)年，這就是跟仲景所處的年代是完全符合的。所以這就涉及一個(gè)什么？涉及到我們又是一個(gè)甲子年。大家都知道，再大一點(diǎn)，360算一個(gè)大的紀(jì)年。所以這樣推回去，仲景年代就跟我們一樣，所以時(shí)事照應(yīng)，這個(gè)時(shí)代、這個(gè)方藥就出這樣的醫(yī)家，應(yīng)該是時(shí)代的產(chǎn)物。所以我們今天能走到這里來(lái)，我們能聽到這樣的聲音，也會(huì)有人來(lái)把這種聲音發(fā)出來(lái)。 這個(gè)寒水這里就是指氣。因?yàn)槲覀冎馈疤?yáng)之上，寒氣主之”，明白了這個(gè)寒氣是指的正常的的功能，相當(dāng)于四季的冬。那么已經(jīng)明白了為什么要用個(gè)水，這個(gè)不是我用的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面都有，這里我把原文都給大家摘出來(lái)。而且我們從地或者地質(zhì)這一塊，我們國(guó)家河流的發(fā)源地在哪里。西北方、北，在那一塊，所以它的源頭就在那里。但是水往哪里流?。繓|方流，這個(gè)也很清楚。所以這就是我們看到西北方是旱災(zāi)，它是發(fā)源地，它給我們顯現(xiàn)的象是沒水的。反而流到水的地方是洪水，所以這樣中醫(yī)干嘛呢？透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，我們能不能在病人身上通過(guò)病人告訴你的所有癥狀看到能產(chǎn)生這些癥狀的那個(gè)根？醫(yī)者是解決那個(gè)根，那么就是治病求本。你不求本，病人就會(huì)反復(fù)。這只是停留在我們醫(yī)生用藥這個(gè)層次就可以這樣講。再高一點(diǎn)，我就希望大家參悟人是怎么來(lái)的，生命的本源是什么？那可能大家都不會(huì)這樣來(lái)說(shuō)的。這個(gè)本和源也不夠。具體的這些好好讀讀原文。那么有的學(xué)生跟我三個(gè)星期，他就說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》這些講的，他不是很贊成。作為一個(gè)年輕人，我想說(shuō)的就是我們看見的、眼見為實(shí)的是真的，我們看不見的不要隨便說(shuō)話。你看不見的不等于不存在、不等于它不正確。因?yàn)檎胬硗钦莆赵谏贁?shù)人手里。不要隨便說(shuō)話，尤其是我們學(xué)中醫(yī)。我們是中醫(yī)學(xué)子，在一個(gè)開明的年代，希望我們能肩負(fù)起這個(gè)使命，好好的、穩(wěn)穩(wěn)重重地往前走，不要隨便說(shuō)話。因?yàn)槟銓W(xué)中醫(yī)，中醫(yī)就是一種生命科學(xué)，你看到的也不要隨便去說(shuō)，自己用心去做、去體會(huì)。 所以這樣一旦把寒和水這樣列在一起，一個(gè)天一個(gè)地，那么就是天地水和氣，這就是氣一元論。那么寒和水是這樣。那么東方，木和什么。厥陰之上，風(fēng)氣主之，木和風(fēng)；西方，金和什么？金和燥，這樣就對(duì)起來(lái)了，其實(shí)就這么簡(jiǎn)單，四季五方就玩這幾個(gè)。就玩金木水火土，風(fēng)寒暑濕燥火，就玩這幾個(gè)。那么你看它有一句話非常經(jīng)典：非其位則邪，當(dāng)其位則正。那這邪是什么東西？“一個(gè)硬幣，兩個(gè)面”。就像我們這個(gè)人，后面看是你，正面看是你，側(cè)面看是你，把你縱著切開還是你，斜的切開也是你，你就是你。所以只要在那個(gè)位，你就重要；不在那個(gè)位，你就邪啦。就像我們發(fā)脾氣的時(shí)候，那就是邪了嘛；我在微笑著面對(duì)一切的時(shí)候，淡然和坦然的時(shí)候，那就是正。就這樣來(lái)理解我們這個(gè)氣一元論的。我提出一個(gè)最經(jīng)典的，我們很難理解，“一團(tuán)和氣”。我們與時(shí)俱進(jìn)嘛，我們要和諧社會(huì)，我們中醫(yī)學(xué)這個(gè)理解為一團(tuán)和氣。那就是人身上和了，家里和了，大家也和了，這就是我們自己順那個(gè)東西。那么因?yàn)樘斓厮筒艜?huì)有萬(wàn)事萬(wàn)物；我們?nèi)诉@個(gè)氣和了，我們就能順利地走完我們?nèi)松纳L(zhǎng)壯老已，說(shuō)死了就更直接點(diǎn)，也沒什么。所以你不覺得人很悲慘嗎？你生出來(lái)是為什么？最終的目的是什么？所以我們要永生的話就要不怕死，那就要不怕死，只有這樣，才能永生。這也是醫(yī)生和患者的困惑。病一來(lái)了就怕，不停地找方法，找來(lái)找去，結(jié)局可能會(huì)怎樣？所以還不如帶病先。那么我們醫(yī)生首先要做到，所以昨天我們聊天時(shí)就談?wù)摰?。那么真正的醫(yī)家，那么你這個(gè)方藥出去，因?yàn)槲覀冇昧朔剿?，如果這樣推下來(lái)，方藥不也是天地萬(wàn)物之一嗎？那你也不是一個(gè)有嗎？那你這個(gè)人又是個(gè)有，加上你這個(gè)有去駕馭那個(gè)方藥，這方藥進(jìn)去，能有多少回??？所以這就涉及到，我一再?gòu)?qiáng)調(diào)：我們的醫(yī)師，一定要在醫(yī)術(shù)高超的前面要有高尚的醫(yī)德。這就是這個(gè)德，這個(gè)德提的最多的是在《靈樞》的本神經(jīng)和上古天真論。它就提到德全就不危。醫(yī)者如果有這個(gè)，那么你駕馭的方藥，我是相信（雖然我做不到）不但可以治療病人身上的痛苦，還能治他的“君主之官”。這就是上工了，應(yīng)該是可以做到的。所以我們說(shuō)不管任何一個(gè)病人，不管他怎么樣，我很多時(shí)候病人不停地問(wèn)，我說(shuō)你可以問(wèn)，你相信我這樣治，你不相信我我還是這樣治。治了個(gè)惠州的病人（我把后面的臨床拿到前面來(lái)）她是一個(gè)整個(gè)宮腔清理的，不可能懷孕的，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥、整個(gè)盆腔的炎癥，就是固定死了，但是這個(gè)人吃了一年半的藥，這個(gè)孩子已經(jīng)出生了。后來(lái)還來(lái)看了我，送了花籃、水果、錦旗等，生了個(gè)兒子，也不錯(cuò)。所以在她懷孕之后，頭痛了，我們就很容易理解。因?yàn)榻裉煳規(guī)煾钢v的，伏寒還在里面。所以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥或者我們中成藥任何一個(gè)方都止不了痛，后來(lái)人家醫(yī)生一聽她這樣，都說(shuō)沒辦法，她就把我給她治病的秘密告訴他，那個(gè)醫(yī)生看了說(shuō)，還是找回原來(lái)那個(gè)醫(yī)師吧，我們不敢開。因?yàn)樵骄退哪鏈?，三個(gè)藥。而且每味藥量非常小，肯定是在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)。但是人家不敢開呀，那就來(lái)了，還是四逆湯，吃了之后這個(gè)人就很順利地把這小孩生下來(lái)，但是在她懷孕六個(gè)月的時(shí)候，六個(gè)半月快七個(gè)月的時(shí)候，那么就胎動(dòng)的厲害，那么醫(yī)師就說(shuō)“你這么大年齡了，又怎么怎么樣”、“房事綜合征”，就考慮要抽羊水，但是沒有一個(gè)醫(yī)生敢給她抽。他說(shuō)你這樣一個(gè)情況，懷到一個(gè)小孩，我們都不敢動(dòng)，你就順其自然吧。他說(shuō)你真傻了，沒有醫(yī)生敢跟你負(fù)責(zé)的。她后來(lái)又來(lái)找到我，還是那個(gè)四逆湯。所以產(chǎn)后的調(diào)理，告訴大家，絕對(duì)不是四逆湯，不能這樣來(lái)用的，這就犯錯(cuò)啦。產(chǎn)后的調(diào)理是生化湯，千萬(wàn)不要再用四逆湯。所以這樣想要告訴大家的是“邪正是一家”。 那么天地的一氣，剛才大家已經(jīng)說(shuō)了，南北東西這樣一轉(zhuǎn)中央。我們不是說(shuō)是六氣嘛，其實(shí)因?yàn)榛鹩袃蓚€(gè)火，其實(shí)你明天聽下吳老師的課，我看了一下他的提綱，肯定會(huì)講的非常的到位——君相二火。再聽聽他的，相對(duì)這種六氣為一氣。為什么六氣就用了五而不是用的六？大家也很清楚。 |
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