“百病皆生于氣"觀點的臨床應(yīng)用

《素問·舉痛論》：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?，  “思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行。故氣結(jié)。”張介賓注：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而至。故百病生于氣也?！睔猓酥笟鈾C失調(diào)。氣的升降出入運動是人生命活動的基本形式，則氣的逆亂失調(diào)即成為中醫(yī)論病的基本內(nèi)容。  “百病皆生于氣”之觀點具有中醫(yī)學(xué)的鮮明特色，并且為診治疾病提供了方向。該觀點應(yīng)用于臨床。對疾病的診斷和治療，多有裨益?，F(xiàn)結(jié)合舒肝理氣法治療前列腺炎的臨床治療實際，淺談對該觀點的體會和應(yīng)用。

前列腺炎是男科中常見病、多見病，且發(fā)病趨勢逐漸年輕化、復(fù)雜化，據(jù)統(tǒng)計約有半數(shù)男性在一生中的某一時刻受到前列腺炎的影響。祖國醫(yī)學(xué)雖無前列腺炎一詞，但多歸屬于中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”等的范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法。但效果不很理想，在“百病皆生于氣”理論指導(dǎo)下。我?guī)熣J為前列腺炎病之本在于肝氣不舒，于是從肝論治。以舒肝理氣為原則，運用逍遙散，柴胡舒肝散等加減治療前列腺炎，驗之于病人，每獲良效，現(xiàn)總結(jié)如下.以供商榷。

1.臨床應(yīng)用舉隅：

林某。男。55歲。2008年6月15日初診。

患者會陰脹痛不適一年半，加重伴尿頻，尿急，尿痛兩個月。癥見：會陰脹痛不適，脅肋部隱痛，尿頻、尿急、尿痛，小便色黃灼熱，心煩，納眠差，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：白細胞(++)，膿細胞(+)，卵磷脂小體（+）。診為前列腺炎，辯證為肝郁氣滯，濕熱下注，治以舒肝理氣為主，佐以清熱利濕通淋。

處方：柴胡2lg青皮、21g赤芍21g、當歸9g、茯苓15g、郁金15g、黨參15g、炒白術(shù)12g、通草9g、木香9g、川楝子9g、車前子20g、扁蓄9g、瞿麥9g、琥珀粉2g、(沖服)，砂仁9g、甘草6g。水煎服6劑，日一劑。囑調(diào)節(jié)情致。轉(zhuǎn)移注意力。

二診：病史同前，但諸癥均較前減輕，仍心煩，脅肋部隱痛部不適，眠差，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，上方去車前子，通草，加炒梔子15丹皮12，以清心火，烏藥9g，小茴香9g，以行氣止痛。水煎服6劑，日一劑。三診：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀基本消失，脅肋部疼痛也好轉(zhuǎn)，惟納差，會陰部時有不適，上方去琥珀粉，繼服6劑.日一劑。

隨后又在上方的基礎(chǔ)上加減治療一個半月，諸癥消失，情致和至此。我?guī)熣J為此病已經(jīng)基本控制，停藥觀察，隨訪至今未再發(fā)作。

2.體會：

我?guī)熣J為前列腺炎之本責之于肝。肝氣不舒，氣郁入里化熱，濕熱下注，淤血，痰濕阻滯于前陰為其基本病機。依據(jù)主要有一下幾個方面：一則前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處，《靈樞.經(jīng)脈》篇說：“肝足厥陰之脈…過陰器，抵少腹?！备螝獠皇?，病必循經(jīng)而發(fā)；二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚.故宗筋病之本責之于肝。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝氣不舒，一方面可以氣郁化熱，另一方面又可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆?；四是雖腎主二陰，司二便，但功能表現(xiàn)以閉藏為主，而陰竅之開合，精溺之所出，又依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常則精溺時以出，反之，則出現(xiàn)遺精、早泄、小便淋漓不盡等。五是此病患者性格多急躁易怒而情致的變化又可加重原有的疾病。

前列腺炎臨床上有虛實之分，但不論虛實，治療均可從肝論治，辯證加減治療。故本病不論虛實，總以舒肝理氣為總的原則。正如《景岳全書》所說：“病之生也，不離乎氣：而醫(yī)之治病也，亦不離乎氣”。治療以逍遙散為基礎(chǔ)方加減。本方以舒肝理氣為宗旨，氣病及血，加入當歸、郁金之血分藥，既可活血清熱，又可化郁，于本病最佳。黨參、白術(shù)、砂仁培補脾土，扶養(yǎng)后天，所謂“先安未受邪之地”，以防肝氣克犯脾胃。 

另外，前列腺炎病因不明，多種治療效果欠佳，患者在原有病變的基礎(chǔ)上，多合并七情為病，尤多驚恐、思慮過度，久則“氣亂、氣結(jié)”，導(dǎo)致患者的心理壓力較大，且隨著病程的延長，心理問題有不斷加重的傾向。臨床上主要表現(xiàn)為：患者有一些敘述不清的不適感，焦慮不安、煩躁易怒、疑病、恐病、自卑情緒滋生。因此心理因素是前列腺疾病的重要致病因素，會對疾病的進程和預(yù)后發(fā)生重要影響，心理治療幫助病人增強自我調(diào)節(jié)，進一步提高藥物的療效。故應(yīng)引導(dǎo)病人認識疾病的性質(zhì)，消除病人的思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對前列腺炎患者的心理狀態(tài)研究顯示：心理因素直接影響前列腺炎患者的轉(zhuǎn)歸，心理負擔越重，病情愈遷延，病程也就越長。這也是“百病生于氣”觀點在臨床應(yīng)用方面很重要的一點。

綜上所述?？梢钥闯觯涸谇傲邢傺椎脑\斷、治療以及預(yù)后方面，都可以從“百病皆生于氣”的觀點來考慮，這一觀點有很好的指導(dǎo)意義。在臨床上也取得了很好的療效，又一次證明古代醫(yī)家觀點的偉大作用，我們可以辯證的應(yīng)用于自己的臨床實踐。