冠狀動脈是心臟的專用血管。因形狀像一個倒扣在心臟上的帽子而得名，兩支動脈血管從心臟的底部從左右兩個方向包繞心臟，并發(fā)出很多分支深入心肌，最后將富含氧氣的血液送達每一個心肌細胞。心臟負責將動脈血輸送到全身各處。這個24小時不間斷工作的器官當然也不能委屈了，冠狀動脈是主動脈的第一個分支。如果循環(huán)系統(tǒng)是一個大型國企，冠狀動脈大概國企的工資和福利了，必須優(yōu)先保證。即便是人體因為外傷大量失血的時候，寧可讓其他內(nèi)臟受點委屈，也得優(yōu)先保證冠狀動脈的供應。

不過在人體血液充裕的情況下，心臟沒有那么貪心，它的供應絕對是按需，多了對它來說也沒什么用。休息的時候少用一些，劇烈活動的時候多用一些。而控制血液供應的，除了心臟跳動的頻率，就是冠狀動脈的粗細了。在劇烈活動、情緒激動、炎熱的時候，冠狀動脈會增粗很多。因此健康的心臟，冠狀動脈一是必須通暢，二是能夠有足夠的彈性可以增粗。

高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等等會讓冠狀動脈的血管變得僵硬狹窄，平時可能沒有癥狀，但一旦劇烈活動、飽餐或者情緒激動時，血液供應無法增加，心肌就會缺血。缺血時間短，尚可以恢復的叫心絞痛；缺血時間太長心肌細胞就會壞死，就是心肌梗死（詳見《心理壓力是如何導致心臟崩潰的》）。另外，動脈粥樣硬化是在動脈管壁上形成了很多斑塊。這些斑塊有的很不穩(wěn)定，就像劣質裝修隊粉刷的墻皮，不定什么時候就會破裂脫落。墻皮破裂一般只是影響美觀，血管內(nèi)皮破裂，就會讓血液系統(tǒng)如臨大敵。血液里有一系列應急響應預案，只要探測到一點墻皮內(nèi)部的東西，都會當做出血對待，啟動凝血系統(tǒng)，在局部形成血凝塊。血液系統(tǒng)是盡職盡責了，但卻把本就狹窄的冠狀動脈給完全堵死了。

知道了冠心病的原理，那么也就很容易理解冠心病的預防和治療了。首先，得控制血壓、血脂和血糖，戒煙，預防動脈粥樣硬化的發(fā)生；其次，長期口服一些防止血栓形成的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等等；第三，當心絞痛發(fā)作時，臨時使用擴張血管的藥物；第四，如果心絞痛發(fā)作逐漸頻繁、程度加重，藥物治療無效，可能是不穩(wěn)定型心絞痛，應該盡早就醫(yī)，條件允許應該行冠脈造影檢查，確定血管病變的部位和嚴重程度，決定是否進行介入治療，以緩解癥狀、防止心肌梗死發(fā)生。所謂介入治療，就是通過導管，把一個球囊放到狹窄或堵塞的部位，用造影劑充脹球囊，把血管打通，再放入支架，維持血管通暢；再或者取一段自身其他部位的血管，去替代被堵塞的血管，稱為搭橋。如果是心肌梗死早期，形成的血栓還在可以溶解的狀態(tài)，可以用溶栓藥物打通堵死的冠脈血管，或者直接選擇介入治療。

了解了冠心病的常識，我們再來看關于冠心病的常見忽悠：

忽悠一、“支架搭橋”是謀財害命，是國外已經(jīng)被淘汰的技術。關于支架是國外上世紀七八十年代已經(jīng)被淘汰技術的謠言，一度在朋友圈等網(wǎng)絡媒體中大肆散播。而實際上，國外第一例心臟支架手術是在1986年（媒體采訪的浙大附屬二院院長王建安稱第一例心臟支架手術是1976年，是不確切的，那是經(jīng)皮冠脈成形術，還沒有放置支架）。只這一點已經(jīng)可以確定造謠者至少對冠脈支架手術根本不了解，更何況冠脈支架在國內(nèi)外急診中都是常用的治療措施，對生命的挽救更是立竿見影。

忽悠二、口服保健品、藥物清除冠脈垃圾（中槍品牌：國珍松花粉、冠脈通絡軟膠囊、蒙藥冠心七味膠囊等）。前面已經(jīng)說了，冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化造成的狹窄以及斑塊破裂造成的血栓。粥樣硬化一經(jīng)形成就無法恢復，只能設法使其穩(wěn)定，不要進一步發(fā)展，也不要破裂。還沒有哪種藥物能夠將其逆轉或消除。所謂清除冠脈垃圾，是把冠狀動脈想象成為一條布滿漂浮物的河道。想象力很豐富，可惜不切實際，也沒有任何證據(jù)表明這些品牌有預防和治療冠心病的效果。

忽悠三、純中藥治療冠心病。對所謂西藥和手術的恐懼是國人的通病。純中藥標榜的所謂天然、無毒副作用自然成為忽悠的賣點。甚至不少醫(yī)生，包括西醫(yī)也對中藥治療冠心病心存幻想?？蛇@種認同正在逐步降低，人民衛(wèi)生出版社出版的教材中，中藥治療冠心病的內(nèi)容一版比一版少，最終完全消失。即便過去有，也只不過將中藥作為情況穩(wěn)定的冠心病的輔助治療，也不可能讓其獨當一面。對于需要緊急救治的心肌梗死，中藥更是幫不上忙。很多號稱治療冠心病的中藥還存在肝腎毒性，比如何首烏、細辛等等。大名鼎鼎的“中藥”速效救心丸也只能用來緩解穩(wěn)定性心絞痛的癥狀，并且其中很可能摻雜了硝酸甘油這類便宜的西藥。廣播和電視購物節(jié)目中的以身說法都是假的，所謂熱線電話只會忽悠你怎么交錢買藥，一絕不會接到節(jié)目直播中，因為根本沒有直播，患者咨詢都是事先錄好的；二那些專家都是假的，不敢接受面對面的咨詢。至于以丹參、川穹、葛根提取物為成分的中藥注射液，更是中國特色藥物，臨床效果沒有可靠的證據(jù)支撐，還存在潛在的風險，唯一獲益的只能是廠家和開藥的醫(yī)生了。

忽悠四、冠心病治療儀（中槍品牌：冠心病超聲治療儀）。號稱無需吃藥，無需打針，無需支架和手術的物理治療儀器擁有很大的市場。如果真有效的話，無疑會是醫(yī)學史的一大奇跡。很可惜，這些治療儀從頭到尾從里到外無一不假。以“良心”牌冠心病超聲治療儀為例，其原理號稱能從體外清除血栓和增強心肌。血栓不像結石一樣在X線下不透光，體外根本無法定位，即便能夠看到，也是很小的一個點，體外超聲是如何能夠如此精細定位的。增強心肌更是無稽之談。超聲治療目前在臨床應用比較局限，主要在洗牙、體外碎石和理療等方面。超聲治療冠心病別說我這個心內(nèi)科外行，連心內(nèi)科專業(yè)人員都沒聽說過。其發(fā)明人據(jù)稱是北京軍區(qū)總醫(yī)院理療科主任醫(yī)師周萬松，但在衛(wèi)計委的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單中查不到此人。周萬松曾在雜志上發(fā)表文章，總結超聲治療在包括冠心病、腦血管病等眾多疾病中的應用，但無一例外都是中國人自己做的。有人愿意去研究無可厚非，但把一個從理論到實踐都發(fā)育不全的東西推向市場，請明星代言，是赤裸裸的奸商行為。如果對正規(guī)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員心存懷疑，更不該把健康和財產(chǎn)托付給這樣的奸商。其他宣稱能夠治療冠心病的奇葩儀器當與此同類，不會例外?？梢赃@么說，凡是在網(wǎng)絡和媒體上大肆宣傳，但在正規(guī)醫(yī)院見不到的儀器，都是騙子產(chǎn)品。

其實，冠心病是當前循證醫(yī)學發(fā)展最快，最完善的疾病領域，很多人學習循證醫(yī)學都是以冠心病為例的。對于它的診斷治療越來越趨于規(guī)范化，懷疑和確診冠心病的人，應該首選正規(guī)醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)務人員。這些機構也逐步重視患者的教育，多從他們那里獲取健康知識，能夠避免上當受騙。