弟子有幸?guī)煆耐鯁⒉沤淌陂T下深造，對導(dǎo)師精湛的學(xué)術(shù)造詣，由衷欽佩?，F(xiàn)不揣淺陋，將王啟才教授的學(xué)術(shù)思想簡介如下：

（一）考古問今  注重經(jīng)絡(luò)研究   

王啟才教授在從醫(yī)從教的實(shí)踐中深深體會到，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，更是針灸醫(yī)學(xué)的理論核心。他認(rèn)為：學(xué)中醫(yī)必學(xué)經(jīng)絡(luò)，業(yè)針灸必通經(jīng)絡(luò)。所以，多年來一直注重對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的整理和研究。《靈樞·經(jīng)脈》篇有云：“經(jīng)脈者，所以能決死生處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！薄鹅`樞·經(jīng)別》篇也說：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。學(xué)之所始，工之所止也?！睘槭裁唇?jīng)絡(luò)的理論對業(yè)醫(yī)者來說“不可不通”？既是“學(xué)之所始”，又是“工之所止”呢？經(jīng)絡(luò)學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的理論有何指導(dǎo)意義？在中醫(yī)臨床各科的醫(yī)療實(shí)踐中究竟起著什么重要作用？這些一直是王師多年來潛心思考的問題。然而，縱觀古今經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)，敘述理論者多，聯(lián)系實(shí)際者少，偶有聯(lián)系中醫(yī)、針灸臨床實(shí)際應(yīng)用者，也只是一鱗半爪、掛一漏萬，如同蜻蜓點(diǎn)水，一帶而過。老師有感于此，乃著書立說，編著了《經(jīng)絡(luò)的研究及臨床應(yīng)用》一書。書中遵前賢之明訓(xùn)，糾后人之偏頗，理論聯(lián)系實(shí)際，系統(tǒng)而詳盡地闡明經(jīng)絡(luò)學(xué)說對中醫(yī)理論的指導(dǎo)意義及其在中醫(yī)臨床各科的具體應(yīng)用，對于經(jīng)絡(luò)的基本理論則從簡述之。簡要而規(guī)范地介紹了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本知識、歷史淵源和現(xiàn)代研究進(jìn)展，系統(tǒng)而全面的論述經(jīng)絡(luò)學(xué)說與中醫(yī)陰陽五行、生理病理之間的有機(jī)聯(lián)系，對中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)意義，在中醫(yī)診斷、辨證論治、藥物歸經(jīng)以及針灸、推拿、氣功、內(nèi)外婦兒五官各科、老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。書中既有恩師對經(jīng)絡(luò)學(xué)說潛心研究的心得體會，又以他人豐富翔實(shí)的臨床科研資料為引證。對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論有頗多的發(fā)揮，臨床應(yīng)用方面也不乏獨(dú)到的見解。體例規(guī)范，層次井然，內(nèi)容充實(shí)，富于新意，突出臨床，實(shí)用性強(qiáng)。發(fā)前人之微，啟后人之思，對推動和促進(jìn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的研究和發(fā)展具有重要意義。我國著名針灸老前輩邱茂良教授在為本書作的序言中盛贊王師：“勤奮好學(xué)，精研學(xué)術(shù)，善于思考，勤于筆耕，對經(jīng)絡(luò)的學(xué)習(xí)和鉆研更為傾心，成績卓著，實(shí)乃當(dāng)今針灸界之佼佼者……佳文易得，好書難求。本書的問世，乃醫(yī)界之喜！針界之幸！對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的研究和發(fā)展必將起到積極的推動和促進(jìn)作用。”

《經(jīng)絡(luò)的研究及臨床應(yīng)用》一書，1998年10月由中醫(yī)古籍出版社出版，對導(dǎo)師后來參與國家“八·五”攀登計(jì)劃“經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)研究之臨床應(yīng)用”的整理工作起到了很好的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。

關(guān)于奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)，現(xiàn)今針灸文獻(xiàn)幾乎眾口一辭，均認(rèn)為它們既不屬絡(luò)臟腑，又無表里配偶，也不加入十二正經(jīng)的循環(huán)。對于這一重大理論問題，王師提出了自己獨(dú)到的見解：

1．奇經(jīng)八脈別道奇行，不受十二正經(jīng)循行的約束，但加入十二正經(jīng)的循環(huán)奇經(jīng)八脈在人體是別道奇行的，沒有類似十二經(jīng)脈的那種固定的流注次序和循行、分布、交接規(guī)律。但并不是說它們就不加入十二經(jīng)脈的循環(huán)之中，只是不受十二經(jīng)脈循行的限制而已。除參與十二正經(jīng)的循環(huán)之外，還另有自己獨(dú)特的循行方式。例如帶脈、維脈、蹺脈本身就是從十二經(jīng)脈中分行出來的，依附于十二正經(jīng)循行或作為十二正經(jīng)的分支；沖脈起于胞宮，淺出于足陽明胃經(jīng)的氣沖穴，在循行中又同十二經(jīng)中的許多經(jīng)脈發(fā)生交叉、交會和銜接關(guān)系；任脈在胸腹部與諸陰脈相連，督脈通過大椎穴與諸陽脈相連，更是直接加入了十二經(jīng)脈的循環(huán)體系，使正經(jīng)與奇經(jīng)的氣血交會貫通、融為一體。十二經(jīng)脈的流注情況可以說是一種大循環(huán)，而任、督二脈與十二經(jīng)之間還相應(yīng)存在著一個小的循環(huán)，即手太陰肺經(jīng)→任脈（頭面部）→督脈→任脈（胸腹部）→手太陰肺經(jīng)。

2．既連屬奇恒之腑，又與六臟六腑相關(guān)    奇經(jīng)八脈在人體內(nèi)直接與奇恒之腑相連，與六臟六腑雖然不組成相應(yīng)的屬絡(luò)關(guān)系，但卻也有著直接而又廣泛的聯(lián)系。如督脈就是“貫脊屬腎”，并與心相通（《素問·骨空論》）；帶脈與足少陰經(jīng)別有一定的聯(lián)系，《靈樞·經(jīng)別》篇說：“足少陰之正，至腘中別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈?！笨梢妿}與腎也是有聯(lián)系的；任脈、沖脈、陰維、陰蹺也均通過腎經(jīng)與腎發(fā)生聯(lián)系。

再從奇恒之腑與六臟六腑的關(guān)系看，奇經(jīng)八脈與六臟六腑之間也有著不可分割的關(guān)系。奇恒之腑即膽、脈、骨、髓、腦、胞宮六者，其形體似腑，功能如臟，在體內(nèi)并不是孤立存在的。其中，膽本來就是六腑之一，與肝互為表里；脈歸心所主；腦與六臟六腑、四肢百骸均有關(guān)聯(lián)，尤其與六臟的關(guān)系最為密切。所謂心藏神、肺藏魄、脾藏意、腎藏志、肝藏魂主謀慮等這些思維、意志、精神活動，其實(shí)均為大腦的功能。所以，在中醫(yī)學(xué)中又有“腦為元神之府”（李時珍《本草綱目》）、“靈機(jī)記性在腦”（王清任《醫(yī)林改錯》）的記載。

    骨和髓均為腎所主，與腦又自然相聯(lián)系。即腎主骨，骨生髓、藏髓，髓通腦、養(yǎng)腦?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“腎生骨髓”，《靈樞·海論》說：“腦為髓之海”。腦和髓的名稱雖異，但卻同出一源，既有賴于先天腎精的造化，又需要后天之本的資助?！鹅`樞·海論》篇說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！闭f明腦髓充足則身體強(qiáng)健、精力充沛、耳聰目明。反之，髓海不足則可出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴、健忘、腰膝痠軟等一系列證候。治療法則多是從補(bǔ)腎入手，在補(bǔ)腎的范圍之內(nèi)，就包括了補(bǔ)腦和骨髓。

    胞宮又稱“胞臟”、“子臟”、“子宮”（包括卵巢、輸卵管等連系組織在內(nèi)）。明·張介賓《類經(jīng)》說；“胞者，子宮是也，此男女藏精之所，女子于此受孕，故名曰‘胞’?！薄妒颐劁洝氛f：“胞宮為一腑，男女皆有。”《醫(yī)經(jīng)精義》也說：“男子之胞，一名‘精室’，乃藏精之所?！迸又麑m和男子之精室乃是人體繁殖、生長、發(fā)育的基地所在，也均為腎所主。腎藏精，精為繁殖、生育的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精旺盛，在女子則月經(jīng)調(diào)達(dá)，在男子則精液充盈。男女交合，則繁殖、生育正常。反之，如果腎精虧損，在女子則可致月經(jīng)失調(diào)、不孕，在男子則可見遺精、陽萎、不育。當(dāng)然，胞宮和精室的這些生理作用和病理變化，也與心主血脈、肝藏血主疏泄、脾統(tǒng)血主運(yùn)化的功能息息相關(guān)。正因于此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》才有“胞脈屬心，系于腎”之說。葉天士所謂：“八脈隸乎肝腎”，旨在言明奇經(jīng)八脈在與臟腑的廣泛聯(lián)系中與肝、腎的聯(lián)系尤為突出。

     3．既有陰陽之分，又有表里之別：《素問·金匱真言論》說：“人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。”任脈循行于身前，在胸腹部與手足六陰經(jīng)貫通；督脈循行于身后，在大椎穴處與手足六陽經(jīng)交會，從而維持著身體前后的平衡狀態(tài)。在任、督二脈的命名、分布和功能之中，均寓意著陰陽表里配偶之意?！妒慕?jīng)發(fā)揮》所云：“人身之有任督，猶天地之有子午也。人身之任督以腹背言，天地之子午以南北言，可以分，可以合者也。分之于見陰陽之不雜，合之于見渾淪之無間，一而二，二而一者也”即是謂此。陰維脈起于內(nèi)踝，維系諸陰，主一身之里；陽維脈起于外踝，維系諸陽，主一身之表。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰經(jīng)上行，主一身左右之陰（里）；陽蹺脈起于足跟外側(cè)，隨足太陽經(jīng)上行，主一身左右之陽（表）。二蹺出入相交也是陽入陰，陰出陽?！峨y經(jīng)·二十九難》說：“陽維為病苦寒熱（表證），陰維為痛苦心痛（里證）。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急?！倍S脈和二蹺脈的這種陰脈主里、陽脈主表的生理聯(lián)系和病理表現(xiàn)，本身就是一種陰陽表里配合關(guān)系。

沖脈起于少腹之內(nèi)，其主干在身前與足少陰經(jīng)并行，為血?！獫B灌諸經(jīng)；帶脈出于十四椎下，圍腰一周，似束帶——約束諸經(jīng)。也是一對陰陽相合之脈。所以，楊繼洲在《針灸大成·注標(biāo)幽賦》中說：“陽蹺、陽維并督帶，主肩背腰腿在表之病……言此奇經(jīng)四脈屬陽，主治肩背腰腿在表之?。魂庈E、陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑……言此奇經(jīng)四脈屬陰，能治心腹脅肋在里之疑?！北緛恚稑?biāo)幽賦》的原句是：“陽蹺、陽維并督脈，主肩背腰腿在表之?。魂庈E、陰維任沖帶，去心腹脅肋在里之疑?！薄夺樉拇笕吩椋骸捌娼?jīng)三脈屬陽，主治肩背腰腿在表之疾也……奇經(jīng)五脈屬陰，能治心腹脅肋在里之疾也。”對此，筆者認(rèn)為：《針灸大成》所言極是。楊氏將原文中的“脈”、“帶”二字互易，改“三脈屬陽”、“五脈屬陰”為“四脈屬陽”、“四脈屬陰”，雖僅一字之變，但確為真識卓見。因?yàn)槿酥惑w，臟腑十二有六陰六陽，經(jīng)脈十二也有六陰六陽，此即“陰平陽秘”之生理平衡。那么，奇經(jīng)八脈何言三脈屬陽而五脈屬陰呢？這顯然不合經(jīng)脈陰陽平衡之理?！稑?biāo)幽賦》的原意是談八脈交會穴的臨床運(yùn)用，然而不論是從歷代文獻(xiàn)對帶脈病候的記載，還是帶脈所通足少陽膽經(jīng)足臨泣穴的主治范圍，也都是以頭面、四肢、脅肋、腰背疾患為主的。均足以說明帶脈應(yīng)屬陽脈之列，而非陰脈范疇。任脈、沖脈、陰維、陰蹺四脈屬陰主里，督脈、帶脈、陽維、陽蹺四脈屬陽主表，既與臨床實(shí)際情況相符，又合乎經(jīng)脈陰陽表里平衡之理。

古今針灸文獻(xiàn)還記載：“經(jīng)筋不入內(nèi)臟”，對此，王師也大膽質(zhì)疑。認(rèn)為：十二經(jīng)筋的主體結(jié)構(gòu)是機(jī)體外周的筋肉系統(tǒng)，雖然在循行分布中與臟腑沒有屬絡(luò)關(guān)系，但也并非像楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》所云：“十二經(jīng)筋內(nèi)行胸腹廓中，不入五臟六腑。”部分經(jīng)筋除在體表聚結(jié)外，也進(jìn)入體內(nèi)散絡(luò)，形成有關(guān)臟腑的組織結(jié)構(gòu)（如內(nèi)臟系膜、平滑肌等）。據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》篇的記載，手太陰、手厥陰經(jīng)筋病候中的“息賁”，就類似現(xiàn)代臨床中的肺積、肺癰等病癥；手少陰經(jīng)筋病候中的“伏梁”，就相當(dāng)于現(xiàn)今的胃痛、痞塊等癥。除此之外，導(dǎo)師還認(rèn)為：胃、膽、膀胱、大小腸這些實(shí)質(zhì)性的組織結(jié)構(gòu)，也應(yīng)屬于有關(guān)經(jīng)筋的范疇。

目前，王啟才教授又應(yīng)美國中醫(yī)學(xué)院之請，編著了一本反映十二經(jīng)脈以外的經(jīng)絡(luò)體系（即奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部以及絡(luò)脈、根結(jié)標(biāo)本、氣街四海）的理論研究及臨床應(yīng)用的專著《二級經(jīng)絡(luò)學(xué)》，可以說是自《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世以來關(guān)于十二經(jīng)脈之外的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的第一部學(xué)術(shù)專著，是導(dǎo)師對針灸醫(yī)學(xué)中“二級經(jīng)絡(luò)”基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的心領(lǐng)神會之作。該書現(xiàn)在已經(jīng)由人民衛(wèi)生出版社以中、英兩種文字，在世界各地正式出版發(fā)行。

（二）觸類旁通  精于腧穴應(yīng)用

1．總結(jié)歸納腧穴性能    對于十四經(jīng)穴而言，各經(jīng)腧穴的性能、功能和主治作用各有異同。概括它們的主治共性，區(qū)別它們的主治特性，就能引導(dǎo)臨床醫(yī)師從繁到簡，變難為易，增強(qiáng)理解，加深記憶，全面了解和掌握腧穴的主治作用及臨床應(yīng)用。

老師認(rèn)為：腧穴的功能作用就是穴性，它是客觀存在的，穴性既是對腧穴主治作用的概括，也是決定腧穴主治范圍的前提和基礎(chǔ)。腧穴好比中醫(yī)治病的藥物，藥物有藥性，有各自的主治病癥，而腧穴也有自己的主治病癥，又怎么能沒有穴性呢？針灸醫(yī)學(xué)完全可以用藥性的模式來類比、歸納穴性。諸如百會穴能救治昏迷、休克，即有“醒腦開竅、回陽固脫”的穴性；風(fēng)池穴能治療感冒，并用于耳鳴、近視等，即有“疏風(fēng)解表、聰耳明目”的穴性。反過來看，知道了一個腧穴的穴性，也就知道了它的主治范圍。例如內(nèi)關(guān)的穴性是“寬胸理氣、和胃降逆”，即可用于治療因心肺疾患引起的胸痛、胸悶、心悸、咳喘，因胃腸病導(dǎo)致的胃痛、惡心、嘔吐、呃逆、噯氣、反酸等；陽陵泉的穴性是“疏肝利膽、舒筋通絡(luò)”，即可用于治療因肝膽疾患引起的各種肝炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥以及一切與“筋”有關(guān)的病變?nèi)缰w痙攣、角弓反張、落枕、急性腰扭傷、關(guān)節(jié)扭挫傷等等。

穴性與主治之間，實(shí)際上存在著一種互為因果關(guān)系。研究穴性，是對腧穴主治作用認(rèn)識的一種深化，有利于開拓腧穴的主治范圍，有利于針灸臨床選穴配方。經(jīng)過對全身腧穴治療作用的總結(jié)、分析、歸納，老師將腧穴劃分為強(qiáng)身保健穴、補(bǔ)氣穴、補(bǔ)血穴、寧心安神穴、醒腦開竅穴、回陽固脫（升壓）穴、滋陰潛陽（降壓）穴、祛風(fēng)穴、止癢穴、清熱穴、溫經(jīng)散寒穴、發(fā)汗（止汗）穴、止咳平喘穴、健脾化痰穴、止嘔（催吐）穴、健胃消食穴、止泄（通便）穴、利尿消腫穴、理脾調(diào)經(jīng)穴、止血穴、定痙穴、宣通官竅穴以及鎮(zhèn)痛穴等23類。

2．經(jīng)外奇穴的“四奇”與歸經(jīng)    對“經(jīng)外奇穴”的理解，歷來眾說不一?！敖?jīng)外”二字，有認(rèn)為指“十四經(jīng)脈之外”者，也有認(rèn)為指“十四經(jīng)穴之外”者?！捌妗弊郑姓J(rèn)為“奇零之義”者，也有認(rèn)為“奇特療效”者。

    王師認(rèn)為：“經(jīng)外奇穴”的“經(jīng)外”，當(dāng)指“十四經(jīng)脈之外”?！敖?jīng)”字，顯然是指的經(jīng)脈，而非經(jīng)穴。在經(jīng)外奇穴中，不該包括那些實(shí)際上是位于十四經(jīng)脈循行線上的腧穴?！捌妗闭撸愑诔Ｒ?。歸納起來有以下“四奇”。

    （1）部位奇：十四經(jīng)361個穴位，除督脈的齦交穴外，其余360穴均分布在體表各部。而不少奇穴所處的部位卻是很奇特的。例如內(nèi)迎香在鼻腔內(nèi)；頰里穴在口腔內(nèi)頰粘膜上；聚泉穴在舌上；海泉和金津、玉液均藏在舌下。

    （2）數(shù)目奇：十四經(jīng)脈中除了任、督二脈的腧穴為單數(shù)外，其余十二條正經(jīng)的腧穴都是左右對稱的雙穴；而奇穴少則一穴，多則數(shù)穴乃至數(shù)十穴。例如印堂是單穴，太陽是雙穴，二白左右4穴，四縫左右8穴，十宣左右10穴，十二井左右12穴。至于華佗夾脊就更多了，左右對應(yīng)共有34穴。

    （3）取法奇：十四經(jīng)腧穴的取穴方法主要有骨度分寸、解剖標(biāo)志、手指同身寸和簡便取穴法四種。而奇穴除了可以采用上述方法外，常常還有一些獨(dú)特的取穴方法，如運(yùn)用目寸、口寸等。   

（4）療效奇：經(jīng)外奇穴對某些疾病有特殊的治療作用。如《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中記載印堂穴治小兒驚風(fēng)為“通神之穴”?！队颀埜琛吩疲骸皟裳奂t腫痛難熬……太陽出血自然消?！痹偃玑槾剃@尾穴治療急性或亞急性闌尾炎有滿意的療效。

    針對“十年動亂”期間涌現(xiàn)出來的數(shù)以千計(jì)的所謂“新穴”，而且命名也極端混亂（諸如重復(fù)命名、以病癥命名、以醫(yī)學(xué)術(shù)語命名、以政治詞語的庸俗命名、玩弄文字游戲，甚至于自相矛盾、含糊不清的命名），王教授第一個在《上海中醫(yī)藥雜志》1979年第3期發(fā)表了“經(jīng)外奇穴和新穴淺析”一文。奇穴和新穴的數(shù)目究竟應(yīng)該比經(jīng)穴多還是比經(jīng)穴少?他認(rèn)為：既然十四經(jīng)是整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，那么，經(jīng)穴也理所當(dāng)然應(yīng)是人體所有腧穴的主體，即在防治疾病方面是起主導(dǎo)作用的，在數(shù)目上也應(yīng)占絕對優(yōu)勢，否則，就是主次顛倒?！笆陝觼y”期間，奇穴和新穴的數(shù)目已大大超過了經(jīng)穴的4倍還多。但許多都是同十四經(jīng)穴異名同位或幾近重合的，有的則屬于組合穴或配穴處方，甚至有些針刺方法也被視為“新穴”（如“二關(guān)”即內(nèi)關(guān)透外關(guān)、“向尾針”包括大椎透至陽、筋縮透懸樞、命門透腰陽關(guān)等）。凡此種種，均有巧立名目、濫竽充數(shù)之嫌?？梢韵胂螅莻€時候人體上的腧穴就象天上的星星一樣數(shù)也數(shù)不清。倘若把它繪制成圖，所有腧穴將會密密麻麻地彼此連在一起，什么也分不清楚。

    老師認(rèn)為：穴位的無止境增加，就意味著人身處處都是穴。反過來說，就成了人身只有一個穴，那就是阿是穴?！笆陝觼y”期間流行的“人身處處都是穴，無須通讀十四經(jīng)”，這實(shí)際上是無經(jīng)無穴論。它不但不利于針灸療法的應(yīng)用和發(fā)展，更不會對針灸學(xué)的豐富和發(fā)展發(fā)生什么深遠(yuǎn)的影響，而只能使針灸學(xué)處于名存實(shí)亡的境地。腧穴的發(fā)展，不僅表現(xiàn)在數(shù)目的增加，更重要的還表現(xiàn)在對腧穴功能作用認(rèn)識的不斷深化。發(fā)展新穴，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，杜絕弄虛作假的華而不實(shí)作風(fēng)。當(dāng)前，首先必須對大量的奇穴和新穴來一個嚴(yán)格地檢驗(yàn)和認(rèn)真地篩選。                                

后來，老師又先后在《南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》和《新加坡中醫(yī)雜志》上發(fā)表文章，提出對印堂、太陽、闌尾穴、膽囊穴、胃脘下俞（即“胰俞”）等20個經(jīng)外穴的“歸經(jīng)轉(zhuǎn)正”問題。主張去掉足陽明胃經(jīng)的乳中一穴，因?yàn)楦鶕?jù)古今針灸文獻(xiàn)的一致記載，乳中并無任何治療作用，且既不能針刺，也不宜施灸，僅僅作為體表的定位取穴標(biāo)志，已經(jīng)失去了作為腧穴的意義，理應(yīng)廢棄。這樣，人體十四經(jīng)穴的總數(shù)就暫定為380個了。             

 3．發(fā)現(xiàn)翳風(fēng)穴治療呃逆新用    在多年針灸臨床實(shí)踐中，導(dǎo)師摸索出按壓翳風(fēng)穴治療頑固性呃逆的新方法。自從在《新中醫(yī)》雜志1980年第4期首次報(bào)導(dǎo)了指壓翳風(fēng)穴治療1例持續(xù)11天之久的頑固性呃逆的病例之后，國內(nèi)許多同道按照老師所介紹的方法，對翳風(fēng)穴治療呃逆的效果進(jìn)行了臨床驗(yàn)證，均收到十分滿意的療效。

此外，導(dǎo)師還先后發(fā)表了“陽陵泉在內(nèi)臟急性痛癥中的新用”和光明穴治療特殊眼病的臨床報(bào)道文章。結(jié)合臨床應(yīng)用的心得體會，他總結(jié)的“合谷十大配穴的臨床應(yīng)用”，均體現(xiàn)了他觸類旁通、精于腧穴應(yīng)用的學(xué)術(shù)造詣。

（三）思路開闊  探索刺灸實(shí)踐

1．針對臨床中有的病人尤其是初次接受針刺治療的人存在怕痛的心理，如何最大程度地減輕針刺時的疼痛？王啟才教授在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床體會，總結(jié)出消（打消病人怕痛的心理顧慮）、選（選擇好的針具與舒適的體位）、準(zhǔn)（準(zhǔn)確取穴）、干（下針必待消毒酒精揮發(fā)干，夾持進(jìn)針或出針時必須用干棉球）、散（利用一定的方式分散病人的注意力）、避（進(jìn)針時避開血管、肌腱、韌帶、瘢痕和毛孔）、押（押手巧妙配合）、淺（進(jìn)針適當(dāng)淺一些）、輕（手法輕巧柔和）、問（正確發(fā)問，不問病人“痛不痛？”）的針刺無痛十要訣。

2．滯針是留針過程中比較多見的一種現(xiàn)象。王師傳授：如果按常規(guī)處理無效，可酌情采用以下兩種“調(diào)虎離山”之法。

（1）針刺“調(diào)虎離山”：一處滯針，可在與滯針穴同一經(jīng)脈或同一肌群的另一處加刺一針，當(dāng)新刺的一針肌肉收縮后，原滯針穴自然松解，可順勢出針。例如光明穴滯針，可在陽陵泉穴加刺一針。這種“調(diào)虎離山”之計(jì)，起到了“圍魏救趙”的作用。

（2）冷敷“調(diào)虎離山”：一處滯針，可在局部熱敷、艾灸的基礎(chǔ)上，在距滯針處不遠(yuǎn)的地方實(shí)施冷敷法。根據(jù)熱脹冷縮的原理，滯針處遇熱松弛，冷敷處遇冷收縮，滯針現(xiàn)象也就自然解除了。

3．制定眼區(qū)腧穴針刺操作常規(guī)    “眼睛是心靈的窗戶”，是人體最為重要的組織器官。眼區(qū)腧穴睛明、承泣、球后對多種眼科疾病諸如近視、夜盲、復(fù)視、斜視、飛蚊癥、視物昏花、迎風(fēng)流淚、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等均有比較好的療效。然而，眼區(qū)腧穴的深層除眼球之外，還有十分豐富的毛細(xì)血管。針刺中稍有不慎，就會導(dǎo)致疼痛，傷及眼球和血管，會給病人帶來莫大的痛苦和不可彌補(bǔ)的損失。因此，導(dǎo)師告誡：對眼區(qū)腧穴的針刺，一定要慎之又慎！并從選針、消毒、固定眼球、進(jìn)針、行針、留針、出針等各個環(huán)節(jié)制定出嚴(yán)格的針刺操作規(guī)范。

4．提出“經(jīng)期禁針”的新見解    關(guān)于婦女針灸注意事項(xiàng)，古今針灸文獻(xiàn)只注重孕期的禁針，提出懷孕3個月以下者少腹部禁針；3個月以上者上腹部、腰骶部禁針；孕婦體質(zhì)虛弱或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的，一些反應(yīng)比較敏感而能引起子宮強(qiáng)烈收縮的穴位如合谷、三陰交、太沖、肩井、至陰、昆侖等也應(yīng)禁針或予輕刺激。而對于經(jīng)期是否適宜針刺卻沒有論及。許多醫(yī)生對經(jīng)期不宜針灸也不清楚，因而由經(jīng)期針灸導(dǎo)致的月經(jīng)異常也就時有發(fā)生。

在針灸臨床工作中，老師發(fā)現(xiàn)一些中青年女性患者在用針灸治療其它疾病的過程中，由于月經(jīng)期間沒有停止治療，使得本為很有規(guī)律、比較正常的月經(jīng)產(chǎn)生了紊亂。為此，老師提出了“經(jīng)期禁針”的新見解，并于二十世紀(jì)七十年代末參編并審定國家統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》（第4版）的時候首次將這一全新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)寫進(jìn)了“針刺注意事項(xiàng)”之中，得到了同行專家的認(rèn)同，并被后來的教材所沿用。

此外，以“合谷刺法”為主治療顏面神經(jīng)麻痹、用“人為滯針法”治療胃下垂等病癥，也是王師對《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及古代刺法心領(lǐng)神會的運(yùn)用。

（四）鉆研內(nèi)難  首倡治神守氣

《素問·寶命全形論》篇說：“凡刺之真，必先治神……經(jīng)氣已至，慎守勿失?！敝荚谘悦髦紊袷貧馐轻樉氖┲蔚幕A(chǔ)和前提。然而，這一重要問題卻一直沒有受到現(xiàn)代針灸臨床的注重，始終沒有在針灸教材中有所體現(xiàn)。也是王啟才教授在主編新世紀(jì)國家規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》的時候首次寫進(jìn)“針灸治療原則”之中的。

1．治神    王師認(rèn)為：所謂治神，一是在針灸施治前后注重調(diào)治病人的精神狀態(tài)；二是在針灸操作過程中，醫(yī)者專一其神，意守神氣；病人神情安定，意守感傳?？梢娭紊褙灤┯卺樉闹委煹娜^程之中。

《靈樞·官能》篇說：“用針之要，無忘其神?！薄肚Ы鹨健肥拙砑戳小按筢t(yī)精”一篇，篇中有云：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志?！碧崾疚覀冊谑┬嗅樉闹委熤氨仨毎选爸紊瘛狈旁谑孜弧?span lang="RU" style="line-height: 33px; ">

2．守氣    《靈樞·刺節(jié)真邪》篇說：“用針之類，在于調(diào)氣”。老師認(rèn)為：針灸治病，注重調(diào)節(jié)經(jīng)氣的虛實(shí)，也就是發(fā)揮對臟腑、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。經(jīng)氣在針灸療法中的體現(xiàn)有得氣、氣行、氣至病所等形式。而得氣的快慢、氣行的長短、氣至病所的效應(yīng)，常常又與病人的體質(zhì)、對針刺的敏感度、取穴的準(zhǔn)確性、針刺的方向、角度、深度、強(qiáng)度及補(bǔ)瀉手法等因素密切相關(guān)。在這些眾多的因素中，醫(yī)者的治神守氣，病人的意守感傳往往對誘發(fā)經(jīng)氣、加速氣至、促進(jìn)氣行和氣至病所起到?jīng)Q定性的作用。

老師還認(rèn)為：守神也即守氣，守氣的過程也含有治神的內(nèi)容，守氣必先治神。而治神決非只是醫(yī)者治病人之神，醫(yī)者自身也有一個治神、正神的問題?！端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》早有“刺針必肅”之古訓(xùn)，醫(yī)者在病人面前要莊重、嚴(yán)肅，不可輕浮、失態(tài)。對待病人要和藹、親切，如待貴人，切忌冷漠粗暴、以貌取人。在針灸施術(shù)的整個過程中，注意力必須高度集中。取穴認(rèn)真、準(zhǔn)確，操作細(xì)心、謹(jǐn)慎。不可粗心大意，馬虎從事。特別是在行針過程中，要專心致志，做到“神在秋毫，意屬病者”、“必一其神，令志在針。”認(rèn)真體驗(yàn)針下的感覺，仔細(xì)觀察病人的神色和表情，耐心詢問病人針刺后的主觀感覺，既察言又觀色。如氣不至，則可恰當(dāng)運(yùn)用切、捫、循、按等行氣輔助手法，或巧妙配合語言暗示，以誘發(fā)經(jīng)氣出現(xiàn)。一旦針下氣至，就要“密意守氣”，做到“經(jīng)氣已至，慎守勿失……如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”（《素問·寶命全形論》）。老師臨癥正是這樣作的，體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所以，深受病員的尊敬和愛戴。

在“治神”思想的指導(dǎo)下，王師還擅長靈活運(yùn)用多種暗示療法治療“癔病性癱瘓”、“癔病性失語”等神經(jīng)、精神病癥，全部都是一針見效。這些出神入化的治療方法及治療效果，在其發(fā)表的“暗示療法的妙用”一文中可以一覽無余。

    （五）突出核心   強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)辨證

辨證論治是中醫(yī)診治疾病的一個特色，但以往并不為針灸臨床所注重，從而影響療效。《百證賦》有云：“先究其病源，后攻其穴道”，先究其病源就是要把辨證放在首位?！搬樉呐R床應(yīng)以臟腑辨證為基礎(chǔ)，以八綱辨證為綱領(lǐng)，以經(jīng)絡(luò)辨證為核心?！边@是老師對中醫(yī)辨證論治方法的精辟理解。老師主張針灸臨床應(yīng)走“西醫(yī)診斷——中醫(yī)辨證——針灸施治”三結(jié)合之路，只要能明確診斷和辨證論治方法，掌握針灸理、法、穴、方、術(shù)，何愁針灸療效不能提高？

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸醫(yī)學(xué)的核心理論，針灸臨床必須突出經(jīng)絡(luò)辨證這個核心?！吧w經(jīng)絡(luò)不明，無以識病證之根源，究陰陽之轉(zhuǎn)變……經(jīng)絡(luò)為識病之要道”（宋·竇材《扁鵲心書》）。在經(jīng)絡(luò)辨證的指導(dǎo)下，明確病因病機(jī)、病位（涉及的臟腑和經(jīng)脈）、病性，做到不同質(zhì)的矛盾用不同質(zhì)的方法解決——或針或灸或針灸并用；或補(bǔ)或?yàn)a或補(bǔ)瀉兼施。

經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為主要依據(jù)的辨證論治方法。主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布（包括經(jīng)絡(luò)的交接、交叉、交會關(guān)系）、屬絡(luò)臟腑、聯(lián)系器官、生理功能、病候特點(diǎn)等來確定疾病的經(jīng)絡(luò)歸屬，從而選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)治療方法。

與臟腑相比，經(jīng)絡(luò)有深入淺出的循行方式，分布于肢體的一定部位，聯(lián)系一定的組織器官，具有淺行體表的特點(diǎn)。所以，經(jīng)絡(luò)證治多適用于體表部位的肌肉、關(guān)節(jié)、組織、器官的病變。學(xué)習(xí)、運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證，必須掌握“經(jīng)脈所通，主治所及”的規(guī)律。

《靈樞·衛(wèi)氣》篇說：“能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生，候虛實(shí)之所在，能得病之高下。”《靈樞·官能》篇說：“察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在。”《靈樞·經(jīng)脈》篇將不同的病候按十二經(jīng)脈系統(tǒng)予以分類，這是經(jīng)絡(luò)辨證在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的最早體現(xiàn)?！秱摗逢P(guān)于六經(jīng)辨證學(xué)說的創(chuàng)立又進(jìn)一步發(fā)展和完善了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想。《標(biāo)幽賦》云：“既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋。”明·張三錫《經(jīng)絡(luò)考》說：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)，四肢筋骨，各有其主，明其部以定經(jīng)。”圍繞經(jīng)絡(luò)這個核心進(jìn)行辨證，復(fù)雜的證候即有所歸屬?？梢杂械姆攀钢笇?dǎo)循經(jīng)取穴，選擇歸經(jīng)藥物，大大增強(qiáng)治效果。

過去幾十年的《針灸治療學(xué)》教材，對于各科病癥都是仿照中醫(yī)內(nèi)科的形式辨證分型的。而在導(dǎo)師主編的新世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》中，頭痛、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥都一改過去教材那種只按內(nèi)科分型論治的寫法，而完全按經(jīng)絡(luò)辨證論治。如落枕不能前俯后仰者按督脈和足太陽經(jīng)論治；坐骨神經(jīng)痛沿下肢后面放散疼痛者辨為足太陽經(jīng)型，即在足太陽經(jīng)選穴治療；而沿下肢外側(cè)放散疼痛者辨為足少陽經(jīng)型，即在足少陽經(jīng)選穴治療。這樣，就能充分體現(xiàn)針灸學(xué)科的臨床辨證論治特色。

（六）執(zhí)簡駑繁   倡導(dǎo)一病一方

“針灸臨床必須突出經(jīng)絡(luò)辨證，處方選穴力求局部、遠(yuǎn)端結(jié)合。”這是王啟才教授臨證治病的一個重要指導(dǎo)思想。在這種思想的指導(dǎo)下，老師告誡我們：針灸處方要少而精，切忌多而雜。這就要求我們掌握腧穴主治功能，選用效好、安全、痛輕（急救時例外）、操作方便的穴位，綜合考慮腧穴的局部與整體、鄰近與遠(yuǎn)端、一般與特殊、即時與遠(yuǎn)期、單一與復(fù)合等多方面的作用。

老師常常語重心長地說：在精簡處方的問題上，我們真得好好向古代醫(yī)家學(xué)習(xí)?！栋僮C賦》載病八十多種，每一種病證基本上都是由2個腧穴組成一個處方。一般病癥，2～5穴即可。對于確是需要選穴較多的一些病癥（如痹證、痿證等），可采取分組交替選用的方法。千萬不要打“穴海戰(zhàn)術(shù)”（《醫(yī)學(xué)入門》謂之：“百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡?！保╉氈x穴一濫，章法就亂，有時難免違背五行相生、相克以及“虛則補(bǔ)母、實(shí)則瀉子”之理。腧穴之間的相生關(guān)系會影響瀉實(shí)，相克關(guān)系會影響補(bǔ)虛。同理，虛證用了子穴會使虛證更虛，實(shí)證用了母穴會使實(shí)證更實(shí)。例如肝虛證就不可用行間，肝實(shí)證也不可用曲泉；腎虛證不宜用涌泉，腎實(shí)證不宜用復(fù)溜。然而，上述這樣的錯誤恰恰是許多針灸臨床醫(yī)生容易犯的常識性錯誤。

過去的《針灸治療學(xué)》教材，對于各科病癥都是按證型處方，致使一病多方。例如單純的嘔吐、呃逆就是5、6個證型、處方，胃脘痛有7個證型、處方，咳嗽甚至多達(dá)8個證型、處方。既不利于學(xué)習(xí)，也與臨床實(shí)際脫節(jié)。在老師主編的《針灸治療學(xué)》教材中，通過對每一個病癥進(jìn)行分析、歸納，從中找出規(guī)律，采取一病一主方，然后再隨證予以加減腧穴。比如胃脘痛，根據(jù)特定穴的性質(zhì)和針灸臨床實(shí)踐，定出中脘（胃的募穴和腑之會穴）、足三里（胃的下合穴）、內(nèi)關(guān)和公孫（主治心、胸、胃病癥的八脈交會組合穴）4個腧穴為基本主方通調(diào)胃腑、和胃止痛；飲食積滯加梁門、建里消食導(dǎo)滯；脾胃虛寒加脾俞、胃俞溫中散寒；肝氣犯胃加期門、太沖疏肝理氣。這樣處理，使處方簡潔明了，符合臨床工作的實(shí)際需要，受到廣大針灸授課教師、學(xué)生以及針灸臨床醫(yī)生的好評和贊許，成為新世紀(jì)規(guī)劃教材的一大亮點(diǎn)。

                       （發(fā)表于《針灸臨床雜志》2006年第4期）