個體化健康教育在消化系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用

【摘要】目的 總結(jié)個體化健康教育在消化系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用體會。方法對我科2008-2009年845例消化系統(tǒng)疾病患者實施健康教育進行回顧性分析。結(jié)果通過健康教育，提高了患者及家屬的健康意識以及對護理工作的滿意率。結(jié)論 健康教育是整體護理的重要組成部分，其實施應(yīng)注重個體化，有助于提高護理質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 護理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越受到重視。在患者整個病程中，結(jié)合其生理特點、文化程度、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據(jù)消化內(nèi)科各類患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識及防病常識，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，密切了護患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.臨床資料

1.1一般資料2008年9月-2009年9月共收治消化系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者845例，年齡5-97歲。男病人397人，女病人448人；大專以上文化程度260例，中學(xué)388例，小學(xué)120例，文盲77例。

1.2方法運用教育程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區(qū)助理、負責(zé)護士及普通護士各司其職，充分利用晨晚間護理及做治療、發(fā)藥等時間，主動熱情地與病人或家屬交談，了解病人所需，做好心理護理，并指導(dǎo)病人正確用藥，講解配合治療的重要性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的病人，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的病人，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復(fù)多次進行以強化記憶。

1.2.1病因教育消化系統(tǒng)疾病常見病因有精神因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1].飲食因素會引起胰腺炎、潰瘍、胃炎、腸炎、膽囊炎、酒精性肝硬化等。因此，糾正不良飲食習(xí)慣和生活方式，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對上述患者重點實施病因教育，告之病人所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識教育如為什么要做胃鏡、腸鏡、ERCP等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如潰瘍病出血的病人目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用、哪些藥飯前服、哪些藥飯后服等，強調(diào)堅持足量、規(guī)則用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，慎用致潰瘍藥物，如乙酰水楊酸、咖啡因、消炎痛、潑尼松等；肝病患者禁用異煙肼、氯丙嗪，切莫濫用 “保肝藥物”，以免加重肝臟負擔(dān)等。

1.2.3飲食教育指導(dǎo)根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。肝硬化出血病人要特別告知勿食粗糙、堅硬及高纖維素食物，防止曲張的靜脈破裂出血；肝性腦病前驅(qū)期病人應(yīng)給予低蛋白飲食，血氨高、肝昏迷期應(yīng)禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期應(yīng)禁食2-3天，恢復(fù)期進少量的水，無腹痛、腹脹時可逐漸過渡到低脂的流質(zhì)、半流、軟食，痊愈后恢復(fù)正常飲食，但不宜進辛辣、油炸、高脂肪食物，戒煙酒；慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶咖啡，潰瘍性結(jié)腸炎的患者忌喝牛奶，不宜進生、冷食物、飲料；如嚴重嘔血伴惡心者應(yīng)囑禁食，并講解為什么。少量出血可給予低溫流質(zhì)，切忌過熱過甜的食物，以免致胃脹氣、血管擴張而加重出血。

1.2.4出院指導(dǎo)對病人進行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證病人出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對萎縮性胃炎患者要隨診觀察，定期做纖維胃鏡檢查；肝病患者應(yīng)定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；囑消化性潰瘍病人堅持正規(guī)治療，不自行停止用藥，禁用或慎用非甾體類消炎藥物。

2.結(jié)果

通過健康教育的開展，增強了護士與病人的溝通交流，病人及家屬對護士工作的滿意率維持在95%以上。由于病人及家屬對疾病的健康意識提高，病人能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了病人住院日，降低了費用，病人再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.討論

3.1健康教育是整體護理的重要組成部分隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識、掌握自我護理的技能。在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學(xué)會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關(guān)知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

3.2個體化、差異性是實施健康教育的質(zhì)量要求健康教育應(yīng)有針對性，做到個體化?；加胁煌膊〉牟∪擞胁煌慕】敌枰?，同一病人不同時期也有不同的健康需求，故護士必須首先了解病人的健康需要，才能有的放矢地進行健康教育，達到事半功倍的效果。個體化健康教育重點是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開展癥狀管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護理教育。消化內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復(fù)雜，與飲食關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如急性胃腸炎病人禁食和進無刺激性流食，多飲水；急性胰腺炎病人應(yīng)禁食，教會病人胃腸減壓的有關(guān)知識等等；康復(fù)期病人以適應(yīng)新的飲食生活習(xí)慣為目的；對腸造瘺術(shù)、胃造瘺術(shù)患者，應(yīng)學(xué)會必要的處理技術(shù)，領(lǐng)會需要掌握的方法和技巧，提高自護能力。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對治療不配合，有的由于疼痛等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達到早日康復(fù)的目的。

3.3個體化健康教育對護理工作者提出更高要求健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動[2]，只有掌握專業(yè)知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。護理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業(yè)、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理觀的內(nèi)涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護理質(zhì)量和滿意度。

參考文獻

[1]范巧玲。消化性潰瘍患者飲食知識調(diào)查及健康教育。國際護理學(xué)雜志，2006，25（9）：729-730.

[2]包家明，霍杰。 整體護理臨床問答[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998.12.