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《溫病學》總論之第二章溫病的概念

 johnney908 2014-07-16
總論之第二章  溫病的概念
1.概念 溫病是外感四時溫熱邪氣所引起,以發(fā)熱為主要特征的多種急性熱病的總稱。
  溫熱:溫者熱之始,熱者溫之終。
  火、暑、毒
  風—冷熱對流
  寒、暑—溫度
  濕、燥—濕度
  火:生理—陽氣;病理—壯火蝕氣(五志化火)
  毒—火毒、熱毒
  溫病與傳染病的關系:溫病包括感染性疾病和非感染性疾病(肺結核是傳染病,但不屬于溫病)。
2.溫病的特點  
  ①有特異性的致病因素:(春-風熱邪氣,夏-暑熱邪氣,秋-燥熱邪氣,冬-風熱邪氣,長夏〈夏末秋初〉-濕熱邪氣)。疫氣、癘氣、戾氣、異氣,強調傳染性強,仍要從溫熱、濕熱來劃分。
  ②有明顯的季節(jié)性和地域性,大多具有傳染性、流行性。
  ③溫病的病理變化有一定的規(guī)律可循:由表入里、由淺入深、由輕到重、由實致虛、由功能失常到實質損傷。
  例:由實致虛:實證〈正邪相爭,邪氣盛,正氣不衰〉→虛證。由功能失常到實質損傷:實證(亢奮有余)→津液大傷(損傷肝血、腎精)(物質損傷:血、精、津液等)
《溫病學》總論之第二章 <wbr> <wbr>溫病的概念
  ④臨床表現(xiàn)的特殊性:
  A.溫熱病——起病急,傳變快,變化多,熱象重,易傷陰。
  B.濕熱病——(裹結)熱蘊濕中,身熱不揚,脾胃運化功能障礙,水液代謝失常,病勢纏綿難愈。
  分析:身熱不揚——皮膚初捫之不灼手,反涼,脛冷,久捫之則熱。脈不數(shù)反遲緩,大便不干反溏,面不紅反淡黃,口不渴(矛盾癥狀)。
  脾主濕而惡濕,水濕則困脾。
  濕熱?。簜枴疂癫。粺帷裰赜跓?、濕熱并重、熱重于濕)→傷陰
3.溫病的范圍和分類  
  外感病,除外感傷寒,都是溫病。
  ①病名分類:
  季節(jié):如春溫、冬溫。
  主氣:風溫、暑溫、濕溫
  季節(jié)與主氣相結合:秋燥
  病變的特點:伏暑、溫瘧、溫毒、溫疫
  ②按發(fā)病的類型分類——初起的臨床特征:
  先見表證——入里(新感溫?。?。
  里熱為主——伏氣溫?。ù簻?、伏暑、溫瘧)(與季節(jié)的主氣不相符合)
  新感溫?。ㄊ顪亍跗鸺匆娎餆嶙C;夏暑發(fā)自陽明。發(fā)病直接入里,人體功能狀態(tài)——腠理開泄;邪氣性質特點——熱之極,致病力強。)
  ③按病變的性質分類——邪氣
  溫熱?。猴L溫、春溫、暑溫(暑熱病)、溫燥、冬溫、溫疫、溫瘧、溫毒。
  濕熱?。簼駵亍⑹顪兀ㄊ顫癫。?、伏暑、溫疫(分溫熱和濕熱兩類)
  暑溫:溫熱病→暑熱病;濕熱病→暑濕病。
  ④三焦為綱,病名為目(吳鞠通)
  (例)中焦篇
  (風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫)→溫熱病。
  (暑溫、伏暑)→濕溫
4.溫病與傷寒  
  關系:溫病與廣義傷寒屬隸屬關系(溫病隸屬于廣義傷寒),與狹義傷寒屬平等關系(并列)。傷寒(寒邪),溫病(溫邪)
  區(qū)別:
  傷寒→寒邪→足太陽表寒實證(辛溫解表), 傷寒之邪,留戀在表,化勢入里,消耗陽氣→陽明里熱證,耗氣傷津→ 三陰虛寒證,亡陽厥逆
  溫病→溫邪,肺衛(wèi)、肺氣→肺系(衛(wèi)分(表)〈皮毛、鼻、手太陰肺經(jīng)〉;氣分(里)〈臟〉)→手太陰衛(wèi)分表熱證(辛涼解表),熱變最速,消耗津液→(逆?zhèn)餍陌麪I分,熱傷營陰;順傳陽明氣分,陽明里熱證)耗傷陽氣、津液→三陰虛熱, 亡陰脫液。
5.溫病與溫疫  
6.溫病與溫毒  
  溫毒(局部紅腫熱痛,甚至潰爛,有傳染性)——痄腮、大頭瘟、爛喉痧。

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