吸煙者自愿戒煙后常常出現(xiàn)煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低等癥狀，是導(dǎo)致戒煙失敗的重要原因。

　　為此，以中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所為首，由北京呼吸疾病研究所（北京朝陽醫(yī)院）、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京海淀醫(yī)院、江蘇省金壇市中醫(yī)院共同進行了國家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“針灸戒煙研究”，并取得初步成果。

　　研究通過針刺療法、耳穴療法、針刺結(jié)合耳穴療法、經(jīng)皮穴位電刺激療法等，來解決停止吸煙后的戒斷癥狀。在香港開展的前期大樣本療效觀察研究顯示，針灸戒煙取得較好的效果。在研究繼續(xù)進行之余，筆者簡要介紹一些針灸戒煙的治療方法。

　　體穴療法

　　體穴療法適用于戒煙后出現(xiàn)戒斷癥狀的吸煙者。注意事項：一是戒煙者宜配合自我按壓戒煙穴位，以產(chǎn)生酸麻脹痛為佳，每日2次，每次每個穴位可按壓2~3分鐘，以加強療效；二是若想抽煙時，可隨時按壓上述穴位，直至想抽煙的感覺消失為止。

　　治則：安神除煩、宣肺化痰、調(diào)和陰陽。

　　處方：百會、合谷、列缺、足三里、三陰交、太沖；備用穴：印堂、內(nèi)關(guān)。

　　操作：取雙側(cè)穴位，用醫(yī)用酒精常規(guī)消毒后，分別采用提捏斜刺和指壓進針法，施平補平瀉手法，得氣后留針30分鐘。并使用電針儀在列缺、足三里行疏密波進行治療，單側(cè)或雙側(cè)同時進行電針治療，亦可雙側(cè)交替；針刺戒煙開始時盡量爭取每天1次，連續(xù)治療6天，以后逐漸減少。

　　方解：百會為督脈穴，具有疏通頭部經(jīng)脈，調(diào)和氣血，開竅醒神之功效，選用該穴能夠控制戒煙后出現(xiàn)的疲倦易怒、精神不集中、頭痛、頭暈等癥狀。

　　合谷為大腸經(jīng)原穴，疏散風(fēng)邪、開關(guān)通竅、清泄肺氣、和胃通腸。

　　列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，疏風(fēng)解表鎮(zhèn)咳，與新發(fā)現(xiàn)的戒煙效穴“甜美穴”位置接近，為戒煙的經(jīng)驗穴，能改變吸煙時的欣快口感而產(chǎn)生口苦、咽干、惡心欲嘔等不適感，導(dǎo)致對香煙產(chǎn)生厭惡感而停止吸煙；合谷、列缺二穴合用可改變吸煙者口腔環(huán)境進而阻斷對香煙的依賴性，達到戒煙的目的。

　　足三里為胃經(jīng)合穴，三陰交為脾經(jīng)腧穴，脾胃為后天之本，二穴合用健脾和胃、化痰止咳、增強機體免疫能力，消除因長期吸煙而致的胸悶憋氣、咳嗽氣喘、咽干咽癢等癥。

　　太沖為肝經(jīng)原穴，清肝明目，與合谷穴合用開四關(guān)，有鎮(zhèn)靜安神、平肝熄風(fēng)之功效，可有效緩解戒斷過程中出現(xiàn)的煩躁、易怒、眼睛干澀、口苦等癥狀。

　　戒煙者咳嗽流涕、眼睛干澀等癥狀突出時，配印堂以舒經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)明神；煩躁、憂郁、失眠等心理癥狀突出時可選用內(nèi)關(guān)以寧心安神。

　　醫(yī)案舉例

　　吳某，男，62歲，2013年9月28日初診。

　　吸煙史40余年，因吸煙而致咳嗽、胸悶、呼吸不暢等癥，常年發(fā)作，非常痛苦。來診時患者胸悶，咽癢，咳嗽吐痰，舌質(zhì)紫暗，苔黃厚，脈弦滑。

　　治療：取雙側(cè)合谷、列缺、足三里、三陰交、太沖穴進行針刺，配穴取百會。以上穴位均采用強刺激手法，留針1小時，中間行針1次。

　　起針后，病人即覺心胸舒暢，神清氣爽，喉中痰少。聞煙味后，即覺味道改變。次日再吸煙時即覺口中苦澀難忍、頭暈、惡心欲吐、嗆咳不止。治療8周后不再吸煙。1年后隨訪，患者未再復(fù)吸。

　　耳穴療法

　　耳穴療法適用人群及注意事項同體穴療法。

　　處方：神門、皮質(zhì)下、肺、胃、內(nèi)分泌、交感；備用穴：口、支氣管。

　　操作：用醫(yī)用酒精常規(guī)消毒耳廓穴位部位及周圍后，毫針刺激，留針15分鐘，每日1次，兩耳可交替應(yīng)用；也可埋針或用王不留行籽貼壓，每日按壓3~5次，每次1分鐘，有吸煙渴求時亦可按壓，以抑制吸煙欲望。

　　方解：耳為宗脈之所聚，與臟腑、經(jīng)絡(luò)及各組織器官的生理、病理均有密切關(guān)系。

　　神門位于耳的三焦窩內(nèi)，主要接受來自三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)的耳顳分支支配，針刺感應(yīng)主要起到副交感興奮作用。神門穴又是麻醉、鎮(zhèn)痛的要穴，能引起腦內(nèi)啡肽升高，消除或阻斷人體對尼古丁的依賴性，持續(xù)的治療可積累并增強這種阻斷，從而達到戒煙目的。

　　皮質(zhì)下穴具有鎮(zhèn)靜安神之效，可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，對因吸煙、飲酒等行為所形成的大腦皮層興奮灶具有抑制作用。

　　肺穴位于耳甲腔外上方，受耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)所支配，背面又受到來自迷走神經(jīng)的耳支支配，調(diào)理肺氣并可以制約已形成的吸煙條件反射。

　　脾胃為后天之本，取胃穴可強健脾胃，增強機體的免疫能力，調(diào)節(jié)身體內(nèi)環(huán)境。

　　內(nèi)分泌穴具有抗炎、抗過敏之效、取之可扶正，合以神門可鎮(zhèn)靜止咳。

　　交感穴可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善植物神經(jīng)功能紊亂，配口穴可緩解惡心欲嘔，合以肺穴以制約形成的吸煙習(xí)慣；配支氣管穴以調(diào)理肺氣、宣肺止咳化痰。

　　醫(yī)案舉例

　　梁某，男，49歲，2013年10月27日初診。

　　吸煙史30年，伴氣急、咳嗽、食欲不振，每天吸煙20支左右。近1年來，由于工作壓力等原因吸煙量明顯增加，每日吸煙30支左右，有時甚至達到40支。隨著吸煙量增加，越來越感到胸悶、干咳、痰多，曾多次想戒煙，但是煩躁時總控制不住要吸煙，遂尋求針灸戒煙。

　　征得患者配合后，取列缺、合谷、百會、足三里、三陰交、太沖進行針刺。取耳穴：肺、神門、腎上腺、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下進行王不留行籽按壓，治療8周，1周為1療程。

　　1個療程后，患者吸煙后口中感到發(fā)苦，咽部發(fā)干，偶爾惡心欲嘔；略有煩躁不安癥狀，吸煙量由每日40支左右減到每日10支左右。

　　3個療程后，每日吸2～3支，飯量比戒煙以前明顯增加，囑咐患者平素注意鍛煉身體，如想吸時，按揉耳穴，努力克制。

　　4個療程后患者對香煙不再感興趣，食欲改善，體重增加，情緒改善，氣色明顯好轉(zhuǎn)。隨訪半年未再復(fù)吸。

　　按：戒煙者最難以忍受的就是戒煙后出現(xiàn)的戒斷癥狀。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時內(nèi)開始出現(xiàn)，在戒煙最初的2~3個星期內(nèi)表現(xiàn)最為強烈，之后就會逐漸減輕直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)時間為1個月左右，也有少部分患者可以達到1年以上。

　　針灸戒煙的作用包括兩個方面：一是抑制煙癮，使戒煙者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的戒斷癥狀，如煩躁不安、精神不集中、頭痛、嗜睡、胃腸不適、焦急等。二者相輔相成，能夠幫助戒煙者改掉吸煙的習(xí)慣。

　　針灸戒煙效果較好，對自愿接受戒煙治療者，大多可以達到預(yù)期的療效。對于煙齡較長、平時日吸煙量較大或因職業(yè)及環(huán)境造成的吸煙習(xí)慣者，戒煙的遠期療效往往較近期療效差。因此臨床治療中，應(yīng)重視對戒煙者的遠期隨訪，隨訪時間至少6個月，在隨訪期應(yīng)對戒煙者給予一定的鼓勵，這樣才能達到更好的效果。

　　運用耳穴戒煙時，應(yīng)要求戒煙者在晨起、飯后或用腦工作中吸煙欲望最強烈時，自行按壓耳穴以加強刺激，減少煙癮。也可根據(jù)患者戒斷后產(chǎn)生的各種不適癥狀，選穴處理，以減輕戒斷癥狀。

　　此外，成功戒煙后須建立健康的生活方式，方能有效防止復(fù)吸。