前面介紹了化濕藥的概念部分，現(xiàn)在來介紹化濕藥的具體藥物。在這一章里面介紹的化濕藥物就一共有八味藥，那么另外比較典型的芳香化濕藥，就是前面講過的解表藥當(dāng)中的香薷，開竅藥當(dāng)中的石菖蒲，其余還有一些雖然功效里面有化濕，象木瓜、扁豆之類，但不是很典型的芳香化濕藥，所以把前后的、把它可以結(jié)合起來，這樣子理解一些問題。那么下面第一味也是要求掌握的化濕藥，蒼術(shù)。注意它的讀音，這蒼術(shù)[zhu]、術(shù)[zhu]，不能讀蒼術(shù)[shu]。那么在沒有學(xué)中藥這一味藥以前，大家如果讀成蒼術(shù)[shu]了，可以原諒，那么從今天起蒼術(shù)[shu]就不能原諒了。現(xiàn)在從字形，那么字和現(xiàn)在的技術(shù)的術(shù)是一樣的，算術(shù)、技術(shù)的術(shù)一樣，那么為什么會造成，我覺得是在漢字簡化的時(shí)候，千慮一失的地方。本來蒼術(shù)[zhu]的術(shù)[zhu]，它自古以來那么它就讀術(shù)[zhu]，那么不同的地方它就是最后這一筆的時(shí)候，繁體字它是彎的，象甲、乙、丙、丁的乙字這樣的彎鉤，我們過去看一些古典小說，比如說岳飛傳里面的什么金兀術(shù)、金兀術(shù)，那么自古以來就那樣寫。那么后來因?yàn)樾g(shù)字，和技術(shù)、算術(shù)的術(shù)，同時(shí)簡化成同一個(gè)字，所以（術(shù)）字分別是兩個(gè)繁體字的簡化字，它身兼兩任，兩個(gè)角色，它同時(shí)是，其實(shí)作為繁體字的術(shù)字，從筆畫來講是五劃，所以實(shí)際上沒有達(dá)到簡化字簡化的目的，因?yàn)楣P畫一畫也沒有少，只不過就是筆畫，最后的筆畫的形狀比較省事一點(diǎn)，沒有彎鉤了，所以嚴(yán)格來講不應(yīng)該簡化。按我個(gè)人的觀點(diǎn)，我不是文字專家，這樣子因?yàn)樵斐闪艘恍┗靵y，尤其是學(xué)中藥，很多人沒有學(xué)中醫(yī)、中藥的時(shí)候，都是讀蒼術(shù)[shu]，今后的白術(shù)也發(fā)生這樣的錯(cuò)誤，如果不簡化可能就不會出現(xiàn)這樣的讀音的錯(cuò)誤的這種情況了。所以關(guān)于它的讀音問題，我們首先注意。那么蒼術(shù)它有明顯的芳香的氣味，所以它首先是一個(gè)芳香化濕的藥，所以在功效里面我們可以說它化濕，但是蒼術(shù)又是有明顯苦味的藥，而且它的燥性是比較強(qiáng)的，所以它同時(shí)又是苦溫燥濕藥，它既是芳香化濕藥，又是苦溫燥濕藥。那么從作用強(qiáng)度來講，苦溫燥濕的強(qiáng)度，應(yīng)該強(qiáng)于芳香化濕，所以在習(xí)慣上蒼術(shù)的功效，一開始不是講化濕，而是提它的燥濕，強(qiáng)調(diào)的是苦味，辛味就顯得比較次要。如果說同學(xué)們今后在使用當(dāng)中，你說蒼術(shù)有芳香化濕的作用，有化濕功效等等，并不錯(cuò)，它本身就有（這）功效，只是它相對于燥濕而言，比較次要一點(diǎn)。所以我們首先功效里面，第一是燥濕。那么另外健脾，對蒼術(shù)來說，它既是通過燥濕，增強(qiáng)脾的健運(yùn)功能，更主要的蒼術(shù)健脾又可以是一個(gè)獨(dú)立的功效。對蒼術(shù)來講，它本身又是一個(gè)健脾藥，是兩個(gè)并列的功效，既能燥濕，又能健脾。這樣理解對蒼術(shù)來講，才比較公正、比較準(zhǔn)確、比較符合實(shí)際情況。那么蒼術(shù)的功效的對應(yīng)的主治證，仍然是濕濁中阻，或者就是一般的濕阻中焦，或者濕邪困脾。那么蒼術(shù)是治療這樣的一個(gè)證型的最常用、最主要的藥物。所以一般的書上就說蒼術(shù)是治療濕阻中焦或者濕濁中阻的要藥。為什么重要？那么它有很強(qiáng)的化濕、燥濕作用，能夠消除中焦的濕濁。同時(shí)又有一定的健脾作用。那么脾胃健運(yùn)也有利于濕濁的運(yùn)化和消除，它其實(shí)是一個(gè)雙重的一個(gè)治療作用，所以在治療濕濁中阻的基礎(chǔ)方，平胃散，蒼術(shù)作為主藥，作為君藥，它是最基本方的最主要藥物，所以當(dāng)然是要藥。所以濕阻中焦，不管寒熱虛實(shí)都可以以平胃散來加減、化裁，如果寒邪偏盛的，那么加上一點(diǎn)溫中的藥，如果是濕熱偏盛的，那么加一點(diǎn)清熱、清濕熱的藥。它可以比如說和黃連、黃芩這樣的一些藥物使用，脾虛的那么再配伍一些另外的象白術(shù)啊，或者人參這一類的健脾，或者茯苓這一類的健脾除濕的藥。那么由于濕濁中阻，而引起的其它的一些病證，比如說導(dǎo)致了進(jìn)一步發(fā)生了痰飲、水腫等等，蒼術(shù)也是能用的，但是它都是與濕濁阻止中焦有關(guān)，所以它是一個(gè)要藥，應(yīng)用非常廣泛。那么我們書上在應(yīng)用一里面，舉了很多的例子來說明它，比如說偏熱的、偏虛的、偏寒的，那么除了引起簡單的濕濁中焦以外，如果濕濁內(nèi)盛出現(xiàn)了水腫、出現(xiàn)了痰飲，那么它加減變化，這些都是今后方劑當(dāng)中經(jīng)常常用的，不需要記，那么我們簡單地就知道它是一個(gè)治療濕阻中焦的要藥，那么另外還要記住一點(diǎn)什么，因?yàn)闈褡柚薪?，常常就有氣機(jī)阻滯，但是蒼術(shù)盡管作用很強(qiáng)，但它本身沒有行氣作用，所以往往要加上行氣的藥，這樣才能全面適應(yīng)濕阻中焦的證型的需要。所以在平胃散里面，還有厚樸、陳皮，這厚樸和陳皮，本身又是燥濕藥，那么在燥濕方面，它增效，又可以彌補(bǔ)蒼術(shù)沒有行氣的這樣一個(gè)不足，所以整個(gè)平胃散方，燥濕作用和行氣作用都很強(qiáng)，所以是治療濕阻中焦，有代表性的一個(gè)有名的方劑。就是我們前面談到了濕阻中焦一般都要配伍行氣藥，那么平胃散就是很好的一個(gè)例證。所以大家應(yīng)該作一定的了解，所以配伍行氣的藥。另外蒼術(shù)盡管有健脾的獨(dú)立功效，那么健脾就可以用于脾虛證、脾失健運(yùn)。在古方當(dāng)中常常這樣子在用，但是在現(xiàn)在的臨床當(dāng)中，單純的脾虛用蒼術(shù)的不多了，為什么不多，因?yàn)樗桶仔g(shù)相比較，沒有優(yōu)勢，在古方當(dāng)中，蒼術(shù)、白術(shù)不分，比如說我們今后學(xué)張仲景的方，就是術(shù)用多少，可能是蒼術(shù)也可能是白術(shù)。那我們現(xiàn)在就要來區(qū)別，如果是脾虛為主的，那可能就要選用白術(shù)。如果是以濕濁偏盛的，可能就要以蒼術(shù)為主，選蒼術(shù)。因?yàn)樗诮∑⒎矫?，和白術(shù)相比較，不很重要了，所以我們書上在主治當(dāng)中、應(yīng)用當(dāng)中沒有專門地提脾虛，只是脾虛有濕濁偏盛的時(shí)候，可以用蒼術(shù)。真正的脾虛證，蒼術(shù)是可以用的，只是說它現(xiàn)在的不是很重要，它不是沒有功效，它有，所以就是說明一點(diǎn)，注意第一個(gè)功效，就這一些內(nèi)容。第二個(gè)蒼術(shù)祛風(fēng)濕，它又是祛風(fēng)濕藥。那么祛風(fēng)濕藥，它屬于祛風(fēng)濕散寒藥，因?yàn)樗菧匦缘乃?，所以它總體上來，它比較適合于風(fēng)濕寒痹。但是蒼術(shù)有一個(gè)更重要的特征，它長于除濕，它既能祛風(fēng)濕來除濕，又可以通過燥濕，所以對于風(fēng)濕寒痹，它最重要的、最佳的適應(yīng)證，是濕濁偏盛的濕痹，或者叫著痹。那么濕痹有寒熱之分，盡管它比較適合于濕痹當(dāng)中的寒證，和一些祛風(fēng)濕散寒藥配伍在一起，如果是風(fēng)濕痹證濕濁偏盛的，熱化了濕熱痹證。蒼術(shù)同樣有明顯的療效，也是很常用的，那么經(jīng)常和黃柏配伍，所以有的書上針對這種情況，說蒼術(shù)和黃柏，是相須的，那么主要是根據(jù)濕濁偏盛角度來講的。所以它用于風(fēng)濕痹證，濕熱痹證，也很常用。它可以和一些清熱藥，比如說黃柏，我們書上講還可以配伍石膏、知母這一類的清熱藥，也是可以。配伍今后（學(xué)的）薏仁也是偏寒的，也是經(jīng)常用于濕熱痹證，也行，我們前面學(xué)的什么絡(luò)石藤啊、秦艽啊、防己其實(shí)都可以配伍。蒼術(shù)對濕熱痹證、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，這是在祛風(fēng)濕方面。另外蒼術(shù)解表，是一個(gè)發(fā)散風(fēng)寒的藥，主要用于風(fēng)寒表證，尤其是風(fēng)寒表證，兼有濕濁中阻，藥也可以表里同治。所以在一些古方，治療表寒證當(dāng)中，和前面的一些發(fā)散風(fēng)寒的藥，蒼術(shù)也是相當(dāng)常用的一個(gè)藥物，相當(dāng)常用。所以我們在記祛風(fēng)濕藥的時(shí)候，不能忘掉這一點(diǎn)，蒼術(shù)也是其中之一。比如說有名的神術(shù)散，里面的術(shù)那么就是蒼術(shù)，主要的是治療的風(fēng)寒表證。所以蒼術(shù)的最基本的四個(gè)功效，應(yīng)該說，就是這些情況。另外在有的書上，蒼術(shù)有另外一個(gè)功效，就說它明目。我們把它放在此外，也是采取一個(gè)淡化的一個(gè)方式。因?yàn)樯n術(shù)的明目，主要就是治療在中醫(yī)里面的雀目，就是現(xiàn)在的夜盲癥，那么夜盲癥主要是食物里面的維生素A的含量不夠，導(dǎo)致的一種眼病，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)角膜軟化，那么現(xiàn)在我們的生活水平、生活質(zhì)量都比較高了，如果是因?yàn)轱嬍车脑虺霈F(xiàn)雀目或者說夜盲癥，臨床上幾乎是見不到的，就是現(xiàn)在一些，比如說到南極、北極去考察的、高山這些探險(xiǎn)的，長期住在野外，食物的營養(yǎng)成分都是保證了的，都均衡，一般都不會造成夜盲癥?，F(xiàn)在臨床上沒有什么使用價(jià)值，所以我們把它采用一個(gè)很淡化了的方法。中藥要實(shí)用，不實(shí)用的功效那么增加大家的記憶，增加大家的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，沒有必要，所以我們有的書上把明目放在這功效的正文里邊，因?yàn)樗膶?shí)用性不大了，所以我們現(xiàn)在把它放在此外里面了，這是關(guān)于蒼術(shù)。另外有關(guān)蒼術(shù)的品種。我們書上來源于兩個(gè)品種，一個(gè)是來源于茅蒼術(shù)，一個(gè)來源于北蒼術(shù)。那么茅蒼術(shù)，最好的產(chǎn)地，就是江蘇的茅山，江蘇的茅山質(zhì)量最好。那么切開以后，它有很多紅色的點(diǎn)，叫朱砂點(diǎn)，其實(shí)是它的油腺，它含的揮發(fā)油的含量很高，這是它一個(gè)很典型的特征，所以從南北蒼術(shù)來分，南蒼術(shù)優(yōu)于北蒼術(shù)。那么南蒼術(shù)本身，江蘇的茅山又是個(gè)道地產(chǎn)區(qū)，所以南蒼術(shù)又稱為茅術(shù)，就是這樣來的。茅術(shù)有一個(gè)特征，切片以后，很快的出現(xiàn)白霜一樣的物質(zhì)，那么所以有的把它叫霜蒼術(shù)，那么是它的一個(gè)典型的特征。我知道過去有一個(gè)醫(yī)院的一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，參加藥房加工蒼術(shù)的時(shí)候，就是茅蒼術(shù)，把它切片了以后，就起了一層白霜。他批評藥房的加工人員，說你們怎么這么不負(fù)責(zé)任，這么多的藥都長霉了，你們還不好好地（保管），結(jié)果加工藥的人哭笑不得，因?yàn)楸旧砻┥n術(shù)，加工以后表面就有一層白霜，所以稱為霜蒼術(shù)，不是霉變了。

　　第二味藥，厚樸。是一個(gè)木蘭科的喬木植物，用的樹皮，樹皮把它切成一小片的、一小片的，就是這樣的藥材。這是厚樸的葉的這種形狀。用的是樹皮作為藥用。字的讀音，標(biāo)準(zhǔn)的音，應(yīng)該讀厚樸[po]，樸[po]，厚樸[po]，是個(gè)多音字，它用于姓，那么（讀）樸[piao]，比如說韓國、朝鮮啊比較多，當(dāng)然很容易把它區(qū)別開來。另外它有個(gè)讀音就是[pu]、樸[pu]，樸素，所以在現(xiàn)在使用電腦簡化字和繁體字轉(zhuǎn)化，很容易把樸[po]轉(zhuǎn)化成樸[pu]素的樸。其實(shí)（這）字自古以來就是這樣的，讀樸[po]，比如說，另外還有一個(gè)讀音，也可以讀樸[po]，比如說《水滸傳》里面的青面獸楊志手提一把樸刀，它又有一點(diǎn)區(qū)別。字的讀音很多的，讀音多。當(dāng)然本身我讀的就不標(biāo)準(zhǔn)，但是大家知道它特殊的讀音，厚樸[po]。（這）藥它也是一個(gè)苦溫燥濕藥，它可以用于濕阻中焦，而且作用也比較強(qiáng)，那么更重要的厚樸的第一功效，應(yīng)該是行氣，對它本身功效比燥濕更加的重要。所以我們說厚樸的分類，最佳的分類，它應(yīng)該放在行氣藥。那么為什么現(xiàn)在又放在了化濕藥，因?yàn)樾袣馑幈旧砥贩N比較多，化濕藥的品種比較少。顯得比較單薄，更主要的是厚樸和蒼術(shù)，在平胃散這些方劑，經(jīng)常是配伍在一起，它有一個(gè)協(xié)同關(guān)系，為了便于和蒼術(shù)相比較，所以習(xí)慣上常常把放在了化濕藥這一章里邊，所以對于它的燥濕，用于濕阻中焦，它可以用，但是作為蒼術(shù)的一種輔助，不很重要。至于它的行氣，厚樸的行氣，主要的部位是胃腸，甚至于包括了肺經(jīng)，它都能表現(xiàn)出行氣，這是作用的臟腑比較廣泛，那么作用的效果，它主要是消脹的，消除氣機(jī)阻滯引起的脘腹脹滿，或者腹脹，脘腹或者小腹，腹脹，所以它主要行氣消脹的。在我們要學(xué)的行氣消脹藥當(dāng)中，厚樸可能都是作用最強(qiáng)的一個(gè)藥，所以凡是胃腸氣滯，出現(xiàn)了脹滿，不管寒熱虛實(shí)，也不管什么原因引起的，幾乎都可以使用。比如說寒邪凝滯，厚樸本身是一個(gè)溫性的（藥），可以再加比如說生姜、干姜這一類溫中的藥，（治）寒凝氣滯的。那濕熱阻滯，胃腸氣滯脹滿，可以與清熱燥濕藥，比如和黃連，連樸湯、連樸飲，那么里面的厚樸，也是行氣消脹的，但是是偏于濕熱的，虛，那么和補(bǔ)脾的藥。如果是飲食積滯，那么它可以和消食藥配伍。大便秘結(jié)、大便不通，胃腸的氣機(jī)，也不能調(diào)暢，那么可以和瀉下通便的，比如說承氣湯、大承氣湯。所以它都是用來行氣消脹的，都是針對腹脹，所以它是一個(gè)行氣消脹的要藥，我們書上的應(yīng)用二，它主要用于胃腸氣滯，那么在第二行，第一行到第二行，它主要在消除脘腹脹滿，為行氣消脹的要藥，就是包括以后要學(xué)的行氣消脹的藥，厚樸的作用都相當(dāng)好，所以是我們要注意的，不管寒熱虛實(shí)什么原因（都用）。在當(dāng)代有的胃腸作手術(shù)，手術(shù)了以后，胃脹、不通，那么為了促進(jìn)胃腸的運(yùn)動，消除脹滿，最后到患者，比如說胃腸的手術(shù)了以后，如果說患者通暢了、放屁了，那么外科醫(yī)生就放心了，所以過去有的在手術(shù)的時(shí)候，在（患者）本身的腸道里面加上一點(diǎn)厚樸的制劑，就容易達(dá)到效果，也是用它來消脹的。所以盡管它的現(xiàn)在的范圍擴(kuò)大得很多了，它的基本的作用，基本的目的是沒有變的，所以這是它的第一功效，最主要的。另外平喘，那么是一個(gè)降肺氣，也與它的行氣燥濕有一定的關(guān)系，也就是說厚樸在臨床上，用于氣喘，或者說喘咳，有痰能用，沒有痰也能用，關(guān)鍵，它有肺氣壅滯，用它也有一點(diǎn)行氣消脹的意思。胸中有一種脹悶、脹滿，有痰、沒有痰都可以。我們有的書上只是用于氣喘而痰多者，對不對，對。厚樸它通過它的燥濕行氣作用，有利于減少痰，因?yàn)樘当旧砭褪瞧裆?。那么它溫燥脾濕，又能夠通過行氣，氣行則痰可以蠲化，有利于祛痰，所以咳喘痰多的，可以用，沒有痰的能不能用？照樣用。張仲景的桂枝加厚樸杏子湯，就是氣喘沒有痰的。那半夏厚樸湯，就是有痰的，都能用，不局限在痰多，上面是厚樸的情況。

　　第三個(gè)藥，廣藿香。最早的中藥里面使用的藥物，就叫藿香，在《名醫(yī)別錄》里面就有了，就叫藿香。藿的意思，一個(gè)就指的是豆葉，大豆的葉，稱為藿。那么藿香的葉片，尤其是傳統(tǒng)用的所謂的土藿香，比較粗糙，外形有一點(diǎn)象豆類的葉。另外藿也是比較低賤、比較卑賤，比較常見的。比如說過去我們說生活很困難，有的就是用藜藿茍充（來形容），姑且地用一些野菜、野草來充饑，在一些有災(zāi)荒的年，那么一般的民眾，藜藿茍充。藜，也是一種野菜，藜科的，現(xiàn)在把它叫灰條（菜）的植物。有的吃了以后，引起日光性皮炎的，稱為藜。藿，一般指的豆類的葉，那么藿香，傳統(tǒng)認(rèn)為在香藥當(dāng)中，它不但葉片象豆的葉，而且很賤的一個(gè)植物，所以命名與這樣的因素有關(guān)。但是到了上一個(gè)世紀(jì)的四十年代，那文獻(xiàn)上記載有人把生長在南亞地區(qū)的一種唇形科的植物（進(jìn)行）引種，首先引種在海南、廣東，它適合于氣候比較炎熱、溫暖的地方。那么這種藿香，它的葉片比較厚一些，芳香的氣味也濃烈一些，相對于原來用的藿香，就把叫作廣藿香。它主要產(chǎn)在廣東這一類的地區(qū)，引種進(jìn)來的，所以相對就把原來用的藿香，叫作土藿香了。同樣的都可以使用，但是我們《藥典》里面，把藿香和廣藿香，也就是土藿香，分成了兩個(gè)不同的品種，它來源于兩個(gè)植物。從理論上來講，廣藿香含的揮發(fā)油含量比較高一些，所以質(zhì)量要好一些，所以品種就以它為正品。但是在藥材當(dāng)中，并不完全如此，為什么不完全如此？廣藿香產(chǎn)在南方，如果北方地區(qū)要使用，長途的運(yùn)輸，現(xiàn)在尤其是我們鐵道運(yùn)輸，過去說的野蠻的裝卸，亂丟亂扔，藿香芳香油，它要發(fā)揮芳香化濕，主要是葉片，那么葉片干了以后，經(jīng)過反復(fù)的野蠻的運(yùn)輸，到了北方地區(qū)，我就見到比如我們四川地區(qū)用的很多廣藿香，幾乎葉片所剩無幾，沒有什么葉了，剩下來的就是莖，就是藿香梗。那么這樣的（藥材），應(yīng)該說質(zhì)量受到了很大的影響，我們很多地方，當(dāng)?shù)鼐陀型赁较?，新鮮的，隨時(shí)采，隨時(shí)用，那么它的葉片沒有任何的損耗，盡管它含的揮發(fā)油，可能相對來說不如廣藿香那么高，但是它葉片沒有丟失、沒有耗散，實(shí)際它的質(zhì)量和只有梗的廣藿香（比），可能它質(zhì)量并不差。所以在用的時(shí)候，根據(jù)藥材的情況，土藿香，就一般的所謂的藿香，完全可以使用，這是傳統(tǒng)用的一個(gè)品種。這是關(guān)于藿香和土藿香的問題，我們簡單地說一下，那么藿香，作為一個(gè)芳香的化濕藥，它應(yīng)用是最為廣泛，治療濕阻中焦，應(yīng)用最為廣泛。為什么應(yīng)用最為廣泛？就是它藥性微溫。就是前人說的它很溫煦，不燥烈。在這方面，它不管偏寒、偏熱的，它都是非常適合。所以前人對這味藥在芳香化濕藥當(dāng)中，評價(jià)是比較高的，應(yīng)用也是非常廣泛的，就說它溫不熱，燥不烈，微溫而不熱，辛燥而不燥烈，沒有明顯的不良反應(yīng)。所以在濕阻中焦，有的是偏寒的，但是常常有偏濕熱的，它作用比較明顯。但是它的溫燥性又不強(qiáng)，相對來說更加適合（濕熱證），應(yīng)用非常廣泛，所以也是可以根據(jù)不同的寒熱虛實(shí)的臨床表現(xiàn)作相應(yīng)的配伍，那么就作這樣一段簡單的了解。第二個(gè)功效，解表，也是發(fā)散風(fēng)寒，可以用于風(fēng)寒感冒。那么藿香的解表的力量不強(qiáng)，所以一般的風(fēng)寒感冒，都是（在）我們前面學(xué)過的解表藥當(dāng)中去選擇，選藿香的不多。那么把它的前面的兩個(gè)功效結(jié)合起來，外有風(fēng)寒、內(nèi)有濕濁。它表里同治，這一點(diǎn)就類似于我們前面學(xué)過的香薷。但是香薷，解表的作用優(yōu)于化濕作用。而藿香化濕作用優(yōu)于解表作用。這兩個(gè)藥，這兩個(gè)功效互有長短，所以在感冒，表證比較重的情況下，用香薷的比較多。如果濕濁中阻比較重，而外感又不很重的，那么用藿香。把這兩個(gè)功效加起來，綜合利用的，最有名的就是《和劑局方》里面的藿香正氣散，所以現(xiàn)在市場上什么藿香正氣丸、藿香正氣膠囊、藿香正氣液，很多種類似的產(chǎn)品，是個(gè)廣大群眾歡迎的一個(gè)產(chǎn)品。因?yàn)樵诤芏嗟那闆r下，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕濁，臨床非常常見，尤其是在暑熱天。但是我們有的書上，就把藿香的第二個(gè)功效，叫作解暑，不準(zhǔn)確，應(yīng)該是它的解表作用和化濕作用，在暑濕證當(dāng)中的一個(gè)綜合利用，它的基本功效不是解暑，而是解表。所以我們沒有說它解暑。如果見到了說藿香解暑，那么要正確地理解，是它的解表和化濕的功效對于暑濕證的一種特殊應(yīng)用。另外藿香也有一定的止嘔作用，但是聯(lián)系到第一功效，它最適合的是濕濁中阻而引起的惡心嘔吐，其它原因的，它不那么常用，所以也與它的化濕是有關(guān)的，而且關(guān)系非常密切的一個(gè)功效。我們書上還簡單談到了藿香葉和藿香梗的，一般的作用都是藿香葉要強(qiáng)一些，藿香梗作用非常平淡，那么用的時(shí)候可能就少一些，只是一些輕癥在使用它。

　　藿香下面的一個(gè)藥，佩蘭。佩蘭是這一章的比較次要的藥，但對于臨床醫(yī)生，尤其是要研究本草文獻(xiàn)，對它的名稱要有一定的了解。那么最早的藥（名），就是一個(gè)字，就叫蘭。所以在早期的，先秦時(shí)期的這些著作里面，如果只有一個(gè)字的蘭，指的就是佩蘭。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的婦女喜歡把葉或者它的花，佩在胸前，一個(gè)是用它來對一些病有預(yù)防的作用，同時(shí)也是芳香的，也是一種香氣，（或）作為一種裝飾，多方面的意義。在屈原的《離騷》里面，就有這樣一句話，“紉秋蘭兮以為佩”，紉秋蘭，秋蘭指的就是佩蘭。紉，縫紉的紉，現(xiàn)在好象我們用一個(gè)針線把它別在、或者把它固定在我們衣服的胸部的，紉秋蘭兮以為佩，佩戴在胸前，就是《離騷》里面的一句話，所以，在當(dāng)時(shí)就對藥物認(rèn)識就非常深入了，婦女常常把它佩戴在胸前，所以就有了佩蘭的名稱，就這樣來的。另外稍晚的一點(diǎn)本草，比如說在唐宋時(shí)候，因?yàn)樗且粋€(gè)草本植物，就把它叫作蘭草，在唐宋時(shí)期的一些本草的蘭草，就是這里的佩蘭?，F(xiàn)在我們的蘭草就是一個(gè)蘭科的觀賞植物，比如說什么春蘭、夏蘭、秋蘭，有的還很名貴，有的一株都能買很高的價(jià)，蘭草。但是唐宋本草的蘭草，不是現(xiàn)在我們見的觀賞植物蘭草，但是寇宗奭的《本草衍義》里面，就把現(xiàn)在我們觀賞的蘭草，誤認(rèn)為是（本草）書里面蘭草，也犯了毛病。所以我們后世的人對它進(jìn)行批評，寇氏衍義的舛謬，蘭花為蘭草，那么我們書的總論部分，談到了，但是我們出了一個(gè)毛病，說《本草綱目》說的，其實(shí)它不是李時(shí)珍的原話，那是李時(shí)珍的兒子，給皇帝進(jìn)書的時(shí)候，是《進(jìn)本草綱目疏》里面談到的，當(dāng)然也可以說是江西版的《本草綱目》的內(nèi)容，但不應(yīng)該說是李時(shí)珍說，但我們書上說的是《本草綱目》說，原則上沒有錯(cuò)，但是要分清人的話是李時(shí)珍的兒子，在李時(shí)珍去世以后，向皇帝進(jìn)《本草綱目》書的時(shí)候，他寫了一段文章，那里面用出現(xiàn)的一句話。所以我們現(xiàn)在把名稱要搞清楚，佩蘭，古代單稱蘭，也曾經(jīng)叫過蘭草，就是一個(gè)菊科的植物，多年生的，很香的。那這藥，應(yīng)該說總體說，和藿香非常相似，而且經(jīng)常配伍在一起使用，那么它化濕，也可以用于濕阻中焦，解表也可以治療外感，對于外有表證，里有濕濁的，也可以使用。那么佩蘭我們沒有寫止嘔，能不能止嘔，對濕濁中阻的嘔吐，也有一點(diǎn)緩解作用，只不過它比較弱，把它淡化了。如果佩蘭的功效，你寫的和藿香完全一樣，六個(gè)字，沒有錯(cuò)的，它是非常相似的，常常也用于濕阻中焦的嘔吐，只是說它這些作用都比藿香要微弱一些，所以它沒有藿香應(yīng)用那么廣泛。但它有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是它的藥性，是我們要學(xué)的化濕（藥）當(dāng)中唯一的一個(gè)平性藥，其它的都是溫性比較明顯的，那么這樣子相對而言，佩蘭就對于這種濕熱中阻，濕熱阻滯中焦，那么就是古代文獻(xiàn)上說的脾癉，就是脾經(jīng)濕熱。脾癉，脾臟的脾，癉一個(gè)病字旁一個(gè)單，單雙的單，脾癉。在古代的文獻(xiàn)里面，實(shí)際上就是現(xiàn)在說的脾經(jīng)濕熱，那么它的臨床表現(xiàn)，有濕阻中焦的基本癥狀，但是它的舌苔是黃膩的，更重要的癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)口臭，口當(dāng)中好象覺得甜甜的味道，口中粘滯甜膩。象這樣的一種癥狀，更多的是用佩蘭比較適合。治療脾經(jīng)的濕熱，那么古代說的脾癉適用，（該）藥就作這樣一個(gè)簡單的了解就夠了。

　　剩下來在這一章里面還有四味藥，白豆蔻。白豆蔻，九五版的《藥典》開始把白字刪掉了，就叫豆蔻。所以我們今后見到豆蔻，指的就是白豆蔻，那么為什么在教材上仍然堅(jiān)持沒有把白字刪掉。實(shí)際這藥刪掉了白字不好，因?yàn)橹兴幚锩嬉远罐砻谋容^多，那么就在我們這一章馬上后面就有一個(gè)草豆蔻。白豆蔻，在我們的書上的出處《名醫(yī)別錄》，錯(cuò)了，它的出處是《開寶本草》。是宋代才開始收載的，那么后面171頁的草豆蔻，它的出處才是《名醫(yī)別錄》，之所以出現(xiàn)錯(cuò)誤，古代用的豆蔻，只有草豆蔻，所以它就叫豆蔻。那么現(xiàn)在我們的藥典，把白豆蔻的白刪掉了，所以有的去查閱文獻(xiàn)的時(shí)候一查，古代的豆蔻，最早見于《名醫(yī)別錄》，但是當(dāng)時(shí)的豆蔻，是草豆蔻。我們現(xiàn)在的白豆蔻稱為豆蔻，是近幾年的事，是中華人民共和國的《藥典》，95年版，這樣把它開始刪掉的。所以就有一個(gè)問題，在古文（獻(xiàn)）里面的豆蔻，不是白豆蔻，而是草豆蔻。就容易出現(xiàn)這種錯(cuò)誤，比如我們教科書的出處，就錯(cuò)了，就與（這）因素有關(guān)。第二中藥里面以豆蔻命名的藥比較多，我們后面的收澀藥當(dāng)中，還要學(xué)一個(gè)肉豆蔻，其實(shí)還有一味藥紅豆蔻，至少有四、五種豆蔻。我認(rèn)為這四、五種豆蔻前面都必須加上限定詞，草豆蔻、紅豆蔻、白豆蔻、肉豆蔻，這樣子使用的時(shí)候，不可能混淆、不可能出錯(cuò)。如果單純地把其中某一個(gè)叫作豆蔻，有弊無利，多一個(gè)白字沒有什么關(guān)系。所以當(dāng)時(shí)在編教材的時(shí)候，白字，取掉也不是，不取掉也不是，最終還是沒有取。不取掉的話，好象就在與《藥典》作對，《藥典》是國家的法典，有權(quán)威性，應(yīng)該刪掉，和藥典保持一致性，那么刪了以后，它又有負(fù)面的影響，所以還可以跟《藥典》委員會提出建議，那么恢復(fù)、不恢復(fù)是另外一回事，這些是白豆蔻的名稱，這是一個(gè)姜科植物，白豆蔻的用它的成熟的果實(shí)，因?yàn)樗墓麣?，帶一點(diǎn)白的，薄薄的，象紙那樣薄的，里面是它的種子團(tuán)，所以稱為白豆蔻，是它的果殼的顏色。

　　下面的砂仁。那么砂仁也是姜科植物的果實(shí)，是它的果實(shí)，它和白豆蔻大小差不多，但是（白豆蔻）要圓一點(diǎn)，扁圓的，白的，砂仁的果實(shí)要稍長一點(diǎn)，它的果皮，顏色要深一點(diǎn)，但砂仁一般要去掉了外殼，只用里面的種子團(tuán)，用的實(shí)際上是種子，而不是果實(shí)。所以我們書上砂仁的入藥的部位，有的寫成熟的果實(shí)，有的寫是成熟的種子，種子更準(zhǔn)確。一般藥材去掉了果殼，那么白豆蔻整個(gè)連外殼往往是帶在一起的。

　　再下面一個(gè)草豆蔻。草豆蔻果實(shí)比砂仁要大一些，其實(shí)顏色干了以后，這是新鮮的時(shí)候，干了以后，和剛才砂仁的顏色完全一模一樣。只是它的種子團(tuán)，砂仁也是這樣，白豆蔻也是這樣，白豆蔻要扁一點(diǎn)、小一點(diǎn)，那么砂仁這樣子要長一點(diǎn)，也是比草豆蔻要小一些，它也是姜科植物的，我們用的也是果實(shí)或者種子。草豆蔻，一般要去掉外殼，以它里面的種子團(tuán)來入藥，所以草豆蔻就用的接近成熟的種子。

　　書上最后一個(gè)（藥）草果。那這草果就是干了的，顏色沒有干的時(shí)候，和草豆蔻也是一樣的，干了以后，砂仁、草豆蔻、草果都是這種顏色，那么草果要更大一些，比草豆蔻還要大一些。那么一般來說它可以用它的果實(shí)，更多的還是用里面成熟的種子。剝掉了殼用，所以這四個(gè)藥，都是姜科植物的果實(shí)或者種子，來源非常相近，氣味，就是它的性狀也相似，它們的性能都是辛溫的。所以這四個(gè)藥在臨床上應(yīng)用的時(shí)候，它們相同的地方是主要的，不同的地方是次要的。再回到白豆蔻，那么這四個(gè)藥，嚴(yán)格講來，都有化濕、行氣、溫中、止嘔，都有這四個(gè)方面的功效，我們后面的藥，比如說行氣止嘔，越來越弱了，在有的書里面草豆蔻就沒有行氣的作用了，我們書仍然把它保留了下來，但是在草果就沒有保留，那么止嘔也是越來越弱，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，所以這四個(gè)藥，溫燥性最弱的，是白豆蔻，溫燥性最弱，所以它的芳化就比較好，那么砂仁強(qiáng)于白豆蔻，草豆蔻又強(qiáng)于砂仁，草果又長于草豆蔻，所以對于前面兩味藥，功效說的是化濕，后面兩個(gè)藥說的是燥濕，強(qiáng)調(diào)它們的溫燥性更強(qiáng)，所以我們書上排序，白豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果，那么溫燥性越來越強(qiáng)，所以后面兩個(gè)藥用的是燥濕的術(shù)語，而且主治證是寒濕阻滯中焦，就不是一般的濕濁阻滯中焦了，強(qiáng)調(diào)了它的溫、強(qiáng)調(diào)了它的燥，所以用于寒濕阻滯中焦，前面兩個(gè)藥，是一般的濕濁阻滯中焦。所以它的化濕，芳化的作用好一些，尤其是白豆蔻，它不但作用在中焦，還往往作用在上焦，宣化肺的氣機(jī)，所以在這四味藥當(dāng)中，對于濕溫病最適合使用的是白豆蔻。因?yàn)闈駵夭?，它在中上兩焦，這與白豆蔻歸肺經(jīng)有關(guān)系。所以我們今后學(xué)習(xí)治療濕溫病的什么三仁湯，三仁其中的一仁就是白豆蔻，為什么這么用，本身它是一個(gè)辛溫的藥，對濕溫病，應(yīng)該說不適合，它能夠除掉中焦的濕濁，而且能夠宣發(fā)上焦的氣機(jī)。對濕溫病的治療是有積極意義的。那么另外的三個(gè)藥，一般是不用的，所以要說同中有異，就是在主治證當(dāng)中，應(yīng)用一當(dāng)中，濕濁中阻后面就提到了濕溫或者暑濕。相對來講這藥可以用，用的多一點(diǎn)。那么行氣作用也是白豆蔻最強(qiáng)，砂仁次之，草豆蔻再次之，草果更次之，可以次到可以忽略的地步。如果我們便于記憶，也認(rèn)為它有一點(diǎn)行氣作用，也未嘗不可，所以我們可以一樣的記憶，草果功效里面沒有寫行氣了，寫上并不錯(cuò)，但是它越來越弱，所以就按照這種排序。溫燥性是增強(qiáng)，行氣的作用是減弱。那么溫中與溫燥是一樣的，也是按照排序是越來越強(qiáng)的，那么專門把它用于治療中焦有寒的，當(dāng)然越強(qiáng)的，就更加適合。但是這四個(gè)藥，都有作用，都比較明顯。它既是化濕藥，又是溫里藥，溫里主要在溫中，至于止嘔作用，那么也是按照這排序是減弱的，白豆蔻最好，它氣味芳香很清爽，其它的，比較重濁，止嘔的效果不是很好。所以這四個(gè)藥的相同的地方就這樣，都可以認(rèn)為它有這八個(gè)字：化濕行氣溫中止嘔。那么行氣和止嘔，是以我們的排序由強(qiáng)到弱，溫燥的性質(zhì)，按排序是由弱到強(qiáng)，就注意有這么一個(gè)簡單的區(qū)別，那么不同的地方，強(qiáng)調(diào)白蔻的對于濕溫證當(dāng)中的應(yīng)用，那么對于砂仁來講，可能一般強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。第一點(diǎn)，一般的書上都加一個(gè)安胎，我們這里把它放在了此外，那么對于氣機(jī)阻滯，或者脾胃有寒濕而影響了孕婦，出現(xiàn)了惡心、嘔吐，那么可以用砂仁來減輕這些癥狀，它可以通過行氣化濕，有利于胎動不安或者惡心、嘔吐妊娠惡阻的治療，但是它本身是一個(gè)溫燥的藥物，那么中醫(yī)治療妊娠期間，對于溫燥性的藥還是要慎用的，所以習(xí)慣有一個(gè)說法，產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫。所以在妊娠期間，不是真正的寒濕阻滯，那么砂仁還不能亂用的，它不是一個(gè)普遍可以使用的，一個(gè)安胎的藥，所以我們也是把它放在此外的一個(gè)原因。另外前人強(qiáng)調(diào)砂仁能夠溫脾止瀉，好象微微有一點(diǎn)澀性，有的書上說脾胃虛寒的腹瀉，考慮砂仁的多一點(diǎn)，所以雖然不是很特殊，但有這方面的傾向性，所以我們在砂仁的應(yīng)用二，尤其強(qiáng)調(diào)了脾胃虛寒至吐瀉，除了吐，強(qiáng)調(diào)了一個(gè)泄瀉，這是一個(gè)細(xì)微的區(qū)別。那么草豆蔻，近年來現(xiàn)在的臨床用的不多，往往只作為砂仁、豆蔻的一個(gè)代用品，在沒有的情況下，用它來代替，另外不同（之處），就是真正是寒濕偏盛，濕濁很重，舌苔很膩，而且是白的，有明顯的寒象，那么這時(shí)候，砂仁、白蔻的功力，顯得不夠的時(shí)候，那這時(shí)候可以用草豆蔻，也可以用草果。草果的溫燥性比草豆蔻還要強(qiáng)，所以也是用于寒濕中阻，是寒證，強(qiáng)調(diào)了一個(gè)寒。但另外一點(diǎn)，草果在歷來的書當(dāng)中，都有一個(gè)截瘧兩個(gè)字，截瘧可以治療瘧疾，我們教材上也是在功效里面沒有保留。因?yàn)槌Ｓ玫闹兴?，凡是古代文獻(xiàn)里面提到了截瘧的，比如說前面的青蒿，包括白頭翁，或者以后的常山等等，現(xiàn)在用藥理來作藥效實(shí)驗(yàn)，對瘧原蟲都有明顯的抑制作用，都有抗瘧原蟲的作用。草果到目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的作用。那么就提出了一個(gè)問題，草果在古代治療瘧疾的方當(dāng)中，不是單用，不是象青蒿，那么采一把來單用了以后效果都很好，它是在復(fù)方當(dāng)中，在復(fù)方當(dāng)中草果究竟是它本身就有截瘧的作用，能夠針對瘧疾，抑制瘧原蟲，或是它在復(fù)方當(dāng)中降低其它藥物的一些不良反應(yīng)，或者說針對瘧疾病容易出現(xiàn)的痰濕，用它的溫燥的性質(zhì)，使復(fù)方針對性更強(qiáng)，有利于瘧疾的治療，從現(xiàn)在來考慮可能后者的可能性大，那么草果用來治療瘧疾的一些復(fù)方，里面常常比如說有常山這些藥，它本身就要引起惡心、嘔吐。那么用它來降低嘔吐不良反應(yīng)，另外瘧疾里面有一些寒濕偏盛的，舌苔比較白膩，那么用它來燥濕，治療寒濕中阻、寒濕中阻，使整個(gè)方更加與證型合拍，可能更加主要。它不是直接針對瘧原蟲的，按中醫(yī)的觀點(diǎn)它不是直接針對瘧疾的，所以這一點(diǎn)我們在此外（中介紹），本品芳香，燥濕散寒，辟穢化濁，又能截瘧，用于寒濕偏盛的瘧疾。采用了這樣一個(gè)比較含混的這樣的一個(gè)表述的方法，所以草果對瘧疾本身是不是有特殊的、特效的治療作用，那么需要研究的。所以我們這章里面的這八味芳香化濕藥，就介紹完了。前面的四味藥，當(dāng)然各自有自己的一些個(gè)性，尤其是前面的三味，那么佩蘭和藿香可以對照起來，后面的四味，因?yàn)樗鼈兌际峭惖乃?，那么以白豆蔻為重點(diǎn)，砂仁和白豆蔻作對比，后面兩味藥要求更簡單一些。所以我們就這樣把它完全按白豆蔻來記憶，它的功效容易記，所以今天就介紹到地方。