下面兩味補(bǔ)陽(yáng)藥也是很相似的，杜仲和續(xù)斷。那么第一味杜仲，它是來(lái)源于杜仲科的這種喬木，用它的樹(shù)皮，這個(gè)杜仲的命名，也是傳說(shuō)當(dāng)中杜仲就是一個(gè)人的名字，因?yàn)樗L(zhǎng)期地服用杜仲，最后益壽延年，收到了比較好的效果，當(dāng)然古書(shū)上把它神化了，說(shuō)他成仙了，所以就以他來(lái)命名，實(shí)際上就是發(fā)現(xiàn)這個(gè)杜仲基本作用的這個(gè)人的名字。這個(gè)杜仲，在有一段時(shí)間，它的藥材相當(dāng)緊缺，因?yàn)樗饕怯玫乃臉?shù)皮，那個(gè)樹(shù)，剝掉了皮以后，有的死掉了，加上它的生長(zhǎng)周期比較長(zhǎng)，有的要幾年以后才能剝皮，所以后來(lái)大量地種植，現(xiàn)在有很多地方栽種了很多杜仲，杜仲又滯銷(xiāo)了，現(xiàn)在又急待于開(kāi)發(fā)，所以藥材還是相當(dāng)豐富的。那么杜仲這個(gè)藥材呢，很容易鑒別，它這個(gè)皮里面，含有一種特殊的膠，杜仲膠，就象橡膠一樣，其實(shí)我們見(jiàn)到的皮，用刀切，切它不斷的，所謂的藕斷絲連。這個(gè)絲就比藕就多得多了，比如說(shuō)我們把杜種的皮折斷，用力一拉，那么這個(gè)銀灰色的、亮亮的，很多這個(gè)杜仲膠，完全把那些杜仲的皮是連在一起的，所以這個(gè)非常容易鑒別，象它完全切斷了，整個(gè)這個(gè)膠，白的連在一起的。所以這個(gè)杜仲一般要炒，不炒沒(méi)有辦法配方，比如說(shuō)這一片，有半公斤，那么整個(gè)它是連在一塊，用力才能把它扯斷，那個(gè)杜仲膠，那么炒，放在鍋里面一受熱以后，它馬上這個(gè)膠就斷了，就成了小的一小塊、一小塊的，這樣子便于配方。而且炒了以后，有效成分在湯液當(dāng)中，溶出明顯增加了，有利于它的有效成分的溶出，所以一般這個(gè)杜仲都要炒，而且炒了以后，還要加一點(diǎn)鹽水，鹽水質(zhì)地重，也是為了增加它的入腎，從這方面理論來(lái)要求的。我們的書(shū)上的杜仲，這個(gè)功效寫(xiě)了這么十個(gè)字，補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、止痛安胎，但是在現(xiàn)有的，我們比較常見(jiàn)的一些中藥著作或者中藥學(xué)的教材上，那么杜仲的功效一般是八個(gè)字，第一組叫作補(bǔ)肝腎，我們把它改為補(bǔ)腎陽(yáng)，本身在補(bǔ)肝腎當(dāng)中，它的重點(diǎn)就是補(bǔ)腎陽(yáng)，因?yàn)槎胖俜诸?lèi)，就在補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中，這樣子明確地把補(bǔ)腎陽(yáng)提出來(lái)，放在第一味，它和這一類(lèi)的藥，就完全保持一致性，又突出了杜仲的重點(diǎn)，那么在分類(lèi)上，也顯得比較協(xié)調(diào)，其它的藥的第一功效在這一節(jié)，都叫補(bǔ)腎陽(yáng)，那突然這個(gè)杜仲（又是）補(bǔ)肝腎，不是很協(xié)調(diào)。而且它沒(méi)有突出它主要的功效，杜仲是一個(gè)比較好的補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，對(duì)腎陽(yáng)虛證，它有多方面的療效，就是對(duì)于這個(gè)陽(yáng)痿、生殖功能低下也是一個(gè)很重要的、有明顯療效的一個(gè)藥物，它的補(bǔ)腎陽(yáng)的作用是肯定的，所以我們把它獨(dú)立出來(lái)了。那么就是由于我剛才說(shuō)的象杜仲這一類(lèi)的藥，有一點(diǎn)溫燥，那么這個(gè)補(bǔ)肝腎，補(bǔ)肝是補(bǔ)什么，現(xiàn)在回答不了。那么根據(jù)現(xiàn)在的《診斷學(xué)》，只有肝陰虛和肝血虛，那補(bǔ)肝就容易理解為補(bǔ)肝血、補(bǔ)肝陰，但是杜仲?zèng)]有發(fā)現(xiàn)它可能是補(bǔ)肝血或者補(bǔ)肝陰的藥，所以它補(bǔ)肝的功效，還有待于觀察和總結(jié)，所以我們就把補(bǔ)肝給淡化了，就強(qiáng)調(diào)它是一個(gè)補(bǔ)腎陽(yáng)的藥。究竟補(bǔ)肝是一種怎么樣的功效，那么我們慢慢地再來(lái)研究，當(dāng)然這是教材作的一種變化，這樣子改變，是不是很有道理。這個(gè)同學(xué)們也可以記，它就是補(bǔ)肝腎，它本身就歸肝、腎二經(jīng)，同時(shí)強(qiáng)筋骨，腎主骨、肝主筋，也可以和補(bǔ)肝腎前后呼應(yīng)，這也不是不可以，完全可以的，那是習(xí)慣的這樣書(shū)寫(xiě)，但是這樣子就是我剛才說(shuō)的兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)因?yàn)槎胖傺a(bǔ)腎陽(yáng)，是它最主要的功效，對(duì)于腎陽(yáng)虛，它有確切的療效，它應(yīng)該有補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，應(yīng)該獨(dú)立出來(lái)，那么獨(dú)立出來(lái)了以后，補(bǔ)肝是補(bǔ)肝的什么，現(xiàn)在還沒(méi)有辦法回答，所以我們實(shí)際上是采用的一種回避的態(tài)度，所以這兩種我認(rèn)為可以并行，都可以，如果說(shuō)在回答問(wèn)題當(dāng)中出現(xiàn)這兩個(gè)答案，不應(yīng)該哪一個(gè)對(duì)，哪一個(gè)錯(cuò)，學(xué)術(shù)上的問(wèn)題，是互相商量、互相討論的，不完全可以用這個(gè)對(duì)錯(cuò)來(lái)一句話能夠解決的，所以首先一個(gè)變化，就是突出了補(bǔ)腎陽(yáng)，沒(méi)有采用補(bǔ)肝腎，淡化了補(bǔ)肝，另外一個(gè)就加了一個(gè)止痛，杜仲呢，在補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中，是確切地存在止痛作用的，古方使用杜仲，最多的是把它（的）補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨和止痛聯(lián)系在一起，很多方都是治療腎虛的腰痛，古方當(dāng)中杜仲常常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，因?yàn)樗旧碛辛己玫闹雇葱Ч沤竦牡拿耖g都有這樣的一個(gè)順口溜，有的地方就說(shuō)：“腰桿痛，吃杜仲。”那么主要指的腎虛腰痛，它能夠發(fā)揮很好的補(bǔ)腎的作用，而且還有止痛的作用，現(xiàn)代的藥理學(xué)的研究，也證實(shí)了，它有良好的止痛效果，所以基于這一點(diǎn)，我們就把八個(gè)字，變?yōu)榱耸畟€(gè)字，增加了止痛二字，實(shí)際上它是和這個(gè)腎虛、腰痛，整個(gè)它是不可分的，成為一個(gè)整體，在臨床上使用。另外杜仲安胎，治療腎虛的胎動(dòng)不安，這個(gè)也是一個(gè)有效的藥物，腎虛尤其是腎氣虛，而這個(gè)胎元不固?，F(xiàn)代研究杜仲有一定降血壓的作用，所以常常作為一種治療高血壓的一個(gè)輔助藥，尤其是高血壓患者當(dāng)中，有的人是偏于腎虛的，那更為適合，不是明顯的腎虛，現(xiàn)在用杜仲作為一個(gè)輔助性的一個(gè)治療藥，也是可以的。這是關(guān)于杜仲的簡(jiǎn)單的情況。

　　下面的一個(gè)藥，續(xù)斷，續(xù)斷和杜仲一樣，也是補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、止痛，而且安胎，這十個(gè)字完全一模一樣，所以在應(yīng)用方面也大同小異，一般認(rèn)為杜仲的補(bǔ)腎陽(yáng)的作用比續(xù)斷要強(qiáng)一些，比如說(shuō)對(duì)于有些陽(yáng)痿的患者，這個(gè)杜仲比續(xù)斷的效果明顯，所以在其它方面，比如說(shuō)腎虛的腰痛，筋骨痿軟，或者這個(gè)胎動(dòng)不安，同樣地使用，而且這兩個(gè)藥經(jīng)常配伍在一起，所以很相似，不同的，就是續(xù)斷，根據(jù)它的名稱(chēng)，它能夠用于骨傷科，它能夠續(xù)接筋骨。那么續(xù)接筋骨，主要就表現(xiàn)在這個(gè)活血通絡(luò)，或者活血止痛，有那么一點(diǎn)活血化瘀的輕微的作用。照理說(shuō)，這個(gè)活血化瘀藥，對(duì)于孕婦是應(yīng)該慎用的，但是續(xù)斷的這個(gè)活血化瘀作用不強(qiáng)，微微有這方面的傾向性，其實(shí)它更多的用于骨傷科，是用它來(lái)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，有利于損傷了的筋骨的愈合。比如說(shuō)骨折，或者筋傷，關(guān)節(jié)脫位，更多的是用它來(lái)補(bǔ)肝腎、健筋骨或者止痛，那么活血有一點(diǎn)。所以有的人，在這個(gè)臨床上用來(lái)安胎的時(shí)候，那么有一部分患者，是因?yàn)閯趥?，用力不慎，?dǎo)致了胎動(dòng)不安，那么它也有一點(diǎn)瘀血阻滯，這種情況可能用續(xù)斷來(lái)安胎，就比用杜仲來(lái)安胎更有針對(duì)性一些，所以它這個(gè)活血化瘀作用是很不明顯的，續(xù)斷，它基本上都是作為一個(gè)補(bǔ)虛藥在使用，單純地用于活血化瘀是不多的，只是作為一個(gè)很次要的一個(gè)輔助作用，那么即便是用在骨傷科當(dāng)中，它也不是完全是活血化瘀，更主要的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。關(guān)于續(xù)斷，就作這樣一些比較少的要求，為什么這樣，真正續(xù)斷的品種，從古到今，經(jīng)過(guò)了很多次的變化，最早的續(xù)斷，可能是桑寄生。后來(lái)到了唐宋時(shí)候用的續(xù)斷，用的是這個(gè)大薊，涼血止血藥（中）大薊那一類(lèi)的植物的根，所以當(dāng)時(shí)很強(qiáng)調(diào)它的止血作用，后來(lái)又用唇形科的植物糙蘇，那么它又有不同的作用，現(xiàn)在我們見(jiàn)到的這種續(xù)斷，續(xù)斷科的這種續(xù)斷，最早能夠查到它的的出處是明代的《滇南本草》，也就是說(shuō)明代的《滇南本草》以后的續(xù)斷，基本上呢是我們現(xiàn)在臨床用的，那么以前的續(xù)斷往往不是這個(gè)品種。那么如果說(shuō)它是桑寄生，它也能補(bǔ)肝腎，也能安胎，那么這個(gè)大薊，它本身就能夠涼血止血，所以在唐宋時(shí)期的續(xù)斷，就強(qiáng)調(diào)了它的止血的功效，現(xiàn)在我們有的書(shū)上，還提到了這個(gè)續(xù)斷止血的問(wèn)題，因?yàn)樗贩N不一樣了，現(xiàn)在的續(xù)斷，止血的作用不明顯，所以我們沒(méi)有保留，象這些是供大家參考，也是我們沒(méi)有過(guò)多地講續(xù)斷的原因，就是因?yàn)槠贩N的關(guān)系，不能把《滇南本草》以前的所有的功效都完全累加到現(xiàn)在的續(xù)斷的上面，這個(gè)是不合理的。

　　按照大綱，后面還剩下三味補(bǔ)陽(yáng)藥，這三味補(bǔ)陽(yáng)藥，就是362頁(yè)的這個(gè)蛤蚧和下面的冬蟲(chóng)夏草，和這個(gè)紫河車(chē)，嚴(yán)格講（都是）與動(dòng)物有關(guān)的，當(dāng)然不完全都是動(dòng)物藥，（但）主要是動(dòng)物藥。那么這三個(gè)藥，在補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中，它是肺腎雙補(bǔ)，既能夠補(bǔ)腎陽(yáng)，又能夠補(bǔ)肺氣，這個(gè)肺和腎呢是共同完成人體的呼吸這種功能，所以這三個(gè)藥物，它通過(guò)肺腎雙補(bǔ)就能夠定喘嗽，對(duì)肺腎兩虛的久咳虛喘，腎不納氣，都有治療效果，所以這三味藥，相同的都有補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)肺氣、定喘嗽這九個(gè)字。另外這三個(gè)藥，也都是補(bǔ)精血的藥，既能補(bǔ)腎精，又能補(bǔ)血，所以這三味藥，它用于一般的腎精不足證，或者肝腎不足證，也就是精血虧耗，或者就是一般的血虛證，它都可以使用，這是這三個(gè)藥的相似的地方。那么我們下面，分別作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

　　那么這個(gè)蛤蚧，是壁虎科的這種動(dòng)物去掉了內(nèi)臟以后的它的整個(gè)這個(gè)軀體作為藥用，去掉了內(nèi)臟的干燥的這種動(dòng)物的全體，那么這個(gè)字，是一個(gè)多音字，可以讀蛤[ge]，也可以讀蛤[ha]，有的讀[he]，不同的讀音。那么在這個(gè)地方應(yīng)該怎樣的讀音呢？這個(gè)原來(lái)我也不清楚，后來(lái)翻閱《新修本草》，《新修本草》在這個(gè)藥的下面，有這樣的一個(gè)記載：“這種動(dòng)物，旦暮自呼其名”。旦就是早上，暮就是傍晚，就是快天黑的時(shí)候。自呼其名，當(dāng)時(shí)我百思不得其解，剛學(xué)本草的時(shí)候，它怎么能夠喊叫自己的名字，怎么在自己喊自己的名字，旦暮自呼其名，后來(lái)突然間醒悟了，這個(gè)藥的讀音就應(yīng)該是它的叫聲，就象我們現(xiàn)在有的那個(gè)爺爺、奶奶帶那個(gè)小孫子、小孫女的時(shí)候，見(jiàn)到了什么動(dòng)物，不是講這個(gè)動(dòng)物的名稱(chēng)，是學(xué)這個(gè)動(dòng)物的叫聲，比如說(shuō)見(jiàn)到了羊，就學(xué)羊的叫聲；見(jiàn)到了貓，就學(xué)貓的叫聲，就實(shí)際上用叫聲就代替了這種動(dòng)物的名稱(chēng)。那么這個(gè)旦暮自呼其名，就是當(dāng)時(shí)這個(gè)藥它的命名就是根據(jù)這個(gè)動(dòng)物的叫聲來(lái)命名的，但是我也沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)過(guò)這個(gè)動(dòng)物怎么叫，它主產(chǎn)地在廣西。那么有一次開(kāi)全國(guó)的道地藥材會(huì)，剛好就在桂林召開(kāi)，到會(huì)的，就有玉林地區(qū)的藥檢所的一位所長(zhǎng)，我當(dāng)時(shí)就突然想起這個(gè)問(wèn)題，我問(wèn)他，這所長(zhǎng)他姓陳，我說(shuō)陳所長(zhǎng)，聽(tīng)說(shuō)你們這個(gè)地區(qū)是主產(chǎn)（區(qū)），當(dāng)時(shí)也是說(shuō)的蛤[ge]蚧，因?yàn)楝F(xiàn)在的一些書(shū)上普遍地注音是這樣，我說(shuō)你見(jiàn)過(guò)沒(méi)有？他（說(shuō)）見(jiàn)過(guò)，我們當(dāng)?shù)囟嘉梗B(yǎng)），我說(shuō)（它）叫嗎？他說(shuō)要叫。我說(shuō)你學(xué)一下它的叫聲，那么他學(xué)這個(gè)叫聲，就是蛤[ge]蚧、蛤[ge]蚧那么一個(gè)聲音，有蛤[ge]的聲音，所以就應(yīng)該這樣讀，那么《新修本草》的這個(gè)記載是千真萬(wàn)確的，所以它不應(yīng)該讀蛤[ha]蚧或者什么蛤[he]蚧，應(yīng)該讀蛤[ge]蚧。所以雖然這個(gè)是多音字，在這個(gè)地方，蛤[ge]蚧是它的正確的讀音，它根據(jù)這個(gè)動(dòng)物的叫聲，最后把它定下來(lái)的，所以這個(gè)作為一個(gè)小的知識(shí)。那么這個(gè)藥，補(bǔ)腎陽(yáng)作用也是比較強(qiáng)的，對(duì)于陽(yáng)痿，或者這個(gè)不育、不孕都有效，民間常常也把它作為一個(gè)補(bǔ)陽(yáng)的一個(gè)滋補(bǔ)的食品食用，同時(shí)它又能夠補(bǔ)腎精，所以對(duì)于這個(gè)腎陽(yáng)虛，兼有腎精虧損，或者需要配伍補(bǔ)精的藥的時(shí)候，它可以起一個(gè)雙重的作用。由于它本身又是個(gè)平性的藥，它的溫性不是很強(qiáng)，所以在臨床上見(jiàn)到的有的患者，沒(méi)有明顯的寒象，就是以虛損為主的這個(gè)腎精虧損證，蛤蚧也可以使用，甚至于還可以單用。它既可以用于腎陽(yáng)虛的證候，又可以用于腎精不足的證候，那么這兩個(gè)證候，都有腎虛，就是有沒(méi)有寒象，寒象明顯的就是腎陽(yáng)虛，那么加上一些溫補(bǔ)的藥，那么沒(méi)有明顯的寒象，就是腎精虧損證，或者叫腎精不足證，就用比較平和的補(bǔ)腎精的藥，蛤蚧可以算其中之一。所以兩種情況它都可以使用，另外它又能夠補(bǔ)肺氣，那么單獨(dú)的肺氣虛，一般不用蛤蚧，主要它和補(bǔ)腎陽(yáng)聯(lián)系在一起，由于腎陽(yáng)虛，同時(shí)又有肺氣虛出現(xiàn)的這種腎不納氣，久咳虛喘，這個(gè)蛤蚧是一個(gè)很重要的藥物。今后這個(gè)方劑里面，什么人參蛤蚧散，人參補(bǔ)肺為主，蛤蚧是補(bǔ)腎為主，肺腎雙補(bǔ)，那么對(duì)這個(gè)肺腎兩虛的這種久咳虛喘就有比較好的這種治療效果。這個(gè)蛤蚧最好是作為丸散劑使用，在湯劑當(dāng)中效果不好，而且有腥味，那么這個(gè)新鮮的，它可以作為食療來(lái)燉肉吃或者加上其它的藥，也是比較好的一個(gè)滋補(bǔ)性的一個(gè)食物，這是蛤蚧的簡(jiǎn)單情況。

　　下面冬蟲(chóng)夏草，這個(gè)是動(dòng)物和植物的復(fù)合體，冬天，那么在高原上，一種特殊的昆蟲(chóng)，它的這個(gè)幼蟲(chóng)，這種幼蟲(chóng)就象家蠶，我們前面講僵蠶那么大小，二眠的那種家蠶那種大小，就在高原的草甸下面，它就藏伏在下面，因?yàn)樯厦娑加斜搅硕焖卦谙旅孢^(guò)冬，不是很冷，那么到了夏天，因?yàn)樗旧硪呀?jīng)感染了一種特殊的麥角菌科的這種冬蟲(chóng)夏草菌，這個(gè)好象一個(gè)尾巴，其實(shí)它是這個(gè)真菌的子座、菌座，那么到了夏天，這個(gè)真菌就從它的頭部長(zhǎng)出來(lái)，長(zhǎng)成一個(gè)菌座，所以它的下半部分是一個(gè)感染了真菌以后死掉的蟲(chóng)體，上邊是屬于植物，真菌類(lèi)的，就象金針菇一樣，一根金針菇長(zhǎng)在了蟲(chóng)的頭上，所以它冬天是一個(gè)潛伏在里面的蟲(chóng)，夏天一種植物，寄生到了上面，成了動(dòng)物和植物的一個(gè)復(fù)合體，所以稱(chēng)為冬蟲(chóng)夏草，可以簡(jiǎn)稱(chēng)蟲(chóng)草，它由蟲(chóng)和草這兩部分共同組成。這個(gè)主要是產(chǎn)生這個(gè)西部的高原，三千多、四千公尺海拔，比如說(shuō)四川的西部、西北部，這個(gè)西藏、云南、青海這樣少數(shù)的地區(qū)。盡管象這種情況，由昆蟲(chóng)的蟲(chóng)體感染真菌的，這個(gè)種類(lèi)很多，幾十種，就在我們國(guó)內(nèi)都有很多種，但是能夠作冬蟲(chóng)夏草用的，就這么一個(gè)種，現(xiàn)在還沒(méi)有人工培育成功，現(xiàn)在我們很多地方見(jiàn)到的什么傳授冬蟲(chóng)夏草的這種生產(chǎn)技術(shù)，其實(shí)他主要是培育植物部分，它的菌絲，這個(gè)是培育成功了的，整個(gè)這個(gè)復(fù)合體，沒(méi)有成功。真正意義上的冬蟲(chóng)夏草，這個(gè)全是天然的、野生的，所以由于這個(gè)原因，它產(chǎn)量非常有限，比如在西部高原上，一年產(chǎn)量就那么多，而且采收也很困難，所以現(xiàn)在這個(gè)價(jià)格也是不斷地攀升，從我記得十多、二十年前，從這個(gè)幾十塊錢(qián)，現(xiàn)在幾萬(wàn)，可以說(shuō)增加了上千倍，這個(gè)攀升的速度在中藥里面是非常驚人的，主要就是供不應(yīng)求。那么供不應(yīng)求也說(shuō)明另外一個(gè)原因，本身它是一個(gè)有相當(dāng)療效的一個(gè)藥物，如果沒(méi)有效，那也不存在供不應(yīng)求的問(wèn)題。那么這個(gè)藥物，作為一個(gè)補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精的藥，它類(lèi)似于前面的蛤蚧，它也能補(bǔ)肺氣，所以它可以用于一般的腎陽(yáng)虛，配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，體現(xiàn)溫補(bǔ)。它也是平性的藥，對(duì)于腎精虧損、腎精不足證，沒(méi)有明顯的寒象，那么它和一些比較平性的，比如說(shuō)蛤蚧、肉蓯蓉、地黃這些（藥），甚至于何首烏等等，它也是一個(gè)治療早衰的，延緩衰老，作為普通的這個(gè)補(bǔ)腎精的藥物，這樣子組方使用。另外對(duì)于下有腎虛，上有肺虛，肺腎兩虛，它也是可以使用。但是對(duì)于這種腎不納氣的久咳虛喘，它的作用不如蛤蚧好，所以在這方面用得少。那么這個(gè)蟲(chóng)草，用于肺腎兩虛，久咳虛喘，主要它又有祛痰止咳平喘的功效，這個(gè)蛤蚧沒(méi)有，冬蟲(chóng)夏草本身又是祛痰止咳平喘藥，所以兼有咳喘有痰，尤其是前人把它用于肺癆的這個(gè)咳喘有痰，比較常用這個(gè)冬蟲(chóng)夏草。那么根據(jù)中醫(yī)的理論，肺癆就是肺結(jié)核，前人在論述這個(gè)病的時(shí)候，陰虛者十之八九，陽(yáng)虛者十之一、二，就說(shuō)百分之八、九十的肺結(jié)核的患者，按照中醫(yī)的辨證，應(yīng)該是陰虛火旺的，屬于這個(gè)肺腎陰虛，那么就應(yīng)該用補(bǔ)陰的，用清補(bǔ)的藥，那么為什么這個(gè)從《本草綱目拾遺》記載開(kāi)始，就強(qiáng)調(diào)治療肺癆，那么后來(lái)發(fā)現(xiàn)，在中藥當(dāng)中，對(duì)結(jié)核桿菌比較敏感的藥當(dāng)中，這個(gè)蟲(chóng)草還是名列前茅的，我們前面講這個(gè)百部，或者白及等少數(shù)的藥的時(shí)候，都談到這個(gè)情況，在當(dāng)時(shí)的條件下，它是有積極意義的，對(duì)于肺癆，不僅僅是一個(gè)緩減癥狀，而且針對(duì)病因，有一定的效果，但是現(xiàn)在這一點(diǎn)就顯得不重要了，因?yàn)楝F(xiàn)在抗結(jié)核的藥，西藥作用是非常強(qiáng)的，那么前人怎么來(lái)解決，它本身上是溫補(bǔ)的，對(duì)于陰虛證，嚴(yán)格講不是很適合的，但是又強(qiáng)調(diào)它用于肺癆咳嗽，甚至還有痰血，不但有咳痰，還有痰中帶血。通過(guò)配伍，如果作為復(fù)方，就是配伍補(bǔ)陰的藥，在比較多的補(bǔ)陰藥當(dāng)中，比如說(shuō)配伍這個(gè)山藥，我們書(shū)上談的配伍貝母，貝母主要用于肺陰虛的，尤其是川貝母，另外也常常和百合、沙參這些（藥）配伍，一個(gè)是共同組成的方是滋陰降火的。另外這個(gè)蟲(chóng)草常常作為一個(gè)食療，最有名的食療，就是蟲(chóng)草鴨，用少量的蟲(chóng)草燉鴨來(lái)吃，所以在這個(gè)食療的方當(dāng)中，沒(méi)有蟲(chóng)草雞，這是什么原因？因?yàn)楦鶕?jù)中醫(yī)的理論，鴨屬于水禽，是滋陰的，它是清補(bǔ)的，雞是屬于火禽，它是偏于溫補(bǔ)的，那么這個(gè)溫補(bǔ)的（雞）和蟲(chóng)草這個(gè)溫補(bǔ)的配伍在一起，那么這個(gè)溫?zé)嵝跃透鼜?qiáng)，對(duì)于陰虛肺癆，顯然是不適合的，那么和鴨來(lái)燉，鴨是一個(gè)清補(bǔ)的，本身就能滋陰降火，所以整個(gè)這個(gè)食療（方），它對(duì)于肺癆也是適用的。所以前人，把這個(gè)蟲(chóng)草用于肺癆的癆嗽痰血，或者這個(gè)虛癆的咳嗽，應(yīng)該說(shuō)是很巧妙的，而且是很科學(xué)的。這是關(guān)于蟲(chóng)草的簡(jiǎn)單的這種情況?，F(xiàn)在把它作為養(yǎng)生保健，其實(shí)也就是抗衰老，相當(dāng)于把它來(lái)補(bǔ)腎精，這個(gè)也比較適合于作散劑，在湯劑當(dāng)中也是不能完全地利用，加上它資源非常地有限。

　　然后三百六十四頁(yè)，紫河車(chē)，紫河車(chē)又叫人胞，又叫胎盤(pán)，這個(gè)是健康產(chǎn)婦把她的胎盤(pán)收集起來(lái)、干燥了以后入藥，那么在中藥里面稱(chēng)為紫河車(chē)。紫河車(chē)，也是一個(gè)補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精，也能補(bǔ)肺氣，用于久咳虛喘，也是和前面兩個(gè)藥是相似的，但是一般認(rèn)為這個(gè)紫河車(chē)，它主要用于這種久咳虛喘，或者腎不納氣，在沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候，用來(lái)治本的，減少這個(gè)久咳虛喘發(fā)作，用來(lái)固本，比如說(shuō)有的冬天發(fā)作，那么在夏天可以服用一段時(shí)間（本品）。所以在這一點(diǎn)上，和前面兩個(gè)藥一樣，對(duì)于腎陽(yáng)虛，它可以配伍溫陽(yáng)的、典型的溫補(bǔ)的藥，對(duì)腎精虧損證，它也可以配伍蛤蚧或者冬蟲(chóng)夏草之類(lèi)，也可以單用。那么不同的是紫河車(chē)它不僅僅是一個(gè)補(bǔ)精的藥，它又是一個(gè)補(bǔ)氣或者補(bǔ)血的藥。作為一個(gè)補(bǔ)血的藥，它可以用于血虛證，就是因?yàn)檠撘鸬男纳癫粚?，或者面色萎黃，包括現(xiàn)代的貧血，這個(gè)紫河車(chē)都可以使用。作為一個(gè)補(bǔ)氣藥，主要補(bǔ)脾肺之氣，在脾肺兩臟當(dāng)中，重點(diǎn)又在補(bǔ)肺，那么一般的脾氣虛，紫河車(chē)可以增加脾的功能，比如說(shuō)增進(jìn)食欲，改善消瘦，這個(gè)倦怠乏力的這些癥狀，但是它不很常用。那么尤其是補(bǔ)肺氣，除了久咳虛喘，和前面兩個(gè)藥一起使用，更主要的用紫河車(chē)來(lái)通過(guò)補(bǔ)肺來(lái)使衛(wèi)氣強(qiáng)健，增強(qiáng)人體抵御外邪的能力，不容易感受外邪。在古代本草當(dāng)中有這樣的一句話：欲在表之衛(wèi)氣盛，欲就是打算、希望的意思，在表之衛(wèi)氣盛，諸藥總不如紫河車(chē)之妙。就說(shuō)很多補(bǔ)氣藥，在補(bǔ)衛(wèi)氣，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力這方面，不一定能夠超過(guò)紫河車(chē)，所以充分地對(duì)紫河車(chē)的補(bǔ)衛(wèi)氣的功效，給予了高度的評(píng)價(jià)。那么現(xiàn)在的紫河車(chē)在當(dāng)代應(yīng)用，其實(shí)把現(xiàn)在生物制劑當(dāng)中，比如說(shuō)用胎盤(pán)來(lái)制造的一些注射劑，什么胎盤(pán)球蛋白、白蛋白，實(shí)際上也就是相當(dāng)于中醫(yī)的這種補(bǔ)衛(wèi)氣，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)人體對(duì)這些外邪的抵御，所以作為一個(gè)補(bǔ)氣藥，前人強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)肺氣，通過(guò)補(bǔ)肺氣來(lái)增強(qiáng)衛(wèi)氣。那么這個(gè)也是比較適合作散劑的，所以這三個(gè)藥，大同小異，可以把它聯(lián)系在一起。

　　這個(gè)后面的藥，大綱都不要求，我們就不介紹了，只是最后一個(gè)藥，核桃仁，又叫胡桃肉，它也是肺腎雙補(bǔ)，因?yàn)榻窈罂赡苌婕暗饺藚⒑疑ⅲ敲粗浪?lèi)似于這三個(gè)藥，紫河車(chē)、蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草這一類(lèi)，主要用于腎虛的久咳虛喘。

　　前面這些內(nèi)容就是補(bǔ)腎陽(yáng)的一些常用的藥物，那么這一類(lèi)的藥物比較多，我們一共介紹了這么十多味，其實(shí)我們通過(guò)這樣來(lái)分組，很容易記住，一般來(lái)說(shuō)可以分成這樣四組，一個(gè)是能夠補(bǔ)腎陽(yáng)，一個(gè)能夠補(bǔ)腎精的，那么就以鹿茸為主。另外比如肉蓯蓉說(shuō)，包括菟絲子，或者我們這（里的）三個(gè)動(dòng)物藥，它都屬這一類(lèi)，（是）既能補(bǔ)腎陽(yáng)，又能夠補(bǔ)腎精的。再一個(gè)就是補(bǔ)腎陽(yáng)健筋骨的（藥），那么就是以這個(gè)巴戟天，這個(gè)淫羊藿或者仙茅為主，另外這個(gè)鹿茸，也是屬于這一組，那么也可以結(jié)合前面的什么五加皮、桑寄生。另外就是補(bǔ)腎陽(yáng)、固腎氣的，那就是那三種種子類(lèi)的，補(bǔ)骨脂，益智仁，菟絲子為主的。另外就是能夠補(bǔ)肺腎、定喘嗽的，主要就這三個(gè)動(dòng)物藥，這樣記，它們的相似性聯(lián)系在一起，這個(gè)就容易記住，就有一定的規(guī)律可循，這個(gè)供大家參考。

　　下面還有一點(diǎn)時(shí)間，我講第三節(jié)，補(bǔ)血藥，先講補(bǔ)血藥的概述部分。什么叫補(bǔ)血藥？就是以補(bǔ)血為主要功效，主要治療血虛證的藥物，那么稱(chēng)為補(bǔ)血藥。所以這個(gè)補(bǔ)血藥的基本功效，就是補(bǔ)血，這個(gè)沒(méi)有什么多的變化，有時(shí)候稱(chēng)為養(yǎng)血，補(bǔ)血也就是養(yǎng)血，同一個(gè)意思，動(dòng)詞不同而已。那么主治的證就是血虛證，那么血虛證涉及的臟腑，主要就是兩個(gè)臟腑，一個(gè)是心，一個(gè)是肝。脾統(tǒng)血屬于脾氣虛的范疇為主，所以一般辨證當(dāng)中沒(méi)有脾血虛，從這個(gè)臟腑辨證，它們與血有關(guān)應(yīng)該算臟腑。那么這個(gè)血虛的共同的表現(xiàn)，一般就是面色萎黃，或者面色蒼白，舌質(zhì)比較淡，脈細(xì)弱無(wú)力這樣子基本的癥狀，那么心血虛，主要聯(lián)系心主神志的，所以除了這個(gè)面色白，面色萎黃。因?yàn)樾钠淙A在面，那么舌質(zhì)淡白本身也與心有關(guān)，另外它出現(xiàn)了心悸、失眠、健忘，這樣的一些癥狀可能更主要一些。另外呢，就是肝血虛，肝藏血，那么肝血虛，可以出現(xiàn)血不能夠充養(yǎng)清竅，那么這個(gè)眩暈、頭昏、耳鳴或者這個(gè)視力降低、視物昏花，肝開(kāi)竅于目。另外肝的藏血功能和婦科病關(guān)系很密切，婦女以肝為天，那么這個(gè)因?yàn)楦窝摿耍@個(gè)月經(jīng)后期量少，顏色比較淡，成為血虛的這種月經(jīng)失調(diào)或者這個(gè)不孕等等，另外也可能引起這個(gè)，比如說(shuō)爪甲蒼白，或者肢體失掉了血的充養(yǎng)、麻木這樣的一些癥狀，都會(huì)出現(xiàn)，所以是比較多的。但是這個(gè)心血虛和肝血虛，在臨床上往往很難截然劃分，所以我們一般在講補(bǔ)血藥的時(shí)候不分，沒(méi)有分什么是補(bǔ)肝血的，什么補(bǔ)心血的，籠統(tǒng)地就是補(bǔ)血，治療的就是血虛證，但是我們知道，這個(gè)血虛證的臨床表現(xiàn)，主要是心、肝的生理功能失調(diào)。那么要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)的是：在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的血，既是一個(gè)物質(zhì)的概念，更是一個(gè)功能的概念，所以它和這個(gè)西醫(yī)學(xué)當(dāng)中的血基本上是一個(gè)物質(zhì)的概念，有很大的區(qū)別。所以我們所說(shuō)的血虛證，更主要的是通過(guò)心、肝的功能失調(diào)來(lái)診斷的，不是對(duì)血這種物質(zhì)進(jìn)行具體的測(cè)定，測(cè)定它的數(shù)量和質(zhì)量是不是低下了，它和這個(gè)西醫(yī)學(xué)不一樣，所以說(shuō)這個(gè)血虛證和西醫(yī)的貧血，不能劃等號(hào)，那是完全對(duì)血液本身，它的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行具體的測(cè)定以后，診斷的一種病名。那么中醫(yī)的血虛證，完全是通過(guò)心、肝的生理功能失調(diào)，這樣的一些見(jiàn)癥，最終來(lái)診斷的。所以這個(gè)血虛，不一定是血液本身量或質(zhì)的低下或者不足，更多的是功能的異常，比如說(shuō)我們說(shuō)肝血虛，不能充養(yǎng)上竅，這個(gè)視力降低了，可能到醫(yī)院去檢查的時(shí)候，沒(méi)有貧血，血液完全正常，但按照中醫(yī)的理論，它可以診斷為血虛證，所以這個(gè)是有很大區(qū)別的。就是這個(gè)血虛在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，它主要是靠生理功能的異常來(lái)確診，是因?yàn)橹嗅t(yī)的血，它不僅僅是一個(gè)物質(zhì)的概念，更主要的是一個(gè)功能的概念，這一點(diǎn)是學(xué)好這個(gè)補(bǔ)血藥，很重要的一個(gè)問(wèn)題。關(guān)于這個(gè)補(bǔ)血藥的性能，第一藥性，沒(méi)有規(guī)律性，因?yàn)檠摽梢云?，也可以偏熱，那么補(bǔ)血藥，它也是有偏溫的，有偏寒的，也有平性的，就是我們?cè)谶@一節(jié)里面，本身這個(gè)補(bǔ)血藥典型的不多，就那么四、五味藥，四、五種藥，那么這藥性互相都有比較大的區(qū)別，但是偏溫的多一點(diǎn)，所以主要偏溫，這個(gè)是一個(gè)小小的規(guī)律，這是藥性。藥味都是甘味，甘能補(bǔ)，這是統(tǒng)一的，那么因?yàn)楦鶕?jù)兼有功效，比如說(shuō)有的還能活血化瘀，那么可能有辛味，有的可能有一定的澀性，收澀的性質(zhì)，或者收斂的傾向，可以還有酸澀味，這是兼有的功效所決定了的藥味。歸經(jīng)，就是心、肝二經(jīng)，心主血脈，肝藏血，這個(gè)也是我們前面多次提到了，凡是與血分有關(guān)的藥物，比如說(shuō)涼血藥、止血藥、活血藥，這里的補(bǔ)血藥，與血分有關(guān)的這些類(lèi)型的藥，它歸經(jīng)，基本上都是心肝二經(jīng)，所以這個(gè)歸經(jīng)比較有規(guī)律性。關(guān)于這一類(lèi)藥的配伍，一個(gè)是可以根據(jù)氣血陰陽(yáng)的關(guān)系，氣旺可以生血，那么血虛證經(jīng)常配伍補(bǔ)氣藥，有時(shí)候還可以以這個(gè)補(bǔ)氣藥為主要的藥物，陰、血互相影響，可以互相轉(zhuǎn)化，所以這個(gè)補(bǔ)血藥有時(shí)候常常和補(bǔ)陰的藥可以配伍在一起，當(dāng)然血虛偏寒的，也可以加一點(diǎn)溫陽(yáng)的藥，有利于營(yíng)血的新生，補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中，本身有的藥就是補(bǔ)血藥，比如說(shuō)鹿茸或者象紫河車(chē)這一類(lèi)，都是比較典型的補(bǔ)血藥，所以它也可以和補(bǔ)陽(yáng)的藥配伍在一起。另外就根據(jù)血虛出現(xiàn)了心神不安，那么配伍安神的藥，血虛出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，配伍調(diào)經(jīng)的藥，血虛如果出現(xiàn)了視力降低，可以配伍明目的藥，等等，所以它能夠和很多類(lèi)的藥配伍在一起，這個(gè)補(bǔ)血的藥，一般都比較滋膩，所以要注意不要影響脾胃的功能，所以有的需要炮制，有的需要在服用的時(shí)候，加一點(diǎn)健脾或者行氣的藥，防止它的滋膩的性質(zhì)，這是關(guān)于這個(gè)補(bǔ)血藥的概述，今天就講到這個(gè)地方，具體的藥我們明天再介紹。