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醫(yī)海泛舟:您了解周圍動(dòng)脈血管病嗎?

 昵稱535749 2014-07-02
2014-07-02 00:03:06

       一般人對(duì)下肢動(dòng)脈阻塞所造成的周圍動(dòng)脈血管疾病嚴(yán)重性缺乏認(rèn)知。當(dāng)下肢動(dòng)脈逐漸狹窄與硬化的過程中,小腿在步行或運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)隱隱作痛,或感覺酸痛,但是休息后,疼痛就消失了。一次,兩次,三次,都沒事,不表示您就可以高枕無憂。

       遠(yuǎn)足、逛街,腿走酸了,稍作休息后,繼續(xù)購物或觀賞景致。很少人會(huì)將小腿或大腿酸痛的事放在心上并就醫(yī)。

      一次,兩次,三次,都沒事,不表示您就可以高枕無憂。因?yàn)檫@可能是跟周圍動(dòng)脈血管疾病(Peripheral Arterial Disease)有關(guān),忽視不得。當(dāng)下肢動(dòng)脈逐漸狹窄與硬化的過程中,小腿在步行或運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)隱隱作痛或感覺酸痛,但休息后疼痛就消失了。這類間歇性跛行的癥狀不像心絞痛般明顯,因此一般人對(duì)下肢動(dòng)脈阻塞所造成的周圍動(dòng)脈血管疾病嚴(yán)重缺乏認(rèn)知。

        全球兩億人患周邊動(dòng)脈血管病

        2005年10月27日,在蒙特利爾舉行的加拿大心血管會(huì)議上,加拿大心血管協(xié)會(huì)首次報(bào)告有關(guān)周圍動(dòng)脈血管疾病的診斷和治療建議,以提高人們對(duì)此疾病初期病征的警覺性,并及早接受治療。

2010年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,超過2億人有周圍動(dòng)脈血管疾病的問題,而其中50歲以上者,如患有糖尿病或抽煙,則三分之一可能是周圍動(dòng)脈血管疾病患者,但令人擔(dān)憂的是超過一半的人并不曉得本身有這個(gè)問題。

        這些由周圍血管病變所引發(fā)的疾病,可分為動(dòng)、靜脈血管病變兩種,80%患有周圍血管疾病的病患,好發(fā)處皆集中于髂動(dòng)脈以下部位的下肢動(dòng)脈血管,統(tǒng)稱為周圍動(dòng)脈阻塞疾病。血管內(nèi)徑狹窄,也可能引發(fā)全身性的病變,包括:腦血管疾病——頸動(dòng)脈狹窄,心血管疾病——冠狀動(dòng)脈狹窄。雖然出現(xiàn)腳部動(dòng)脈問題,但是絕大多數(shù)人求診時(shí),不會(huì)想到周圍動(dòng)脈血管疾病。

        根據(jù)調(diào)查,周圍動(dòng)脈阻塞疾病的發(fā)生率為29%,而這些病人當(dāng)中,患上腦血管疾病占24.7%,患心血管疾病占29.9%。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,1年之內(nèi)因周圍動(dòng)脈阻塞疾病而死亡者,占3.76%。

        哪類人容易患上周圍動(dòng)脈血管疾???

        高齡越易患周圍動(dòng)脈血管病。為什么呢?年齡越大,患病概率越高;50歲至59歲,男女各占1.9%和3.1%;70歲以上,男女分別占13.7%和15.0%。抽煙、高血脂、高血壓、糖尿病患者等,都是周邊血管病變的高危險(xiǎn)群。以糖尿病患者為例,其末梢動(dòng)脈阻塞,血液循環(huán)變差,容易引發(fā)周圍血管病變;高血壓患者則是因主動(dòng)脈壓力不正常,有可能導(dǎo)致中風(fēng)、腎血管疾病等問題。

        現(xiàn)代人生活壓力大,抽煙可紓解壓力,但是它會(huì)使血液中“壞膽固醇”(低密度膽固醇,簡稱LDL)含量增加,容易形成血栓,引發(fā)心臟血管疾?。荒懝檀歼^高,也會(huì)使血管彈性變差,進(jìn)而硬化變窄,誘發(fā)心肌梗塞、中風(fēng)及下肢動(dòng)脈阻塞等問題。

        周圍動(dòng)脈血管疾病患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?

        病人的缺血嚴(yán)重程度不同,周圍動(dòng)脈血管疾病的癥狀也有所差異。一般上,毫無癥狀占20%至50%,讓人防不勝防。非典型疼痛占40%至50%。間歇性跛行占10%至35%,肢端缺血危癥則占1%至2%。這時(shí)候,患者1年內(nèi),25%需要接受截肢,另外25%則因心血管的問題而死亡。”

        周圍血管疾病病變前的癥狀,大致可分為四期:

        第一期、輕微的冷感、酸麻:極輕微或無癥狀,偶爾感覺患肢溫度較低,有輕微麻木感。皮膚萎縮、毛脫落、腳趾甲停止生長等也是癥狀。

        第二期、間歇性跛行:行走時(shí),因患肢遠(yuǎn)端血液不足,導(dǎo)致局部缺血、缺氧,腿部疲勞無力,休息后,血液循環(huán)恢復(fù),又可繼續(xù)往前走。但上述癥狀會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。

        第三期、休息時(shí)疼痛:下肢動(dòng)脈供血進(jìn)一步惡化,休息狀態(tài)血循不夠組織所用,以致腳趾與足部缺血造成組織損傷,特別是神經(jīng)缺氧損傷,嚴(yán)重疼痛難耐,尤其在夜晚或寒冷時(shí)更加惡化。

       第四期、足部局部組織壞死及潰瘍:下肢動(dòng)脈血管形成血栓與血管阻塞,膚色因缺血而由粉紅轉(zhuǎn)為暗紫色,造成腳趾與足部的局部組織壞死與潰瘍。

        通常,一般人不認(rèn)為腳部/腳趾潰瘍是周圍動(dòng)脈血管疾病所引發(fā),而忽略這個(gè)警示;如果放任或不管,嚴(yán)重會(huì)造成缺血,引發(fā)蜂窩性組織炎,甚至截肢的可能;但若早期發(fā)現(xiàn)并及早治療,治愈率非常高。

       目前,醫(yī)學(xué)界有效診斷周圍動(dòng)脈血管疾病的方法包括:

        ——上下肢血壓比值檢測(ABI)

        ——周邊血管超音波

        ——血管脈搏觸診

        ——視診:上下肢體表溫差、色差計(jì)毛發(fā)生長情況

        現(xiàn)行治療周邊血管疾病,跟治療心臟疾病類似,即可選擇以藥物(以阿司匹林為主)、氣球擴(kuò)張術(shù)、置入支架、血管繞道術(shù)等方式救治。目前,醫(yī)學(xué)界正積極研究干細(xì)胞療法。

        治療周邊血管疾病,疏通血管達(dá)成血液循環(huán)是主要目標(biāo),藥物或手術(shù)治療雖然能改善病情,但要保持健康的身體,還是須依賴患者定期運(yùn)動(dòng)、定期篩檢、戒煙,同時(shí)控制好血壓。

        研究顯示,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者(運(yùn)動(dòng)至冒汗、心跳加速),患上周邊動(dòng)脈血管疾病的概率大為降低。

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