【概述】   

一、含義

以疏暢氣機為主要功效，長用于治療氣滯證的藥物，叫作行氣藥。     

二、功效與主治

（一）行氣。治療氣滯證，臨床表現(xiàn)，脹，痛，痞滿、痞悶。行氣和破氣是同類功效，行氣作用強的稱破氣。

行氣藥功效不同表述方法：行氣功效聯(lián)系作用部位。如行氣調(diào)中，行氣疏肝，行氣寬胸；更常用是行氣功效聯(lián)合效果，如行氣消脹、行氣散滿，行氣除滿，行氣止痛、行氣消痞。行氣藥有行氣消痞作用的較少。

痞證，是氣滯證中一種很特殊情況。氣機阻滯在胸中、在胃脘，有似脹非脹，似痛非痛阻塞不通的感覺，很難受。整個胸部或胃脘部很壓抑、很堵得慌，敲有鼓音，比較柔軟。其實就是胃下垂，飯后不容易排空，胃里很難受，說痛不痛，說脹不脹，很不舒服。張仲景講“心下如覆盤”。

（二）止嘔。

三、性能特點

藥性：多數(shù)偏溫，偏寒藥只有川楝子、青木香兩味藥。

藥味：味辛。都有芳香味；少數(shù)藥兼有味苦。

歸經(jīng)：脾胃經(jīng)，有的歸肝經(jīng)，有的歸肺經(jīng)。

五、病證禁忌：陰虛、氣虛忌用，不宜久煎。

l 陳皮

一、行氣調(diào)中：作用在中焦脾胃，調(diào)中重點在消脹，止痛作用較弱。用于脾胃氣滯，出現(xiàn)脘腹脹滿，不論寒熱虛實都用，應(yīng)用廣泛。

略有降胃氣止嘔作用。常用于脾胃氣滯而惡心嘔吐。仲景《橘皮竹茹湯》消脹，降胃氣止嘔。

藥性溫，只要中焦與氣滯有關(guān)都可用。

二、燥濕。中焦水濕停滯阻礙氣機，用其行氣、燥濕，如平胃散。

三、化痰。能祛除痰濁，能減少痰的生成。通過燥濕行氣減少生痰之源。其性溫燥，最適合濕痰，濕痰咳嗽、寒痰咳嗽證，如《二陳湯》用陳皮主要取其燥濕化痰功效。

化橘紅：用化州柚的果皮代替叫化橘紅。

【青皮】

橘幼嫩、沒成熟的果皮。橘子很小果實落果，不去果瓤作為青皮用叫青皮；橘子稍大如乒乓球左右，切開去果瓤，果實皮分成四塊叫四化青皮。

青皮的功效、應(yīng)用很多和橘皮非常相似。一老一嫩：橘皮用成熟果皮，青皮是沒成熟的果皮；一高一低（作用部位）：橘皮主要是行氣調(diào)中和祛痰止咳，主要作用在中上焦。青皮主要是疏肝理氣，以下焦為主，也可作用于中焦；一緩一峻（效果）：橘皮行氣效果緩，比較溫和。青皮作用比較峻猛，一般稱破氣藥，又稱疏肝破氣。

青皮長于疏肝，常用醋炒增強疏肝止痛作用。

橘皮、青皮的作用部位不絕對。橘皮作用于中焦，對肝郁氣滯前人也有使用，不過很次要。青皮主要作用在肝，對脾胃氣滯同樣有一定作用，飲食積滯常用青皮，飲食積滯造成氣滯較重，青皮作用比較強，破氣消積。以飲食積滯為主完全可用青皮。

【枳實】

源于多種柑類植物幼嫩的果實。古代正品是枸橘幼果。

藥性：微寒（《神農(nóng)本草經(jīng)》）。《本草綱目》枸橘藥溫。偏寒偏溫都不典型,不要過多計較。

    一、破氣：行氣作用強，主要作用在胃和大腸，治療胃腸氣滯，脘腹脹滿和痢疾的里急后重。

個性特征：消除痞滿、痞悶癥狀，為其它行氣消脹藥所沒有。

張仲景《枳術(shù)丸》治療氣滯所致胃脘痞悶。

二、化痰：痰濁阻滯氣機致痞。枳實破氣消痞、化痰消痞，痰、氣、痞往往緊密聯(lián)系。用于咳嗽痰多，多用于痰濁阻滯所致胸痹，行氣化痰同時發(fā)揮作用。

通過破氣、化痰分別達到不同療效。破氣消氣積，化痰消痰積。通過行氣，對積滯便秘增強瀉下藥瀉下通便作用。胸痹中的痰、氣阻結(jié)也是一種積滯。

附藥枳殼，成熟的果實。功用、性能和枳實完全相同，只不過作用緩和。經(jīng)考證，仲景所用枳實是現(xiàn)在的枳殼。

【木香】

行氣止痛。消脹效果較明顯，止痛效果更好。主要作用部位以胃腸為中心，不管寒熱虛實所致脾胃氣滯脹滿疼痛，分別相應(yīng)配伍，應(yīng)用非常廣泛。

煨木香是降低行氣作用，用于脾虛、腹瀉更加適合。

【沉香】名貴藥

一、藥物說明

源于瑞香科喬木沉香樹、白木香樹。半個世紀以前，所有沉香都源于喬木沉香。沉香放在水中會沉在水底部，至少半浮半沉在水中，又叫沉水香。

上世紀五十年代，我國廣東、廣西、云南、臺灣、海南等地，發(fā)現(xiàn)白木香樹是沉香同科同屬近緣植物。白木香樹產(chǎn)沉香質(zhì)地輕，不能沉在水下或水中。

沉香之所以名貴：喬木沉香樹、白木香樹都是高大喬木，不是樹的任何部位砍下來都能作沉香用，有嚴格的要求，能作沉香用的一般是所謂結(jié)香，木材中分泌了大量的芳香樹脂，木材變得油潤、烏黑、濃香、質(zhì)重，習(xí)慣上叫結(jié)香。結(jié)香形成的原因：樹干受到損傷，至少傷到木質(zhì)部，有一種特殊的微生物侵入木質(zhì)部分，為自保分泌樹脂，愈合傷口，抵御入侵微生物，這個過程叫結(jié)香。

現(xiàn)在用人工在樹干砍兩、三公分深的口讓它結(jié)香。但有的砍了很多年并沒有結(jié)香，本藥材不豐富。市場沉香絕大多數(shù)都不合格，都是砍了幾年的傷口沒有結(jié)香，收集人等不得把傷口部取下，其實它不是真正的沉香，真正合格的沉香現(xiàn)在非常少見，藥材市場上幾乎見不到。

二、功效

（一）行氣止痛。用于多種氣滯疼痛證，主要作用在胃腸或脾胃。止痛和木香大同小異，但沉香溫性超過木香，沉香治療氣滯疼痛是寒凝氣滯。木香治療氣滯疼痛不強調(diào)寒凝，治療寒凝疼痛也能達到相同的行氣止痛效果。

（二）溫中止嘔。有明顯溫性，能降胃氣，為木香所不及。但止嘔藥較多，如白豆蔻、砂仁、丁香等可溫中止嘔，用于寒凝氣滯惡心嘔吐，沉香沒有很特殊長處。

（三）納氣平喘。（個性特征）用于腎陽虛，腎不納氣的虛喘。腎不納氣，腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛都能導(dǎo)致。沉香藥性溫，常用于腎陽虛、腎氣虛所致腎不納氣，腎陰虛不適宜，這是木香無法取代的。

沉香名貴，一般不作湯劑，宜作散劑，即使作湯劑后下不宜久煎。

【烏藥、荔枝核】

一、烏藥

（一）行氣止痛。主要作用在胃腸。溫性明顯，比木香溫，主治證寒凝氣滯，用于多種部位疼痛。作用和沉香大同小異，效果次于沉香。藥源較多，可代替沉香使用。

（二）個性特征：溫腎散寒。治療腎與膀胱虛寒。用于膀胱氣化功能失調(diào)所致尿頻、遺尿，夜尿頻多。主要作為益智仁等的輔助藥，如《縮泉丸》用烏藥就是取其溫腎散寒功效。

    二、荔枝核：主要是行氣止痛，消脹作用不明顯。作用部位在肝、胃。主要用于疝氣疼痛，胃痛氣滯也能用。作用很一般。

【香附】（掌握）

《本草綱目》正名叫莎草根，別名叫香附。

一、疏肝理氣。是以疏肝為主的行氣藥。作用部位非常廣泛，《本草綱目》“上行胸膈，外達皮膚，下走肝腎，”就是全身很多部位都能行氣止痛，重點在肝，廣泛作為行氣止痛藥。

個性特征：香附是疏肝止痛很重要的藥物。疏肝效果好，而且止痛效果也很明顯。李時珍稱之為氣病之總司。藥性平和，氣滯證寒熱都用，主要以疏肝為主，有利于全身氣機調(diào)暢，抓住氣機的根本。

不但止痛，也能消脹。如《香砂養(yǎng)胃丸》香附不但止痛，對胃腸，尤其是胃脘部也消脹。

二、調(diào)經(jīng)止痛，用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)一系列癥狀。前人稱之為氣中血藥。所謂氣中血藥，是以行氣作用為主，兼有微弱活血作用。婦女月經(jīng)不調(diào)，不管寒熱虛實都可配伍使用，又稱之為婦科之主帥。如《四制香附丸》單用香附一味藥，分四份，分別用酒、醋、鹽水等四種不同方法制，然后作丸劑、散劑用來調(diào)經(jīng)止痛效果明顯。

香附很重要，功效單一，就是疏肝和調(diào)經(jīng)。

【佛手（了解）、香椽、川楝子、青木香】

佛手：又叫佛手柑。疏肝理氣、疏肝理脾，止痛、消脹作用很強。兼有青皮和橘皮的所有功效，沒有橘皮那樣燥，沒有青皮那樣峻猛。既能行氣疏肝，又能行氣理脾，既能消脹，又能止痛，同時還能燥濕化痰。作用部位包括橘皮、青皮肺經(jīng)、肝經(jīng)、脾胃等所有歸經(jīng)部位。佛手價格很高，高出青皮、橘皮很多倍。一般能用青皮就用青皮，能用橘皮就用橘皮，必要時考慮用佛手。

　　香椽（chuán ）：佛手是香椽的變種，香椽的功效和佛手完全一樣，僅作用緩和點。

川楝子：個性特征：其一，藥性苦寒，有一定清熱作用，行氣藥中獨一無二。其二，有毒，理氣藥中很少見，臨床注意安全。基本功效行氣止痛，主要作用部位在肝，最適合肝郁化熱的脅肋或胃脘疼痛證，沒消脹作用。有點驅(qū)蛔蟲作用；外用能殺蟲止癢，治療皮膚瘙癢或皮膚癬瘡。驅(qū)蟲和殺蟲止癢不如苦楝皮。

青木香：藥性苦寒，源于馬兜鈴植物的根。其果實是止咳藥馬兜鈴，其藤在《中醫(yī)婦科學(xué)》中叫天仙藤。其根又叫青木香。古方中青木香指優(yōu)質(zhì)木香，非青木香。如《蘇合香丸》青木香就是優(yōu)質(zhì)木香。行氣止痛，沒消脹作用。用于肝胃疼痛證，有一定止痛效果，比較適合熱證。馬兜鈴科植物，易造成惡心、嘔吐，量大易造成肝腎功能損傷，臨床不要多用。

【薤白（xiè）】

行氣調(diào)中寬胸。基本功效行氣，通過行氣達到調(diào)中和寬胸的效果。

功效的另種表示：通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。通陽就是宣通胸中陽氣。主要是由于氣滯寒凝，痰濁內(nèi)阻所致。

兩種不同表述方法本質(zhì)相同，都是對薤白治療胸痹療效的總結(jié)。

1、治療胸痹。胸痹胸悶疼痛，是胸中氣機阻滯，陽氣不能敷布而痰濁凝滯所致。胸痹證的病理學(xué)基礎(chǔ)是胸中陽氣閉阻。治療胸痹要配伍化痰藥、活血化瘀藥宣痹止痛?，F(xiàn)代藥理研究薤白能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，能治療冠心病心絞痛類為主的胸痹證。

2、用于中焦或胃腸。中焦氣機阻滯所致腹脹、食少、食欲降低、惡心嘔吐。配伍橘皮類藥或單用。

3、對痢疾桿菌有較強的抑制作用。是治療痢疾專藥。單味用藥，對熱毒痢疾、濕熱痢疾，不僅能緩解里急后重，對整個痢疾都有治療效果。唐《本草拾遺》記載，熱毒痢疾用薤白一握煮粥，或作為菜肴佐餐用。當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周，用薤白一味藥治療痢疾，療效快速顯著。其治療痢疾的經(jīng)驗方《救絕神丹》以薤白為主藥。

【柿蒂、檀香、九香蟲】

    柿蒂不是行氣藥，基本作用是降胃氣，用于呃逆（即打嗝，指膈肌不自主的間歇性收縮運動，造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內(nèi)，喉間頻頻作聲，聲音急而短促）、嘔吐、噯氣，是治療胃氣上逆的專藥。藥性平，不管寒熱虛實，都可配伍應(yīng)用。

檀香類似于烏藥或沉香，用于寒凝氣滯，主要是對疼痛較重的氣滯證，可互相代替用。

九香蟲是小昆蟲，防御侵害時放出很臭的煙幕，有的民間叫打屁蟲，有的把它炒香作為佐餐用，很香可口，故稱九香蟲，有行氣止痛、補腎陽作用。

其它章節(jié)厚樸、砂仁、白蔻、小茴香、紫蘇等都是行氣作用較強的藥比較常用。活血化瘀藥中川芎、郁金、姜黃、三棱、莪術(shù)等藥行氣作用都相當(dāng)強。驅(qū)蟲藥中檳榔，消食藥中萊菔子等都是行氣藥。