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古今單驗方選評133

 johnney908 2014-06-23
  桃花峻下利尿,治療水腫、腹水及大便秘結(jié)有著效    錄自《本草推陳》中國醫(yī)學科學院江蘇分院中藥專題研究小組編著

桃花

藥用部分 花瓣  

 

采集時期  花于春季開放期采集,揀去萼蒂取花瓣,曬干貯藏(白色花最佳,粉紅色亦可用,重瓣不用) 

 

效用 桃花為有效之峻下利尿藥,用于水腫、腹水及大便秘結(jié)有著效。用本品以導(dǎo)瀉,無腹痛等副作用,為其特點。古來用以除水氣,破石淋,利大小便,下三蟲,消腫滿。

 

用量及用法 桃花,每日一錢至二錢,作煎劑,或五分至一錢為散劑,一次頓服。

附方  千金方:治大便艱難。集驗方:治產(chǎn)后大便秘塞。外臺秘要:治腳氣腫痛。圣惠方:治干糞塞腹。以上諸方均用桃花為主藥,多為散劑用之。

 

經(jīng)效事例  1958年,廣東省仁化血吸蟲病防治站,應(yīng)用桃花治療晚期血吸蟲病腹水癥16例療效觀察,服用本品后導(dǎo)瀉效果頗著,排除腹水較快,而無頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等副作用。服后六十分鐘開始瀉下,最多的服藥一次后下二十一次,最少的五次至六次,且全是大量水分,小便也很多,腹圍很快縮小,瀉后自覺腹部輕松柔軟舒適,但有些病員瀉后覺口渴。

 

備注 桃花為療效卓著的逐水利尿藥。據(jù)古代文獻及近來治療血吸蟲病腹水癥報導(dǎo),可知本品排水作用極為可靠,惟應(yīng)用劑量還須進一步研究,或采取適當配伍藥改為復(fù)方,這是一種值得研究和大可利用的中藥。

 

評注

桃花,以其嬌艷奪目,自古就受到文人墨客的青睞,常被用來比作美女、女色,異性緣等,其間褒貶不一。唐代崔護有一首愛情詩“去年今日此門中,人面桃花相映紅。人面不知何處去,桃花依舊笑春風。”其美好的愛情故事,至今仍為人們所傳頌。其實,桃花除了能讓人賞心悅目之外,還有奇特的藥用價值。不過,它的藥性卻是相對峻猛些。能峻下利尿,治療水腫、腹水及大便秘結(jié)有著效。

據(jù)《民間醫(yī)藥秘方精選》記載:腹水方  治方:桃花6克。用法:洗凈,每日煎服。【按】本方治療肝硬化腹水、血吸蟲腹水等,效果令人滿意。據(jù)《本草推陳》介紹,本品服后,1小時開始瀉下,最多的服藥1次后瀉下21次大量水分和小便,腹圍很快縮小,腹部輕松柔軟,而無頭暈、惡心等副作用。

 

李時珍批評久桃花美容的方法,他說:“桃花性走泄下降,利大腸甚快,用以治氣實人病水飲腫滿積滯、大、小便閉塞者,則有功無害。若久服,即耗人陰血,損元氣,豈能悅澤顏色耶?”他又說:“按∶張從正《儒門事親》載∶一婦滑瀉數(shù)年,百治不效?;蜓浴么藗嬘蟹e也。桃花落時,以棘針刺取數(shù)十萼,勿犯人手。煨熟食之,米飲送下。不一、二時,瀉下如傾。六、七日,行至數(shù)百行,昏困,惟飲涼水而平。觀此,則桃花之峻利可征矣。”他還轉(zhuǎn)引了一個治療發(fā)狂的例子:“又蘇鶚《杜陽編》載∶范純佑女喪夫發(fā)狂,閉之室中,夜斷窗欞,登桃樹上食桃花幾盡。及旦,家人接下,自是遂愈也。珍按∶此亦驚怒傷肝,痰夾敗血,遂致發(fā)狂。偶得桃花利痰飲、散滯血之功,與張仲景治積熱發(fā)狂用承氣湯,血發(fā)狂用桃仁承氣湯之意相同……(見《本草綱目》果部第二十九卷果之一 )

 

《中華本草》第十卷與《中藥大辭典》第二版記載桃花的藥性、功能與主治相同:

【藥性】味苦,性平。歸心、肝、大腸經(jīng)。

【功能與主治】利水通便,活血化瘀。主治小便不利,水腫,痰飲,腳氣,砂石淋,便秘,癥瘕,閉經(jīng),癲狂,瘡疹,面

【用法用量】內(nèi)服:煎湯,3~6克;研末,1.5克。外用:搗敷,或研末調(diào)敷。

【宜忌】不宜久服,孕婦忌服。

 

綜上可見桃花入藥應(yīng)注意兩點:其一、因其瀉下利水力量較猛,只可暫用;其二、劑量應(yīng)把握,上文《本草推陳》介紹的劑量“每日一錢至二錢,作煎劑,或五分至一錢為散劑,一次頓服?!币诲X約等于3克,五分約等于1.5克。就是入煎劑3~6克,用散劑1.5~3克。

 

    中醫(yī)治療鼓脹、水鼓、水臌(名稱較雜,主要是以腹水為主的肝硬化腹水、血吸蟲病腹水,還包含部分結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等等),從古至今醫(yī)家就反對一味峻攻,諄諄告誡徒用峻下利水之品治療,以求一時之快,可能自取其禍。當然西醫(yī)也認為利尿劑等用量、療程如掌握不好,可以誘發(fā)肝性腦病、造成電解質(zhì)失衡等弊端。

而其實遇到鼓脹嚴重(腹水較多),前人形容如滔滔之水泛濫、水勢滔天之時,如用桃花一類的藥物,如用禹功散、疏鑿飲子、舟車丸等方,暫用、小劑量用、逐步減量用、間斷用,峻下利水,可得一時之快,而得一時之快病人就容易產(chǎn)生信賴感,更易配合積極治療。只要有后續(xù)保障有力,給以補益脾腎、益氣養(yǎng)陰之類補法,配合行氣利水、化瘀消積等法,或攻而后補,或攻補兼施,自能取得相對滿意的療效。這里舉例說明:

一、重篤水臌癥  年過四旬,患生水臌脹癥,兩足俱腫,腹大如鼓,臍部突出,腫脹上至兩脅,氣急而喘,小便不利,口干而燥。經(jīng)醫(yī)放水三次,旬日即又復(fù)腫。蓋放水取效一時,必須溫復(fù)腎陽,乃能小便自利。主以傅氏決流湯,一劑而水利斗余,三劑而腫消大半,間以香砂六君,再以原方減量,數(shù)服而痊。

二、慢性水臌癥   婦人年過五旬,患生水臌。初不甚劇,治之時或輕減,時又增劇,延及年余,漸漸深重。小便短赤,腹大如鼓,脹至兩脅,臍窩突出,兩腿腫如象足,有時心悸。與以傅氏決流湯,以其胃弱,間以香砂六君子湯,加桂枝茯苓,兩余月而漸痊愈。(例一、二均節(jié)選自《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·余無言》,上兩段是扼要的介紹,有興趣者可參閱全文。金風玉露按:傅氏決流湯出自《傅青主男科》,《石室秘錄》也有記載,大同小異)

    


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