宏嘴(1113219015)  11:00:16
各位上午好。
首先歡迎新朋友kaka
 山水如是(1289049879)  11:01:17
 
(此表情通過表情搜索功能發(fā)表。我也試試)
宏嘴(1113219015)  11:05:48
今年繼續(xù)學(xué)習(xí)傷寒論。
一癥：傷寒表實癥；一方：麻黃湯：一主藥麻黃。
昨天學(xué)習(xí)了中風(fēng)表虛，用桂枝湯來治療。
宏嘴(1113219015)  11:07:13
今日學(xué)習(xí)表實，一虛一實，顯示出傷寒的細微之處。
宏嘴(1113219015)  11:09:23
癥見：頭痛、發(fā)熱、身疼、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘、鼻塞、輕咳身熱或無熱，脈浮。
宏嘴(1113219015)  11:11:31
這種情況，就比昨天說的中風(fēng)表虛癥，重一些了。
宏嘴(1113219015)  11:16:01
中風(fēng)表虛，也可以自汗出。雖人體肌膚與外界交流的氣機有所受阻礙，但沒有塞嚴(yán)，還可以自汗出。
今天學(xué)習(xí)的傷寒表實癥，就不一樣了。惡寒，發(fā)熱，身疼，無汗。
宏嘴(1113219015)  11:17:54
不出汗，怎么辦。人體像一個火爐，外面都包住了，里面就會更熱一些。時間再長就會出大問題。
最好的辦法就是溝通表里。
使之通暢，熱了就能讓汗出來。
宏嘴(1113219015)  11:18:54
這樣身體的機能就自然恢復(fù)了。
宏嘴(1113219015)  11:22:08
這就是前一段咱們講的中醫(yī)八法中的汗法。
宏嘴(1113219015)  11:30:17
麻黃湯證是外感熱病的早期，風(fēng)寒之邪侵襲體表，衛(wèi)氣被遏，故惡風(fēng)或惡寒；衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱；寒主收引，經(jīng)脈不利，則頭痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛；寒主收引，腠理致密，則無汗；風(fēng)寒束表，肺氣失宣則喘；風(fēng)寒之邪襲表，故脈浮緊。 


麻黃湯是《傷寒論》的主要方劑，在《傷寒論》中主要用于治療太陽傷寒兼喘的證候，是辛溫解表的代表方之一。麻黃湯證是風(fēng)寒襲表、肺氣失宣所致的證候
宏嘴(1113219015)  11:31:55
麻黃湯證的病機是風(fēng)寒之邪侵襲體表，影響到肺而肺氣失宣。治療當(dāng)以汗法，辛溫解表為主，方用麻黃湯，發(fā)汗解表，宣肺平喘。 


麻黃湯由麻黃、桂枝、甘草、杏仁四味藥物組成。麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘為主藥；桂枝發(fā)汗解表，配麻黃辛溫發(fā)汗；甘草和中，甘草配桂枝，辛甘發(fā)散，宣通陽氣，助麻黃發(fā)汗；杏仁降氣平喘，與麻黃相配宣肺平喘，四味配伍，共奏發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效，是辛溫發(fā)汗的代表方。適用于風(fēng)寒表證。
麻黃湯屬辛溫發(fā)汗峻劑，發(fā)汗過多會損傷正氣。《傷寒論》提出了不可發(fā)汗的禁例，如咽喉干燥、亡血等陰虛火旺、氣血不足的病證不能峻汗。故臨床應(yīng)用麻黃湯當(dāng)避免過汗傷正。 

宏嘴(1113219015)  11:33:10
目前本方主要呼吸系統(tǒng)的感冒、流行性感冒、肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳等，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，苔白，脈浮等癥；泌尿系統(tǒng)的腎炎水腫，小便不利，兼有表證者；神經(jīng)運動系統(tǒng)的坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等，表現(xiàn)為肢痛，肌肉疼痛，惡寒，脈緊，苔白等癥；以及銀屑病、蕁麻疹等皮膚病證。 

麻黃湯現(xiàn)代劑量
麻黃（9克） 桂枝（6克） 杏仁（12克） 炙甘草（3克）
方解
　　風(fēng)寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發(fā)熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮，內(nèi)見喘逆。此時，當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開，營衛(wèi)通暢，汗出而在表之風(fēng)寒得解，諸證悉除。麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來作為方名。由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達衛(wèi)的桂枝為臣，加強發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而散，所以再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也?！?nbsp;
宏嘴(1113219015)  11:37:28
本方證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
宏嘴(1113219015)  11:38:46
李可醫(yī)案一則---麻黃湯的思考
2000年秋，孫瑞琴乃一農(nóng)婦，37歲，患原發(fā)性高血壓18年，暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時，醒后暴盲，寒戰(zhàn)，咳逆無汗。查見顱內(nèi)血腫水腫，雙眼底出血，水腫。遵眼科名家陳達夫目疾六經(jīng)辨證大法：凡目疾，無外證而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉塞所致，當(dāng)用麻附細辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開太陽之表，即起玄府之閉；細辛直入少陰托邪外透。今證見寒戰(zhàn)無汗，稟賦素壯，純屬表實，與少陰無涉，遂逕與麻黃湯一劑令服。松原市中醫(yī)院推拿按摩科


次日診之，夜得暢汗，小便特多，8小時達3000ml，今晨頭漲痛得罷，目珠漲痛亦止，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影，后以通竅活血湯沖服生水蛭末12克，調(diào)理一段，竟得復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈3年血壓一直穩(wěn)定。


麻桂升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病禁區(qū)，而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談！由此想到古代治中風(fēng)昏迷欲死，用“古今錄驗大小續(xù)命湯”，并強調(diào)“錄驗”二字，必有至理，現(xiàn)代斥其非，實不知汗法可以消除溢血，充血之水腫，人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過調(diào)燮整體氣機而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。


從本案的病機看，由于寒襲太陽之表，玄府閉塞，寒氣郁勃于內(nèi)，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦，攻目。邪之來路，即邪之出路，隨著汗出，表閉一開，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之淤血，水腫亦隨之而去，腦壓迅速復(fù)常。

宏嘴(1113219015)  11:40:32
下面再重點介紹一下麻黃。
麻黃為漢藥或稱中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥；古時別名龍沙、卑相。
梧桐山中醫(yī)學(xué)堂(631601243)  11:41:47
教育孩子的過程分為4個階段：
    播光明之種：從小在孩子心里播下光明的種子，告訴孩子：“你是最善良的，你是最勤勞的，你是最勇敢的......賦予孩子一切最美好的品質(zhì)”；
    發(fā)智慧之芽：給小孩子大智慧，培養(yǎng)孩子積極樂觀的思維方式，凡事發(fā)生往好處想，讓孩子能夠享受苦難，享受失敗，享受挫折，享受委屈，享受一切不稱心的事。
    開理想之花：讓孩子博覽群書，閱讀古今中外偉人的傳記，鼓勵孩子立偉人志，為民族，為國家做大事；
    結(jié)快樂之果：人格高尚，心理健康的孩子自信、舒展、善良，有一顆平常心，他們快樂地成長，就像小溪奔向大海，一分鐘也不浪費，會快樂地走向成功。
宏嘴(1113219015)  11:44:42
【性味與歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 
【功效】 　　發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。 　　本品發(fā)汗解表和利水消腫力強，多用于風(fēng)寒表實證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。 
【應(yīng)用】 　　1． 用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。該品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。 　　2． 用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。 　　3． 用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，該品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。 　　4．取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍，如陽和湯。 
【用量用法】 2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。 　　【注意事項】 該品發(fā)汗力較強，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用。本品能興奮中樞神經(jīng)，多汗、失眠患者慎用。 　　注古人說：煎麻黃時應(yīng)去沫，近代研究證實麻黃的醫(yī)療效用部分尚在沫里。
宏嘴(1113219015)  11:46:05
補充介紹：什么是營，什么是衛(wèi)
本意：軍營護衛(wèi)。
宏嘴(1113219015)  11:47:29
營衛(wèi)也是中醫(yī)學(xué)一個常用名詞。
營指由飲食中吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，有生化血液，營養(yǎng)周身的作用。衛(wèi)指人體抗御病邪侵入的機能。
營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。水谷入胃，化生氣血。氣之剽悍者，行于脈外，命之曰衛(wèi)；血之精專者，行于脈中，命之曰營。（《四圣心源》卷一天人解）
宏嘴(1113219015)  11:48:57
補充二：人體出法的機理：
人體的汗腺是分布于皮膚真皮內(nèi)的一種分泌腺，有一長的導(dǎo)管將分泌 物（汗）引向皮膚表面。我們的身體表皮大都有汗腺分布，以腋窩、腳底、 手掌，以及額部尤其豐富。