（接上篇）下面就要進(jìn)行鑒別診斷了。首先說太陽蓄水和太陽蓄血，都是膀胱腑的病變，一個(gè)在氣分，一個(gè)在血分。太陽蓄血證，有少腹硬滿；太陽蓄水證，有少腹苦里急。所以，少腹部都有癥狀，就需要鑒別嘛。“小便利者，下血乃愈”，這里所說的“小便利”，是指小便正常。

    小便正常，說明病不在氣分，那么言外之意，病就在血分。因?yàn)檫@是下焦膀胱的病，小便大體上是正常的，說明病不在氣分。要在氣分的話，應(yīng)當(dāng)是小便不利、小便少?，F(xiàn)在，小便大體上正常，那就是病在血分，這就可以確定為太陽膀胱蓄血證了。

    “下血乃愈”，那你就用下血的、瀉下瘀血的方法來治療。用什么方子呢？最后一句話：“抵當(dāng)湯主之?！彼?，抵當(dāng)湯是破血逐瘀的一張方子?！暗之?dāng)湯主之”這句話，應(yīng)當(dāng)接在“下血乃愈”的后面，“而所以然者，以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也”，是補(bǔ)充解釋太陽蓄血證的成因的。

    之所以出現(xiàn)這樣的情況，“然”，就是這樣，是因?yàn)樘柋硇埃?jīng)入里化熱。為什么化熱呀？體內(nèi)的陽氣盛。所以，邪氣入里呢，就隨著陽氣轉(zhuǎn)化為熱。然后，熱與瘀血結(jié)于膀胱，熱和瘀血結(jié)于下焦。在《傷寒論》里，既用膀胱這個(gè)詞，也說下焦這個(gè)詞。

    熱與瘀血結(jié)于膀胱。因此，就造成了這種瘀熱互結(jié)的太陽蓄血證。治療的方法，是破血逐瘀。因?yàn)檫@個(gè)證候，是瘀熱互結(jié)，瘀血重而熱勢(shì)已經(jīng)收斂，宜用抵當(dāng)湯。你看抵當(dāng)湯這張方子的藥物組成，水蛭，熬；虻蟲，去翅足，熬；“熬”，是什么意思呀？熬是炒的意思。

    我們前面在講張仲景生平的時(shí)候，談到了張仲景是河南南部人，是古代的楚國人。在這里用這個(gè)“熬”，是楚地的方言。所以，我們舉了西漢楊雄《方言》里所說的一句話：“熬，火干也。凡以火而干五谷之類，自山而東齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往謂之焙，秦晉之間或謂之炒?！币?yàn)檫@句話我們以前給大家寫過，所以我在這里一念就過去了。

    仲景是河南南部也就是古代楚國的北部人。所以，他在寫他的書的時(shí)候，用了楚國的方言。這個(gè)“熬”，就是炒、就是焙的意思。所以，虻蟲炒一炒，就把那個(gè)翅膀、就把腳給炒糊了，當(dāng)然一下子就去掉了。你看看這個(gè)方子，非常有意思，水蛭，就是稻田里水田里頭那個(gè)最能夠吸血的螞蟥。

    過去下稻田都是光著腳，水蛭的口，有一個(gè)吸盤，吸到你的皮膚上，從它的口里吐出一種溶血素，使你的血液不凝固，一會(huì)兒它就把的身子吸得圓圓的，鼓鼓的。你想要拔下來的時(shí)候，千萬別這樣用力拉，你就拍，一拍它就掉下去了。所以，水蛭是水生動(dòng)物中最善于吸血的。

    第二個(gè)藥是虻蟲，虻蟲是飛的動(dòng)物中最善于吸血的。虻蟲最善于叮牛馬，你看牛和馬那么厚的皮，被它一叮，還能把牛馬身上的血吸走。所以我們?nèi)祟愒诼短煊斡緢?chǎng)，游泳的時(shí)候，特別怕這個(gè)東西?，F(xiàn)在這個(gè)東西很少見了。過去我們?cè)谵r(nóng)展館的東邊，都是天然的大水坑。

    我們到那里游泳的時(shí)候，特別怕這個(gè)東西。若是被這個(gè)東西一叮，就是一個(gè)大包，比其它什么東西叮的那個(gè)大包都利害。所以，虻蟲是飛的昆蟲中，最善于吸血的動(dòng)物。那么桃仁呢，是樹上結(jié)的果實(shí)中的種仁中，最善于活血化瘀的，而大黃這個(gè)藥，又是草本植物中最善于破血逐瘀的（轉(zhuǎn)下篇）。