健康是幸福生活的基本條件之一，擁有健康才會擁有一切。有些意外的傷害和疾病往往不請自來，如果處理不當，往往會使小傷、小病變成重傷、大病。如果懂得一些急救與護理的基本知識，當身邊的人發(fā)生意外時，就能有條不紊、分秒必爭地加以救治與護理。這樣既可減輕患者的病痛，又可減少并發(fā)癥的發(fā)生，更可免遭不測。

　　人們在家庭中生活，家庭又是社會的一個細胞。一些意外傷害和危重急癥可以在任何環(huán)境和空間出現(xiàn)，也不受晝夜時間的限制。但是，大量的日常危重急癥還是在家中發(fā)生的最多見。美國每次年約有70萬人死于心臟病急癥，其中1/2是死于“醫(yī)院外”，即在病人家中和送往醫(yī)院的途中。根據(jù)北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的時間內(nèi)大量日常統(tǒng)計資料，88%的猝死發(fā)生在家庭。對猝死的年齡分析表明，50～59歲這個年齡組占的比例最高。

　　一些其他的意外，諸如吃錯了藥，食物中毒，煤氣中毒，小兒氣管異物，老人噎食等，家庭也是最常見的發(fā)病環(huán)境。因此，急救的“第一現(xiàn)場”是家庭。做好家庭急救，對于挽救危重病人的生命具有舉足輕重的作用。

　　急救電話——救護第一步，不少發(fā)達國家以及發(fā)展中國家十分重視開創(chuàng)設(shè)立本國或本地區(qū)的統(tǒng)一的急救電話，其用意是不言而喻的。統(tǒng)一的急救電話能在病人發(fā)生危重急癥時，周圍的人不用查詢(好記、簡短)，立即撥通急救機構(gòu)報告病情，請求出診。這為節(jié)省時間、及時救治起了最關(guān)鍵的第一步。急救電話是急救通訊系統(tǒng)中重要的一環(huán)，急救通訊系統(tǒng)是急救反應(yīng)的中樞，應(yīng)急工作的前哨。它負責(zé)急救信息的接收、傳送、應(yīng)召、指揮與協(xié)調(diào)等聯(lián)絡(luò)工作，使醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)急救工作各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)緊密結(jié)合，迅速反應(yīng)，運行無阻。當發(fā)生重大災(zāi)害事故和成批傷病員時，急救通訊系統(tǒng)成為國家、城市、地區(qū)和醫(yī)療急救指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。

　　家用急救箱一般裝有各類家庭常用藥品和應(yīng)急用品，如阿司匹林、抗生素藥膏、消毒巾、可的松、洗手液、多種規(guī)格的紗布和繃帶、速效冷敷布、應(yīng)急毯、體溫劑、鑷子、剪刀、手套以及急救指南等；野外急救箱還備有真空抽毒器、蛇藥、眼藥水、清涼油、祛風(fēng)油等。

　　自制急救箱指南

　　對于普通家庭來說，即使不能擁有一個專業(yè)的急救箱，也至少應(yīng)備齊下列物品：

　　酒精棉：用來給雙手和急救工具消毒；棉花棒：用來清洗面積小的出血傷口；手套、口罩：可以防止施救者被感染；0.9%的生理鹽水：用來清洗傷口；消毒紗布：用來覆蓋傷口；繃帶：繃帶具有彈性，用來包扎傷口，不妨礙血液循環(huán)；三角巾：可承托受傷的上肢、固定敷料或骨折處等；安全扣針：固定三角巾或繃帶；膠布：固定紗布或繃帶；創(chuàng)可貼：覆蓋小傷口；圓頭剪刀：圓頭剪刀比較安全，可用來剪開膠布或繃帶，必要時，也可用來剪開衣物；鉗子：鉗子可代替雙手持敷料，或者夾去傷口上的污物等；手電筒：在漆黑環(huán)境下施救時，可用它照明，也可為暈倒的人做瞳孔反應(yīng)；哨子，遇到緊急情況時可以呼救。除了上述物品之外，常用藥也是必不可少的，如內(nèi)服的阿司匹林、外用的紅藥水等。

　　如果您的家中有特殊病人，在置備急救箱時還應(yīng)當進行特別的安排。例如心臟病人家中應(yīng)當備有硝酸甘油等藥品；高血壓患者家中則應(yīng)當準備心痛定、利血平等快速降壓藥；糖尿病人家的急救箱應(yīng)該準備飲用水和糖塊。

　　急救箱每三月維護一次

　　有了急救箱，是不是就高枕無憂了呢？答案是否定的，因為急救箱如果長期不用，里面的藥品很可能會過期、失效甚至轉(zhuǎn)變?yōu)橛卸疚镔|(zhì)。

　　因此，至少每隔三個月檢查一次急救箱，及時補充用完的物品和藥品，更換過期和即將過期的藥品，如發(fā)現(xiàn)藥品的性狀發(fā)生了改變，例如受潮、變色等，也要及時處理。最好使用可以密封的急救箱，可以防潮防污。

　　1.現(xiàn)場急救

　　2.內(nèi)科急救

　　3.外科急救

　　4.婦科急救

　　5.五官科急救

　　6.戶外急救

　　無論是急癥或是意外，包括交通事故，各種天災(zāi)人禍的發(fā)生率在明顯升高。生命受到威脅，健康受到挑戰(zhàn)。有不少年富力強者正該為社會一展才華與風(fēng)采時，卻因危重急癥和意外奪去了生命。其中有不少人是可以被挽救，可以“幸免于難”的。例如急性心肌梗塞的死亡病例中，約有1/2以上是死于發(fā)病一小時內(nèi)。究其原因是發(fā)生了嚴重的合并癥。也就是說，嚴重的合并癥吞噬了病人的生命。如能在現(xiàn)場及時采取正確的急救措施，有不少人的生命可以得到挽救。我國許多醫(yī)學(xué)專家在研究報告中指出，向民眾普及以心肺復(fù)蘇為主的急救知識，可以使心臟病危急重癥的搶救成功率明顯提高，可以把猝死對生命的威脅減低到最低限度。

　　民眾急救知識的普及有多大關(guān)系呢?我們知道，危重癥中最嚴重的情況莫過于呼吸心跳驟停。人體內(nèi)沒有氧氣的“倉庫”，循環(huán)停止意味著氧氣供應(yīng)中斷，細胞缺氧很快會死亡。如果在4分鐘內(nèi)不失時機地進行心肺復(fù)蘇，有很高比例的病人可以存活。如果超過10分種以上再處理，能夠挽回生命的極為罕見?？v使極少數(shù)人得以復(fù)蘇也往往留下嚴重的后遺癥，智力受損甚至成為“植物人”。這是因為大腦細胞缺氧時間過長而造成的損害。唯一正確的救治方法，就是立即在病人身旁，實施有效的心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)在不少發(fā)達國家提出“第一目擊者”的救護，往往是搶救呼吸心跳驟停的成敗關(guān)鍵。

　　當我們遇到危重病人時，一方面在家庭或其他現(xiàn)場給予緊急必要的救護。同時，也要立即給急救中心、急救站或附近醫(yī)療機構(gòu)、家庭醫(yī)生打電話，請醫(yī)務(wù)人員前來救助。

　　一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補。如慌慌張張用手拉拽觸電者，只能連自己也觸電。此時應(yīng)首先切斷電源，用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護。

　　二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。

　　三戒隨意搬動：萬一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來拖去。其實，最好原地救治，切忌隨意搬動，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動。

　　四戒舍近求遠：急救之時，時間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時，更不宜送較遠處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進行初期急救，急救后病情相對穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。

　　五戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識有限，切勿亂用。如急性腹痛，過量服用止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確診斷。

　　六戒濫進飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水，急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌飲料，那樣容易灌進氣管引起嗆咳、窒息。

　　七戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。

　　八戒自做主張亂處理：平時留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識，緊急關(guān)頭切忌想當然處理。

　　現(xiàn)將部分急救常識介紹如下。

　　1．心肺復(fù)蘇

　　指征：大動脈搏動消失，神志突然喪失。

　　急救：務(wù)必搶在呼吸、心跳停止4分鐘之內(nèi)進行，檢查患者意識、呼吸及脈搏的時間應(yīng)在10秒內(nèi)完成。這時，若現(xiàn)場除病人外只有一個人，寧可暫緩送醫(yī)院，也要立刻開始人工心肺復(fù)蘇，具體操作可參照如下幾項。

　?。?）先打急救電話，對于所有院外突然發(fā)生的成人或小兒意識喪失，應(yīng)在電話求救后迅速返回現(xiàn)場進行CPR和除顫。

　　（2）開放氣道，進行口對口人工呼吸。操作前必須先清除病人呼吸道內(nèi)異物、分泌物或嘔吐物，使其仰臥在質(zhì)地硬的平面上，將其頭后仰。搶救者一只手使病人下頜向后上方抬起；另一只手捏住病人的鼻孔，正常呼吸后，緩慢向病人口中吹入，吹氣時間應(yīng)在1秒以上，保證有足夠的氣體進入并使胸廓起伏。對于呼吸停止的無意識患者，應(yīng)先進行2次人工呼吸后開始胸外心臟按壓。存在脈搏但呼吸停止的無反應(yīng)患者，應(yīng)給予人工呼吸而無需胸外按壓，人工呼吸頻率成人為10~12次/分鐘，嬰兒或兒童為12~20次/分鐘。對于呼吸停止的無意識患者，應(yīng)先進行2次人工呼吸后開始胸外心臟按壓。

　?。?）施行胸外心臟按壓術(shù)。讓病人仰臥在硬板床或地上，頭低足略高，搶救者站立或跪在病人右側(cè)，左手掌根置于病人胸骨下段、劍突以上的區(qū)域，右手掌壓在左手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與病人胸骨垂直，有節(jié)奏地按壓，每次使胸骨下陷4～5厘米，每分鐘100次。每次按壓保證胸廓彈性復(fù)位，按下的時間與松開的時間基本相同。按照30:2的比例進行心臟按壓和人工呼吸，即每進行30次心臟按壓進行2次人工呼吸，中斷時間不應(yīng)超過10秒。

　?。?）如果現(xiàn)場僅有一人，那么搶救時既要做心臟按壓，又要做人工呼吸。如果現(xiàn)場除病人外，有兩人或兩人以上，那么最好一人施行人工呼吸；另一人做胸外心臟按壓，每2分鐘或完成5個周期的心臟按壓和人工呼吸（每個周期30次心臟按壓和2次人工呼吸）后交換心臟按壓者，防止按壓者疲勞，保證按壓效率。

　　2．中暑

　　癥狀：高溫環(huán)境持續(xù)一段時間后，全身疲倦、乏力，大汗、口干，注意力不集中，體溫升至37．5℃以上，脈搏加快，血壓下降，惡心、嘔吐。嚴重時，出現(xiàn)高熱、昏厥、昏迷、痙攣。

　　急救：（1）迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)的環(huán)境。（2）安靜休息，用冰水或冷水濕敷身體，喝一些含鹽清涼飲料，刮痧。（3）嚴重時，馬上送醫(yī)院急救。

　　3．煤氣中毒

　　癥狀：輕者出現(xiàn)頭痛、乏力、頭暈、惡心，重者皮膚呈櫻桃紅色，呼吸困難和昏迷。

　　急救：立即切斷煤氣禍根，把患者送至空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，并臥床、保暖，糾正缺氧，或送醫(yī)院繼續(xù)治療。

　　4．有機磷農(nóng)藥中毒

　　癥狀：腹痛、腹瀉。惡心、嘔吐、大汗、流誕增多，支氣管痙攣，心率減慢，瞳孔縮小，全身肌肉痙攣、癱瘓，直至昏迷。

　　急救：迅速阻斷中毒源，脫去污染衣服，用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)、指甲。若是眼部污染，可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗眼部。若是口服中毒，馬上用清水加1：500O高錳酸鉀，再加2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒忌用）溶液反復(fù)洗胃，直到洗清才停止。現(xiàn)場搶救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生前來或送醫(yī)院繼續(xù)搶救。

　　5．燒燙傷

　　癥狀：燒燙傷后會引起局部皮膚、肌肉等病變、紅腫、水泡、壞死，嚴重時造成合并感染、休克等全身變化。

　　急救：立即用涼水連續(xù)沖洗或濕敷受傷部位；避免受傷部位再損傷，避免傷口污染，穩(wěn)定傷者情緒，止痛，注意保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)院積極治療。

　　6．毒蛇咬傷

　　癥狀：咬傷后輕度刺痛、略癢、麻木，l～6小時后癥狀加劇，頭暈、乏力、全身不適，呼吸困難、語言障礙、視力模糊、瞳孔散大，嚴重時致死。

　　急救：（1）迅速停止傷肢活動，并就地取材在傷口上方（向心端）的相應(yīng)部位緊緊地結(jié)扎住，以免毒液竄流。（2）用1：500O的高錳酸鉀溶液或用清水、冷開水、肥皂水、淡鹽水沖洗傷口及周圍皮膚。（3）結(jié)扎肢體的松緊程度，要以既能阻斷淋巴、靜脈血回流，又不致妨礙動脈血供應(yīng)為度，應(yīng)結(jié)扎20～30分鐘后松綁2～3分鐘再結(jié)扎，以免肢體壞死。（4）盡快送醫(yī)院繼續(xù)診治。

　　7．電擊傷

　　癥狀：輕者臉色蒼白，對外界的反應(yīng)短暫消失；重者立即昏迷，呼吸停止。 急救：（1）立即撤離電源。如關(guān)閉電閘，斷絕電路；因碰著破損電線或漏電電線而觸電，可以用干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線從觸電者身上挑開。（2）立即檢查觸電者的呼吸、心跳狀況，如心跳十分微弱或剛停止，在現(xiàn)場應(yīng)不失時機地進行，心肺復(fù)蘇（具體操作見本節(jié)“心肺復(fù)蘇”）。（3）急救的同時，應(yīng)馬上送醫(yī)院繼續(xù)救治。

　　8．淹溺

　　癥狀：四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳停止。

　　急救：把患者救上岸后，迅速清除口、鼻中的異物，若呼吸、心跳尚有，但呼吸道明顯阻塞，可將患者腹部放在救護者屈膝的大腿上，讓頭部下垂，按壓其背部，使口咽部、氣管內(nèi)水倒出。若呼吸停止，則立即進行口對口人工呼吸，吹氣量要大，吹氣后按壓胸廓，進行輔助呼吸；若心跳停止，須進行心肺復(fù)蘇。穩(wěn)定后，即送醫(yī)院繼續(xù)診治。

　　9．外耳道有異物

　　癥狀：眩暈，耳鳴、耳痛，出現(xiàn)聽力障礙。

　　急救：若為活動性異物，如昆蟲，可往外耳道滴入酒精或油類，使其停止活動，然后用器械或水沖洗使其掉落。如為植物性異物，且沒有膨脹，可用可聆鉤或異物圈將其取出，注意不能用鉗夾去取，以免把其推入深處；若植物性異物已膨脹，可滴入95％酒精讓其脫水后再取出。在取異物時碰到困難，應(yīng)盡快去醫(yī)院治療。

　　10．凍僵

　　癥狀：早期心跳、呼吸加快，皮膚蒼白冰冷，寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)肌肉僵硬。后期體溫下降，心跳、呼吸緩慢，感覺遲鈍，反應(yīng)遲緩，生理功能下降。

　　急救：立即把患者送到溫暖的避風(fēng)處，搬動時動作要輕柔，以免損傷肌肉，引起骨折。然后脫去其濕冷的衣褲，另用被褥包裹機體取暖保溫，用熱水袋溫暖前心部；體內(nèi)還可用鼻飼溫飲料來加溫。嚴重凍僵者可給予溫水浴，水溫漸增至 40～ 42”C，時間持續(xù) 10～20分鐘。若心跳、呼吸停止，要馬上進行心肺復(fù)蘇，待病人穩(wěn)定后送醫(yī)院繼續(xù)診治。

　　11．暈動病

　　癥狀：惡心、嘔吐、眩暈，視力模糊，臉色蒼白，出大汗。

　　急救：讓患者靜靜地仰臥休息，用冷毛巾濕敷前額，適當服用?？寡炈?、止嘔藥。

　　12．骨折

　　癥狀：骨折后將有癥狀包括畸形、活動反常，有骨擦音或骨擦感。局部癥狀是疼痛和壓痛，出現(xiàn)腫脹、瘀斑和功能障礙；全身癥狀是休克、發(fā)熱。

　　急救：首要的是搶救患者的生命，比如抗休克。其次是處理骨折，動作要輕柔、仔細，如有??折的肢體，要用穩(wěn)妥的方法來固定好，盡快送往醫(yī)院治療。

　　13．服錯藥物

　　癥狀：錯服不同種類的藥物，會相應(yīng)出現(xiàn)不同的癥狀，如呼吸困難、口唇青紫或面色青白等。嚴重者發(fā)生休克，甚至死亡。

　　急救：迅速排出胃中毒藥是急救的關(guān)鍵。一般可用手指或木棍刺激咽喉進行催吐；如先喂大量清水再催吐，能使毒物連水嘔出，效果會更好。為減少毒物的吸收，可眼用 5 00毫升牛奶；豆?jié){或蛋清水（一杯水加放一只雞蛋的蛋白）和藕粉稀糊，也有一定的解毒作用。若誤服大量的安眠藥，可迅速催吐，但誤服具腐蝕性的藥物如來蘇爾、石炭酸，就不宜作催吐，應(yīng)盡快喂服牛奶、豆?jié){、蛋清水等，使毒性得以緩解。

　　14．被狗咬傷

　　癥狀：被狗咬傷后如引發(fā)狂犬病，早期癥狀表現(xiàn)為：低熱、驚恐不安，傷四周圍有麻木、癢、痛等異常感覺，同時可伴有全身疼痛性抽搐。后期逐漸安靜，痙攣停止，出現(xiàn)癱瘓，因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　急救：在原地立即徹底沖洗傷口，是決定急救成敗的關(guān)鍵。狗咬的傷口往往外四小里面深，所以沖洗時要設(shè)法擴大傷口，用力擠壓傷四周圍軟組織，盡可能把沾染上的狗唾液沖洗干凈，然后迅速送指定醫(yī)療點進一步?jīng)_洗傷口，并接種狂犬疫苗。