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大便不通好痛苦
當(dāng)今世界生活好，大多都有腸道??；
老年都有便難解，天下老人好痛心：
醫(yī)院檢查掛吊水，不知去把腸道清；
最后認(rèn)定冠心病，支架搭橋好虧心：
同行讀者想一想，我們臨床獻(xiàn)愛(ài)心：不能小題去大作，舍近求遠(yuǎn)坑病人！
左順湯
調(diào)胃承氣不對(duì)癥，桃仁承氣不適當(dāng)；三物承氣不管用，承氣用過(guò)津液傷：
光下大便熱不下，熱氣始終在腹腔：久熱不瀉腹膜炎，腹膜炎證腹膜傷；
這些處方不管用，本人設(shè)下左順湯；
左順湯：葛桂甘粉黨知石，枳厚檳榔大黃下：
葛根60桂枝30炙甘草20天花粉30
黨參30 知母30 石膏60 厚樸60
枳實(shí)30檳 榔20大黃30（后下）
肺寒加干姜30，少陽(yáng)證加柴胡40黃芩30
想長(zhǎng)壽找病根
胃竇結(jié)腸兩種病，想要長(zhǎng)壽難上難；胃竇結(jié)腸是癌變，醫(yī)生誤治有多冤；
十人九個(gè)有此病，醫(yī)誤就是幾十年；胃竇結(jié)腸兩種病，苦不堪言好多年。
左順湯按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥：胃竇炎、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、反流性食管炎、十二
指腸球膜炎、急慢性腹膜炎、膽囊炎、慢性胰腺炎等。
蔡師治療大便異常的思路略例
膀胱疾患五苓散，小便不利五苓方；小便刺痛有血尿，豬苓湯解是良方；
小便渾黃禁發(fā)汗，小便清長(zhǎng)發(fā)汗良；三陽(yáng)合病多汗癥，辨證仲景承氣湯；
如果大便如球狀，大大承氣下自良；如果大便如條狀，小小承氣下自良；
大便解少便不解，調(diào)胃承氣自安康；
調(diào)胃承氣不見(jiàn)效，要用術(shù)附承氣湯；
久用涼藥傷脾胃，要用仲景理中湯。
蔡老師治療“醫(yī)誤下”的理法方藥舉例：仲景多次提到“醫(yī)誤下”的危害，比如“若被下者，小
便不利、直視失溲”“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止”“太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆”，陽(yáng)明病誤，《醫(yī)宗金鑒》也提到“詳誤下，以明濕家頭汗之死證也”，古代庸醫(yī)常常因?yàn)殄e(cuò)誤使用下法而造成誤治，仲景悲嘆不已；今日人們常常給自己長(zhǎng)期服用瀉藥，到到了中年晚年身體產(chǎn)生諸多疑難疾患，蔡老師也常因此而感嘆世人愚昧?，F(xiàn)在青年女孩，十個(gè)有九個(gè)想減肥，于是腸潤(rùn)茶，腸清茶等等苦寒泄熱藥物受到追捧，由于廣告的狂轟亂炸，使人們不能意識(shí)到長(zhǎng)期服用減肥茶的嚴(yán)重危害。減肥茶長(zhǎng)期飲用會(huì)使腸黏膜變色，損傷腸道運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一日停服腸道功能反不如從前，并且減肥茶中的物質(zhì)會(huì)帶走腸道內(nèi)原本有用的脂溶性維生素，時(shí)間久了皮膚會(huì)變干。便秘是百病的重要來(lái)源而禍根就是患者當(dāng)初為一時(shí)美麗而吃的瀉藥或喝的瀉茶，而最終則起到了增肥作用和得到了損害健康的結(jié)果。
蔡老師認(rèn)為長(zhǎng)期服用瀉藥，損傷脾胃陽(yáng)氣，水谷不得運(yùn)化，開(kāi)始時(shí)候大便細(xì)，大便扁，肛門(mén)細(xì)小，最終幾乎完全無(wú)
法排便。蔡老師診治過(guò)眾多這樣的女患者，多數(shù)在年輕時(shí)候有長(zhǎng)期服用減肥茶或者番瀉葉等瀉藥的歷史。到了中年晚年之 后，大便難解，腹脹難忍，自己使用大劑量大黃、芒硝，或整瓶服用果導(dǎo)片等都無(wú)法排便，不僅如此，皮膚還會(huì)有褐斑、老年斑，容顏衰老，蔡老師編寫(xiě)歌訣把這叫做“人未老老年斑烏云連天”。大便不通也可以嚴(yán)重影響其余臟腑，這些患者往往還有胸悶氣短、心臟病、膽囊結(jié)石等，從臨床際來(lái)看，相當(dāng)一部分是大便不通造成的。
蔡老師在臨床上發(fā)現(xiàn)這樣的患者體質(zhì)虛弱，往往攜帶表證長(zhǎng)期不能解除，又有脾胃虛弱，臟腑壅塞的病機(jī)。面對(duì)這樣的患者，蔡老師深入思考，認(rèn)為這是寒熱錯(cuò)雜，三陽(yáng)熱盛造成中焦不和，脈大不一，創(chuàng)制了左順湯基本方來(lái)治療臨證加減，療效較好：葛根桂枝炙甘草天花粉黨參石膏知母厚樸枳
實(shí)檳榔大黃右關(guān)脈沉遲弱加干姜、白芍尺脈遲加附子、當(dāng)歸六脈洪大重用石膏知母 左脈弦大加柴胡
左脈滑數(shù)，重按有力，加柴胡、黃芩、白芍小便黃加五苓散
左順湯設(shè)計(jì)目標(biāo)：首先考慮表證，解表通里同時(shí)進(jìn)行，由于臨床觀察常見(jiàn)大便不通易致胸悶較多，所以基本方選用桂枝去芍藥湯加葛根解表，蔡老師創(chuàng)作桂枝去芍藥湯歌訣如下：
桂枝去芍要回陽(yáng)，陽(yáng)證滿除自然康；
若見(jiàn)惡寒陽(yáng)不振，附子加上壯陽(yáng)光；
華蓋在上表最近，邪氣入里在胸膛；
太陽(yáng)表證醫(yī)誤下，引邪入里傷胸陽(yáng)；
胸膈膻中是氣海，中氣所聚在心臟；
常常胸悶難喘氣，關(guān)門(mén)留寇在胸膛：
表證誤下證乃在，還用桂枝去芍湯；
為何要把芍藥去，專(zhuān)用桂枝來(lái)通陽(yáng)；
營(yíng)衛(wèi)不調(diào)上焦聚，除去白芍通陽(yáng)方；
檳榔可以開(kāi)肛門(mén)，治療肛門(mén)細(xì)小方。
左順湯解表不傷營(yíng)衛(wèi)，瀉下不傷津液，不僅僅可以用于久服瀉藥導(dǎo)致的大便不通引起的一系列疾患的治療，也可以用于三陽(yáng)熱證的治療，當(dāng)大柴胡湯證、大承氣湯證、調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證出現(xiàn)時(shí)，患者早就病苦已久，當(dāng)三陽(yáng)合病癥狀出現(xiàn)時(shí)候，使用左順湯可防止病情更壞的發(fā)展，此有兩個(gè)要點(diǎn)：一防止引邪入里；二避免關(guān)門(mén)留寇。
清下雙開(kāi)不中用，要給患者壯元陽(yáng)：
麻附細(xì)辛去解表，要用理中六君湯。
蔡師診斷腹腔病以中線為界
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