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大家知道，《輔行訣》中小陽旦湯（桂枝湯）可以治療《傷寒論》 中說的太陽中風。與此相對應的小陰旦湯能不能治療太陽溫病？此方與桂枝湯不同之處是以黃芩易桂枝。桂枝有發(fā)表解肌作用，黃芩應該也有類似功能。李杲謂“黃芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱”，《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表。上焦之火，山桅可降，然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經，此蓋諸科半表半里之首劑也?！侗静菡罚嚎菡咔迳辖怪?，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤法肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結，便血、漏血。 本人沒用過此方，按道理此方來自《湯液經》，既然與小陽旦湯（桂枝湯）相對應，應該能治療發(fā)熱汗出口渴不惡寒的太陽溫病。求教有用過此方的高手，發(fā)一兩個醫(yī)案欣賞欣賞。 《輔行訣》原文： 小陽旦湯（桂枝湯）：治天行發(fā)熱，自汗出而惡風，鼻鳴干嘔者方。 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草炙，二兩 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補小字按語：“按：《傷寒論》桂枝湯?！贝税捶欠冻舅逃校顺喺邠?jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。） 右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，即啜熱粥飯一器，以助藥力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出則病不除也，取瘥止。若不汗出可隨服之。日三服。若加飴一升，為正陽旦湯。 小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方； 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補小字按語：“按：《傷寒論》黃芩湯加生姜。”此按非范抄本所固有，乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。） 右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。服湯已，如人行三四里時，令病者啜白酨漿一器，以助藥力。身熱去，自愈也。 弘景曰：陽旦者，升陽之方，……；陰旦者，扶陰之方，…… ,《傷寒論》黃芩湯治太陽與少陽合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘）。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。,張路玉《傷寒 * 論 溫熱》：黃芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯，——以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風寒，黃芩主在里風熱，不易之定法也。其生姜辛散，非溫熱所宜，故去之。, 樓主如何評價《桂林古本傷寒雜病論》中有關治溫病的方子。,還沒有認真研究過《桂林古本傷寒雜病論》。但劉渡舟等審定的《傷寒論》里關于溫病的方子曾經思考過。,桂枝湯證為邪風傷營，黃芩湯證為里熱傷營。,太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。,桂林古本《傷寒雜病論》： 風溫者，因其人素有熱，更傷于風，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 黃芩三兩 牡丹皮三兩 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。, 桂枝去桂加黃芩牡丹湯方就是小陰旦湯加牡丹皮。 可見，小陰旦湯可以治療發(fā)熱而渴，不惡寒的太陽溫病。加牡丹皮，可以涼血，散血液中的熱結；而桂枝湯中的桂枝，可以散血液中的寒凝。 ,小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方。 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚 桂林古本《傷寒雜病論》： 風溫者，因其人素有熱，更傷于風，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。 風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。 ,伍簡侯《經方隨證應用法·桂枝湯證》： 編者按：《漢方新解》謂“桂枝湯”，適應熱性病初期。葉橘泉氏亦謂適用傷寒及斑疹傷寒之初發(fā)期等。在兩說以前，吳鞠通氏即以“桂枝湯”治溫病，載在所著《溫病條辨》之首方。其時諸大醫(yī)家多有斥其非者。證以新解，葉說，均與吳氏同意。而王清任《醫(yī)林改錯》，則竟謂頭痛、身痛發(fā)熱、有汗，乃吳又可所謂之瘟疫癥，用“桂枝湯”，從未治愈一人。但其文內并未寫出惡風、惡寒、項強、脈緩等證。又未寫出啜粥等服法。其無效固宜。或原是瘟疫而出現(xiàn)上述與太陽病幾個相類之證狀。誤服“桂枝湯”，不但無效，且可能使病證加劇。文后又云，用治新感溫病，或加青蒿、生地等，甚佳。是治瘟病，原可用“桂枝湯”，而必須加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法軌》，謂脈浮、內熱、口渴，加生地、青蒿、花粉、丹皮之類。與前王同意。在吳鞠通、王清任以前，有用“桂枝湯”加生地，以治瘟病者，為喻嘉言氏所首創(chuàng)。其言曰，余用“桂枝湯”加生地，以佐芍藥之不逮。三十年來，功效歷歷可紀。由是以言，吳氏用“桂枝湯”而不加生地等味以滋陰。故為人所訾議。則本方之可應用于熱性病傷寒初期，當以加生地、青蒿等為是矣。 又按：諸家所指“陽旦湯”即“桂枝湯”，應加味，或不應加味，在臨床應用上，必須詳加考定始可。據(jù)《金匱要略》原文，產后中風，續(xù)續(xù)十數(shù)日不解，頭痛、惡寒、時時有熱、心下悶、干嘔，汗出雖久，陽旦證續(xù)在者，可與“陽旦湯”。唐宗海云，此乃“桂枝湯”增桂加附，以固少陰之根而止汗。成無已、陳修園、山田正珍、湯本求真等，均指為“桂枝湯”之異名，而有非議沈明宗贊用加黃芩之妙者。再證以其他醫(yī)家所著各醫(yī)籍，如《類證活人書》，“陽旦湯”為桂心、芍藥、甘草、黃芩?！督饏T心典》陽旦湯，即“桂枝湯”加黃芩?！稄埵厢t(yī)通》在“陽旦湯”下，引《千金》“桂枝湯”加黃芩，治冬溫、脈浮、發(fā)熱、項強、頭痛。劉明氏（見上整理篇）對于此方，就原文證狀解釋，尤極透辟。略謂病人中風，續(xù)續(xù)十數(shù)日不解，必有里熱，此無可疑之事。故服一服中加黃芩三錢，乃極合理者。并引證麻黃湯：中有里熱者，尚須酌加清熱藥如黃芩、石膏等，其收效遠過于原方。（按張錫純氏，亦于“麻黃湯”中加知母，以清余熱，可為此說作一佐證。）故我確認劉氏之說為可信。《千金方》加黃芩為可遵。醫(yī)者對于此類病證，大可用“陽旦湯”治之，用附一病例于后。 簡侯：曾治一常姓患者，女性，身熱，自汗，時感冷，腹痛，脈兩手浮弱中，時帶弦狀。胸中感熱悶，食熱物則難受，食冷物又感不安。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢許，一帖而汗不作，再進一帖，而身熱、胸熱皆除，遂愈，是“陽旦湯”（小陰旦湯）之效也。,李東垣：“桂枝湯”，治表虛，“小建中湯”治里虛。又：以桂枝易肉桂，為治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂，加黃芩。 ,不懂先生真有學問啊，學習了。, 有些藥方自己沒有用過，但思考過。因為有疑慮，讀書的時候，遇到別人的經驗，順便把它發(fā)到帖子上，以備查閱。, 什么都是先學習，然后才實踐的啊。學而時習之不亦樂乎！謝謝關注！,如果有這方面的醫(yī)案請先生發(fā)上來看看??！, 桂枝湯加葛根可以治療太陽溫病，曹穎甫《經方實驗錄》早就論及。余無言用桂枝湯加石膏治療太陽溫病（見《余無言醫(yī)案》），上面所引伍簡侯用桂枝湯加黃芩治療太陽中風胸熱（其實也應該看做太陽溫病），所以用桂枝湯隨癥加減治療酒客濕熱病也是可行的。,酒客不喜甘，以其濕熱內蘊。桂枝湯加入清熱燥濕的黃連黃芩，味由甘變苦，或許能治酒客所患的太陽中風。 伍簡侯醫(yī)案“胸中感熱悶”與酒客濕熱類似： 曾治一常姓患者，女性，身熱，自汗，時感冷，腹痛，脈兩手浮弱中，時帶弦狀。胸中感熱悶，食熱物則難受，食冷物又感不安。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢許，一帖而汗不作，再進一帖，而身熱、胸熱皆除，遂愈，是“陽旦湯”（小陰旦湯）之效也。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯治風熱感冒 作者：善財童子 發(fā)表于 2008/1/11 17:32 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印 此方出自桂本傷寒溫病篇,仲景稱之風溫也.此乃失傳已久專治熱傷風的正治方. 傷于風有表證而未入里的,體內寒多的宜桂枝湯, 體內熱多頭不痛的則是桂枝去桂加黃芩牡丹湯, 如果熱甚頭痛面赤的則要黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯. 古圣制方之妙,效果之神,自與后世不同.后世時方派對風熱治以辛涼解表,連翹散和桑菊飲類.然效果不盡人意,時效較長. 桂枝去桂加黃芩牡丹湯并無辛涼解表之意,而是以調風邪致營衛(wèi)不和的桂枝湯的基礎上作加減,體素有熱的去桂枝加黃芩牡丹,此乃風邪在表尚未入里的治法.熱傷風者小孩尤常見,小孩一般體內多熱,四處跑動出汗后傷于風則呈此證. 我有一女病人的兩個小孩都得了風熱感冒,多次去醫(yī)院求診,前后花了近千元,病情纏綿兩個多星期,終未見痊愈,鼻子長期拖著黃濁涕.我投以桂枝去桂加黃芩牡丹湯,只喝了兩劑,諸證若失,令其母親開心不已,真是一劑知,兩劑已.可見經方的神效和桂本傷寒雜病論的真實不虛. , 《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方 桂枝湯（玉函）： 陽旦湯（千金） 治冬溫脈浮發(fā)熱。項強頭痛。 桂枝湯加黃芩錢半。 陰旦湯（千金） 治冬溫內寒外熱。肢節(jié)疼痛。中挾寒食。 桂枝湯加黃芩錢半，干姜五分。 陰霾四塞。非平旦之氣。無以打開陽和。桂枝湯原名陽旦。打開陽邪之藥也。千金于中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽旦稱之。若兼挾寒食。再加干姜之辛溫散結。以治中土之停滯。遂因之曰陰旦。與經絡之陰陽，風馬牛不相涉也。,JT叔叔傷寒論慢慢教程： 經方之中，代表性的清三焦的藥是柴胡湯，補三焦的藥，是《輔行訣》里的黃耆建中湯（不能說是《傷寒雜病論》的，這兩個黃耆建中湯是不一樣的。《傷寒雜病論》里面的黃耆建中湯，張仲景絕不允許黃耆出頭，黃耆的量放得很少，可是《輔行訣》里它的黃耆是放得很多的。） 我們從《輔行訣》來看一下古代《湯液經法》的結構，這個結構看起來很美，怎么說呢？古方的世界里，我們說小陽旦湯是什么？就是今天的桂枝湯，它的藥味是桂、芍、草、姜、棗，《輔行訣》里的小陰旦湯是什么？是芩、芍、草、姜、棗，所以桂枝，一個溫開的藥，跟黃芩一個涼性的藥，行成一個對照。桂枝湯治療的，是表面受到風邪；黃芩湯治療的，是里面有風邪、會肚子絞痛的熱性下利。如果桂枝湯在《輔行訣》里面再加一味飴糖，就是麥芽糖，它叫做正陽旦湯，這樣的結構很像小建中湯，不過小建中湯的芍藥有加倍，加飴糖的正陽旦湯，芍藥不加倍，但意思是類似的，效果也差不多。 大陽旦湯跟大陰旦湯呢？正陽旦湯上面呢，如果芍藥乘以二，有飴糖、再加黃耆五兩之多，這個叫大陽旦湯，可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯，黃耆放到五兩這么多。如果是小陰旦湯，加上柴胡八兩、半夏半碗，這就是大陰旦湯，也就是后來的小柴胡湯加芍藥，所以張仲景的小柴胡湯，在古方的世界叫做大陰旦湯。以實際療效來講，大陽旦湯是最補三焦的，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個對比。,如果，“大陽旦湯是最補三焦的，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個對比”。 那么，小陽旦湯與小陰旦湯就是表面受到風邪與里面有風邪、會肚子絞痛的熱性下利的對比。 ,但《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方中認為：“《千金》于中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱?！翱梢?，小陰旦湯加入桂枝，也可治療溫病。,桂枝湯加入黃芩，與桂枝湯加入葛根，在治療溫病方面有什么不同？ |
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