（1）病在臟者取之井

《靈樞·本臟》言：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。”古人以失?形無知者為病在臟，在《傷寒論》中又說：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便 為厥。”《靈樞·動(dòng)輸》說：“夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也?！本?十二經(jīng)交接點(diǎn)，皆是陰陽表里兩經(jīng)交接之處，順接陰陽之作用。若暈厥、 昏迷、休克皆為陰陽不相續(xù)接，陰陽離合而致，所以井穴就能續(xù)接陰陽， 恢復(fù)經(jīng)氣運(yùn)行，故能達(dá)到急救之功能。關(guān)于“病在臟者取之井”之意就是 這個(gè)道理。正如《乾坤生意》所言：“凡初中風(fēng)，暴卒昏沉，痰涎壅盛，不 省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺此穴（指少商、中沖、關(guān)沖、 少澤、商陽），使血?dú)饬餍?，乃起死回生急救之妙穴?！彼跃ň途邆湫?腦開竅、寧神瀉熱及瀉實(shí)祛邪的作用。這一理論的運(yùn)用一直指導(dǎo)著井穴在 臨床的實(shí)踐，具有可靠的實(shí)踐性。

（2）病變于色者取之滎

“色”指面部之氣色，包括神情、神色等面部變化。色是臟腑氣血之外 榮，故觀色可知內(nèi)臟之疾，內(nèi)臟疾病尚未引發(fā)軀體相關(guān)明顯癥狀，即可出 現(xiàn)面色的改變，是疾病剛發(fā)生之時(shí)，正對(duì)應(yīng)滎穴之氣血始出而未盛。滎穴 原指極小的水流，形容十二經(jīng)脈在此部位氣血微流，故滎穴氣血始出而未 盛，從陰部漸出陽部，既可以瀉熱，又可以用于補(bǔ)陽；既可以治療臟病， 又可以治療外經(jīng)病。滎穴作用特性與面色的改變病理相符合，用于疾病初、中期患者。在臨床實(shí)際運(yùn)用中更指的是因各種熱邪所導(dǎo)致的相應(yīng)臟腑之疾， 所以在臨床最常用于熱性疾病的治療，故才有后來《難經(jīng)》“滎主身熱”的 臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。這一理論總結(jié)更符合滎穴在臨床實(shí)際運(yùn)用，具體運(yùn)用見《難 經(jīng)》章節(jié)之分述。

（3）病時(shí)間時(shí)甚者取之輸

時(shí)間時(shí)甚就是指疾病時(shí)重時(shí)緩，也就是病情呈發(fā)作性，時(shí)輕時(shí)重的意 思。在這里主要指的是痛證，因?yàn)橥醋C更具備時(shí)輕時(shí)重的這種特性，如風(fēng) 濕、風(fēng)寒所致的疾病，與天氣變化有重要的關(guān)系，當(dāng)天氣晴朗時(shí)病情多能 緩解，陰雨天多能加重，所以輸穴多用于肢節(jié)酸痛。但是由于陰陽經(jīng)脈的 輸穴有所差別，陰經(jīng)的輸穴與原穴相同，陽經(jīng)是單獨(dú)的輸穴，在陰經(jīng)中輸 穴更突出的是原穴的特性，主要用于所屬臟器病證，如心包經(jīng)輸穴大陵， 一般多用于心悸、心煩等心臟病證；手太陰肺經(jīng)輸穴太淵穴，在臨床主要 治療肺氣不足及脈管病證為主，較少用于痛證的治療。因此在這里主要指 的是陽經(jīng)輸穴之特性，陽經(jīng)的輸穴特性就突出了“時(shí)間時(shí)甚”，主要用于相 應(yīng)經(jīng)脈的痛證，如后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴，故用后溪可以治療經(jīng)脈循 行之肩臂痛、背痛、腰痛等諸痛證的治療；三間為手陽明大腸經(jīng)之輸穴， 所以經(jīng)常會(huì)用本穴治療牙痛、面痛、肩臂痛等手陽明經(jīng)脈之痛證；足臨泣 為足少陽之輸穴，臨床經(jīng)常以本穴治療偏頭痛、脅肋痛、坐骨神經(jīng)痛等相 關(guān)痛證。由此可見，陽明經(jīng)脈之輸穴確實(shí)突現(xiàn)了治療痛證的作用。所以才 有了《難經(jīng)》中的“輸主體重節(jié)痛”的經(jīng)典總結(jié)。

（4）病變于音者取之經(jīng)

人的發(fā)音則與呼吸系統(tǒng)緊密相關(guān)，若風(fēng)寒侵襲而致呼吸系統(tǒng)疾病，則 會(huì)導(dǎo)致發(fā)音的改變，說明經(jīng)穴有疏散風(fēng)寒，利咽強(qiáng)音的作用，對(duì)于病變導(dǎo) 致聲音失常之癥狀有治療作用。如肺經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠治療聲音嘶啞、咳喘，如 用心經(jīng)經(jīng)穴通里治療暴喑，用心包經(jīng)的經(jīng)穴間使治療失音、喑啞，用脾經(jīng) 經(jīng)穴商丘治療舌本強(qiáng)痛等，就是這一理論具體相關(guān)運(yùn)用。但在實(shí)際臨床中， 這一特性相對(duì)運(yùn)用較少，很少見到相關(guān)的報(bào)道及病案治療，筆者在臨床經(jīng) 常運(yùn)用這一理論特性治療相關(guān)疾病，能夠獲得較為理想的治療效果，可見 用經(jīng)穴治療與發(fā)音相關(guān)之疾這一定律也確有實(shí)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步研 究和推廣運(yùn)用。 

（5）經(jīng)滿而血者，病在胃及飲食不節(jié)得病者，取之于合

“經(jīng)滿而血者”取之于合，是指外邪侵犯經(jīng)脈而使經(jīng)脈瘀堵的疾病，可 取相應(yīng)的合穴進(jìn)行治療，尤其以刺血方法最為適宜，如頸肩腰背腿痛，常 在委中點(diǎn)刺放血，可有血出立效的作用，如頸項(xiàng)肩背痛在尺澤點(diǎn)刺放血， 也能有立緩之效。委中、曲池、曲澤、尺澤、足三里等合穴是常用的瀉其 血絡(luò)之常用穴，對(duì)于飲食不節(jié)所致之病變具有特效，例如腸胃消化系統(tǒng)疾 病等腑證常取足三里、陰陵泉、曲池、委中、尺澤等合穴。這一定律確也 有很強(qiáng)的實(shí)效性，如發(fā)生急性吐瀉時(shí)立于曲澤（或尺澤）、委中合穴點(diǎn)刺 放血，效如桴鼓，這是對(duì)這一理論具體運(yùn)用的體現(xiàn)。本條所指出的取穴原 則，對(duì)臨床有非常實(shí)用的指導(dǎo)意義。若能正確地運(yùn)用到臨床，有針到病除 之效。

本條看似非常簡單的一句話，但含義頗深，對(duì)我們臨床治療有重要指 導(dǎo)作用，如果將此句翻譯成現(xiàn)代語大體意思就是說：滎穴、輸穴的脈氣都 浮現(xiàn)在較淺的部位，因此適合于治療那些顯現(xiàn)在體表和經(jīng)脈上的病變；而 合穴的脈氣深陷在內(nèi)里，適合于治療內(nèi)腑的疾病。若是具體分析，本條辨 不僅僅有上述之含義，另為還有諸多方面的實(shí)用價(jià)值。首先看“滎輸治外經(jīng)”的意思，滎輸從五行的屬性來看，陰經(jīng)的滎穴 屬火，陽經(jīng)的滎穴屬水，水火與寒熱有關(guān)，也即與外感有關(guān)，因而外感風(fēng) 寒風(fēng)熱病位表淺的疾病可取滎穴治療。從古代文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐來看，都有 確切的指導(dǎo)意義。牙痛：下牙痛取用三間、上牙痛取用內(nèi)庭；口舌生瘡可 取心包經(jīng)滎穴勞宮；偏頭痛取足臨泣；耳鳴、耳聾取液門、中渚；后溪治 頭項(xiàng)強(qiáng)痛；如用液門治療感冒；魚際治療肺熱咳喘等，皆是“滎輸治外經(jīng)” 具體體現(xiàn)，也是臨床上經(jīng)常采用、行之有效之法?！昂现蝺?nèi)腑”所表達(dá)的是非五輸穴之合穴，而所談的是六腑下合穴之治 療原則，另有深意，下合穴則適宜于治療體內(nèi)各自所屬六腑的疾病。

首先我們要弄明白這句話所表達(dá)的意思，才能夠正確的將這句話運(yùn)用 到臨床。那么把這句話翻譯成現(xiàn)代文的意思就是：內(nèi)為陰，體內(nèi)的五臟亦 屬陰，如果五臟有病，即所謂的病在陰中之陰，就應(yīng)當(dāng)針刺陰經(jīng)的滎穴和 輸穴；相應(yīng)的，外為陽，體表的皮膚亦屬陽，如果皮膚有病，即所謂的病 在陽中之陽，就應(yīng)當(dāng)針刺陽經(jīng)的合穴；此外，外為陽，體表的筋骨卻屬陰， 如果筋骨有病，即所謂的病在陽中之陰，就應(yīng)當(dāng)針刺陰經(jīng)的經(jīng)穴；相應(yīng)的， 內(nèi)為陰，體內(nèi)的六腑卻屬陽，如果六腑有病，所謂的病在陰中之陽，就應(yīng) 當(dāng)針刺陽經(jīng)的絡(luò)穴。 

我們明白了這句話的其中含義，那么如何具體的運(yùn)用到臨床呢？這里 是說當(dāng)五臟有病時(shí)常取用五輸穴中的滎穴和輸穴來進(jìn)行治療，如心經(jīng)有熱， 可見舌尖紅赤，口燥咽干，心煩易怒，甚則口舌生瘡或小便赤熱等，此時(shí) ?？扇∮眯陌?jīng)的滎穴勞宮或輸穴大陵治之；如腎經(jīng)有熱，則見尿頻、溲 赤、腰痛等相關(guān)癥狀，此時(shí)?？扇∮脺钛ㄈ还恰⑤斞ㄌ委?，這就是具 體的臨床運(yùn)用。在《靈樞·邪氣臟腑》中提到了滎輸治外經(jīng)的運(yùn)用，和本 篇提到的病在陰之陰者，刺陰之滎輸是有區(qū)別的，前述滎輸治外經(jīng)，主要 指的是陽經(jīng)的滎穴和輸穴，而這里所言主要指的是陰經(jīng)的滎穴和輸穴。在 陰經(jīng)中輸穴和原穴是同一穴位，所以在陰經(jīng)中輸穴更具備了原穴的特性， 故有了這一作用原理。

病在皮膚（陽之陽）取陽經(jīng)的合穴治療，如瘙癢、蕁麻疹、粉刺、牛 皮癬、濕疹等皮膚病，常取用大腸經(jīng)合穴曲池、足陽明胃經(jīng)合穴足三里、 膀胱經(jīng)合穴委中治療，也常在其他合穴刺血治療上述皮膚病，這就是病在 陽之陽的具體運(yùn)用。