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直腸滴灌療法 直腸滴灌療法——直腸滴入療法和灌腸療法的總稱，直腸滴入是指將藥物一滴一滴的滴入腸道，用于腹瀉、咳嗽、感冒等急慢性病癥，灌腸療法是將藥物很快灌入腸道內(nèi)，一般用于清洗腸道，治療便秘、高熱等。 直腸滴灌是中醫(yī)內(nèi)病外治療法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一項新的臨床用藥新途徑。是除口服和注射之外的第三種重要用藥途徑。祖國醫(yī)學認為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強。直腸滴灌可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于服藥困難和靜脈輸液困難的患者、患兒。 灌腸可以促進大便排泄，同時，腸粘膜還可以吸收藥物，據(jù)《中醫(yī)急癥》（內(nèi)部資料）1984報道，用灌腸法治療中風，能使神志在短時間內(nèi)恢復正常，療效既快又顯著。據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合雜志》<2>：90，1982報道，用大承氣湯方加減保留灌腸，治療急性肺炎57例，上呼吸道感染9例，急性菌病33例，泌尿系感染7例，金葡萄菌敗血癥33例，多數(shù)病例于3天內(nèi)體溫降至正常。據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合雜志》<2>：120，1986報道，以清膽湯（大黃30克，芒硝10克，白芍15克，柴胡10克，枳殼12克，半夏10克，也可辯證加減）水煎400毫升保留灌腸，一天兩次，治療膽道感染15例，化膿性膽囊炎30例，急性梗阻性化膿性膽道感染24例，及25例膽囊術(shù)后病人，灌腸后4小時，4例體溫驟然下降2~3℃，95例脈搏減慢10~20次/分，腹脹緩解，腹壓減輕，腸鳴音恢復，一般病例一劑而中，其效甚捷。 藥物滴入直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺腑代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴灌有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辯證論治的特點，是一種傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結(jié)合的一種全新觀念的安全高效療法，它對病人無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉?，F(xiàn)在大多數(shù)開展直腸滴入的醫(yī)療機構(gòu)一般使用的是以下兩種方法：1.導管+注射器；2.導管+輸液器（去掉針頭）+100毫升輸液瓶。 直腸滴入的優(yōu)點 1、減少了患者打針住院時間，節(jié)約了患者的住院費用，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源 2、直腸給藥更利于藥物吸收，提高生物利用度，療效倍增，療程縮短，費用低廉。 3、減打針之痛，免吃藥之苦，家長更易接受 4、減少了長期服藥對肝臟的毒副作用，減輕肝臟負擔，同時又防止藥物對胃腸系統(tǒng)的不良刺激，保護胃腸器官 5、對于重癥患者，像昏迷不能口服者，直腸給藥簡便易行，不受條件限制，起效迅速，便于急救。 直腸滴入注意事項 1、禁忌癥:婦女月經(jīng)期,產(chǎn)褥期應(yīng)慎用,嚴重肛疼,急腹癥疑有腸壞死穿孔患者禁用 2、直腸給藥前，需要囑患者或患兒先行排便 3、直腸給藥的溫度嚴格控制在35~42℃之間（特殊藥物除外） 4、直腸滴入每日1~2次或遵醫(yī)囑，直腸滴入總液體量不應(yīng)超過120毫升 5、直腸滴入給藥后，患者出現(xiàn)輕微腹瀉,屬正?，F(xiàn)象,腹瀉較嚴重的，可暫不直腸給藥,也可減少給藥的液體量,由直腸滴入改為直腸注入給藥 6、直腸給藥后，10分鐘內(nèi)排出者，讓患者休息10分鐘后，將藥液和藥物減半，再直腸給藥一次(也可在直腸給藥藥液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2針1-2mg以減少腸蠕動） 7、直腸滴入的速度一般根據(jù)患者年齡，體質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般在每分鐘100滴左右，兒童稍慢 8、臨床所用片劑、散劑、針劑、中藥煎出液、口服液都可用于直腸滴入用藥。 直腸滴入操作方法 1.將所需直腸滴入的藥液或藥物裝入輸液瓶，液體量不足是可加入生理鹽水適量，攪拌均勻（適當加溫，溫度控制在35~40℃，特殊藥物除外） 2.把輸液管剪掉過濾器，插入準備直腸滴入的輸液瓶中,排氣后，接入一次性直腸滴入導管，前端5-10cm左右涂上石蠟或其它潤滑劑 3.選擇好體位（成人左側(cè)臥位或俯臥位；兒童臥位或俯臥位），暴露肛門 4.操作者將直腸滴入導管經(jīng)肛門插入直腸內(nèi):成人10~15cm,兒童5~10cm.然后松開輸液器開關(guān)，待藥液滴過莫非管后，操作者可用右手將莫非管上端的輸液管折閉，同時擠壓莫非管，將輸液管中剩余藥液擠入直腸內(nèi) 5.最后用左手捏緊直腸滴入導管（以防藥液返流），并拔出直腸滴入導管，讓患者稍作休息即可 直腸注入操作方法（藥物量較少時使用，兒童采用較多） 1、確定患者或患兒已先行排便 2、將所需藥物配置后裝入燒杯 3、在燒杯中加入生理鹽水攪拌均勻后加熱至38度左右 4、去掉一次性注射器針頭部分，用一次性注射器抽取藥液 5、去掉一次性直腸滴入導管前端部分，連接到注射器 6、戴上一次性手套 7、用棉簽蘸取潤滑劑涂在一次性直腸滴入導管前端5-10厘米處 8、選擇好體位暴露肛門，覆蓋一次性洞巾 9、操作者將直腸滴入導管經(jīng)肛門插入直腸內(nèi) 10、直腸注入完畢后，讓患者稍作休息即可 |
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