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在20多種抗血小板藥物中，可防治動(dòng)脈硬化性血栓形成的抗血小板藥物中有，長(zhǎng)期口服制劑阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期靜脈內(nèi)應(yīng)用的抗血小板糖蛋白Ⅱb╱Ⅲa受體拮抗劑阿昔單抗、替羅非班。 阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心臟病一級(jí)預(yù)防中的重要作用： 至今有關(guān)阿司匹林一級(jí)預(yù)防的最大匯總分析是，在無(wú)動(dòng)脈硬化性心臟病史的患者中，阿司匹林的應(yīng)用能使心血管事件的總發(fā)生率下降15％；心肌梗死和冠心病的死亡的危險(xiǎn)性總體降低23％，其中有血管病是降低31％，有糖尿病史者降低27％，有高血壓病史者降低24％，而總膽固醇水平＜5.0mmol/L者降低45％。 阿司匹林在缺血性心臟病防治中的最適劑量： 阿司匹林長(zhǎng)期使用的最低有效劑量為75～150mg╱d,在減少高?；颊哐苁录邪⑺酒チ?5～150mg╱d劑量的L療效優(yōu)于更高劑量的療效，因此最低有效劑量＜75～150mg/d＞用于長(zhǎng)期治療符合療效最大，毒性最小的原則。 阿司匹林在應(yīng)用過(guò)程中的幾點(diǎn)建議： 1.用于抗血小板治療的所有患者； 2.現(xiàn)有證據(jù)支持阿司匹林長(zhǎng)期治療以預(yù)防中、高?；颊撸既绻谛牟?0年危險(xiǎn)≥10％＞ 或已有血管事件病史的患者再次發(fā)生嚴(yán)重血管事件。 3.對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，不論ST段是否抬高，均建議聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷。 4.在需要即刻獲得抗血栓療效的臨床情況下＜如急性冠狀動(dòng)脈綜合癥或急性缺血性卒中＞ 需要給予150～300mg/d的負(fù)荷量，以確保迅速?gòu)氐椎匾种蒲ㄍ锳2依賴性血小板聚集。 5.建議阿司匹林長(zhǎng)期使用的劑量為100mg/d＜75～100mg/d＞. 6.對(duì)于并發(fā)胃腸道副作用者可以聯(lián)合使用胃粘膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑。 7.當(dāng)使用低劑量阿司匹林治療者需要應(yīng)用非甾體類抗炎藥＜COX—2抑制劑＞ 時(shí)，應(yīng)該注意其可能存在的對(duì)心血管 影響。 8.有關(guān)阿司匹林抵抗，目前尚無(wú)明確的定義和診斷方法。 |
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