肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎癥性的腫脹疼痛。其原因一般認(rèn)為與勞損或外傷有關(guān)，好發(fā)于上臂長期持重的勞動(dòng)者。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于20～30女性，男與女之比為1：9。發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時(shí)放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時(shí)胸悶憋氣。 一般有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，中醫(yī)認(rèn)為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主，治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營為主。

　　肋軟骨炎是疼痛門診或胸外科門診常見疾病，分為非特異性肋軟骨炎(Tietze

　　綜合征)和感染性肋軟骨炎。Tieze綜合癥一般認(rèn)為是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，定義為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病

　　變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。德國學(xué)者Tieze于1921年首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道該病。多數(shù)病例為青壯年，女性居多，老年人亦有發(fā)病。

　　肋軟骨炎好發(fā)于20～30女性，男:女之比為1:9。病變部位多在胸前第2--5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內(nèi)側(cè)和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇、有時(shí)向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學(xué)習(xí)。疼痛消失后,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。有時(shí)勞累后,疼痛還會(huì)發(fā)作.發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時(shí)放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時(shí)胸悶憋氣,休息或側(cè)臥時(shí)疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。

　　婦女患肋軟骨炎多數(shù)以乳痛就診,因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋軟骨炎易與乳房疼痛相混淆。但鑒別并不困難,若系乳房本身疾患,?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發(fā)紅等。肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂側(cè)身等使疼痛加劇,而乳房疼痛則不受這些因素的影響。

　　軟骨本身無血管,其血供主要來自軟骨膜。軟骨膜感染后,軟骨因無血供而壞死,使感染遷延不愈,并可穿透皮膚形成竇道。感染性肋軟骨炎即是肋軟骨膜受感染導(dǎo)致軟骨缺血壞死而引起,并與對(duì)抗生素的不敏感有關(guān)。由于解剖上的特點(diǎn),第1～4肋軟骨單獨(dú)存在,感染發(fā)生后一般不向鄰近的肋軟骨蔓延,第5～10肋軟骨由于相鄰的軟骨互相連接,并借胸骨劍突與對(duì)側(cè)相連,感染后炎癥可相互蔓延,使同側(cè)多根肋軟骨受累,并可通過劍突向?qū)?cè)擴(kuò)散,使感染范圍擴(kuò)大。</p><p>

　　感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成,缺血壞死的肋軟骨表面不光滑,呈蟲蝕樣改變,有些變細(xì)呈鼠尾狀,有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發(fā)性,目前以胸部外科手術(shù)后感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細(xì)菌。這就需強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主,嚴(yán)格無菌操作,盡量避免或減少對(duì)肋軟骨膜的損傷,以減少其發(fā)生。

　　1．唯一癥狀是局部疼痛，有時(shí)向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見。咳嗽和上肢活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。

　　2．檢查可發(fā)現(xiàn)患處肋軟骨腫脹，隆起并有壓痛。

　　 輔助檢查

　　本病多見于青壯年，女多于男。老年人中也常見。主要診斷依據(jù)是臨床癥狀和局部體征。

　　輔助檢查

　　1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。

　　2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建，容易雙側(cè)對(duì)比觀察腫脹變化?；罱M織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

　　3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。

　　4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動(dòng)性炎性改變，特異性和敏感性較高。

　　5、實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等均可正常。

　　1．對(duì)癥治療，服用止痛藥物，可加用強(qiáng)的松消炎止痛。

　　2．抗病毒藥物。病毒靈0.1g，每日3次。

　　3．局部時(shí)用奴夫卡因和強(qiáng)的松龍封閉。

　　4.吸煙易引起肋軟骨炎嚴(yán)重并發(fā)癥美國摩市西奈醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，肋軟骨炎的危險(xiǎn)性與吸煙成正比，而與性別、種族、年齡、高血壓和糖尿病無明顯相關(guān)性。因而吸煙是肋軟骨炎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的重要因素。長期吸煙還會(huì)引發(fā)癌癥的較高發(fā)病率。

　　中醫(yī)認(rèn)為，肋軟骨炎疼痛竄及胸脅，上臂乃氣滯，局部隆起，壓痛明顯，痛點(diǎn)固定不移乃血瘀。氣滯血瘀，風(fēng)熱入侵經(jīng)絡(luò)，毒熱交熾，氣血壅遏不通，不通則痛。可以使用膏藥肋軟骨方世醫(yī)貼，中醫(yī)對(duì)肋軟骨炎治療效果還是很不錯(cuò)的。癥狀較重時(shí)可適當(dāng)休息，減少上肢及胸部活動(dòng)。局部理療，熱敷。

　　1.服用止痛藥物，可加用強(qiáng)的松消炎止痛。

　　2．抗病毒藥物。病毒靈0.1g，每日3次。

　　3．局部時(shí)用奴夫卡因和強(qiáng)的松龍封閉。

　　中藥處方（一）

　　【辯證】傳統(tǒng)黑膏藥，效專力宏，迅速消腫止痛

　　【治法】由表入里，經(jīng)絡(luò)先行，后調(diào)臟腑，標(biāo)本兼治

　　【方名】舒肋消腫膏

　　【組成】防風(fēng)、羌活、柴胡、川芎、郁金、香附、秦艽、桂枝、甘草、白芷、知母、連翹、乳香、沒藥

　　【用法】使用前先清洗患處并擦干，以生姜擦拭皮膚后，將膏藥貼敷患處。

　　【出處】思華堂骨科

　　【治法】清熱解毒，疏通氣血。

　　【方名】解毒定痛湯。

　　【組成】銀花15克，連翹9克，公英15克，地丁15克，黃柏12克，桔梗12克，黃芪15克，乳香9克，沒藥9克，防風(fēng)3克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】殷悅武方。

　　【治法】清熱解毒，化瘀散結(jié)。

　　【方名]抗毒湯。

　　【組成】板藍(lán)根30克，魚腥草30克，貫眾30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】高文武方

　　【治法】疏肝理氣解郁，活血化瘀止痛。

　　【方名】疏肝解郁活血湯。

　　【組成】柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，制香附10克，廣郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】陳南揚(yáng)方。

　　【治法】行氣活血止痛、清熱涼血。

　　【方名】肋軟骨炎散

　　【組成】馬錢子、大黃，生天南星、紅花、乳香、沒藥、白芷、冰片

　　【用法】取本方適量，用醋調(diào)成糊狀，敷于壓痛點(diǎn)12小時(shí)后換下。

　　【出處】厚樸中醫(yī)研究所

　　用法：青果洗凈，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次飲用，每次10～15克。

　　功效：行氣活血止痛。

　　主治：肋軟骨炎，持續(xù)復(fù)發(fā)局部壓痛，捫及增生組織者。

　　附注：青果有行氣散寒止痛之效。

　　來源：民間驗(yàn)方。

　　用法：紅棗洗凈，加水煮至爛；粳米煮粥，待粥將成時(shí)倒人紅棗及湯，加入茯苓粉，再文火煮20分鐘，加少許紅糖，趁熱服用。

　　功效：活血消腫。

　　主治：肋軟骨炎局部腫脹疼痛顯著者。

　　來源：夏翔，等．家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書．沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，736

　　用法：鮮香椿洗凈開水燙一下，冷卻后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、鹽后拌勻食用。

　　功效：緩急止痛。

　　主治；肋軟骨炎疼痛急性發(fā)作，局部觸痛，組織增厚者。

　　附注：鮮香椿味苦性平，消炎止痛。

　　來源：夏翔，等．家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書。沈陽，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，736

　　用法：海帶、海藻、小茴香分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，煮開5分鐘，去茴香，喝湯，連續(xù)服用10天。

　　功效：清熱止痛，軟堅(jiān)。

　　主治：肋軟骨炎，肋軟骨處壓痛、增生者。

　　附注：海帶軟堅(jiān)化痰，利水泄熱；海藻清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　來源：夏翔，等．家庭食養(yǎng)食補(bǔ)食療全書．沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001，159

　　方5 茄子根酒

　　組成：茄子根100克，白酒500毫升。

　　用法：茄子根洗凈，置瓶中，加白酒，密封3周，分次飲服。

　　功效：清熱消腫止痛。

　　主治：肋軟骨炎疼痛劇烈，局部刺痛，咳嗽尤劇者。

　　附注：茄子根有清熱消腫止痛作用。