各種原因引起的排便異常困擾著很多老年人，輕則腹瀉、便秘、泌尿系感染，重則引起電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、尿潴留，二便失禁。嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。《本草綱目》云：“艾能灸百病。”《醫(yī)學(xué)入門》：“凡藥之不及，針之不到，必須灸之。”艾灸無創(chuàng)無痛苦，易于操作，老年人易于接受。

病人概況

患有排便異常的老年人136例，男 86例，女50例；年齡62～86歲，平均74 歲。腹瀉者12例，便秘者26例，淋證68 例(前列腺增生肥大者52例，泌尿系感染 者16例)，癃閉者9例，尿失禁者18例， 大便失禁者3例。因中風(fēng)引起排便異常 的32例f腦梗死24例，腦出血6例，癡呆 2例)。

治療方法

取穴：神闕、天樞、關(guān)元、氣海、丹田、 脾俞、腎俞。臍下1_3寸到關(guān)元之間的立 體空間俗稱“丹田”，為養(yǎng)生重要部位，有 補(bǔ)益中氣、溫腎培元之效。

辨證組穴：1．慢性腹瀉，多因脾胃虛弱，或飲食不節(jié)，或慢性結(jié)腸炎久病不愈而得，便溏，畏寒，乏力，多屬脾腎陽虛證，灸神闕、天樞、脾俞、腎俞。畏寒重者隔姜灸或隔附子灸。2．便秘者亦灸神闕、天樞，并調(diào)整患者飲食，多飲水，多食蔬菜水果及粗纖維食物，每日由定時等待排便到定時大便。因天樞穴補(bǔ)虛利濕，有雙向調(diào)節(jié)的作用，與神闕同灸，溫補(bǔ)元陽，健脾和胃，既治腹瀉又可治腹脹、便秘。3．淋證，多因老年人腎陽虛弱，氣不攝津，或濕熱下注，膀胱失約，見尿頻，尿不凈。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由前列腺增生肥大、前列腺炎或泌尿系感染引起。選灸神闕、關(guān)元、中極、腎俞，補(bǔ)腎通淋，行氣活血，消腫散結(jié)，清下焦熱。感染重者，尿常規(guī)見白細(xì)胞、膿細(xì)胞等配合應(yīng)用抗生素。發(fā)熱者，熱退后再灸。4．癃閉者(排除腎功能不全、尿路結(jié)石)，本著急則治其標(biāo)的原則，留置導(dǎo)尿。其間艾灸神闕、關(guān)元、命門、腎俞，配合間歇放尿。5．二便失禁者，灸神闕、氣海、關(guān)元，或配灸’腎俞、膀胱俞；培腎固元，補(bǔ)陽益氣。每日灸1～2次，7天為 1個療程。

選用竹制艾灸盒(三孔)放于患者腹部或腰背部腧穴上，每次艾灸15～20分鐘，局部皮膚潮紅，微微汗出，即能達(dá)到艾灸最佳效果。

治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：艾灸7天為1個療程，小便每日3～5次，無尿痛；大便每日 1～3次，質(zhì)軟成形，或糊狀，排便正常。有效：排便次數(shù)、腹脹、腹痛、尿痛有明顯改善。無效：排便無明顯改善。

臨床效果：腹瀉12例，痊愈8例，有效4例，無效0例，有效率100％；便秘26 例，痊愈18例，有效6例，無效2例，有效率92％；淋證68例，痊愈30例，有效33 例，無效5例，有效率92．6％；癃證9例，痊愈4例，有效2例，無效3例，有效率 67％；尿失禁18例，痊愈8例，有效8例，無效2例，有效率88．90k，；大便失禁3例，痊愈l例，有效2例，無效0例，有效率 100％。

慢性虛寒性腹瀉者，艾灸1～2次即見奇效者3例；便秘者，艾灸7天(1個療程)，大便每日1次者18例，2例老人不吃蔬菜，長期臥床，無效；癃閉導(dǎo)尿后艾灸，拔管成功率66．7％(其中2例為中風(fēng)后神經(jīng)源性膀胱，1例彩超示前列腺實變，已鈣化，壓迫尿道點滴而出)。

體會

想要療效好，辨證是關(guān)鍵。艾灸前先辨清病人體質(zhì)、疾病的陰陽、寒熱、虛實。寒證、虛證、氣虛血瘀者宜灸；實證、熱證、陰虛熱證不宜灸。過飽、過饑、外感發(fā)熱者暫不宜灸。如泌尿系嚴(yán)重感染發(fā)熱，宜應(yīng)用抗生素，退熱后灸之以調(diào)整陰陽平衡。

老年人多虛，或久病致陽虛、氣虛、瘀證，見畏寒，怕冷，四肢欠溫，乏力氣喘，夜尿頻數(shù)，或癃閉，失禁，或腹脹便溏，或食少便秘。通過艾灸，能溫腎補(bǔ)陽，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫散結(jié)。有報道，艾灸之奇效，一因燃后溫?zé)嵫荆饕从诎q燃后產(chǎn)生紅光，類似紅外線，能穿透骨骼，滲透組織內(nèi)4厘米以上，故療效持久。艾灸方便，安全，易操作，適合于慢性病治療、防病及養(yǎng)生等。